如何应对AEFI病例来访者

内容背景不当处理的影响应对目的AEFI病例来访者心理分析应对要求应对措施当前第1页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）背景实施扩免后，AEFI病例数随接种针剂次相应增多家长对接种不良反应的认识仍然较片面社会对预防接种服务的要求更高了群众对维护自身权利的意识增强了目前的医疗环境比较差。当前第2页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）不当处理的影响对儿童和家长的影响对免疫规划工作的影响对个人的影响影响工作、生活、精神，甚至威胁人身安全对政府和领导的影响上访社会影响安定当前第3页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）不当处理的影响上访事件安徽泗县甲肝事件山西疫苗事件当前第4页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）处置不当引发上访事件当前第5页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）安徽泗县甲肝疫苗事件2005年6月16-17日，安徽省宿州市泗县大庄镇卫生院防保所组织对大庄镇的中小学生接种甲肝疫苗6月17日上午，该镇水刘小学按学前班至高年级的顺序,在教室进行接种。上午10时，一名12岁女学生在接种后2-3分钟出现头晕、胸闷、恶心、面色苍白、出冷汗、手足麻木等症状首例病例发生后，接种人员向学生、老师及在场部分家长解释说是一般反应，不必恐慌，并继续接种当前第6页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）安徽泗县甲肝疫苗事件之后陆续出现了5例类似症状的学生，其中女生4名、男生1名，引起了老师的警觉学校通知家长，接种疫苗的学生如有反应要到医院诊治。累计住院人数达到311例在住院期间，一名6岁女孩患重症死亡先后到泗县采访的媒体达43家当前第7页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）

紧急抢救当前第8页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）<焦点访谈>栏目<经济半小时>栏目媒体的关注当前第9页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）结论

泗县接种甲肝疫苗事件是一起集体接种甲肝疫苗引起的群体心因性反应。当前第10页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）当前第11页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）在当前的社会背景和医疗环境下，我们应该更加重视AEFI的处理，否则，就有可能出现严重的事件！当前第12页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）应对目的最大限度降低AEFI的对小孩的影响消除顾虑取得信任阻止演变为AEFI事件当前第13页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）取得信任家长信任的重要性不信任时，我们说什么家长都不会听如何取得家长信任倾听关心真诚能力努力工作当前第14页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）AEFI病例来访者心理活动分析表现焦急担心不满愤怒过激行为当前第15页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）AEFI病例来访者心理活动分析实质担心小孩的身体健康担心我们推脱责任撒赖、医闹所以，我们在应对AEFI时，应该特别注意针对这三个问题做好工作！当前第16页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）应对要求早稳快全准当前第17页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）应对要求早早治疗早报告早诊断早处理当前第18页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）应对要求稳稳妥处理，掌控局面沉着冷静，积极应对不慌不乱不怕稳定家属情绪，化解矛盾依法依规妥善处置把握分寸，处理得当当前第19页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）应对要求快反应快行动快处理快忌久拖不决当前第20页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）应对要求全考虑问题要全面从患者、家长、单位和领导、社会等各方面考虑收集资料要齐全基本资料接种资料临床资料文字资料图片资料当前第21页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）应对要求准依据准诊断准经得起考验当前第22页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）应对措施耐心倾听适当提问细心检查合理解释谨慎答复规范处置适时回访当前第23页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）耐心倾听目的了解病例的病情听懂意思，明白诉求要“三心”，但不能“二意”专心、用心、耐心注意始终与家长保持目光接触重要的内容复述一遍，让儿童家长确认忌急于解释尽量录音当前第24页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）适当提问在倾听的同时，要选择性地提问，掌握以下情况预防接种情况临床资料发病后处置情况既往健康状况当前第25页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）细心检查目的进一步了解病例病情向家长展示：我们在认真处理第一时间固定证据注意拍照片当前第26页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）细心检查检查什么精神状态营养与发育接种部位是否红肿、硬结眼睑是否充血鼻腔是否有炎性分泌物咽喉和扁桃体是否充血、肿大浅表淋巴结是否肿大、疼痛皮肤是否有皮疹，及其形态特征量体温，必要时测量血压其他当前第27页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）合理解释把握时机在掌握了病例的基本情况后进行取得认同先从其期望的内容开始解释有针对性突出重点留有余地适可而止当前第28页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）合理解释解释时根据需要向家长宣传相关知识疫苗的作用疫苗不良反应偶合症免疫规划政策法律法规文件精神当前第29页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）谨慎答复必要的答复不管什么原因引起的，先治病救人要紧这是AEFI发生后，我们与家长有效沟通的重要切入点明确的答复是否是异常反应，要经过专家组调查讨论才能诊断原则性答复按照文件规定处理《江苏省预防接种异常反应补偿办法（试行）》是异常反应，给予补偿不是，自己负担医疗费当前第30页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）规范处置根据情况确定处置措施观察上药立即就诊治疗报告调查诊断告知诊断结论进行补偿不予补偿的，说明原因有特别情况的，给予人道援助当前第31页\共有34页\编于星期日\21点金湖县疾病预防控制中心疾控一科（梁）适时回访目的了解病例转归体现我们关心掌握处置主动权方式打电话叫家长带到门诊入户当前第32页\共有34页\编