输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术-手术配合课件

输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合王霜输尿管狭窄输尿管狭窄包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄,炎症及手术损伤后狭窄临床表现1.患侧腰痛,有时可触及积水的肾脏2并发感染时有畏寒发热或脓尿3双侧输尿管狭窄可出现尿毒症表现阅读课在初中语文教学中占据着非常重要的位置，它的教学质量直接影响到整个语文教学的效果。目前，许多语文阅读课堂还沿循着旧有的教学思路和模式，学习效率差，学生没有兴趣，从而导致整个语文教学的失败。本文分析了当前阅读教学模式存在的问题，并就初中语文阅读自主学习模式进行了初步探索。一、当前语文阅读教学模式存在的问题1.教学观念落后在阅读课的课堂上，大多数老师采用的还是以讲授为主，大多数的时间都是学生在听老师讲，缺乏学生自主阅读的时间，这样就会慢慢导致学生阅读能力的大幅下降。2.阅读材料单一在目前我国初中语文阅读课上，老师所选用的材料大多与教材相关，这不仅是因为要配合阅读为语文教材服务，应对考试检查，也是因为教学资源匮乏，阅读资料太陈旧。在这种情况下，不仅老师的教授水平受到制约，学生的创造性也得不到体现。3.考核标准不科学初中阅读课的教学质量考察主要是通过考试成绩。而老师为了提升学生的成绩，在平时的阅读教学中，就会按照考试题型来教授学生，有时甚至直接将课文作为试题来检测学生。在这种情况下，学生对于自己熟悉的课文，通常也不会进行全篇阅读，而只是找出代表性的词语就可以了。如果长期使用这种教学模式，就会抑制学生阅读兴趣的提升。二、初中语文阅读自主学习模式应注意的问题自主学习模式是指在阅读教学的过程中，以学生为主、老师为辅，老师引导学生进行自主阅读交流，充分调动学生阅读积极性，在阅读过程中实现自我提高的教学模式。在初中语文阅读教学实践中应用自主学习模式应注意以下问题：1.明确阅读目标在开展学生自主阅读教学之前，应该先给学生明确学习的目标。要在结合语文课程，但又不拘泥于课程的基础上，大范围选取阅读目标。要能激发学生的阅读兴趣，选择正确的阅读方向，进行有针对性地阅读选择。2.自主掌握生字、生词在进行阅读之前，应该教导学生解决基础的字、词问题。在课程的学习中，引导学生自主阅读课文，阅读过程中将不会的生字、生词标记下来。阅读之后组织学生进行小组交流，在交流中老师作为引导者帮助他们解决生字、生词的问题。解决之后再进行全篇阅读，在这个过程中强化他们对生字、生词的意思理解。3.把握阅读主旨引导学生进行自主阅读不是简单地通篇阅读。阅读时，老师应该引导学生发现文章的主体结构、行文脉络，一边阅读一边思考文章是按照什么主旨写作的，从而理清思路，提高学生的理解能力和信息提炼能力等多种能力。4.学习阅读中的写作手法在阅读的学习中，不仅要提高学生的阅读能力，也要为提高学生的写作能力打下基础。因此在阅读过程中，老师应该引导学生自主树立欣赏语言的方法及学习写作的技巧。其中，应该针对不同性质的文章进行不同方法的引导，使学生在阅读过程中，按照自己的喜好找到自己欣赏、喜欢的字、词、语句，并且记录下来，说明自己欣赏的理由，或者可以进行背诵，运用在自己的写作中。除此之外，要引导学生探讨文章的写作手法与技巧。可以让学生进行分组讨论，就不明白的问题进行分析交流，分析文章运用了哪些创新手法或者写作技巧。老师可以来回巡视，就小组讨论的集中问题进行点拨，但是切不可成为主导，还是要以学生的自主探索为主。5.探讨阅读内容在阅读课程的自主教学中，虽然老师放手实现学生的自主阅读，但是要防止学生的盲目阅读。因此，在阅读之后，老师作为引导者应该让学生解决一些读后问题。比如，该文章为什么这么写、这样写作的意图是什么？引导学生在阅读文章的字里行间发现作者写作的用意，进而深刻理解文章的内涵。在组织学生进行小组交流讨论的时候，老师要用言简意赅的表达方式就学生不明确的问题进行及时启发，提高他们自主思考的能力。小组讨论结束后，老师应就之前提出的问题进行检测，要以灵活方式进行查缺补漏，使课堂氛围变得活跃起来，要防止题海战术，不要让学生恢复呆滞的学习状态。6.进行阅读总结在阅读课程结束之后，为了巩固学生的阅读水平，提高他们阅读知识的理解能力，老师除了要对学生的学习表现、学习方法进行概括总结外，还要通过布置课后作业的方式，有针对性、目的性地进行阅读课程的总结。除了一些阅读中基本知识的掌握，还要大范围扩展相关阅读资料，使学生获得更多新的知识，为之后的学习打下坚实的基础。初中语文阅读自主学习模式的难点在于如何让学生有效地规划整体学习目标和学习过程，因此，老师一定要发挥主导性作用，培养学生带着任务阅读的意识。我们应该知道的是，在语文阅读自主教学模式中，不是随便进行自主，而是要制定一定的目标来引导学生实现这个目标的行为。自主学习并不是自我学习，老师的引导仍是关键所在。农村剩余劳动力不断外出，尤其是年轻的夫妇向外流动的数量日益增多，农村所处可见的是留守儿童和年迈老人。冯井镇M村距离镇政府约12公里，全村辖11个村民小组，426户，1480人。小学义务教育阶段学生人数105人，初中义务教育阶段学生人数为92人，留守儿童其中留守儿童占到了75%左右。1农村留守儿童面临的主要教育问题1.1课外作业问题父母在外，其它监护人会因年龄和知识层次问题，对留守儿童学业帮助无能为力，留守儿童课外作业完全凭借自觉。一是学习缺乏必要的引导和监督。M村留守儿童数据表明，每天放学后主动学习占40.9%，其中包含15.8%做课外作业同学。有70.6%学习状况是没有人监督。二是学习成绩较差。抽样调查表明，45%留守儿童学习成绩较差，45%学生成绩中等偏下，只有极少数（2%）成绩优异。1.2心理健康教育问题留守儿童心理健康教育问题表现两方面。一是心理健康教育缺失。教育部于2012年印发了《中小学心理健康教育指导纲要》，对中小学心理健康提出了意见指导，但受制于思想重视程度以及师资力量等因素，很少对留守儿童开展心理健康教育。二是心理健康问题出现。儿童在心理和生理上还不成熟，缺乏独立思考和判断能力，主要以模仿形式接受外界影响。在缺少导向情况下，心理健康会出现一些障碍，突现为情绪问题、交往问题、自卑心理等。M村数据表明，有58.9%的留守儿童感到孤单和和有自卑感。1.3品德教育问题一是思想道德意识薄弱。留守儿童存在理想信念模糊、价值观念多元化、劳动意识不强、社会公德意识淡化、诚信意识弱化等意识品质问题；二是越轨行为频繁发生。主要表现为是违规行为：抽烟、酗酒、不服管教、违反校纪校规等，也有一部分表现为违警行为和违法行为。隔代教育力不从心，其它亲属教育则难管和不敢管现象突出，老师很少关注课下品德。其结果造成亲戚以为该老师管教，而老师以为该家长管情况，学生道德教育往往放任自流。1.4素质教育的问题我国教育水平有了很大提高，由过去精英教育转变为大众教育，目的在于提高我国国民的整体素质。作为农村留守儿童这样的弱势群体，在接受素质教育时必有些力不从心，因整体上自觉性弱，叛逆心理严重，需要家庭社会及社会层面的共同扶持。在对留守儿童进行素质教育时难处颇多，学校就放弃了对严重叛逆的留守儿童的素质教育，让其流入社会亦加大了社会的负担，源于农村留守儿童家庭教育的缺失，学校对其教育的疏忽。在对农村留守儿童进行素质教育时，只能顾此失彼，素质教育的开展是寸步难行。2农村留守儿童教育问题对策2.1强化家庭的教育力度和功能缺少正常亲子交流与亲情关照，使孩子性格极易变得内向与孤僻、冷漠，加强亲子教育迫在眉睫。建议企业工会适当增加有子女农民工的探家时间；政府或学校定期组织留守儿童通过信函、电话等方式，向父母报告学习成绩和思想状况，增进彼此沟通交流。营造良好的家庭教育环境，家长是儿童模仿的榜样。很多家长关心留守儿童的物质生活，忽略了对孩子的思想道德、性格形成和培养、心理健康等心灵的交流和精神上的关注要加强家庭环境建设，积极营造一种乐观民主型的家庭氛围，以促进留守儿童健康成长。2.2?e极发挥学校的教育功能加强农村师资队伍建设，选拔受过教师教育专业技能训练的优秀大学生，充实到农村尤其是偏远农村地区的中小学教师中去从事教学管理工作，不断壮大农村中小学教师队伍。同时，还应强化对农村中小学原有教师继续教育学习，提高他们的教育教学技能。构建多层次的留守儿童关爱体系，教师关爱范围，不能仅局限于上学期间，放学之后也应关注；关爱的内容不能仅局限于文化知识的学习和传授，也要关注留守儿童的生活、思想道德、心理健康、安全等多方面的情况。同时，还应建立起以教师为主导、以班级干部为主体的关爱留守儿童的网络机制。建立多层次的学校和班级对留守儿童的关爱网络，能更好地发挥学校的教育功能，弥补因家庭教育缺失和社会教育不足所带来的一些教育功能缺失，以促进留守儿童的健康成长。2.3建立起社会长期有效的支持机制建立起一个多部门相互协调合作的支持机制。鼓励社会组织介入干预留守儿童的日常教育，借助于学校、社区，与留守儿童家庭建立起长期关注帮扶关系，建立起定期协商和干预机制，利用社会力量解决留守儿童教育问题。政府从宏观上正确引导和支持，充分发挥群众组织的作用，界定清楚政府部门和群众组织的工作范围，避免产生工作冲突及其他无关问题。以政府有关部门及社会团体为主导力量，对于留守儿童教育问题给与更多的投入和支持。妇联及共青团组织应要加强对农村留守儿童的关心和照顾。2.4国家强化对农村留守儿童教育的扶持教育部门要加大对广大农村教育投入、财政部门应加大对农村教育经费的投入、公安部门加大对侵犯留守儿童权益行为的打击力度。政府应指定和实施优惠政策和配套措施，使流入城市的农民享有平等权利和社会权益。逐步实现以户籍制度改革为中心，拆除就业、医疗、住房、教育制度壁垒，彻底打破维系多年的城乡二元经济体制，引导农村富余劳动力在城乡间有序流动，这是解决农村儿童教育问题的根本所在。政府适当向农村教育投资倾斜，制定配套措施和政策，改善教学环境，加强师资力量，实行竞争上岗，提高教师待遇，提升教师素质，满足学生教育需求。完善相关法律，保障合法权益，完善《义务教育法》、《未成年人保护法》等配套法律法规细则，细化具体处罚条例，增强可操作性。对于监护人问题，从法律上规范养育监护行为，全面认识到自己的责任和应履行的义务，增强法律意识。输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术手术配合王霜输尿管狭窄输尿管狭窄包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄,炎症及手术损伤后狭窄临床表现1.患侧腰痛,有时可触及积水的肾脏2并发感染时有畏寒发热或脓尿3双侧输尿管狭窄可出现尿毒症表现输尿管输尿管上接肾盂,下连膀胱,是一条细长的管道,呈扁圆柱状,管径平均为0.5~0.7厘米。成人输尿管全长2535厘米,位于腹膜后,沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆左肾输尿管有三个狭窄部:一个在肾盂偷尿管与输尿管移行处(输尿管起始处)个在越过小骨盆入口处;最后个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留膀胱的部位。女性输尿管则越过子宫颈外侧至膀胱。背及输尿管的位置输尿管全程有3处狭窄①上狭窄,位于肾盂输尿管移行处②中狭窄,位于骨盆上口,输尿管跨过髂血管处下狭窄在输尿管的壁内部膈下腔静脉肾上腺左肾动脉右肾去肾静脉肾盂腰方肌上狭窄腹主动脉输尿管腰大肌中狭窄下狭窄BACKNEXT第二节输尿管起于肾盂末端,终于膀胱,长约20~30cm管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0,3cm分部膈输尿管腹部下腔静脉输尿管盆部肾上腺输尿管壁内部肾盂肾动脉防止尿液返流输尿管腹左肾静脉腰大肌腹主动脉髂肌髂总动脉右髂外动脉左髂总静脉输尿管盆部输尿管壁内部胱BACKNEXT临床上将输尿管分为上、中、下三段,也可称为腹段、盆段、膀胱段。腹段自肾盂输尿管交界处,到跨越髂动脉处。盆段,自髂动脉到膀胱壁。膀胱段,自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口适应症1.病变为结核静止期的癜痕性狭窄,长度不超过5cm。2.膀胱壁内段或开口部狭窄,经膀胱内切开、扩张,支架管引流等处理无效者禁忌症1