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文档简介

胸痛的鉴别诊断及诊治流程巨鹿县医院刘占伟急性非创伤性胸痛创伤性胸痛之诊常见的高危胸痛高危心源性疼痛:急性冠脉综合征(UAP、AMD)Aortic高危非心源性疼痛主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸胸痛的临床意义胸痛(chestpain)指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛原因多样,程度不一,且不一定与疾病的部位和亚重程度相一致以急性胸痛、胸部不适为主诉来医院急诊科的患者十分常见超过30种疾病可有胸痛表现,为急诊就诊的第二大原因林林总总的痛法撕裂样居针刺样万割学发凉感胸闷心慌濒死恐慌扑朔迷离,危害极大很多患者对胸痛认识不足麻痹大意有病不治自以为是随便服药耽误时机懊悔莫及3胸痛常见的病因1、胸壁病变皮肤及皮下组织急性炎症;带状疱疹;肋间神经炎肋间神经肿瘤;肋软骨炎2、胸腔脏器疾病心绞痛;急性心肌梗死;主动脉夹层;急性心包炎脏神经官能症;急性胸膜炎;自发性气胸;急性肺栓塞;纵隔肿瘤;食管疾患,包括急性食管炎、食管周围炎、食管癌3、腹部脏器疾病可有右下胸疼痛,常向石眉放射;急性胰腺炎、脾梗死时可伴左下胸痛,常向左肩放射4、其它:肩关节及其周围组织疾病急性胸痛诊断思路病史、体格检査、辅助检査(EcG、胸片等)、检验等区分胸痛系心源性(冠状动脉)或非心源性判断危险度问诊要点发病年龄诱因、起病缓急加重或缓解的方式胸痛部位、范围、程度及持续时伴随症状2019/2/10ShanghalChestHospital了解胸痛特点部位、放射痛性质、范围时间(发作和持续)≥诱因、加重及缓解因素规律、伴随症状

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