神经康复学2-脑卒中康复课件

脑卒中康复神经康复学2_脑卒中康复脑卒中康复第二章脑卒中康复·第一节概述第二节临床特点第康复评定第四节康复治疗第五节脑卒中的康复结局第六节脑卒中的健康教育知识拓展第一节概述定义脑卒中(stroke)又称脑血管意外(cerebrovascularaccident),是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍,并持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。包括缺血性卒中(ischemicstroke)和出血性卒中(hemorrhagicstroke)。前者又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞;后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。阅读对语文的学习是最重要的环节，通过阅读可以帮助学生理解文章的内容，提炼出中心思想。尤其是对名著的阅读，不仅可以提高学生的文学素养，还能让他们对生活的真谛有更深刻的体会。初中生正处于补给文学养分的最佳时期，这个时期的学生已经基本掌握了最基础的文学常识，对文学的需求量也是很大的。如果能充分利用这个时期让学生多多阅读，将对他们日后的生活产生很大的影响。一、初中语文阅读教学的特点初中语文阅读教学对初中生有着很大的教育意义和人生意义。为什么这么说呢？初中时期是人们开始形成人生观、世界观的早期时段，这个时期的学生开始对生活有了新的看法，他们不再像小学生那样唯家长、老师之命是从，进入青春期的他们，有了自己的想法、自己的叛逆。为什么我要听他的话，为什么我不可以玩游戏，为什么我要每天都上学写作业……这些问题在我们自己青春期的时候也许都问过自己吧。面对学业的压力，很多学生开始用放纵来反抗来自家长、老师以及学校的管制。有没有一种在学习中为学生提供排解压力的方法呢？当然有，那就是阅读。什么样的阅读，既有趣味性，又能让人学到知识呢？我个人认为文学阅读在这个方面应该是有着先天优势的。当然这也是因人而异的事，不能一概而论。语文阅读环节的重要性是大家都公认的，学习语文如果不阅读就如同上山砍柴不带镰刀一样，是无论如何都办不到的。语文阅读教学，在完成教育大纲的要求之外，有着更为重要的意义。语文教学的目的就是培养学生语言、文学的能力，而阅读正是这种能力培养的最简捷、有效的途径之一。真正好的文学作品，不仅能带给人们对现实、对生活的感受，更是比任何空洞的说教更好的教材。如果让学生多阅读这样的作品，对他们的人生会起到一种非常好的导向作用，这是任何一堂课都难以企及的高度。因为学生通过自己亲身的阅读，会有一种更深的体会，他会更愿意去思考自己所读过的东西，相比于课堂上教师授课时单方的接受，效果自然会更好一些。二、现实生活对初中语文教学的影响艺术创作来源于生活又高于生活，可见没有哪一种艺术可以完全独立于生活之外，如果想为人们所接受，就必须有能让人们产生共鸣的东西。把语文阅读和生活联系在一起，是一种很自然的联系，因为二者本来就有千丝万缕的关联。就我们能举出的那些优秀的文学作品，应该说每一部都有着和生活息息相关的东西，而这些东西有的离我们远，有的离我们近，但无论怎么样，凡是能让我们对生活产生思考的作品，都应该算是成功的。伟大的文豪莎士比亚，几乎每一部作品都被人们称颂，他的悲剧，他的喜剧，他的历史剧，都是那么的吸引人。虽然他所处的年代已离我们是那么遥远，但是伟大的作品，不会因为时间的洗刷而褪色。真正的名著有着超越时代的魅力，无论身在何时，对人们的感染力都不会衰减。我们在阅读这些名著的时候，会不自觉地产生思考，为什么罗密欧和朱丽叶那么相爱却不能在一起，如果再深入的分析，就会得知，因为他们所处的时代是封建制社会，罗密欧和朱丽叶的自由恋爱是对封建包办婚姻制度的公然挑战，所以悲剧的命运是在所难免的，但是死后他们的灵魂永远的连在一起，说明爱情的力量是伟大的。阅读这样经典的书籍，是对美的一种致意、一种向往，如果教师稍加引导，还可以对学生的爱情观进行早期教育。三、初中语文阅读教学和生活的结合每个人都在生活，可并不是每个人都懂得怎样生活，对生活的态度也是需要培养的。如果希望过一种有品质的生活，阅读是必不可少的。而这种态度自然是越早培养越好，就像良好的习惯要及早养成一样，正确对待生活的态度也应从小培养起。首先，初中是学生性格培养的关键时期，正确的疏导可以使学生建立正确的人生观、价值观。其次，学习是这一时期学生最重要的任务，而阅读能给看似枯燥的学习增添乐趣。阅读既能让学生学到文化知识，又能开阔视野，培养对生活的正确态度。初中语文阅读教学和生活的结合，正是对学生这种生活态度培养的最好诠释，没有哪一位教师能像阅读这样使纯粹的知识传授和生活的思考之间达到如此的平衡。初中语文阅读教学与生活相结合，对处在青春期的学生是一种开明的教育手段，不用刻板的说教，通过他们自己的阅读，丰富他们自己的思想，使他们对生活有更深的认识，对叛逆的行为也是一种很好的疏导行为，应该说这种教育方式是教育界最值得推广的教育方法之一。给学生们充分的阅读时间就是给他们充分的自由时间，因为在阅读的时候，他们的思想、他们的灵魂是自由的，没有什么比给一个青春期孩子自由更宝贵的了。一、抓点求活,以点带面,整合知识,形成网络,提高解题能力在总复习中,一定要使学生掌握全部初中物理知识的内在有机联系,能够举一反三,触类旁通,对所有习题,达到无所不会的地步。用一句话概括,就是抓“点”求“活”。其复习顺序可按教材顺序,也可按教材知识的内在联系,就是要选择一个易教易学的逻辑顺序进行复习。宏观控制是教师更多精力的着放点,教师要学会宏观控制,从宏观出发,有目的地引导学生用系统的观点去归纳、整理所学的知识,使之上升到高一层次的理性知识,并引导学生运用这高一层次的理性知识,去重新审视并整合已掌握的感性的、零散的、局部的概念、原理等,通过反思回串、类比异同,形成有机的知识网络系统。另外,还要让学生能够宏观把握知识,变局部为整体,变具体为一般,由窥一斑而仅知一斑,变为“窥一斑而知全豹”。只有这样,学生解起题来,才能够化“繁”为“简”,由深入浅,以点概面,形成良好的知识网络。二、关注身边的实际生活和社会热点,强调知识的应用,提高学生的能力“从生活走向物理,从物理走向社会”是物理新课改所强调的。联系实际、贴近生活是物理学科的特点。近几年的中考试题选材,都是来自于学生熟悉的家庭、学校和社会生活,它通过创设真实的物理情景,从多角度多方位展现生活与物理、物理与社会的广泛联系,让学生在答题的过程中去关注现实问题,去感受、体会与领悟人与环境、人与社会、人与自然是如何协调发展的。在命题中主要关注的有这几大类题型:(1)估计、估算题;(2)动态分析问题;(3)科学方法题;(4)情景信息题;(5)开放性试题;(6)先学后用题。因此,在复习的过程中,物理教师要善于引导学生观察生活、体验生活,并善于发现生活中的物理知识。特别要关注社会热点,例如最新的科技发展和时事新闻等;注意观察身边的生活,联系身边的生活实际,如:环境污染问题,水资源问题,能源问题。我们只有把课外材料引入到复习中,并且跟所学的物理知识进行适度的结合和拓展,才能提高学生获取信息、处理信息、运用信息的能力。三、运用多媒体辅助教学,提高教学效率,培养学生的自觉性和主动性多媒体具有很强的真实感和表现力,它集文字、图形、图象、声音、动画、影视等各种信息传输手段为一体。将它应用于物理课复习教学中,可以激发学生的学习兴趣,加深学生的学习记忆;可以把抽象的东西变得具体、形象,使教学更加直观,便于学生理解和掌握知识,尤其在帮助学生建立物理模型过程方面表现出巨大的优越性;可以动态地、对比地将一些物理现象加以演示,能有效地控制其变化的进程,使学生的观察和思维更加方便;可以及时地对教学信息加以反馈,使教学的重点更加突出;还可以使复习课堂教学的容量大大增加,使学生的复习效率极大提高,复习效果更加突显。特别是在初三物理复习中,一定要充分运用多媒体手段,使他们通过学校或教师建立的学习网站,在网络上进行自主地学习,让学习的自觉性和主动性得到培养。四、让学生走出“题海”,减少疲劳,在自己的编、练、命、考、评”中进步过去的复习课,大多是教师在课前准备大量的练习题让学生在课堂上去做,以求得在考试中能碰到同类型的题目,做起来更得心应手,因而导致学生成了“习题的储罐”。一到考试,学生就在慌忙之中快速的浏览一下题目是否做过,假如稍微发生一些变化,就感到无所适从。这样的题海战术,这样的复习课,纯粹是为复习而复习,为训练而训练,对学生来说,只能是越来越感到如同嚼蜡,索然无味,更谈不上感受学习的快乐,学习效果自然不会很好。而新课程理念要求学生不仅要学会知识,还要有“会学”的能力。为了避免复习课为复习而复习,为训练而训练,教师在复习课上要让学生自己去梳理知识结构,将章节或单元的知识条理化、系统化。要求学生根据生活经验,运用学过的物理公式去编、解练习题,以此来巩固所复习的知识,锻炼语言表达的能力。对于平时的小测验,要一改过去的“一卷”制,让所有的学生每人出一份试卷并附上参考答案。经教师检查后,再根据试题的难易情况,分发给不同层次的学生进行测验,再由学生当“老师”互讲互评,让学生在自已的编、练、命、考、评”中提高和进步。五、注重方法指导,纠正不良习惯,挖掘最大潜能,减少不必要的失分从平时考试情况归纳学生的失分原因,就会发现,多数学生是因为基础不扎实,缺乏灵活的解题能力才做错题,但是也有相当一部分学生是由于缺乏良好的应试习惯和方法而失分。例如审题不清、粗心大意、运算错误、解题欠规范等原因而造成一些基础题“黄金分”的丢失。针对这种情况,我们在复习训练时,一定要采取一些措施,加强对学生的方法指导,培养学生良好应试习惯如要求学生在任何练习中必须做到能做的会做的题一定要一次性做对;在习题的订正中,一定要将错误答案保留在卷面上,把订正过程写在旁边,并说明理由;为了在复习练习中提高运算能力一定要用笔算;在试卷评讲中,要不断地渗透各种题型的审题方法和解题思路,要把数学思想方法很好地运用到物理的解题中。纠正学生不良习惯,挖掘学生最大潜能,使学生把失误率降低到最低程度。第二章脑卒中康复·第一节概述第二节临床特点第康复评定第四节康复治疗第五节脑卒中的康复结局第六节脑卒中的健康教育知识拓展第一节概述定义脑卒中(stroke)又称脑血管意外(cerebrovascularaccident),是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍,并持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。包括缺血性卒中(ischemicstroke)和出血性卒中(hemorrhagicstroke)。前者又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞;后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。第一节概述、流行病学我国1986年~1990年大规模人群调查年发病率1097~217/10万年患病率719~7456/10万死亡率116~141.8/10万发病率男:女约为13~17:1脑卒中发病率、患病率、死亡率随年龄增长而增加,45岁后明显增加,75岁以上发病率是45岁54岁组的5~8倍存活者致残率约80%,复发率41%第一节概述、常见病因血管壁病变心脏病和血流动力学改变血液成分和血液流变学改变其他病因其病因可是一种,也可是数种第一节概述四、病理脑梗死发生在颈内系统约占4/5,椎-基底动脉系统约占1/5。闭塞的血管依次为颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉闭塞血管内可见动脉粥样硬化、血管炎改变、血栓形成或栓子梗死区脑组织伴脑水肿、软化、坏死出血灶中风囊半暗带(penumbra)第二节临床特点临床表现特点脑血栓形成可分完全性卒中、进展性卒中、可逆性缺血性神经功能缺失(reversibleischemicneurologicaldeficit,RIND)完全性卒中常于数小时内达到高峰进展性卒中在数天内逐渐加重R|ND的神经功能缺失,可在3周内恢复脑出血发病急,出血量多者常在数分~数小时内达高峰脑栓塞发病最急骤,常在数分(或秒)内发生第二节临床特点诊断与鉴别缺血性卒中和出血性卒中临床表现常有重叠,小量出血似梗死,大面积梗死似出血,有时还需要和颅内占位病变、炎症、脱髓鞘病变、全身性中毒及代谢性疾病鉴别根据病史、临床表现、