《神经内科考试题三》

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一、单项挑选题

1.蛛网膜下腔出血的主要缘由是（1.0）

A、动静脉畸形

B、先天性动脉瘤

C、高血压动脉硬化

D、外伤

E、抗凝治疗

2.男性，50岁。两下肢麻木乏力2年。体检：两下肢呈下运动神经元瘫痪，双下肢及会阴部感觉减退。病人的病变定位在：（1.0）

A、延髓

B、颈髓

C、胸髓

D、腰髓

E、马尾

3.男性，55岁老师。讲课时骤然昏倒在讲台，呼之不应急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/10kPa，下列哪项处理不妥？_____（1.0）

A、20%甘露醇静脉滴注

B、保持呼吸道通畅

C、为明确诊断，立即行腰穿检查

D、调节血压

E、观看生命体征

4.男性6岁，头痛，呕吐半年，体检：两眼上视不能。_____P90按照临床表现，病人属于何种综合征？（1.0）

A、Weber综合征

B、Foster-kennedy综合征

C、Brown-Sequard综合征

D、Horner's综合征

E、parinand's综合征

5.急性脊髓炎横贯性伤害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥：（1.0）

A、留置导尿

B、激素治疗

C、做到勤翻身，防治褥疮

D、气管切开，人工呼吸

E、定期冲洗膀胱

6.查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是_____三偏征（）（1.0）

A、右枕叶皮质

B、左侧内囊

C、右侧内囊

D、左侧桥脑

E、右侧桥脑

7.男性，23岁，患急性脊髓炎，其临床表现中哪项不相宜？（1.0）

A、损伤平面以下运动，感觉，反射及植物神经功能均有障碍

B、最多见为截瘫，少数也可为四肢瘫痪

C、脊髓休克期过后，受累肢体呈痉挛性瘫痪

D、脊髓休克期过后，病理反射反而消逝P147腱反射浮现并逐渐变为亢进，病理反射阳性

E、早期浮现尿，便功能障碍

8.18岁，男性，患者，病前十天有"感冒"史，近一周来四肢无力不能行走，检查：双睑闭合无力，四肢瘫，肌力Ⅲ级腱反射消逝，该患者最可能的诊断是（1.0）

A、重症肌无力

B、脊髓灰质炎

C、周期性瘫痪

D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

E、急性脊髓炎休克期

9.视觉径路中不同部位病变可以引起眼力障碍或不同类型的视野缺损，下列哪些组合是错误的？（1.0）

A、一侧视神经历损，该侧眼全盲

B、视交错中部受损，两眼颞侧偏盲

C、视交错一侧受损，对侧眼为鼻侧盲

D、一侧视束受损，两眼对侧视野同向偏盲

E、一侧视辐射下部受损，双眼对侧视野同向上象限盲

10.男性，50岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头CT示脑池内高密度影。（1.0）

A、蛛网膜下腔出血

B、基底节区出血

C、中脑出血

D、桥脑出血

E、小脑出血

11.不属于动眼神经安排的是（1.0）

A、内直肌

B、上直肌

C、下直肌

D、上斜肌

E、上睑提肌

12.最常与重症肌无力同时存在的疾病有：（1.0）

A、甲状腺炎

B、甲状腺机能亢进

C、胸腺肿瘤或胸腺增殖

D、系统性红斑狼疮

E、多发性肌炎

13.患者65岁，二天前早起时右侧肢体不能活动，说话不清，但今天浮现昏睡，瞳孔左0.5cm，右0.3cm，脑CT示左额顶叶大片低密度转变，最重要的治疗是（）（1.0）

A、外科治疗

B、抗凝剂

C、溶血栓剂

D、脱水剂

E、低分子右旋糖酐

14.某男性患者，32岁，在玩牌时突起头痛，伴呕吐。即来我急诊室就诊。检查：神志清，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，左眼处于外展位，不能内收，颈强硬，克氏征及布氏征均阳性。余神经系统检查（-）。两周后患者病情稳定，为明确病因，最好做以下哪种检查？（1.0）

A、腰穿脑脊液检查

B、脑电图检查

C、头部CT扫描

D、脑超声波检查

E、脑血管造影

15.男性，20岁，行走时骤然倒地，意识丧失，双眼向上注视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发觉异样的是（1.0）

A、头颅CT，可见急性硬膜下血肿

B、脑电图，可见阵发异样及棘波

C、心电图，可见频发多源早搏

D、腰穿，可见血性脑脊液

E、头颅CT，可见颅骨线性骨折

16.24岁男工人，急性发作四肢弛缓性瘫痪7天。小便正常。脑脊液细胞5×10/L（正常（0~8）*10^6/L），蛋白0.48g/L（48mg%）（最高别超0.45g/L）。下列哪种疾病可能性最大？_____蛋白-细胞分别（1.0）

A、多发性神经炎

B、脊髓灰质炎

C、重症肌无力全身型

D、格林－巴利综合征

E、急性脊髓炎

17.男性，60岁，骤然浮现眩晕恶心呕吐，随后讲话不清，吞咽困难，饮水呛咳，检查发觉左侧Horner综合征，双眼水平眼震及旋转瞬震，交错性感觉障碍（左侧面部及右C3以下半身痛觉障碍），左软腭抬举活动差及左咽反射消逝，左上下肢共济失调，其病变部位在（1.0）

A、左侧延髓

B、左侧延髓前部

C、左侧延髓背外侧P91延髓背外侧综合症Wallenberg综合征

D、左侧脑桥及延髓

E、右侧脑桥及延髓

18.双眼失明，瞳孔直接和间接对光反射均存在，眼底正常，视野无法检测，其病变部位应在（）（1.0）

A、视神经

B、视束

C、视交错

D、枕叶枕叶视觉中枢受损引起偏盲，瞳孔对光反射中枢在中脑上丘E-W核

E、颞叶

19.临床上最不易引起昏迷的病变是（1.0）

A、脑桥出血

B、小脑出血，继发脑干受压

C、右侧大脑半球胶质细胞瘤引起海马钩回疝海马：协助人类处理长久学习与记忆声光、味觉等大事的大脑区域

D、左侧大脑半球梗塞

E、巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

20.重症脑出血，首选的治疗原则是（）（1.0）

A、预防休克

B、应用脱水剂

C、控制血肿感染

D、立刻输血

E、赋予清醒剂

21.女性，52岁。因左侧脸蛋、下颌部发作性刀割样痛苦2月余就诊。每次痛苦持续30s到2min不等。体检：未发觉神经系统阳性体征，颅脑CT未见异样病理信号。该病人诊断定位于：（1.0）

A、左侧三叉神通第一支

B、左侧三叉神经其次支

C、左侧三叉神经其次，三支P262

D、左侧三叉神经第三支

E、左侧三叉神经第一，三支

22.视束病变其视野转变为（1.0）

A、单眼失明

B、对侧同向偏盲

C、对侧同向上象限盲

D、对侧同向下象限盲

E、双颞侧偏盲

23.关于腰穿脑脊液检查，以下哪项不正常？（1.0）

A、压力1.766kPa（180mmHO）

B、压颈（Queckenstedt）实验阳性

C、细胞数5×10/L，以单核的白细胞为主

D、蛋白质定量测定0.45g/L

E、糖定量2.5mmol/L

24.青年男性。突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左瞳孔5mm，对光反射迟钝。下列处理哪项不正确的？（1.0）

A、立刻CT检查

B、静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前预备

C、保持病人呼吸通畅，防治窒息

D、若状况允许作脑血管造影

E、腰穿，脑脊液常规检查

25.25岁，男性，患者，近两个月浮现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，晨轻暮重。某医院先后赋予服用吡啶斯的明，美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费劲，腹痛。入院时呼吸极感困难，出汗，瞳孔缩小，肌肉跳跃。处理方面除紧张举行气管切开及人工呼吸外，最主要还应实行_____新斯的明抑制胆碱酯酶活性（1.0）

A、加大新斯的明

B、新斯的明+激素

C、新斯的明+阿托品

D、停用新斯的明，采纳阿托品

E、胸腺照耀由yidiankaoshicom编辑收拾

26.45岁，男性，脑部肿瘤患者，近一天浮现频繁全身抽搐，且处于昏迷状态，体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压16/10.6KPa（120/80mmHg），白细胞计数12×10/L（12000/mm）。首先的治疗措施是（1.0）

A、紧张手术摘除肿瘤

B、应用抗菌素

C、静脉注射安定

D、降温

E、给氧

27.脑桥病变的最特征性临床表现是（）（1.0）

A、受损范围广泛

B、常有强烈面痛

C、瞳孔常散大

D、上下肢瘫痪在面瘫的对侧

E、多有昏迷或抽搐

28.患者，男性，40岁，一年前常有左肩臂痛，呈发射性，半年来渐进双下肢无力发麻，近期小便费劲。检查：颅N（-），左肱二头肌反射（+），肱三头肌反射+++，右侧上肢腱反射++，双下肢腱反射+++，左下肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅳ级，左上肢前臂呈条带型痛觉下降，胸5、6以下痛觉下降，右侧为甚，应首先考虑病变部位是（1.0）

A、胸髓5.6

B、胸髓4.5

C、颈髓5.6

D、颈髓6.7

E、颈髓7.8

29.50岁，男性患者因表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长久服用左旋多巴中浮现病情反复，时轻时重，最应当实行的措施是_____P164症状波动增强每日服药次数或增强每次服药剂量（1.0）

A、降低药物剂量

B、加用泰必利

C、药剂越发簇拥服用

D、加用维生素B

E、加用安定

30.55岁男性患者，表情呆板，运动削减，右手不自主震颤，呈搓药丸状。其临床表现还应包括以下哪项？（1.0）

A、肌张力呈折刀样增加

B、肌张力低下

C、肌束抖动

D、肌张力呈齿轮样增加P160帕金森铅管样肌强直齿轮样肌强直

E、肌肉萎缩

31.男性，45岁，因视物不清楚前来门诊看病。检查神志苏醒，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，你首先考虑哪一种病变？（1.0）

A、多发性硬化症

B、垂体瘤

C、额叶底部肿瘤

D、结核性脑膜炎

E、脑萎缩

32.女性，38岁。因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年，无反酸。曾检查血糖正常。体检有轻度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是：_____P153VB12缺乏症（1.0）

A、肌电图检查

B、骨髓穿刺

C、血清维生素B12测定

D、头颅CT检查

E、脑电图检查

33.女性20岁，发作性左侧头痛三年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后浮现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，普通半年左右发作一次，近半年来发作次数增强，几乎每月发作2～3次。作为预防治疗应采纳下列何种药物最为相宜？_____偏头痛（1.0）

A、止痛片

B、20%甘露醇

C、麦角胺咖啡因P257发作早期发作期：曲谱坦类（舒马坦）

D、苯噻啶

E、安定

34.男性，53岁。长久高血压病不规章服药，某日工作时骤然头痛，随即意识不清，头颅CT示左侧内囊高密度影。（1.0）

A、蛛网膜下腔出血

B、基底节区出血

C、中脑出血

D、桥脑出血

E、小脑出血

35.周期性瘫痪可表现（1.0）

A、四肢强直，双手节律性静止性震颤

B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分别

C、四肢无力，血钾减低

D、四肢无力，肩胛带骨盆带肌萎缩

E、四肢无力，歇息后减轻，活动后加重[问题：96-98]

36.下列疾病的主要治疗，哪项是不正确的？（1.0）

A、急性面神经炎-强的松

B、三叉神经痛-卡马西平

C、重症肌无力-新斯的明

D、脊髓硬脊膜外脓肿-强地松

E、震颤麻痹-美多巴

37.一位53岁男性病人，突起强烈头痛，呕吐，颈部反抗，四肢自主运动存在，脑CT见脑池，脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是（）（1.0）

A、脑血管造影

B、腰椎穿刺

C、血粘度检测

D、脑电图

E、颅骨X线平片

38.重症肌无力患者，治疗过程中浮现发热39℃，呼吸急促。体检：右下肺可闻及细湿罗音。下列哪项处理是错误的？（1.0）

A、急检血常规

B、急查血气分析

C、庆大霉素静点

D、急摄胸片

E、预备气管切开器械

39.男性，25岁，因强烈头痛一天来门诊就诊。检查：神志苏醒，颈强硬，无瘫痪，病理征阴性。为确诊，下列哪项检查最故意义？（1.0）

A、脑电图

B、CT头颅扫描

C、脑血流图

D、脑血管造影

E、腰穿查脑脊液

40.患者，男性，56岁，爬山后急起右侧肢体活动不能伴意识不清3小时入院。既往有心肌梗塞史。检查：浅昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体活动差于左侧。当即检颅脑CT为阴性。首先考虑为（1.0）

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