机体酸碱平衡失调课件

机体酸碱平衡失调16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。机体酸碱平衡失调机体酸碱平衡失调16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。外科病人的体液失调赣南医学院附属医院何侃教授第一节概述●正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常的基本保证。创伤及许多外科疾病均可导致体内水、电解质和酸碱平衡失调,处理这些问题是外科病人治疗中的一个重要内《语文课程标准》指出：“能具体明确、文从字顺地表述自己的意思。能根据日常生活需要，运用常见的表达方式写作。”然而小学生习作难，难习作，一直是小学语文习作教学的一个瓶颈。在新课改背景下的语文教学，更应该关注习作教学。针对目前语文习作教学的种种问题，让教师摆脱习作教学问题的困扰，需要教育工作者努力探索提出解决小学生习作教学问题的艺术策略。一、习作教学存在的问题受?魍辰萄?思想的束缚，以及部分教师对新课标理解不深刻，导致目前在习作教学中仍存在着较多认识误区，主要表现在以下四个方面。1.习作的时间充足，却缺乏有效指导大部分语文教师能够做到给予学生充足的时间习作。然而，为什么学生依旧会写不出文章呢？在三年级习作课上，教师布置写作题目是介绍自己的课余生活。然后让同学们自己说一说习作的内容，讨论一下写作内容，再请同学们欣赏佳作，最后要求同学们开始创作。长此以往，学生就形成了不正确的习作习惯，也就自然写不出好的文章。2.习作的话题多样，却缺少真情实感很多语文教师都不难发现，学生的习作缺少真情实感。学生无法把生活中打动自己的事件写得感人。不少学生，为了能够得高分，死记硬背作文书上的故事，生拉硬拽到自己的习作中去。例如，五年级一次习作要求是记录一件令你感动的事情。很多同学都选择了母爱的话题去记录，但是在文章最后写出感动的原因时都是干巴巴的套话。3.习作的内容丰富，却出现千篇一律在我们现实课堂上，往往会出现这样的情况：习作题目是写同学之间感人的小事。教师批改时就会发现全班有一半同学写自己摔倒了，乙同学过来帮助自己。这样的习作不会不及格，但是也得不到高分。千篇一律的现象普遍存在，教师要认真反思。4.习作的评价及时，却缺少针对性为了体现对学生的尊重，教师们毫不吝啬地给予每一位同学适当的评价。但是让我们好好地揣摩一下这些评价语言：“语言流畅”、“情感丰富”、“结构清晰”等。学生们固然需要鼓励，但是这种缺乏针对性、不求实用的“廉价表扬”是不能够激发学生的写作兴趣。二、优化习作教学的对策习作训练是一种提高学生综合素质的重要手段，作为一名农村小学语文教师，更应该加深对习作训练的认识，由浅入深、由点及面，带动我们整个语文教学工作。1.习作与指导相结合在语文课堂上，仅仅是给予学生充足的习作时间是不够的，教师如果没有适当地引导，给予再多的时间也是枉然。所以，教师要引导学生结合单元课文的写作方法来把握习作的内容。教师可以在一个单元的课文学习前就提出习作的题目和要求，那么学生就会把自己完完全全地投入到所学的课文当中去，从而能够很好地把握文章的写作方法，体会作者是如何把感情表达出来的。2.以读促写“读书破万卷，下笔如有神”形象地体现了阅读与写作的关系。即阅读是吸收，是积累，是基础；写作是在阅读的吸收与积累的基础之上的表达。从阅读中学习写作，是习作的一条重要的途径。因而，在平时教学时，教师要重视引导学生赏析。当学生有了审美感受，获得审美愉悦后，教师再引导学生对审美对象进行鉴别和评价，培养学生审美能力。3.以练促写教师要让学生明白，任何一篇优秀的文章都是作者留心生活，对生活中素材的点滴积累。叶圣陶先生告诉我们：要使生活向充实的方向发展，有两个致力的目标，那就是训练思想和培养情感。如何训练思想，培养情感呢？教师要做生活的有心人，引导学生不放过点滴的琐事，并从中提炼形成自己的思考。4.强化训练，掌握技法《语文新课程标准》提出：“写作知识的教学力求简要有用。应抓住审题、取材、构思、起草、加工等环节，让学生在写作实践中学会写作。”审题：审明写作体裁，写作范围，写作重点，题外要求。选择材料：应注意以下几点：首先要真实，真实才能感人，才能触及读者心灵。构思：要想好先写什么，再写什么准备怎么清楚有条理地表达自己想表达的意思，如何开头、过渡、照应、结尾，如何安排详略等。表达：说话是一种表达，作文也是一种表达，作文就是说话，无非是把自己心想说的话写在了纸上。小学语文作文教学犹如一架钢琴，当你触动它的琴键时，总会发出叮咚的声响。但愿我们农村小学语文老师能真情投入，分析、反思语文作文教学中存在的问题，用作文教学有效策略这双春风化雨的手把它弹起来，奏出和谐美妙的旋律。随着新课程改革的深入,在英语教学领域出现了彼此看似矛盾的一些现象,诸如:我们主张在教学过程中发挥教师的主导地位,但在实际的操作中却往往身不由己,继续将教师主讲、学生主听的模式贯彻到底;本该属于学生的自修时间,教师仍按捺不住滔滔不绝的欲望,张口便如汪洋之水不可阻挡,而且教师彼此间仿佛也互相感染,无形中进行着赛讲。凡此种种,无不与新课程改革的初衷相违背,表面上提高了学生的认知能力,实则是扼杀了学生的创新潜质,在一定程度上否定了发挥学生主体地位的根本原则。在教学实践中,笔者认为,英语教师可以从以下三方面尝试更好地发挥学生的主导作用。一、多角度锻炼学生的语言运用能力英语教师虽不能做到多才多艺,但或多或少应具备专业基础知识以外的一些技能。因为在实际的教学实践中,课堂上的枯燥乏味往往是由于教师的素质不够理想造成的:不想写板书,因为英文比学生写的还要逊色;不想画简笔画,因为对绘画简直是一窍不通,画了只能贻笑大方;不想让学生操练口语,唯恐课堂大乱,不好收拾。这样的教师只能单调地讲课,连篇累牍、一鼓作气,似乎是在引经据典,实际上教师累,学生更累。这种现象之所以会出现,在一定程度上反映了教师缺乏从不同角度锻炼学生语言的能力。以下方法可改变这种现状。1.简易口语引导一问一答、互问互答、你问我猜、一问众抢,这些都可以由教师的简易口语来引导完成。教师的引导方式要多样,可以由少到多,由点及面;然后,再用合适的对话方式引导各种特殊疑问句。教师引导时应注意口语简易,语速适中,面向大多数;要有耐性,坚持让学生回答完整句子;注意少用一般疑问句,多用特殊疑问句加上多种时态。2.生活场景表演教师主导的实质就是充当一位合格的导演,在学生表演完毕后让其沉浸回味,进而受到教育,从而掌握知识点。因此,英语教师要擅长设计课堂,要根据教学目标确定各演员的表演过程,引导学生在自我体验中感受乐趣,并学会用场景交际来间接掌握语言。3.复述昨日日记鼓励引导学生用简易英文记日记,实践证明,这是一项良好的书写练习。教师可以更进一步,让学生把昨日日记内容在课堂上复述。只要简介大概,三五句连贯即可。这样学生的英语知识会不断增长,当学生运用英语的能力达到一定水平,无论是复述日记或是进行简易的英语故事简述,都不会有太大问题。二、积极优化英语课堂结构新课程改革的贯彻并不是取消了教师的备课过程,恰恰相反,这一改革对教师的备课提出了更高、更接近实际的要求。如何更好地发挥教师的主导地位,理应成为教师备课的重点。我认为优化课堂结构其目标就是为了避免教师的一言堂弊端,还学生以真正的主体地位。1.常进行角色转换课堂上教师可根据需要充当学生,或从学生角度考虑来定位学习目标。一个生词的出现,教师可能领读片刻即算完成任务,但问题远没有解决。因此,教师要为学生考虑,改革操练策略。2.常进行分层操练教师的主导过程,其难点还在于如何让不同层次的学生都能动起来。义务教育是面向大多数学生的,故而教学的设计要有弹性,让不同的学生吃得饱,消化得好。教学目标也要体现参差不齐的特点:一部分学生要听、说、读、写、译面面俱到;一部分学生仅要求掌握其中几项即可。3.给学生自主时空学生的自学也是教师发挥主导作用的一个重要方面。从预习开始,到课堂上的难点突破,再到课后的自主复习,这些过程都离不开教师的合理引导。学生的自主,其实质就是他们的自我反馈,自我调节,自我创新。教师在备课中一定要留有余地,必要时可留有三五分钟,或是更长时间来进行小组讨论、合作学习。三、创新激趣手段,引导情感教学心理学研究指出:学习动机结构分为两部分,一是来自学生个体内部需要的兴趣、内驱力等;二是来自外部的目标、诱因等。虽然学习动机是一种复杂的心理成分综合反映的过程,但在合理的引导手段的刺激和帮助下,学生会产生更好的学习动机,拥有更鲜明的学习态度,从而达成更高的学习效果。1.运用启发式教学原则英语课很忌讳平铺直叙式的满堂灌,学生在云山雾水中不知所云。我们不妨引导学生开动脑筋,积极思维,进而培养他们学习和运用语言的能力。启发式教学,既体现了大纲“调动学生的积极性”的原则,也是教师在教学方法上激发学生学习兴趣的重要手段。2.多练与激疑并重原则英语贵在勤学苦练,教师应该多加引导。语言的学习在于持之以恒,在于说教相一。实践表明:语言学习必须读,然后说,最后的巩固是教给别人。这一过程离不开多练,当学生产生疑问时教师可先让学生互相探讨,引导他们互相质疑,帮助他们内部消化。以上仅是笔者根据教学实践总结的几点粗浅见解,在引导学生英语学习、培养学生实践行为方面肯定还会有更多、更实际的策略。只要我们积极鼓励,适时引导,合理激趣,方式新颖,学生必将在英语学习方面获得更多、更大的成绩。外科病人的体液失调赣南医学院附属医院何侃教授第一节概述●正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常的基本保证。创伤及许多外科疾病均可导致体内水、电解质和酸碱平衡失调,处理这些问题是外科病人治疗中的一个重要内体液的基本情况●1、体液的容量及其分布●容量:占体重的60%(女性55-60%)●分布:40%-细胞内液(女性35-40%)20%-细胞外液(体内环境)15%-组织间液5%-血浆2、体液电解质浓度●细胞外液(以血浆为代表●Na离子135-145mmo1/LK离子3.5-5.5mo/LC1离子98-108mmo1l/L●Ca离子2.25-2.75mmo1/L●Mg离子0.70-1.10mmo1/L●P离子0.96-1.62mmo1l/L●碳酸氢根21-27mol/LBUN3.2-7mol/L●其他:胆固醇(TL)4.5-7.0g/L蛋白质(TR)60-80g/L葡萄糖(GS)3.9-5.6mmo1/L3、体液的渗透压●由半透膜分开的两种不同浓度的溶液,发现浓度低的溶剂(水)进入到浓度高的溶液中,这种现象称为渗透。渗透压是指溶液能阻止渗透现象继续发生而达到动态平衡时的压力渗透压为290-310mmol/L渗透压的大小是与溶液中溶质的颗粒的多少有关,而与颗粒的大小、电解质、非电解质的价数无关,只要溶质的颗粒数相等,则渗透压柞等。根据阿佛加德罗定律:任何一摩尔物质具有相同的分子数6.02×1023个。相同摩尔浓度的溶液具有相同的颗粒数,具有相同的渗透压。●目前医学上统一规定将体液中的溶质的浓度单位都用mmol几,只要mmol/相等,不管是电解质还是非电解质,渗透压相等。体液的渗透压等于体液各种物质的mmol几相加,细胞内液与细胞外液渗透压相等,即为290-310mmol/L血浆渗透压的简易测定方法:●血浆渗透压=(Na+K+)×2+葡萄糖+BUN4、体液的PH值:●PH7.35-7.45●当[H+]=40nmO/,PH值为74体液平衡及渗透压的调节●体液及渗透压的平衡是依靠神经内分泌系统的调节、渗透压的调节●下丘脑—垂体后叶一抗利尿激素(ADH●血容量维持和恢复-肾素-醛固酮(ADS●两系统作用于肾,调节水、电解质吸收及排泄,从而达到维持体液平衡酸碱平衡的调节体液中的缓冲系统oHCO,/HCONaHPONahPO,Hb/HHb肺的调节◎目前是体内排出二氧化碳的唯一出路,每日人体内产生二氧化碳约15000mmol,均可通过肺排出体外●当PH下降时,肺排出二氧化碳增多;当PH上升时,肺排出二氧化碳减少●3、肾的调节●肾是排出体内固定(非挥发性)酸碱的唯一器官,人体体内每日产生酸碱约50-100mm01均要由肾排出。肾同时还