ICU常见药物课件

ICU常见药物解析

一、肾上腺素：1mg/1ml

1、兴奋心脏加强心脏收缩力，加快心率，心搏出量增加，心肌耗氧量增加。（一）药理作用

2、收缩血管对小动脉及毛细血管收缩作用明显，静脉及大动脉收缩作用较弱，对皮肤黏膜血管作用明显强于内脏血管。

3、舒张支气管平滑肌

4、增强机体代谢

心三联

1、过敏性休克

2、心脏骤停

（二）临床应用

3、急性支气管哮喘

4、局部收缩血管（加入局麻药中，可减少局麻药扩张血管造成的吸收作用；用浸有0.1%肾上腺素的纱布填塞局部起止血作用，如鼻粘膜出血或拔牙后出血。

1、性质不稳定，遇光易分解，需避光保存。

2、属剧毒药，应严格控制给药剂量及途径。

（四）用药注意事项

3、给药后观察患者脉率.血压.病人面色及情绪

4、吸入给药治疗哮喘，应测脉率及血压。

二、阿托品：1mg/1ml

（一）药理作用小剂量抑制腺体分泌，散瞳，升眼压，兴奋心脏，松弛内脏平滑肌。

大剂量扩张血管改善微循环。治疗心动过缓及房室传导阻滞

抑制腺体分泌

解除平滑肌痉挛（二）临床应用

扩瞳

抗休克

解救有机磷脂类中毒（三）不良反应口干皮肤红视近物不清排尿困难便秘用量过大可出现中枢不同程度的兴奋症状视近物不清排尿困难便秘视近物不清排尿困难用量过大可出现中枢不同程度的兴奋症状便秘视近物不清排尿困难

三、利多卡因：100mg/5ml

（一）药理作用及临床应用局麻药，抗心律失常药，主要用于室性心律失常。

(二）用药注意事项1、用药前了解患者有无过敏史2、用药前后检测患者心电图及血压，有异常通知医生。洛贝林：3mg/1ml兴奋呼吸中枢也能兴奋迷走神经和血管运动神经新生儿窒息CO中毒小儿感染所致呼吸衰竭恶心呕吐心动过缓传导阻滞二、米力农：5mg/5ml药理作用兼有正性肌力作用和血管扩张作用临床应用各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭用药注意事项1、低血压及心动过速慎用。2、用药期间观察患者心率及血压情况3、合用强利尿剂时，易引起水、电解质失衡。4、对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室率。三、西地兰（去乙酰毛花苷注射液）：0.4mg/2ml药理作用正性肌力；负性频率；减慢房室结传导。临床应用充血性心力衰竭；房颤，房扑，室上性阵发性心动过速。用药注意事项1、用药期间应注意随访检查血压、心率及心律。2、在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，高度警惕及避免强心苷中毒。一、盐酸胺碘酮（可达龙）：150mg/3ml

（一）药理作用延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。

（二）临床应用房颤及房扑时控制心室率；窦性心动过速；围手术期高血压

（三）用药注意事项1、须预防低血钾的发生(并纠正低血钾)2、胺碘酮应尽可能通过中心静脉途径给药，浓度超过3mg/ml会增加外周静脉炎的发生。

3、观察患者心率及血压情况。抗心律失常药二、艾司洛尔：0.2g/2ml

（一）临床应用控制心房颤动及心房扑动时的心室率；窦性心动过速；围手术期高血压。

（二）用药注意事项1、观察患者心率及血压情况

2、尽量经大静脉给药，20mg/ml的浓度在血管外可致严重的局部反应，甚至坏死一、多巴胺：20mg/2ml

（一）药理作用1、兴奋心脏，加强心肌收缩力，不易诱发心律失常。2、对血管的作用

小剂量（0.5-2ug/kg/min）使肾血管扩张，肾血流量增加，尿量增加，对休克少尿的病人适用。

中等剂量（2-10ug/kg/min）可加强心肌收缩力，使收缩压上升。

大剂量（>10ug/kg/min）可使外周阻力加大，收缩压及舒张压均升高。3、在体内迅速代谢，作用维持时间短。升压药二、多巴酚丁胺：20mg/2ml

（一）药理作用强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。（二）临床应用

心源性休克及术后低血压（三）用药注意事项1、最大剂量40ug/kg/min，可能导致酸中毒。

2、本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。

3、观察患者心率及血压情况。三、去甲肾上腺素：2mg/ml

（一）药理作用强大的收缩血管的作用，使小A和小V收缩。

（二）临床应用休克，上消化道出血，药物中毒低血压。

（三）不良反应局部组织缺血，坏死。急性肾功衰竭。

（四）用药注意事项1、防止药物外渗，引起局部组织缺血坏死。2、观察患者血压及尿量情况,尿量至少维持在25ml/h以上。一、乌拉地尔：25mg/5ml（一）药理作用具有外周及中枢双重降压作用，对静脉血管的舒张作用大于动脉血管的作用，对血压正常者没有降压效果，对心率无明显影响。（二）临床应用用于治疗高血压危象，重度和极重度高血压，以及难治性高血压。用于控制围手术期高血压。降压药（三）用药注意事项1、如果本品不是最先使用的降压药，在使用本品之前应间隔充分的时间，使其他降压药显示效应，必要时应适当减少本品的剂量。2、血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停博。3、首次负荷剂量25mg静推（三）用药注意事项

1、避光使用，现配现用。2、观察患者血压及心率3、用药持续24小时后易出现耐药性，要加大剂量以达到效果。三、佩尔：10mg/10ml（一）药理作用钙离子拮抗剂（二）临床应用手术时异常高血压的急救处置；高血压性急症。（三）用药注意事项1、使用时需避光

2、根据血压调节药物泵速，一般从低剂量开始四、尼膜同：10mg/50ml

（一）药理作用脑血管扩张药

（二）临床应用预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤

（三）用药注意事项1、避光使用，现配现用。

2、不能单独输注，对血管有刺激性

3、本品中含有乙醇，不能与乙醇不相容的药物配伍

4、注意观察血压镇静药咪达唑仑（力月西）10mg/2ml临床应用：麻醉前给药；病人镇静用药注意事项：1、应注意呼吸监测，保持呼吸道通畅

2、本品不能用碱性溶液稀释丙泊酚注射液(静安)200mg/20ml临床应用：短效静脉麻醉剂；用于病人的镇静用药注意事项：1、用药期间应注意呼吸监测，保持呼吸道通畅2、本品是一种不含防腐剂的脂肪乳剂，利于微生物快速生长，严格执行无菌操作，微量泵泵管及延长管12小时更换一次。一、甘露醇：250ml/瓶

（一）临床应用组织脱水作用；利尿作用

（二）用药注意事项1、遇冷易结晶，用前检查药品

2、一般以10ml/min速度快速滴注。

3、药物外渗可引起组织坏死脱水利尿剂克赛/齐征（低分子肝素钠）、速碧林(低分子肝素钙)

一、临床应用预防静脉血栓栓塞性疾病；治疗已形成的深静脉栓塞；联合阿司匹林用于不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死。

二、用药注意事项1、监测血小板计数2、观察患者有无出血倾向3、有引流管的患者，监测引流量。抗凝药二、呋塞米（速尿）：20mg/2ml

（一）临床应用利尿作用

（二）用药注意事项1、过度利尿可引起水电解质紊乱，表现为低血容量，低血钾，低血钠。

2、耳毒性

3、不能与佩尔配伍，与罂粟碱混合易形成白色沉淀。凯时（前列地尔注射液）

一、药理作用抑制血小板聚集、血栓素A2生成、动脉