糖皮质激素倍氯米松课件

糖皮质激素倍氯米松16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。糖皮质激素倍氯米松糖皮质激素倍氯米松16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。吉林大学远程教肓爆件、入第二十八讲主讲教师:李晶主讲单位:吉林大学基础医学院药理教研室共计:48学时药学pharmacolog第二节平喘药分类及代表药、β肾上腺素受体激动药:沙丁胺醇、克仑特罗、福摩特罗、异丙肾上腺素等、茶碱类:氨茶碱、胆茶碱、恩丙茶碱等三、M胆碱受体阻断药:异丙托品四、过敏介质阻释药:色甘酸钠、酮替芬五、糖皮质激素:倍氯米松、布的松一、英语学困生词汇教学面临的问题英语是义务教育阶段唯一的一门外国语言，同汉语学习一样，也需要大量的语言输入才能输出。而词汇是构成语言的基本材料，在英语学习中有着举足轻重的作用，词汇量直接影响着英语学习效果。学困生，顾名思义，就是学习困难的学生。无论哪一门学科都会或多或少地存在学困生，英语学科也不例外，这对于教师而言是一个很大的难题。笔者发现，学困生有学习的愿望，但由于在英语学习中遇到接踵而来的困难和问题，渐渐挫伤了学习积极性，开始怀疑自己学习英语的能力，动摇了学好英语的决心，丧失了自信心，思维受抑，甚至产生了明显的心理抑制障碍，继而由喜欢到畏惧到厌恶，以至于最后放弃。笔者发现，英语学困生可分为两类：智力因素和非智力因素，大多数英语学困生是非智力因素造成的。这些孩子的共同点是在学习过程中兴趣不高、习惯不好，缺乏自信和自主学习意识；在词汇学习上积累偏少、方法单一、语音知识欠缺。笔者结合多年的教学实践，总结了一些有针对性的解决办法。二、三位一体的解决思路1.建立和谐的师生关系，点燃学生学习之热情教师首先要在班级中营造和谐、互助的学习氛围，鼓励孩子们大胆张口speakEnglishout，无论发音多么糟糕、错误多么低端，笔者都会以微笑的眼神鼓励孩子们，帮助孩子们纠正，从不嘲笑他们。渐渐地，孩子们感受到笔者的善意和帮助，而笔者也从孩子们的言行中感受到了来自他们的喜爱。所谓“亲其师，信其道”，孩子们因为喜爱教师，便开始喜欢老师所教的课程。学生学习英语遇到困难时，希望得到教师和同学的帮助，而不是嘲笑，即使不是充满恶意的笑声，也会让学生从此闭上想说英语的嘴巴。孩子们深以为然，并且以后的学习中，无论课上、课下，学生之间互帮互助，从未有恶意嘲讽和嘲笑，这也为以后的小组合作学习奠定了情感基础。2.玩转词汇，激发学生学习之兴趣记忆直接影响词汇的积累，因而教师需要另辟蹊径，先完成一部分量的积累，让词汇的积累不再枯燥、乏味。“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”“兴趣是最好的老师。”针对学困生学习词汇方法单一、死记硬背的情况，笔者在词汇教学中采用多种学生感兴趣的教学方法，取得了较好的效果。（1）玩转词汇。例如，讲到基数词和序数词时，学生总将40误写为fourty。于是，笔者给孩子们讲了一个失去你（u）的“凄美的爱情故事”：1个4岁（four）的小朋友，喜欢上了1个你（u），一直到14岁（fourteen）。但是，40岁的时候，却把你（u）给忘了。孩子们通过这个“故事”了解到了40（forty）是没有u的。就这样，four-fourteen-forty再也没有出错过。又如，序数词第九ninth，孩子们经常记不住nine，去e加th，笔者告诉孩子们，9岁的时候是不是开始掉牙齿了？所以要去e呀，孩子们很讶异，为什么呀？因为e是teeth呀。孩子们哑然失笑，枯燥的英语数字与故事结合在一起就变得灵动起来。有些词汇的学习中，也用玩转词汇取得了良好效果，如believe有lie（信任里面有谎言），restaurant里rest时看到有ant（饭店里面休息时看到有蚂蚁），brain里面有rain（脑子里面有雨水），难怪有脑子进水这个不友好的说法（孩子们大笑）。（2）拆词法。在教授较长的复杂词汇时，如当学到together这个单词时，把它拆分为to-get-her；又如，学习attention这个单词时，笔者告诉学生注意在10点钟有一件非常重要的事情。Attention，please，atteno'clock，wehavesomethingimportanttodo.attention这个单词成功被拆分成at-ten-tion，这样一来，学生轻松记住了attention的拼写及意思。再如，abroad（到国外、去国外）这个单词虽然不是很难，学生却经常拼错，利用拆词法成功将其拆分成ab-road（去国外），也是选择的一条道路（road）。玩转词汇法和拆词法，使孩子们觉得词汇的学习不再枯燥冰冷，而是变得鲜活、生动起来，每个词汇都被赋予活力，孩子们玩得不亦乐乎，学习英语的乐趣空前高涨！（3）数量比较。对于few和little哪个修饰不可数名词，哪个修饰可数名词，学生经常搞混。笔者告诉孩子们，可数名词这是4个汉字，不可数名词是5个汉字，那么few是3个字母，little是5个字母，少对少，多对多，所以，few修饰可数，little修饰不可数名词。同理，笔者又告诉孩子们，few、afew，little、alittle哪两个表肯定意义，表示有一定数量。显而易见，afew和alittle字母多，力量大，表示有一定数量。用这样的中英数量比较同样解决了America和American、Australia和Australian等类似的对于学困生来说易混淆的词汇。（4）实例辅助法。在词汇的实际运用当中，像enough这样的词汇作为形容词和副词的位置不同，用实例来帮助记忆。例如，从enoughmoney和oldenough看作形容词的enough修饰名词和作为副词修饰形容词的enough的位置。形容词修饰不定代词，放在不定代词之后，把somebodyimportant和importantperson比较，区别显而易见。这样的例子比起让孩子们记忆空泛的理论有效得多，孩子们使用词汇的正确率明显提升。三、立足课堂教学，加强学法指导，达到事半功倍之效果目前，多数教师在上课时习惯“包办”一切，课堂上实行“满堂灌”的教学模式。教师滔滔不绝，学生却只是机械地跟着，从而加速了学困生的形成。因此，教师在知识传授中要结合学生的需要和兴趣，营造融洽的氛围。（1）采取化整为零的教学方法。如果词汇集中出现、词汇量大，就会给孩子们带来较大的心理压力，学习词汇有畏难情绪。因此，笔者采取了化整为零的教学方法，重点处理当堂课出现的词汇。这样，孩子们学习的词汇量少，心理负担小，克服了学习的畏难情绪，成就感很强，学习效果良好。（2）开展小组合作学习。在词汇学习中，教师的精力有限，必须发挥学生的主观能动性，小组合作学习就是有效的方法之一。小组合作方式多种多样，如同桌互助、四人一组合作。每堂课，笔者都会给学生2分钟左右的对话时间，同桌面对面，大声对着对方朗读所学词汇，出现发音问题就及时纠正。有时课堂分成4人一组，开展小组合作，引入竞争机制，小组PK，看哪一组新词汇学习又快又好、积累的词汇更多。通过小组合作学习词汇，既有竞争又有合作，孩子们收获的不仅有知识，还有团队协作精神，班集体的凝聚力也大大加强了。（4）阅读积累。要想让学生记住词汇，就要让他们在语境中学词汇。脱离句子和文章内容孤立地讲解词义，不仅无法使学生理解该词的真正含义及用法，还会使学生逐渐失去兴趣。单词必须经过多次重现才能记住，阅读是最有效的语言输入途径之一。学生通过阅读能在具体的语篇环境中接触、复现更多的词汇，增大输入量，加深记忆，这也是对词汇的运用过程。新课标倡导教师要培养学生运用语言的能力，在阅读过程中，教师应指导学生借助语境推测、掌握词汇的真正含义。笔者和孩子们经常抑扬顿挫地去读句子、语篇，在文章当中去体会词汇的魅力所在。此外，还在班级图书角增加了“书虫系列”的名著简写本，鼓励孩子们积累更多的词汇，孩子们通过这样的词汇积累收获很多。四、研究结论与反思在针对初中英语学困生的词汇教学中，要注意词汇教学的趣味性和教学方式的多样化、要让孩子们从词汇学习中获得成就感，教师要勤于思考、勇于创新，不断改进教学方法，激发学生的学习兴趣和积极性；要更新教学观念，注意培养学生的观察、记忆、思维、想象和创造能力；要培养学生独立解析、扩展词汇的能力，为学困生英语学习的脱困打下坚实的基础。一、引言创新是一个时代发展的灵魂，在二十一世纪不同行业的竞争其实也就是人才的竞争。初中生恰好处于想象力丰富、好奇心强的时代，教师要保护好学生的好奇心，在课堂上引导学生对所学知识展开想象，进行创新，更好地培养学生的创新能力。在《道德与法治》教学中也是如此，文章对此进行分析。二、初中《道德与法治》教学现状及弊端虽然素质教育下推行了许多创新的教学模式改变了传统的课堂教学，但是在实际教学中依然有许多教师沿用着传统的教学方法，在《道德与法治》课堂教学中存在着许多弊端。其中的一点就是教学的单一性。在教师教学过程中很多教师采用的依然是“先讲后问再分析”的教学方法，这种方法已经使用了很多年，教师在备课时罗列出教学重点，在课堂中以“满堂灌”的形式让学生死记硬背，利用笔记摘抄出文章的重点。在学生的认知中，《道德与法治》本就是一个有些枯燥的学科，教师再采用单一的教学模式，让学生更难提升《道德与法治》的学习质量。另一点则是教师带给学生的压迫感。《道德与法治》作为中考必要科目，许多教师在学生七年级时就对学生施加压力，让学生明白学习《道德与法治》的重要性，不断地让学生做题、练习。这样学生心中对学习《道德与法治》的兴趣被教师的“题海战术”磨得荡然无存，学生产生厌学情绪，却依然要为了考试去学习《道德与法治》这门学科，像是完成任务一样的去学习，学习质量当然无法提升。而教师为了升学压力，将学生的《道德与法治》成绩放在教学的第一位，更多的是让学生掌握应试技巧，对于学生创新能力的培养却是放在次要位置。三、初中《道德与法治》课教学中学生创新能力的培养1.创设情境，激发创新兴趣好的情境是实施创新教育的重要渠道，在教学过程中教师利用多媒体为学生创设情境，使学生在学习之初就走进教师创设的情境当中，更好地感受学习《道德与法治》的快乐，从而培养学生的乐学情绪，激发创新兴趣，活化教学内容。例如在讲授“社会主义法律与社会主义道德相辅相成”这一知识点时，如果采用单一的教师讲授法，学生很难理解其中的关系，此时教师为学生利用多媒体创设情境，让学生观看一段视频，视频中有一位小朋友在路上捡到了一元钱，他将这一元钱交到了警察叔叔的手边。背景响起了我们熟悉的“一分钱”的歌曲。时间转眼就过去了十年，有一位少年在路上捡到了十万元钱，这位少年看到了新闻知道了是谁丢失了这十万元，于是走到警察局将这十万元归还给了失主。但这位丢失钱的叔叔没有给这位少年一点报酬，于是少年就控告失主，并要求一定要有报酬……视频到这里停止，教师相机提问“你对这视频当中的拾金不昧有什么看法呢？”班上的学生分成了两派，部分学生认为在捡到了巨额奖金时应该索要赔偿，因为这种“拾金不昧”的行为应该得到嘉奖，才能够刺激更多的人进行“拾金不昧”，还有一部分学生却认为“拾金不昧”本就是我们应该做的事情，如果人人都因为需要嘉奖而变成“拾金不昧”，这样的“拾金不昧”便是变了质的“拾金不昧”。针对学生的不同观点，教师可以结合课文当中的观点进行讲解，特殊的拾金不昧要求物质将是符合社会规律的，也是符合市场经济要求的。目前，我国针对这一问题进行研究，就让我们一起走进课文，看看课文当中是如何阐述的吧。这样的设计利用多媒体创设情境，让学生通过观看视频引发讨论，每一位学生都阐述了自己的看法，也对学习的知识点产生了期待，在班级辩论过程中激发了创新思维，利用自己学习的知识点证明自己的观点，真正掌握了社会主义法律与社会主义道德的关系。2.自我感悟，提升创新意识爱因斯坦曾说：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要。”只有当学生自己提出问题，在提出问题时便会激发自己的创新思维，才有创新的可能。因此，教师在课堂中要鼓励学生提出质疑，让学生产生认知冲突，可以从以下两点进行提升。（1）主动提出问题在传统的教学中，学生受到教师的威严不敢再课堂中提出问题，更别说对教材产生质疑了。为此，在教学过程中，教师要营造轻松、愉快的学习氛围，鼓励学生在课堂中大胆提出自己的想法，即使学生提出的是错误的、片面的想法，也要保护好敢于提出想法的自信心，引导学生“乘兴而来，借兴而思”。例如在教学“青春期的邀约”这一课时，教师就可以引导学生自己提出自己青春期的变化，让学生在课堂中多方向的提出问题，许多学生在对于青春期自己身体的变化总是会有些害羞，不愿意在课堂中说出，教师可以以匿名提问的形式，让学生将自己的变化写在小纸条中，由教师来读出匿名的小纸条，在课堂中解决问题。这样的设计一方面能够鼓励学生真实的说出自己的变化，也可以在课堂中收获到原来大家都有一样的烦恼，教师将问题罗列出来，让学生在课堂中进行讨论，教师最终总结。在这样的设计下学生的创新活化迸发出来，在课堂中也敢于提出问题。（2）指导释疑“读书无疑者，须教有疑。”在《道德与法治》的教学中，教师要对学生提出的问题给出答案，这样才能保护学生的好奇心，让学生明白教师不是在敷衍了解，而是真正的去引导学生，启发学生的创新思维。例如在教授“劳动转变的过程时”，学生提出了问题，我们手的形成、语言的产生都是长期劳动的结果，而古时候的人猿牙齿锋利，那么我们人类的牙齿是不是退化了呢？学生提出的这个问题正是自己思索的结果，教师可以在课堂中出示这个问题，让班上的学生展开讨论，说一说自己的看法，再让学生观看人类进化的纪录片看看在历史的演化中人类的牙齿是否退步。这样教师的一步步引导，使学生自己找到问题的答案，更好的培养学生发现问题、解决问题的能力。3.沟通课堂内外，提升创新能力《课标》中指出“教学要沟通课堂内容，凸显学科的实践性。”唯有实践，才有创新，在课堂教学中，教师可以布置实践行的作业，让学生在实践中学习知识，找到生活与学科之间的练习，更好地锻炼学生的创新能力。例如在教学“增强生命的韧性”这一课时，教师就可以布置实践性任务，让学生在课后观察我们生活中的生命体，感悟他们生命的韧性。这样趣味性的任务让学生参与性十足，教师可以让学生以小组的形式参与到任务当中，对生活中的物体进行观察，有的学生观察到石?^上长出的小草，还有的学生观察到缺少了两条腿的小狗依然健康的活着……在对生活的观察中，学生感受到了生命的韧性，对生命也有了更多的敬畏，在实践过程中自己的思维不断扩散，感悟到许多新的体验。四、结语总之，在初中《道德与法治》的教学中，教师要不断创新教学环境，采用多元化教学方法，实现创新教育，从“创设情境――自我感悟――实践检验”这一过程着手，真正提升学生的想象能力与创新水平，促进学生的全面发展。吉林大学远程教肓爆件、入第二十八讲主讲教师:李晶主讲单位:吉林大学基础医学院药理教研室共计:48学时药学pharmacolog第二节平喘药分类及代表药、β肾上腺素受体激动药:沙丁胺醇、克仑特罗、福摩特罗、异丙肾上腺素等、茶碱类:氨茶碱、胆茶碱、恩丙茶碱等三、M胆碱受体阻断药:异丙托品四、过敏介质阻释药:色甘酸钠、酮替芬五、糖皮质激素:倍氯米松、布的松药学pharmacolog二、茶碱类体内过程口服吸收迅速,吸收后能分布到细胞内液与外液90%经肝脏微粒体酶代谢转化,其中40%经脱甲基生成3-甲基黄嘌呤,20%氧化生成1-甲基尿酸,40%氧化生成1,3-甲基尿酸。10%原形由尿排出。许多影响肝混合功能氧化酶的因素均可间接影响茶碱的代谢与清除。肾衰竭患者对茶碱的清除率无明显影响,一般不必减少剂量。一般而言,妇女的茶碱剂量应比男性小1/3,儿童的清除率较成人高药学理pharmacolog药理作用]1.对呼吸道平滑肌的作用茶碱松弛呼吸道平滑肌的作用机制是多环节的①抑制磷酸二酯酶,使呼吸道平滑肌细胞内cAMP含量提高,从而使平滑肌张力降低,支气管舒张②促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素的释放,间接导致支气管舒张。③茶碱是腺苷受体的阻断药,能对抗内源性腺苷诱发的支气管收缩作用④抑制Ca2+由平滑肌内质网的释放,使细胞内Ca2+降低。药学理armato2对骨骼肌的作用茶碱能增强膈肌的收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更显著。3.强心作用茶碱能增强心肌收缩力,增加心排出量,并能降低右心房压力,增加冠状动脉血流量。还有弱的利尿作用,适用于心力衰竭时的喘息(心脏性哮喘)药学pharmacolog[临床应用]主要用于支气管哮喘。

在急性哮喘的患者,静脉注射茶碱能立即发挥药效。

对慢性哮喘患者,茶碱通常用于预防发作和维持治疗。心在哮喘持续状态,由于严重缺氧引起大量肾上腺素释放,呼吸道的β受体对肾上腺素的敏感性降低,肾上腺素受体激动药的疗效不佳。此时伍用茶碱类药物,可使疗效明显提高。药学pharmacolog[不良反应]茶碱不良反应的发生率与血药浓度密切相关,血药浓度超过治疗水平(>20mg/L)时,易发生不良反应表现为恶心、呕吐、不安、失眠、易激动等。严重时可出现心律失常、精神失常、惊厥、昏迷等反应,甚至出现呼吸、心跳停止而致死。茶碱的生物利用度及体内消除速率个体差异大,不同患者应用相同剂量时的血浆药物浓度差别也较大,故临床应用时,应注意监测血药浓度,及时调整剂量以避免中毒反应出现药学pharmacolog氨茶碱(aminophylline)氨茶碱含茶碱约75%~8