消化内科护理查房课件整理

消化内科护理查房11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。消化内科护理查房消化内科护理查房11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。直肠癌护理查房中南大学张丽雪肝曲概述红凋眦直肠癌(rectalcancer)是胃肠道救助网中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分(占65%左右)绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3:1,直肠癌是一种生活方式病。目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了。和谐社会理念的提出,是社会主义建设的现实需要,作为社会的一份子,建设和谐校园是建设和谐社会的重要工作内容。而建设和谐校园,有赖于学生和谐人际关系的构建,这也是实现学校健康稳定发展的需要,对于建设良好的校园文化,促进学生的思想的健康成长,具有十分重要的意义。一、研究意义胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确指出:“加强和改进思想政治工作,注重人文关怀和心理疏导,用正确的方式处理人际关系。动员社会各方面共同做好青少年思想道德教育工作,为青少年健康成长创造良好的社会环境。”随着高职院校85、90后学生的到来,以及时代特色、社会因素和家庭教养方式的影响,许多学生在面对人际关系的认识和处理上都有着自己的“个性”。而随着我国高校班级群体被淡化,相对较固定的寝室就成了最小的群体单位,但在目前的寝室交往中,成帮结派,独来独往,包括与老师交往中出现的问题和冲突等层出不穷,加之近些年来在高校寝室中出现的各种恶性事件给学生人际关系亮出了“红灯”。因此,针对高职生人际关系出现的不良趋势,分析原因,积极探讨高职学生和谐人际关系的构建,具有重要的意义。二、当前我国高职学生人际关系存在的问题(一)心理浮躁,缺乏宽容,引起不和谐现象由于现在的高职学生多数都是家里的独生子女,从小习惯了家人的宠爱,养成了以自我为中心的思维习惯。遇事心理浮躁,不能设身处地为他人着想,总是要求别人顺着自己,一有不如意,要么自暴自弃的沉溺,要么任性的一意孤行,继而产生各种人际关系的紧张局面。特别是现在一些高职学生缺少宽容的心,待人接物也不成熟,一句无心的言语,一次无意碰撞,也能让他们大动干戈。(二)缺乏合作精神,宿舍人际关系不和谐宿舍作为学生日常相处的集中地,由此产生的宿舍人际关系本应得到大家的珍惜。但事实情况是,合作精神的缺乏,使部分学生不能正确认识由于彼此价值取向不同产生的认同差异,因此而产生一些不和谐的人际关系问题;或是因为缺乏团队精神而被大家所孤立。另外,许多高职院校所招生源不像本科院校那么广泛,通常分布都是以省为中心辐射涵盖其周边城镇学生为主,加之一些地区特点所致的“老乡团结”现象严重,延伸到寝室交往中,就容易出现“分帮结派”的情况。所有这些,都使得“睡在我上铺的兄弟”的温馨画面越来越少。(三)心理不成熟,缺乏诚信由于部分高职学生习惯自我为中心,不能正确理解学校的苦心与学生干部在管理中作出的贡献,将学生干部传达学校与老师的管理规定、管理要求当作拍马屁,将学生向教师汇报学生思想动态以防止学生偏激行为当作是打小报告,这种不成熟的心理导致其对学生干部的不满,使学生与学生干部的人际关系不融洽。在社会诚信制度缺失的大环境下,现在的高职学生也存在一定程度的诚信缺失问题。因为缺乏诚信,不尊重别人,容易把老师的谆谆教诲当作管束,对辅导员的工作也是应付了事,最终导致与老师、辅导员等人际关系不佳。所有这些他们自认为“个性”的表现却正破坏了本应和谐的人际关系网。三、高职学生和谐人际关系的构建(一)加强宿舍管理,构建和谐宿舍和谐宿舍,是高职院校和谐校园的基础,高职院校的很多学生人际关系的不和谐就是从宿舍产生、在宿舍蔓延的。为此我们要将学生思想政治工作的重心放在学生宿舍,重点做好几个方面的工作:1、实现心理辅导工作在宿舍的开展目前的高职学生很多是独生子女,较易出现心理问题,因此心理教育与心理辅导必不可少。而以往我们学生心理辅导主要是以班级为单位开展的,对于处于学生管理最为松弛的宿舍阶段没有涉及。因此,通过近些年的摸索,由学生中那些人缘较好、沟通能力较强的学生担任朋辈辅导员,来加强学生心理辅导工作的开展,尤其是在宿舍方面的人际调节,还是初见成效的。当然除了他们,还要有包括学校领导、专业心理辅导老师、公寓辅导员、班主任,还有班级干部,公寓学生自治干部以及当事人同寝室的或关系较好的普通同学参与,由此构成更大范围的辅导群体。而事实也证明,通过这样慎密的团体疏导取代管理的方式,对引导高职学生建立良好的宿舍人际关系相当有益。2、建立学生宿舍的党团组织在班级党团组织建设的同时,通过学生宿舍党团组织的建设,不间断的强化学生组织意识,继而加强高职学生薄弱的团队精神培养,降低学生因为协作精神缺失而出现的人际关系不和谐因素,有效减少高职学生宿舍中因为价值认同不一致而造成学生之间人际关系不和谐事件,最终为学生宿舍人际关系的和谐构建提供保障。3、强化学生宿舍的学生自我管理组织建设学生宿舍不仅要有寝室长,还要有楼长层长等一系列人员构成完整的公寓管理自治组织。要充分运用心理学上的心理认同、行为强化以及从众心理等方法,通过公寓辅导员的指导,自治管理成员的共同带动、示范,提高高职学生的自我管理能力的提升,减少学生因为自我管理能力差而带来互相不买账,继而产生纠纷的事情,达到不断改善学生人际关系的目的。(二)加强学生心理健康教育高职学生和谐人际关系的构建,说到底是高职学生必须有一个健康的心理,从而学会与人相处。从目前来看,部分学生心理不成熟、就业求学以及经济压力大,都是其产生心理问题的原因。为此首先要有针对性地开展高职学生心理健康教育,通过设立心理咨询中心,结合朋辈辅导员进宿舍制度,经常性的开设心理讲座,组织学生开展心理训练,提高学生心理健康程度。其次,引导学生正确缓解心理压力,使学生在集体活动的开展中没有时间独处,减少学生钻牛角尖的心理问题。最后,要经常性的开展学生心理测试,以掌握学生的心理变化趋势,并对已开展的心理健康教育进行检验,以提高后续心理健康教育的针对性、有效性。通过这些学生心理健康教育工作的开展,提高学生心理健康水平,从而为构建和谐人际关系奠定坚实的基础。(三)培养学生的正确思想观念针对学生人际交往中容易出现问题的思想观念,要有意识引导学生进行改正,归纳起来主要是以下三点:一是学会尊重他人,体会“己所不欲,勿施于人”;二是学会宽容,不断的拓展自己的胸怀,不为小利而动怒,遇事三思;三是做到言而有信,取信于他人。在实践中,发现有同学通过选修“国学”课程的学习,了解《孔子》,《论语》中的处世之道,对他们的人际交往大有裨益。但为了更早更好地发挥作用,我认为在新生进校后除了首先开展常规的军训教育,同期应该开展“怎样与人相处”“怎样学会融入集体生活”之类的主题班会活动,以培养他们正确的思想观念。另外,老师在介入同学之间的人际调节时,同样不能再以自上而下的姿态,简单地给出结论,而更多的是以朋友的姿态为其提供一种正确的观念和方法,这既符合他们的心理,也极易收到效果,反之只会令学生生厌,让矛盾扩大。(四)开展人际交往技艺能力训练有好的心理,不会正确表达想法,同样容易引起他人误会。针对现在高职学生上网时间长,不愿与人交往而出现的各类交际技巧缺乏的问题,开展学生人际交往技巧能力训练,重点是在学生中开展《有效沟通》的课程,使学生学会主动沟通,有效沟通,既疏导了学生心理,又实现了沟通技巧的合理运用,从而使学生中多些朋友,少一些口角,成功构建学生和谐人际关系。2014年3月16日，新华社发布中共中央、国务院印发的《国家新型城镇化规划（2014―2020年）》，《规划》提出了积极稳妥、扎实有序地推进城镇化的要求和目标。例如：“常住人口城镇化率达到60%左右，户籍人口城镇化率达到45%左右，户籍人口城镇化率与常住人口城镇化率差距缩小2个百分点左右，努力实现1亿左右农业转移人口和其他常住人口在城镇落户。”随着我国城镇化水平持续提高，大、中小城市建设将需要修建铁路、公路等交通设施、以及电力、燃气、自来水和污水处理等基础设施，这意味着要创造大量投资需求和就业机会。围绕我国新型城镇化的发展方向，深入分析其对职业教育的需求，探索适应新型城镇化进程的职业教育发展路径，具有重要的理论价值与现实意义。一、职业教育在新型城镇化建设中的作用（一）发展职业教育是确保农村剩余劳动力有效转移的必要前提有关研究显示，农村居民的受教育程度越高，其向城市转移的预期收入也就越高，因此迁移的可能性也就越大。随着经济社会的不断进步与发展，各行各业对劳动力素质的要求越来越高。职业教育具有职业性和面向人人等特点，能够使更多的农村劳动力获得接受教育、提高素质、增强技能的机会。（二）促进城市产业结构的优化升级，为新型城镇化注入新活力在新型城镇化发展的大背景下，职业教育不仅能够提升劳动者的整体素质，还能够提升城市的产业结构。随着我国城镇化建设步伐的加快，产业结构优化升级的速度也随之加快，第一产业在国民经济中的比重越来越低，第二、三产业在经济发展中的主导地位日益巩固。产业结构的发展改变了劳动力市场的就业结构，最直观的就是用更高效的生产技术创造更多的社会财富。随着社会生产力的提升，由技术替代了传统的劳动，人力资本逐渐替代了物质资本，在这一发展过程中，职业教育为社会提供了大量的产业人才，不断适应第二、三产业的发展需求，有效促进了社会产业结构的转型升级。（三）发展职业教育是提高国民素质的重要手段随着我国城镇化的快速推进以及社会主义新农村建设的逐步深化，不管是农村滞留人口还是已进入城镇的农村转移劳动力，他们大都由于经济发展和城镇化进程使收入水平得以提高。收入的增长必定会提高他们对教育的支付能力，其教育需求也将逐步提高。但是这部分人群往往年龄偏大，又有农活或者工作，其难以接受全日制普通教育。职业教育具有终身性和灵活性的特征，在国家大力发展面向农村职业教育的政策指引下，很多职业院校通过“送教下乡”等方式，把教学实践与农民和农村转移劳动力的生产生活实际紧密结合，边学习边实训，起到了“启民智、授民技、帮民富、化民风”的惠民作用。二、应对新型城镇化的职业教育发展路径选择“十二五”规划我国城镇化将进入快速发展阶段，在追求速度的同时，提出更要注重质量的提高，这就需要培养大量的复合型专业技术实用性人才，如果仅依赖偏重理论教学与研究的普通高校来提供，肯定是不行的，必须要靠高等职业教育。（一）树立为新型城镇化建设服务的办学理念，改革职业教育的课程结构我国新型城镇化建设离不开职业技术人才的支持，职业教育同样也离不开城镇化提供的发展平台。为了更好地发挥职业教育的作用，职业院校应树立为城镇化服务的办学理念，改革职业教育课程结构，根据城镇化建设要求开发精品课程。首先，明晰职业教育的课程标准，保证职业教育教学的规范化操作。为了加强课程改革力度，职业院校教学管理与服务的相关部门应树立服务新型城镇化的理念，制定标准化的课程设置标准，积极引领和规范课程结构。其次，从理论上准确把握职业教育的价值取向，科学定位职业教育的课程发展目标。作为一种以劳动者的职业为导向的教育主体，职业教育旨在帮助大众获得职业能力和职业准入资格，为劳动者的职业发展奠定坚实的基础。职业教育课程应以人的发展为核心，以劳动者的职业前途为根本，始终坚持“以人为本，能力为先，德育为重”的指导思想，践行服务社会的价值理念。最后，在设定课程内容时，应注重发挥专家型工人的作用，构建能够反映职业能力规律的课程内容。职业教育课程内容主要由理论知识和技术知识组成，应注意理论与技术的结构配比，将人的职业发展与社会需要紧密结合起来。（二）加强面向农村的职业教育，为农村产业结构优化升级提供高素质技能人才保障要在农村基础教育中渗透农村职业启蒙教育，注重与当地实际结合。调整农村中等职业教育农业类专业的服务方向，从主要培养就业型的农业技能人才，转向培养新型职业农民。加强城市地区各类职业院校招收农村学生的力度。职业院校除要加强涉农专业建设外，还要为涉农中职毕业生提供继续深造的机会。职业院校要面向农民工提供终身学习的机会，向来到城市的农民工敞开校门，为他们提供更好更多的接受职业教育的机会，促进人的城镇化。（三）校企结合，能力本位，引进就业教育和项目教学新模式政府应改革现行的教育管理体制，给予高等职业院校一定的办学自主权。只有这样，高等职业教育才能根据国家和地方的产业结构发展方向和城市定位，及时调整专业方向和课程设置，采用“订单式”人才培养模式，让政府、企业、社区、学生及家长等都参与进来，真正做到“以市场来定专业，以就业来定课程”，与城镇化进程相协调。同时在整个教学过程中贯穿能力本位的观念，通过设置具体的项目载体或工作任务实施教学，始终坚持培养学生的专业能力、方法能力和社会能力，变“职业教育”为“就业教育”。职业教育服务新型城镇化建设，重点要在以下四个方面有所作为：第一，要找准服务需求点，明确服务对象。使进城务工的农民子弟接受平等的职业教育。把农民培养成新型的职业农民，把进城的农民工培养成合格的市民。第二，要加快提升专业对接产业、服务产业能力和水平，不断优化专业结构，建立政府公平的服务平台，真正有效的建立行业指导机制。第三，要构建人才互通立交桥，积极推进中高职协调发展。第四，加快职业教育转型升级，增强服务新型城镇化建设的核心能力。直肠癌护理查房中南大学张丽雪肝曲概述红凋眦直肠癌(rectalcancer)是胃肠道救助网中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分(占65%左右)绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3:1,直肠癌是一种生活方式病。目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了。病理生理及分型◎大体分型:肿块型〉溃疡型(最常见)>浸润型◎组织学分型:腺癌(最常见)>黏液腺癌〉未分化癌>其他(腺鳞癌鳞状细胞癌)◎扩散和转移方式:直接浸润、淋巴转移(最常见)(肝)、血行转移、种植播散。病因●饮食习惯遗传因素●癌前病变饮食习惯1.直肠癌的发生与高脂肪,高蛋白和低纤维饮食有定的相关性2.过多摄入腌制及油炸食品可增加肠道中致癌物质,诱发直肠癌3.维生素等微量元素及矿物质的缺乏可增大直肠痘的发生几率遗传因素10%15%的直肠癌病人为遗传性直肠肿瘤,常见的有家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性结直肠癌,具体表现为:(1)家庭成员中有三人以上患有结直肠癌,其中两人以上为同一代(2)至少相近的两代人均有发病(3)其中至少有一人是在50岁以前诊断为结直肠癌。在散发性直肠癌病人家族成员中,直肠癌的发病率高于一般人群瘺前病变多数直肠癌来自腺瘤癌变,其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高;近年来大肠的某些慢性炎性改变,如溃疡性结肠炎、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿也已被列为癌前病变。临床表现1、便血早期的表现,开始出血量少,见于粪便表面,合并感染后为浓血便。2、直肠刺激症状:癌肿刺激频繁便意、排便习惯改变、便前有肛门下坠、里急后重和排便不尽感;晚期出现下腹部的疼痛3、下腹部触及固定性块状肿块。4、粪便变细和排便困难癌肿增大引起肠腔狭窄,表现为肠蠕动亢进,腹痛、腹胀、粪便变细和排便困难等慢性肠梗阻症状。5、全身恶病质癌肿晩期,病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫