热疗在临床中的应用课件整理

热疗在临床中的应用46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。热疗在临床中的应用热疗在临床中的应用46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。热疗在临床中的应用肿瘤科臧家兰体外高频热疗机应用频率为13.56MHz高频振荡电流作用于人体深部肿瘤或其它组织、产生内生热及高频电磁振荡双重效应，肿瘤内部达到43摄氏度，杀伤癌细胞，增强血液循环，改善局部代谢，降低肌肉及结缔组织张力，松懈组织粘连痉挛，加强白细胞吞噬作用，调节免疫功能。特别能有效地解决癌痛问题——非介入、无创伤、区域热疗辅助放疗、化疗、增敏增效、显著减轻癌痛一、几何直观分析数学问题作为人们认知客观事物的直接过程，几何直观能够将抽象的知识转变为形象的图形，这样，在学生学习的过程中便能够用形象的图形解决相应的数学问题。因此，在数学总复习的过程中，教师应当注重利用几何直观的方式，通过图形来演示数学问题，并积极引导学生应用几何直观方法解决数学问题。例题：上课的时候，老师把每一行分成一个小组，每组选出一个小组长。然后小组长要计算出自己的组员有几人，全班一共有多少名学生。对于此问题的分析，如果仅是依靠学生的想象是很难得出正确答案的，教师可以根据问题所述用图片来表示，如下：通过对上述示意图进行分析可知，这是一个全班同学的座位表，一共有五个小组，第一组是8人，第二组是8人，最后一组是7人，最后把五组的人数相加，就可以得出最终的答案为一队有39个学生了。图形演示的最大好处便是能够将抽象的内容转化为形象认知，从而帮助学生快速解决问题。二、几何直观在小学中的应用1.在平常的学习中的应用（1）上课中的应用。几何直观在学生当中的应用较多。就以小学生开设的课程而言就有数学这一门学科，进入初中高中就相应的有几何代数等分类更加详细的课程。从难易程度上来讲小学的几何直观是最容易也是所有学科的底子课程。在每一次的课堂检验，平时测试等方面最少要出一个大题是正常情况。所以在每次的抓分中就至关重要，这是逢考必见的一门课程。（2）日常生活中的应用。几何直观在课堂上提及频率高的原因是与生活紧密相关的。三角形的稳定性，多边形的美观性，以及梯形等随处可见。长辈一句随便的测试在几何直观看来就非常必要了。小学生的好奇心很重，几何直观解释一些平常可见的现象功不可没。2.小学生几何直观的应用（1）着眼于画图策略。在复习阶段看图、识图、读图、作图能力是发展学生几何能力的重要环节。所以在最终的复习中要强化画图意识，激发兴趣。兴趣是一个人最大的动力。小学是一个人一生学习的初期阶段，也就是奠定基础的阶段，这个阶段的学习教育尤为重要。因为在这个年龄阶段，小学生还处于对学习懵懂的认知，对数学问题的感知能力不足，对于解决问题的思路不清晰，但是好奇心强。在平常学习过程当中，教师指导和鼓励学生进行自我摸索可以使学生感受到用画图的方法进行学习很方便，当他们能够将图形和题目意思结合起来时，许多问题就会迎刃而解。（2）掌握画图方法，习得技能。正确画图，在画图的过程中不能只是知其然而不知其所以然。不能只是把画图停留在表面，要深入挖掘揭示数学的本质，挖掘知识的内涵和外延。（3）丰富画图形式，积累经验。3.着眼于空间观念的提升（1）树立直觉思维。直觉思维是指人们对一个问题未经过逐步的分析，仅凭借自己的感知对问题答案做出判断。它不受逻辑规则束缚，省去分析推理的过程，是一种具有直接性、领悟性、跳跃性的创造性思维，也是人的一种心理现象。在数学的应用当中树立直觉思维可以简化思路，迅速做出判断。（2）重视直观操作。直观操作，顾名思义就是重视实际的应用及操作活动。直观可以很明了地看到问题的本质，从而将复杂的问题简单化。在小学课程中，直观操作不仅可以锻炼学生自己的想象能力和动手能力，还可以激发学生的学习兴趣。（3）设计有效的想象活动。想象力是指人在自己脑海中创造出与众不同的新东西的能力。通过设计一些想象活动来培养训练想象力是很有效的。对于几何直观的复习应当重视起来，从小学起抓住几何直观学习对于以后的几何实际应用都至关重要。班主任开展德育工作小学德育教育是教育中的关键，它也是影响学生能够养成良好习惯的主要因素，但是，一个好的品德不是短时间内形成的，需要在班主任的引导下长期的积累才能够养成。如果能够使小学阶段的学生具备好的品德，就能够有效帮助学生日后思想的进步和发展。所以，班主任作为学生的领导者，需要加倍重视对学生德育工作的开展。一、积极开展德育主体活动，加深学生对德育的认知目前的德育教育往往已经脱离了社会的发展，有时候虽然班主任对其教育十分的关注，但是学生接受德育的学习也只能在课堂上进行，在课下就逐渐脱离了对德育的应用，致使德育的培养效果远远低于预期的目标。所以，班主任开展德育工作应持续渐进地进行，使学生能够对德育的学习形成良好的习惯，从而真正使德育走进学生的实际生活和学习中。例如，我为了帮助学生养成良好的品德，我会在每月开展一个以德育为基础的主体活动，让班级里每一位学生都能够参加，并且在每月的最后一周的周三，我会让每位学生上台针对本月的主体活动，向大家讲述一个关于自己在实际生活中的好习惯，或者值得大家学习的亮点，然后我就会根据每位学生所讲述的内容评出比较好的德育案例进行奖励和宣传，使每位学生都能够借此为榜样，在今后学习或者生活中能善于发现身边值得发扬的小实例，帮助学生提高品德教育的认知能力。通过这样在每月开展不同主题的德育活动，可以促使学生养成好的学习习惯，并且能够把身边优秀的事迹模仿学习，长期以来可以使学生德育能力有一定的提升，同时还能够帮助班主任顺利开展德育工作提供良好的帮助。二、改变评价方式，为学生树立好的榜样小学时期的学生自尊心特别强，如果当学生犯错误的时候，班主任不顾一切地去责怪学生，就会使学生产生反感，影响教育工作的有效开展。所以，班主任应合理的改变对学生评价的方式，积极改变传统教育工作存在的不足，逐渐指导学生接受教育，使学生能够心甘情愿地改善自己的不足，让学生对自己犯的错误能够清晰主动地承认。例如，我班级里有两位男生，平时总是爱欺负女生，在其他学科教师的劝导下依然不改，严重影响了整个班级的学习氛围和品德发扬的效果。针对这种情况，我没有直接去批评这两位男同学，而是采取鼓励的方式，我对这两位学生说，男同学应该保护女同学，你们两个平时表现很不错，如果你们两个能够改掉欺负他人的坏品质，谁能做到我就当着全班同学的面对你们进行表扬，并且给予一定的奖励。学生听完后，发现我竟然没有批评他们，而是很耐心地教导，因此就促使这两位学生能够发自内心地自愿改正并认识自己的错误，并且还主动向经常欺负过的其他同学当面道歉。经过两星期以后，通过向班里其他同学处了解到，这两位学生改变了很多，因此我就实现我对这两位学生说过的话，当着全班同学的面进行表扬，并且每一位学生给予一定的物质奖励。通过我这样的做法，可以向学生树立言既出行必果的良好品德，为学生起到好的榜样，从而还能够帮助提高我的德育工作。三、借助多媒体技术，协助开展德育管理工作多媒体已经被教育行业广泛应用在课堂教学中，因此班主任在开展德育管理工作时，可以借助多媒体向学生普及德育知识，传播德育精神，让学生形成良好的德育意识，同时多媒体还能激发学生的兴趣，班主任可以要求学生带着兴趣把学到的德育故事应用在实际生活中，从而能够真正把学到的或者看到的德育事迹融入在生活和学习中，进一步达到每位学生德育素质全面提高的目的。例如，我会在班里每周五的下午利用多媒体，向学生播放不同优秀的品德故事，让学生把学习到的理?知识与看到的结合理解，形成自己的思想，帮助学生后期心理健康发展奠定良好的基础。同时，在学生每次观看完道德视频故事时，我就会要求学生能够把看到的想法应用在实际生活周围，并且在下一次观看德育故事前，需要每一位学生能够把自己认为值得学习的内容在实际中的运用情况写出一篇不少于500字的短文，随后我会根据每一位学生写出的内容进行评价，对优秀的文章贴墙展览，并且对这些学生在最后的考试成绩中进行适当加分，当然这并不是不公平的表现，而是在激励其他学生也能够向这些具有优秀品德的学生靠拢，使其也能够有一定的进步，这样就能够产生学生之间争做品德优良的人，为学生后期的发展提供帮助。通过这样的借助多媒体传播德育知识，可以有效提升学生对德育知识应用的范围，可以更好地理解发扬优良品德的重要性，同时还能够实现班主任德育工作开展的效果。【结语】总之，德育工作在开展过程中很艰苦，还需要班主任能够具有耐心的设计实施，并且在日常教育工作中，还需要积极地探索新的工作方法去引导学生形成良好德育的信心，加强学生对德育的认知能力，同时还应当善于总结出与学生日常实际生活、班级的实际学习情况的教育方案，从而能够达到对学生自己或者对整个班集因材施教的效果，只有这样把德育工作从理论到实际有效转变，才能真正实现德育工作开展的目标，为学生后期综合素养良好的发展奠定基础。【

肿瘤热疗的几个公认结论一、热对肿瘤细胞具有直接杀伤作用

高温RNA合成抑制细胞增殖抑制DNA合成抑制肿瘤细胞溶酶体酶pH乳酸堆积增多无氧糖酵解呼吸抑制溶酶体酶高热杀灭癌细胞作用机制示意图二、高热可选择性杀灭癌细胞二、高热可选择性杀灭癌细胞肿瘤血管特点：（1）形态异常：肿瘤血管受肿瘤组织压迫，盘旋、扭曲、狭窄、形成瘤内血栓或闭塞；（2）毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基底膜的外膜组成，管壁在高温、压力增高的情况下，脆弱易破裂，减少血流量；（3）肿瘤组织毛细血管的大量窦状隙，在正常情况下处于开放状态，加之肿瘤血管神经感受器不健全，对温度的感受性差，致使温度升高，但血流不增加或增加甚少。二、高热可选择性杀灭癌细胞由于血管的以上特点，使得正常组织与肿瘤组织在同样条件下加温，肿瘤组织滞热多，温升高，其温度差可达5－10℃。在同样的加温条件下，对正常组织无损害。而这种温度差会使肿瘤组织的微血管破裂，肿瘤组织血管血流淤滞，形成血栓，肿瘤组织缺氧、PH下降、能量缺乏，肿瘤细胞膜通透性增加，溶酶体增多和活化，最后导致细胞死亡。三、热疗与化疗协同作用对肿瘤组织加热，化疗药物的细胞毒性会明显增加

化疗

↓

加热－PH↓－C膜通透性↑－－C内药物浓度↑－－肿瘤C凋亡三、热疗与化疗协同作用抑制对结合物的清除促进药物与癌细胞、DNA的结合影响癌细胞的DNA的复制与转录三、热疗与化疗协同作用抑制癌细胞DNA损伤的修复降低细胞内NAD(脱氢酶的辅酶)＋和ATP的浓度降低PARP（DNA修复酶）的活性三、热疗与化疗协同作用减少和逆转肿瘤细胞产生的多药耐药热疗加化疗抑制P-gp（P－糖蛋白)、MRP（多药耐药相关蛋白）的表达四、热疗协同放疗协同作用四、热疗协同放疗增敏作用：热疗后增加瘤体内氧分压热疗能抑制DNA双键的修复放疗减少了肿瘤细胞的热耐受性五、热疗疗效与加热的温度和热剂量有关41℃以下辅助放、化疗；

41℃以上直接杀伤、抑制；

43.5℃30′绝大多数凋亡；

54℃1′坏死；

60℃以上即刻坏死；

43℃以上每增加一度所需治疗时间可缩短一倍。六、放疗、化疗与热的序贯不同药物与加热的序贯有关，最好热与药同时应用，增效大。放疗与热疗同时进行，效果好，但是，现在没有外放疗与热疗同时进行的设备。七、热疗可以增强机体的免疫功能高热增加膜脂质流动性；

高热阻止抗原抗体复合物脱落；

高热可以直接作用于免疫系统或通过改变靶细胞性状，

促进TC增生和细胞介导免疫反应；

热疗破坏、解除肿瘤细胞分泌的封闭因子、巨噬细胞移动

抑制因子等；

热休克蛋白－抗原－肌体免疫功能。八、有热增敏的化疗药物无阈值温度效应药物

药物的细胞毒性随温度升高呈线性增加：烷化剂（如环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替哌、氮芥），丝裂霉素、顺铂、马法兰、足叶乙甙等有阈值温度效应药物

温度达41-43℃才具热增强效应阿霉素、博来霉素、放线霉素等临床应用临床适应症全身肿瘤：肺癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、乳腺癌、纵膈恶性肿瘤、胃癌、肠癌、头颈部肿瘤、子宫、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、体表肿瘤。镇痛：癌痛（特别是骨转移癌痛效果极佳）、肋间神经痛、三叉神经痛、骨关节痛、软组织伤痛等。大幅促进癌性胸、腹水的吸收。顽固性炎症：前列腺炎、肺炎、咽喉炎、肩周炎、软骨炎、膝关节炎、乳腺炎、附件炎等禁忌症：头部禁用高频透热治疗；有重要脏器衰竭发展趋势或功能不全