心肺复苏术-cpr课件

心肺复苏术cardiopulmonaryresuscitation(CPR)猝死人员有35%~40%如现场及时进行心肺复苏可以挽救生命心肺复苏(CPR)救命重要手段之一：CPR

是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。

心肺复苏术是最基本和重要的抢救心脏骤停的方法。01心脏骤停定义与原因01心脏骤停定义心脏骤停(cardiacarrest)是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。心脏骤停的临床表现与诊断诊断:自主呼吸消失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。临床表现：

01心音消失。

02脉搏扪不到,血压测不出。

03意识突然丧失或伴有短阵抽搐。

04呼吸断续,呈叹息样,后即停止。

05瞳孔散大。

06面色苍白兼有青紫。心脏骤停原因小儿非心脏病烟雾吸入气道梗阻溺水感染中毒成人创伤淹溺药物过量窒息出血心脏病心脏骤停的严重后果以分秒来计算：●3～5秒：黑蒙；●5～10秒：昏厥；●15秒左右：Adams-Stokes综合征发作；●10～20秒：意识丧失；●30～60秒：瞳孔散大；●60秒：呼吸渐停止；●1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁；●4分钟：开始出现脑死亡；●6分钟：开始出现脑细胞死亡；●8分钟：“脑死亡”；时间就是生命黄金4分钟时间就是生命每延长1分钟施救，成活率就下降10%！开始施救的时间与抢救成功率有很大关系，4分钟内施救尤为重要。1分钟成功率＞90%4分钟成功率＞60%6分钟成功率＞40%10分钟成功率=0%心肺复苏想一想？手足无措？打120急救电话？立即开始CPR？当你路上遇到昏迷不醒的人怎么办？有人发生意外了要怎么做？必须要在没有危险的情况下施救，确认安全后进入施救现场，避免二次意外伤害。直接进入现场施救？×判断现场环境是否安全√02心肺复苏操作方法031、判断意识

判断意识按压穴位，患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位。轻拍或摇动双肩，靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”不可用力摇晃患者，以防加重骨折等损伤，或损伤脊柱。无反应，准备行动。2、呼救及招人协助

绝不可离开患者去呼救一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。3、摆体位摆放为仰卧位;放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转;头、颈身体同轴转动4、判断心跳呼吸

触摸颈动脉有无搏动术者一手示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向颈中线环状软骨外侧，胸锁乳突肌中点处，触摸颈动脉有无搏动。触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。4、判断心跳呼吸

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4、判断心跳呼吸

看：患者胸廓或上腹部有无起伏；听：患者口鼻有无气流声；感觉：术者面颊部有无气流溢出的吹拂感。判断时间不超过10秒。什么是心肺复苏(CPR)心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）心肺复苏---胸部按压C1按压体位:01解开病人衣领、领带以及拉链。02摆放地点：地面/硬板床。03翻身时整体转动，保护颈部。04保持身体平直、无扭曲。05救护：跪于病人右侧。病人仰卧头侧身体平直无扭曲心肺复苏---胸部按压C3按压深度:胸骨下陷至少5cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动C2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处心肺复苏---胸部按压C4按压频率:100~120次/min按压与放松的时间各1：1C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部两手掌跟重叠，两手指交叉翘起双臂绷直在患者正上方、与胸部垂直,不得弯曲以髋关节为支点，垂直向下按压>5心肺复苏---开放气道A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。A2开放气道心肺复苏---开放气道（1）仰头抬颏法抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合（2）托颌法：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张；易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用心肺复苏---开放气道心肺复苏---开放气道注意：不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。（3）仰头抬颈法

抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部；吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内；每次吹气应持续1秒以上，通气量以患者胸廓有明显起伏为标准；避免快速、用力和过度吹气。心肺复苏---人工呼吸心肺复苏---人工呼吸吹气时应观察患者胸部有无起伏有起伏者，人工呼吸有效，技术良好；无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。连续完成5个30:2的按压/通气周期，可更换按压者。轮换按压者应在5秒内完成。.29

双人心肺复苏由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压；一人位于患者胸侧，行胸外按压；另一人位于患者头旁侧，保持呼吸道通畅，监测颈动脉脉搏，评价按压效果，并进行人工通气。心肺复苏成功的指标与终止指标01昏迷变浅，出现各种反射02身体出现无意识的挣扎动作03自主呼吸逐渐恢复04触摸到规律的颈动脉搏动05面色、口唇转为红润06双侧瞳孔缩小、对光反射恢复成功的指标终止指标01病人已恢复自主呼吸和心跳。

02确定病人已死亡。03心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。时间就是生命8分钟—“脑死亡”“植物状态”。心搏骤停的严重后果以秒计算10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—