2022年公共卫生执业（助理）医师资格考试考前试题

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侵入数量、侵入部位。

•外毒素主要为%内毒素主要为G\（外阳内阴）；外

基础医学综合毒素化学成分为蛋白质：内毒素化学成分为脂多糖。

•病原学检测为细菌学诊断的金标准;链球菌英膜是

主要的毒力因子。

生物化学

•破伤风痉挛毒素主要侵犯脊髓前角运动细胞;主要

•蛋白质变性后的表现:溶解度降低、黏度增加、结晶

神经外毒素为肉毒素。

能力消失、生物学活性丧失、易被蛋白酶水解等。

・新生隐球菌：鸽粪是主要传染源。

•碱基：腺喋吟（A）,鸟噂吟（G）,胞喀唉（C）,胸

医学免疫学

腺。密口定（T）,尿喀咤（U）.

•免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫

•米氏常数（Km）根据米曼氏方程式，当V=1/2擀ax

监视。

时，A（n=[S],即扁值等于酶促反应速率为最大速率

•抗原提呈细胞指能摄取、加工处理抗原，将抗原信

一半时的底物浓度。

息递呈给T淋巴细胞的细胞。

•酮体生成的生理意义当葡萄糖供应充足时,脑组织

,IgM是分子量最大'最早出现的lg;IgE引发I型

优先利用葡萄糖氧化供能；但在葡萄糖供应不足或

超敏反应。

利用障碍时，酮体可以代替葡萄糖成为脑组织的主

•HIV感染并破坏CD4-Th细胞。

要能源物质。

•免疫系统的发育程度：胚胎期最易诱导，新生期次

•营养必需氨基酸:亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、绿氨酸、

之，成年期较难。

赖氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、苯丙氨酸和色氨酸。

•隐蔽抗原主要指：脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原。

•真核生物mRNA的5,端有特殊帽结构和3,端

•急性排斥反应是最常见的排斥反应，C047h1细胞

绝大多数带有多聚腺苔酸尾巴。

介导迟发型超敏反应。

•糖代谢的过程有三种关键酶：己糖激酶、磷酸果糖

药理学

激酶7,丙酮酸激酶。

•酰胆碱酯酶的烟碱样作用（N样作用）肌肉震颤，

•磷酸戊糖途径的限速酶：葡萄-6-磷酸脱氢酶。

心动过速，血压上升。

•血红素合成基本原料合成原料：琥珀酰CoA、甘氨

•治疗指数=LD50/ED50；意义:治疗指数越高，说明药

酸、Fe"；关键酶是ALA合成酶（限速酶）。

物毒性越低、药物相对越安全。

生理学

•碘解磷定：减轻N样作用，对骨骼肌痉挛的抑制作

・血浆pH（值）最重要的缓冲对是：NaHC0/H2CO3。

3用最明显。

•黏液-碳酸氢盐屏障对胃肠道黏膜有保护作用。

“异丙肾上腺素有心脏正性肌力。

•尿生成的过程包括：肾小球的滤过、肾小球和集合

•钙拮抗药药理作用心脏：负性肌力，负性频率，负

管的重吸收、肾小管和集合管的分泌.

性传导；对于变异型心绞痛治疗效果最佳。

•水的重吸收主要受ADH的调节，NaiK*主要受醛

-P肾上腺素受体阻滞药：降低心肌耗氧量，改善心

固酮调节；HCO?一重吸收是以CO?扩散的形式进行的,

肌缺血区供血。

所以重吸收优于CI的重吸收。

•沙丁氨醇用于防治急性支气管炎，支气管哮喘，肺

•反射弧:感受器■♦传入神经神经中枢一传出神经

气肿的支气管痉挛。

T效应器。

•青霉素临床应用：敏感菌感染；淋病、梅毒、钩端

•生长激素（GH）幼年缺乏GH—侏儒症：幼年GH过

螺旋体病；最严重的不良反应是过敏性休克。

多一巨人症；成年后GH过多一肢端肥大症。

・抗绿脓杆菌感染的首选药物是:第三代头胞菌素类

医学微生物学

（头抱他喔）；氨基糖甘类抗生素中，抗绿脓杆菌最

•细菌的三种形态：球菌、杆菌、螺形菌；基本结构

有效的是妥布霉素。

包括细胞壁、细胞膜、细胞质、核质；特殊结构包

•林可霉素类对各类厌氧菌有强大的抗菌作用，对

括英膜、鞭毛、菌毛和芽泡。

G+需氧菌作用强，对立克次体无效；是金黄色葡萄

•溶菌酶可水解聚糖骨架的B-1,4糖昔键，发挥抗

球菌引起的骨髓炎的首选药。

菌作用。

•链蠹素以前庭功能损害为主；卡那霉素、阿米卡星

•细菌的致病性细菌的致病性取决于：细菌的毒力'

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o

主要为耳蜗神经损害。•肝硬化门脉高压最典型的改变：胃底食管静脉曲张,

•破坏DNA的抗生素：博来霉素、丝裂霉素。肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发

症是上消化道出血。

•胆总管=肝总管与胆囊管汇合成胆总管，胆囊三角

临床医学综合（Calot三角）由胆囊管、肝总管及肝下缘所构成的

三角区域，胆囊动脉穿行。

•绞窄性肠梗阻=痛吐胀闭+移动性浊音可呈阳性+

呼吸系统

固定肠伴+呕吐物或粪便带血性。

•慢性阻塞性肺疾病（COPD）=反复咳嗽、咳痰数年

泌尿系统

或数十年+过清音、桶状胸+X线肺纹理增粗、紊乱。

・肾肿瘤最典型的表现：无痛+全程血尿；肾结核最

•原发性肺结核多见于儿童，其典型X线表现是哑

典型的表现是终末血尿+膀胱刺激征；泌尿结石最

铃状、肺门淋巴结肿大。

典型的表现是疼痛+血尿。

•肺癌最常见的病理类型是腺癌:肺癌的鳞癌最常见

•初始血尿多见于前尿道病变:终末血尿多见于膀胱

的转移是淋巴转移；肺癌的腺癌常见大量白色泡沫

三角区、后尿道、精囊、前列腺病变；全程血尿多

痰，多见于女性；肺癌首选、最有效及最重要的治

见于膀胱、输尿管及肾脏的疾病。

疗方法是手术治疗；小细胞癌首选放化疗。

•肾小球肾炎的四大表现：血尿、蛋白尿、水肿、高

心血管系统

血压；最常见的病理类型是毛细血管内增生性肾小

•急性左心衰最主要的表现：粉红色泡沫状痰+呼吸

球肾炎。

困难+双肺湿啰音。首选药物：硝普钠。禁用：P受

•膀胱结石=膀胱刺激征+排尿突然中断：泌尿、男生殖

体阻滞剂。

系统肿瘤中在我国最常见的是膀胱癌，其次为肾癌。

•阵发性室上速诊断：青中年患者+阵发性心慌（严

•慢性肾功能衰竭最早出现的症状经常是在消化系

重者头昏,意识丧失）+突发突止+ECG（QRS波室上

统，最常见的死亡原因是心血管疾病。

型+未见明显P波）。

女性生殖系统

•阵发性室性心动过速心电图中最重要的诊断依据：

乳房发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春

心室夺获及室性融合波。

期发动的标志，月经初潮是青春期的重要标志。

•高血压合并糖尿病、尿蛋白及心室重构时，首选药

•雌激素有两个高峰,排卵前的高峰是卵巢内膜细胞:

物为ACEI,禁用ARB：合并肌酢＜265umol/l时，首

排卵后的高峰是黄体生成的。

选ACEI；合并高血钾时，首选味塞米；合并低血钾

•受精卵的形成在壶腹部，着床发生在受精后第6〜

时，首选螺内酯；合并支气管哮喘时，禁用P受体

7日。

阻滞剂；合并痛风时，禁用氢氯曝嗪。

•组成胎盘的有：底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜。

•心绞痛诊断：胸骨体中、上段后疼痛（向左上肢放

•子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释，妊

射）+时间持续3〜5min+ST段压低30.1mV。

高症子痫首选的药物是硫酸镁，硫酸镁中毒最先出

•左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位。

现的表现是膝反射减弱或消失。

•心肌梗死后最先升高的是肌红蛋白，心肌梗死后最

•脑水肿的利尿药物首选甘露醉，妊娠高血压的降压

有典型的物质是肌钙蛋白。

药物首选肺屈嗪。

・二尖瓣狭窄最常见的症状的是呼吸困难；典型体征

•外阴阴道念珠菌病=白色豆渣样或凝乳样+外阴痒,

是心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音；最常见的

外阴、阴道烧灼感。治疗首选药物咪康陛，制霉菌

并发症是房颤。

素8u；复发性需治疗6个月。

消化系统

•子宫内膜癌最常见的病理类型是子宫内膜样腺癌，

■Hp是消化性溃疡的主要病因；诊断up感染最常用

典型表现是绝经后阴道的不规则流血，确定诊断是

的非侵入性检查是“C.“C呼吸实验：根除Hp抗感

分段诊刮。

染药物是：奥美拉嗖+克拉霉素+甲硝嗖/阿莫西林，

•无排卵性功能失调性子宫出血：子宫不规则出血，

疗程是7天。

首选确诊方法是诊断性刮宫。

•十二指肠溃疡（DU）:疼痛T进食T缓解（饥饿痛）。

血液内分泌系统

胃溃疡（GU）:进食T疼痛T缓解（餐后痛）。

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•急性再生障碍性贫血=三系细胞减少+胸骨无压痛5羟色胺重吸收抑制剂的是氟西汀。

+骨髓活检提示增生明显低下。细胞首选的治疗方・关于抑郁发作的诊断标准之一:可出现精神运动性

法是：骨髓移植；慢性再生障碍性贫血的首选药物激越；诊断抑郁发作的必要条件是心境低落；首要

是雄激素（如康力龙，丙酸睾酮）；重型再生障碍性症状是情绪低落，兴趣下降。

贫血首选的药物是环抱素-A。•躁狂症首选的是碳酸锂;广泛性焦虑药物治疗主要

•急性粒细胞白血病=贫血、出血'感染+胸骨压痛+是抗焦虑，首选苯二氮类药物。治疗神经性贪食症

过氧化物酶（POX）试验。DA方案化疗。的药物首。

•急性早幼粒细胞白血病（M?）=贫血、出血、感染

+胸骨压痛（Auer小体）。全反式维甲酸化疗。

•急性淋巴细胞白血病=贫血、出血、感染+胸骨压痛公共卫生综合

+淋巴结肿大+糖原染色（PAS）试验。VP、VDLP方

案化疗。

流行病学

•急性单核细胞白血病（Ms）=贫血、出血、感染+胸

•流行病学是研究人群中疾病与健康状况分布及其

骨压痛+容易侵犯皮肤、牙齿+非特异性酯酶试验，

影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措

不被NaF抑制。

施的科学。

•慢性粒细胞白血病=贫血'出血、感染+胸骨压痛十

•流行病学任务三个阶段：揭示现象、找出原因、提

脾大+BCR/ABL融合基因（Ph染色体）。羟基服、伊

供措施。

马替尼化疗。

•发病率是指一定期间内，一定范围人群中某病新发

•淋巴瘤的发生与EB病毒密切相关，其最典型的临

生病例出现的频率。

床表现是颈部无痛性的淋巴结肿大。

•生存率是指接受某种治疗的病人或某病患者,经若

•Cushing综合征=满月脸,水牛背、宽大紫纹+糖皮

干年随访（通常为1年、3年、5年）后，尚存活的

质激素增多。

患者所占的比例。反映疾病对生命的危害程度，可

•原发性醛固酮增多症的典型表现是:高血压+低血钾。

用于评价某些病程较长疾病的远期疗效。

■糖尿病肾病首选的药物是血管紧张素转换酶抑制

•疾病流行强度：散发、暴发、流行、大流行。

剂和血管紧张素受体阻断剂，糖尿病性神经病变最

•疾病的分布：人群分布'地区分布'时间分布。

常见的是周围神经炎。

•现况研究的用途:①可用于掌握目前群体中疾病或

•低渗性脱水（慢性失水）=反复呕吐、长期胃肠减

健康状况的分布；②提供疾病病因研究的线索；③

J±+Na<135mmol/Lo

通过普查可以确定高危人群或发现病例；④通过重

・高血钾：钾离子>5.5mmoLT酸中毒-»心动过缓-»

复开展现况调查，可以评价各类防治策略与措施的

反常性碱性尿。钙剂对抗钾的心肌毒性：血钾〉

效果。

6.5mmoI/L透析治疗。

•随机抽样方法：①单纯随机抽样；②系统抽样；③

精神、神经系统

分层抽样；④整群抽样；⑤多阶段抽样

•原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是有

•常见偏倚：选择偏倚、信息偏倚、混合偏倚。

无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变；原发性三叉

•队列研突是将人群按是否暴露于某危险因素及其

神经痛的治疗应首选卡马西平。

暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比

・慢性颅内压增高的主要临床表现是头痛，呕吐，视乳

较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因

头水肿；易早期出现高颅压症状的是第四脑室肿瘤。

子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观

•脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是有无偏瘫。

察性研究方法。也称为前瞻性研究、随访研究等。

・高血压性脑出血最好发生部位是壳核及其附近,最

•队列研究的基本特点：属于观察法、设立对照组、

常见的病因是高血压合并细小动脉硬化。

由“因”及"果'能确证暴露与结局的因果联系。

・关于帕金森病的三个主要体征:震颤、肌张力增高、

•病例对照研究基本原理:收集已经确诊的患有某特

运动减少。

定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具

•最严重的戒酒综合症：震颤性谑妄。

有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验

•属于非典型抗精神病药物的是利培酮:属于选择性

室检查或复查病史，搜集研突对象既往各种可能的

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。公共卫生物业（助理＜1医师资格考试

危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中•假设检验的步骤:①建立检验假设,确定检验水准；

各因素的暴露比例，经统计学检验，发现因素与疾②计算检验统计量；③确定P值，作出推断。

病之间是否存在着统计学上的关联以及关联程度。•方差分析的基本思想：把全部观察值间的总变异

•病例对照研究研究类型：（1）病例与对照不匹配；（总体离均差平方和SSQ和总自由度（vQ按

（2）病例与对照匹配：①频数匹配；②个体匹配。照设计类型的不同分解成两个或多个组成部分，然

■OR的含义与相对危险度类似，指暴露者的疾病危后将各部分的变异与仅由随机误差引起的变异进

险性为非暴露者的多少倍。行比较，以判断各部分的变异是否具有统计学意义,

•常用的对照方法：①标准对照或称阳性对照；②安进而推断研究因素是否有作用。

慰剂对照或称阴性对照；③交叉对照；④互相对照；•非参数检验的适用范围有：①序分类资料；②分布

⑤自身对照。类型未知的资料；③数据一端或两端有不确定值的

•筛检试验的特征：①简单性：易学习、易操作；②资料；④不符合参数检验条件的其他斐料。

廉价性：在效益一定的情况下，筛检试验的费用越卫生毒理学

低，则筛检的费用-效益就越好；③快速性：能很快•毒作用分类：①速发与迟发作用；②局部与全身作

得到结果；④安全性：不会给受试者带来任何伤害；用；③可逆与不可逆作用；④特异质反应。

⑤可接受性：易于被目标人群接受；⑥良好的真实•生物标志：①接触生物标志（暴露水平）；②效应

性和可靠性。生物标志（暴露与损害的联系）；③易感性生物标志

•因果推断的基本原则：①关联的时序性；②关联的（易感个体人群）。

强度；③关联的可重复性；④关联的特异性；⑤剂•毒物的吸收：经胃肠道吸收、经呼吸道吸收、经皮

量反应关系；⑥生物学合理性；⑦关联的一致性；肤吸收、经其他途径吸收。

⑧实验证据。•化学毒物在体内的贮存库：①血浆蛋白；②肝脏与

•疾病预防：第一级预防又称病因预防、第二级预防肾脏；③脂肪组织；④骨骼。

又称“三早”预防、第三级预防又称临床预防或疾•毒物排泄途径:肾脏、粪便、肺脏和其它途径排泄。

病管理。•毒物动力学主要参数：生物利用度（F）；表观分布

卫生统计学容积（VJ；消除速率常数（KJ；曲线下面积（AUG）

•定量资料:对每个观察单位用定量的方法测得某项生物半减期清除率（CL）。

指标数量大小，其变量值是定量的，表现为数值大・毒性大小:静脉注射〉腹腔注射，吸入＞肌内注射

小，一般有度量衡单位。＞皮下注射〉经口〉经皮。

•正态分布曲线下面积分布有以下规律:①正态分布•联合毒作用的类型：①相加作用；②独立作用；③

曲线与横轴间的面积恒等于1,即100$;②其对称协同作用；④加强作用；⑤拮抗作用；⑥抑制作用。

轴为直线X=U,且x＞□与x＜U范围内曲线下的面•毒理学试验基本R的:①明确受试物毒作用的表现

积相等，各占50席；③在（U-。，U+。）范围内曲和性质；②进行剂量-反应（效应）研究；③确定毒

线下面积为68.27$,在（U-1.6450,口+1.645。）作用的靶器官；④确定损害的可逆性。

范围内曲线下面积为90%,,在（U-1.96。，•蓄积作用：化学毒物连续或反复多次与机体接触，

U+1.96a）范围内曲线下面积为95%,在（u-2.58a,当其吸收的速度超过生物转化与排泄的速度时，在

U+2.58a）范围内曲线下面积为99%»体内的总量就会逐渐增加并滞留的现象。

•医学参考值范围是指绝大多数“正常人”的人体形环境卫生学

态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标的波动•人类的自然环境包括：大气圈、水圈、土壤和岩石

范围。圈、生物圈。

•区间估计即按一定的概率100（1-a）估计总体参•生物放大作用:环境污染物还可通过食物链的转移并

数的可能范围，该范围称为置信区间或可信区间。逐级增大在生物体内的浓度，使高位营养级生物体的

•t检验应用的条件：①独立性：各样本是相互独立浓度比低位营养级生物体内的浓度增加很多倍。

的随机样本；②要求随机样本来自正态分布总体：•生物富集作用：生物将环境中不断摄取的低浓度的

③两独立样本均数比较少时，还要求两样本所属总化学物质，在体内逐渐聚集，达到高浓度的能力。

体的方差相等（即方差齐性）。•环境污染对人群的急性、慢性危害：（1〉急性危害：

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①大气污染的烟雾事件；②工业废气、废水或事故•影响神经系统的毒物：金属、类金属及其化合物、

性泄漏等事故。（2）慢性危害：①非特异性危害：窒息性气体、有机溶剂和农药等。

生理功能'免疫功能下降；②引起慢性疾患：慢性•影响呼吸系统的毒物：刺激性气体和致敏物。

阻塞性肺病；③持续性蓄积危害：一类是铅、镉、•铅对血红蛋白合成的作用：铅主要抑制血红蛋白的

汞等重金属及其化合物。另一类是脂溶性强、不易合成过程的6-氨基-Y-酮戊酸脱水酶（ALAD）和

降解的有机化合物，这类物质被称为持久性有机污血红蛋白合成酶。

染物。•铅中毒解毒治疗：依地酸钙钠（CaNa「EDTA）、二磕

•地表水环境质量标准：①主要适用于源头水、国家基丁二酸钠（NaDMS）和二琉基丁二酸（DMSA）。

自然保护区；②适用于集中式生活饮用水、地表水•铅中毒职业禁忌证：中度贫血、口卜咻病、多发性周

源地一级保护、珍稀水生生物栖息地等；③适用于围神经病者。

集中式生活饮用水地表水源地二级保护区、鱼虾类•刺激性气体损害作用的共同特点是引起眼、呼吸道

越冬场、游泳区等；④适用于一般工业用水区及人黏膜及皮肤不同程度的局部炎性病理反应。

体非直接接触的娱乐用水区；⑤适用于农业用水区•出现电击样死亡的毒物：氟化氢、硫化氢、氮气。

及一般景观观要求水域。•窒息性气体：指被机体吸入后，可使氧的供应、摄

•影响大气污染物浓度的因素：①污染源排放情况；取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到

②气象因素；③地形。或不能利用氧而导致组织细胞缺氧窒息的有害气

•大气污染对人体健康的慢性影响:①影响呼吸系统体的总称。

功能：SO,、NOx长期反复刺激一慢性炎症；②降低营养与食品卫生学

机体免疫力；③引起变态反应。•人体必需氨基酸有9种，即异亮氨酸、亮氨酸、赖

•大气污染对健康的间接危害：温室效应、臭氧层破氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缀

坏、酸雨、大气棕色云团、其他影响居民的生活卫氨酸和组氨酸。其中组氨酸是婴儿的必需氨基酸。

生条件。“蛋白质消化率（digestibility）：是指食物蛋白质在消

・水体含氮化合物：有机氮、蛋白氮、氨氮、亚硝酸化道内被分解和吸收的程度。

盐氮、硝酸盐氮。・评价食物蛋白质利用率的指标：①生物价；②蛋白

•有机物的自净过程一般可分为三个阶段:氧化分解,质净利用率；③蛋白质功效比值；④氨基酸评分和

微生物的生物化学氧化分解，含氮有机物的硝化经消化率修正的氨基酸评分。

（缓慢）。・必需脂肪酸：亚油酸、a—亚麻酸。

•水源选择的原则：水量充足、水质良好、便于防护、•果糖是天然碳水化合物中最甜的糖。

技术经济合理。•抗性淀粉（RS）：是指健康人小肠中不被消化吸收

•土壤背景值是指该地区未受或少受人类活动影响的淀粉及其降解产物。

的天然土壤中各种化学元素的含量。・不溶性纤维：①纤维素；②半纤维素；③木质素

职业卫生与职业医学•可溶性纤维：①果胶：②树胶和黏胶。

•职业性有害因素：是指在职业活动中（生产工艺过•膳食纤维的功能:①增强肠道功能、有利粪便排出；

程、劳动过程和工作环境）产生和（或）存在的，②降低血糖和血胆固醇；③增加饱腹感；④改变肠

在一定条件下可能危害劳动者健康，进而导致职业道菌群。

性病损的因素。•能量系数关系计算：碳水化合物：（4kcal）/g

•职业病的特点是:职业性有害因素是致病因素之一,脂肪：（9kcal）/g；蛋白质:（4kcaI）/g«

但不是唯一的病因；职业因素影响了健康，从而促•基础代谢（BM）是指维持生命的最低能量代谢，

使潜在的疾病显露或使已有疾病的病情加重；通过即人体在安静和恒温条件下（一般18~25℃）,禁

改善工作条件，可使所患疾病得到控制和缓解。食12小时后，静卧、放松而又清醒时的能量代谢。

•生产性毒物进入人体的途径：主要经呼吸道、皮肤•维生素的特点：①存在于天然食物中，除了其本身

进入人体；亦可经消化道进入人体。形式，还有可被机体利用的前体化合物形式（维生

•毒物排出途径：①肾脏；②呼吸道；③消化道；④素原）；②参与体内代谢过程的调节控制，但非机体

其他排出途径。结构成分，也不提供能量；③一般不能在体内合成

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或合成量太少，必须由食物提供；④人体只需少量•社会因素影响健康的规律和特点：①非特异性；②

即可满足生理需要，但绝不能缺乏，否则可引起相交互性；③持久性和积累性；④双向性。

应的维生素缺乏症。・演变过程:神灵主义医学模式—自然哲学医学模

•维生素缺乏的常见原因：①膳食中摄入不足；②人式——机械论医学模式—生物医学模式

体吸收利用率降低；③维生素需要量增高；④存在•人口老龄化：一个国家或地区60岁以上人口数达

抗维生素物质。到总人口数的10%或