脊柱四肢体格检查课件

脊柱四肢体格检查46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔脊柱四肢体格检查脊柱四肢体格检查46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔常用特殊检查■骨盆部特殊检查肩部特殊检查肘部特殊检查■腕部特殊检查■髋部特殊检查■滕部特殊检查踝部特殊检查骨盆部特殊检查骨盆挤压与分离试验骶髂关节分离试验床边试验素质教育是面向全体学生的教育，它要使每个学生在原有的基础上都得到应有的发展。与过去的应试教育只重视优秀生，忽视后进生的做法完全相反，在全社会都普遍重视素质教育的今天，我们教师应当更新观念，重视后进生。一、后进生的心理障碍造成后进生的因素是多方面的，但最主要的原因是心理障碍，主要表现在以下方面：（一）意志障碍学生意志品质的好坏，对实现教学目的，教学任务起着重要作用，许多后进生往往不是因为智力低下而学不好数学，而是意志薄弱，具体表现为：（1）学习自觉性差。许多后进生学习态度不端正，学习比较被动，往往认识不到学习数学的重要性和必要性，学习只是为了应付家长和老师，缺少自身的内在动力。（2）惰性心理较重。后进生的多数人，学习数学的毅力比其他学生差，对于学生学习过程中出现的问题不愿刻苦钻研，学习上不踏实。（二）情感障碍情感是人们内心对外界事物所持的肯定或否定态度的体现。能满足或符合人的需要的事物，就会引起人的积极态度，使人产生一种肯定的情感；反之，就会引起人的消极态度，产生一种否定的情感。而在数学教学中，恰有许多与后进生需要相抵触的情况，从而造成后进生的情感障碍。（1）教师或家长对后进生期望值过高。后进生的基础本来就薄弱，知识缺陷严重，而教师或家长都要求他们和优秀生一样，在相同的时间内接受同样多的东西，完成同样多的学习任务，这样严重脱离了他们的实际，造成后进生负担过重，产生抵触情绪，从而导致他们害怕数学，厌恶数学，最终甚至放弃对数学的学习。（2）教师教育不得法，忽视个性差异。有的教师教法单一，不能根据不同的教学内容和学生的客观实际以及个性差异，灵活选择教法。教学中着眼于知识点的传授，只重视多给学生知识，忽视了能力的培养，上课缺少生动性，趣味性，往往重视优秀生而忽视后进生的存在，使后进生丧失信心，逐渐对数学失去信心，最终成为数学学习的失败者。（三）思维障碍数学思维能力具有高度的抽象性、概括性、严谨性等特点，而后进生在这几方面都存在着严重中的不足，从而构成了他们的思维障碍。（1）思维广度不够。数学知识体系的综合性特点，要求学生思维要有一定的广度。（2）思维深度不够。由于思维方式的不适应，后进生思维往往不能与教师思维同步，常常处于茫然状态，看待问题总习惯于表面的直观形象思维，而不是更深一层的去进行解释问题实质的抽象思维。（3）思维灵活性不够。后进生由于基础知识、基本技能不扎实，对数学概念的理解大多是一知半解，对解题方法的掌握表现为机械模仿，死记硬背，长此以往无所适从，造成思维混乱，抓不住关键环节，形不成思维中心，从而也不会寻找解决问题的突破口，使思维受阻。二、后进生心理障碍的疏导对策（一）用你的大爱去融化后进生心灵的坚冰，唤醒其对学习数学的热情后进生往往有自卑心理，他们常常因为数学成绩不理想而有愧于见老师，更不会主动的向老师提问题。因此，教师要主动地去问他们是否有问题，关心和理解后进生。平时要常找他们交心、谈心，多给他们一点亲情，通过自己的言行表情向后进生传递亲切、理解和信任的信息，用自己的大爱去感化后进生，切忌对他们歧视或嘲讽。事实上，后进生的心灵更脆弱，更容易受到伤害，更渴望得到老师和同学的理解和帮助，教师的爱心会像春风一样融化其心灵的坚冰，唤出他们的自信、唤出他们对热爱数学、学好数学的信心和勇气。（二）让你的教学具有针对性和层次性，使后进生也能尝到成功的喜悦在教学过程中要面向全体学生，既要满足优秀生求知需要，又要照顾学习有困难的学生。让每个学生都学有所得，课堂提问、练习应提供不同难度的问题，给不同层次的学生回答。后进生回答错了要加以启发诱导，帮助其掌握这部分知识。在教学之余应给后进生以特别的关照，首先应帮助他们解决思想问题，克服畏难情绪，使之具有责任感和使命感，对数学中的难点给予个别辅导，这也是培养师生亲情的最佳方法。（三）让你的作业布置和批改能满足不同层次学生的需要，使后进生也能按时顺利地完成作业作业布置不要搞一刀切，要因材施教，对于作业中有些较难的题，可以让后进生作为选做题，要为后进生提供尽可能适宜他们知识水平、稍作努力也可以做对或部分做对的练习或试题，也使他们尝到成功的喜悦。（四）帮助后进生掌握学习方法后进生学习往往毫无学习计划，不会预习、上课时不会记笔记，下课时不懂也不问，一知半解，课堂上抓不住中心，面对问题不会分析，课后不去复习，解题后又不去反思，总结解题规律和方法，学习方法呆板，思想僵化肤浅，所以老师要帮助他们掌握学习方法。如指导后进生如何阅读数学教材、审题答题；如何进行知识体系技能训练进行回顾和反思等等。总之，后进生的心理障碍是多方面的，产生的原因也是复杂的，我们数学老师不断的加强理论学习和研究，及时准确的掌握学生的思维状况，改进教法。相信“一把钥匙开一把锁”，只要老师开动脑子“办法总比问题多”，对后进生的转化工作，定能起到“四两拨千斤”的效果。1.农村的初中学生在学习物理时所存在的问题1.1学校教育的影响。农村的大部分初中教师，在授课的方式上一般都是采用传统的教学方式，学生的积极性很难会被调动起来，没有主动的参与意识，课堂中死气沉沉，对学生学习物理的求知欲和兴趣不能够有效的激发出来。并且，在农村的初中物理教学上，其设备过于陈旧，不能够将物理实验顺畅开展，这样的情况下会使学生的动手能力严重阻碍。1.2家庭教育的影响。在农村的领域中，一些学生的家长没有受到过专业的教育，没能有机会在教育上有深刻的研究，在教育方式上会呈现粗暴的一面。这样的情况下，孩子不能够将思维开阔，都是按照基本的学习模式进行学习，创新的体制没有达成。在学习的过程中，动手的能力由于家长的制约不能够使其完善。在社会经济的不断发展中，农村的初中生不断的增多，有一部分是由爷爷奶奶进行抚养，对孩子的溺爱程度远远的大于父母，使得家庭驾驭不能够有效的进行，特别的宽容使得孩子没有人督促学习，那么学习的主观能动性就会极大的缺乏，在品行和学习的习惯上也没有一个良好的方式。在物理的学习中，多涉及到用动手的方式将思维开拓，可是由于家庭方面的影响，总是习惯于看着别人做，自己只是在旁边观看，达不到物理的最佳学习效果。2.物理的教学中解决以上问题的对策在新课标颁布之后，将传统的强迫学习，发展成了具备现代化的主动参与、积极探究以及动手创新。农村的教师在初中物理的教学中一定要做到以下几点，才能够将所存在的问题解决。2.1课后的教具制作要加强2.1.1教具的制作可以让物理知识变为能力，让学生的创新意识提升。教师在制作教具的过程中，一方面让自身起到良好的带头作用，另一方面还能够让学生们对学习物理的兴趣提升。学生会和教师一同制作教具，其一能够增强初中生的问题解决能力和知识的合理运用，激发思维的扩展；其二能够让学生的创新意识和创造思维有效培养。例如：在教学摩擦力方向的时候，所涉及到的知识面是很抽象的，初中学生很难将其理解。这时，可以通过日常生活中的用具让学生们发现知识并积累。例如：可以运用每天都会使用到的牙刷在木板上进行滑动，细心的分析牙刷毛的具体方向，这样就可以判断出摩擦力的方向。此种方式可以将学生的积极性充分的调动起来，并且创新的意识也会提升。2.1.2制作教具可以补充教学的仪器。新课改不能在农村的初中教学中所应用，决定性的原因就是教学的器材不足所导致，并且设备在较齐全的情况下，也要加强自制教具的创意性，特别是要提倡学生们积极的参与到课外活动中，让课外的创造成为学习物理的重要组成部分。所以，自制的教具能够将目前农村的初中物理教学，降低教学难度，并且也是物理学习的有效措施。2.2体验和探究要加强。2.2.1提升探究的效率。由于农村在物理教学中，缺乏足够的器材，想把科学的探究完善，就要提升探究的效率。物理实验在设计时，要进行小组的探究方式，每个小组分配一种实验，进行集体的讨论然后得出实验结果。例如：对电阻的大小进行探究时，教师要将此知识点设置成几个不同的方案，让不同的小组进行实验，然后将每组的实验结果互相分享。为使实验灵活运用，小组先做完的，还可以投入到另一个小组的实验中，这样学习优异的学生可以开阔自身的思维，还能够帮助进度慢的学生加快实验速度，特别是会将器材不足以及课时不够的问题解决。2.2.2侧重点要在探究内容上体现。想要将初中学生的科学素养有效提升，就要培养学生的科学探究能力。可是在每一节的物理课上，所具备的时间只有那几十分钟，在教学的探究理念上课时成为了最主要的阻碍。因为学生在进行发散思维的过程中，是不能够用时间来控制的，拖堂的现象一定会发生，那么教学的任务就不能够完成。因此，侧重点一定要体现在探究的内容中。2.3适当的评价要重视。2.3.1对不同素质的学生要制定不同的教学目标。学生的评价内容在确定时，要透彻的分析学生所具备的差异性，要将学生中的强项合理挖掘，不能够忽视这些个人的强项。例如：教学凸透镜的成像时，要确定三个重点，（1）凸透镜成像的应用和规律要进行浅议的描述；（2）凸透镜成像的应用和规律要进行详细的说明；（3）凸透镜成像的应用和规律要进行动态、连续的描述。要将三个重点让学生们根据自身的能力选择分析，可以充分的让学习目标清晰了解，然后按照自身所选择的学习目标进行探究。2.3.2学生的自信心要培养。提倡鼓励式的评价模式，把总是被忽视的学生，将自身的长处表现出来，让成功的喜悦程度加强自身的信念。针对于每一位学生，教师都要全方面、多角度的进行观察，要公平的评价每一位学生，让学生的内在潜能有效的发挥。3.总结根据以上的论述，农村的物理教学在形式上是非常复杂的，想要解决也是相对困难的，如能够有效的将存在的问题解决，一定会将农村的初中物理教学开展的非常顺畅，要力求在教学的过程中多探究、多分析、多思考。常用特殊检查■骨盆部特殊检查肩部特殊检查肘部特殊检查■腕部特殊检查■髋部特殊检查■滕部特殊检查踝部特殊检查骨盆部特殊检查骨盆挤压与分离试验骶髂关节分离试验床边试验骨盆挤压与分离试验■曳者仰卧位,医生用两手分别压在骨盆的侧髂前上棘,向大相对挤压为挤压试验;两手分别压在骨盆的两侧内侧,向外F下方作分高按压称为分离试验。若引起损出24-20骨盆接压反分离试伤部位疼痛加剧则为阳性征,常见于骨盆环的骨折。骶髂关节分离试验又称“4”字试验。患者仰卧位,患侧下肢屈膝屈髋。将患侧下肢外踝放于对侧膝上,作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴部。另一手将患侧的膝部向外侧挤压,若骶髂关节有病变,则出现该处的疼痛,为阳性征。同样的方法再检查图24-21“4”字试验对侧。作此试验应先排除髋关节的病变床边试验n又称盖氏兰(Gensen)征。患者仰卧位。患者靠床边臀部稍突出床沿,大腿下垂。健侧下肢屈膝屈髋贴近腹壁,患者双手抱膝固定腰椎。医生一手扶手用力下压于麻这的大∧u腿,使髋关节尽量后伸。若骶髂关节发生疼痛则为图2-4-22床边试验阳性征,说明骶髂关节病肩部揞淼检查◆搭肩试验直尺试验◆肩外展疼痛弧试验风上肌腱断裂试验肱二头肌腱抗阻试验搭肩试验n又称杜加(Dugas)证。将患肢肘关节屈曲,电肢手搭在对侧消部N肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁,或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部或两者均不能。为阳图2-4-23搭肩试验性征。表示肩关节脱位直尺试验■正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧。下端靠近肱骨外上髁上端如能与肩峰接触则为阳性征表宗肩关节脫位。肩外展疼痛狐试验在肩外展60-120°无痛范围内时,因风上肌腱与肩峰下摩擦肩部出现疼痛为阳性征,这一特定区无痛域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌图2-4-24肩外展疼痛弧试