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文档简介

骨折Fracture第一节

概述骨的连续性和完整性中断称骨折(fracture)。

骨折的定义骨折的病因创伤性骨折由以下外力形式引起直接暴力间接暴力肌肉拉力积累劳损直

接

暴

力间接暴力肌肉拉力肌肉突然猛烈收缩，在肌肉附着点处可发生骨折积累劳损长期、反复直接或间接的受到积累性损伤，导致骨骼的某一点发生骨折。长途行军导致第2-3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。骨折的分类按骨折处是否与外界相通分为：闭合性骨折和开放性骨折。按骨折的程度和形态分为：不完全骨折和完全骨折。按骨折端稳定程度分为：稳定性骨折和不稳定性骨折。开放性骨折混合移位旋转移位短缩移位1、侧方移位：远侧骨折段移向侧方；2、成角移位：两骨折段之轴线交叉成角；3、旋转移位：远侧骨折段围绕骨的纵轴而旋转；4、分离移位：两骨折段在纵轴上相互分离，形成间隙；5、短缩移位：两骨折段互相重叠或嵌插，骨长度缩短；骨折移位的类型全身表现：休克、发热局部表现：骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、压痛和功能障碍。骨折的专有体征：畸形：骨折端移位，患肢出现短缩、成角或异常弯曲等畸形；反常活动：骨折后在非关节部位出现不正常的活动；骨擦音或骨擦感：检查时有骨断端摩擦音或摩擦感。

骨折的临床表现骨折的并发症【早期并发症】休克重要脏器损伤血管损伤神经、脊髓损伤脂肪栓塞感染关节僵硬损伤性骨化（骨化性肌炎）创伤性关节炎缺血性骨坏死缺血性肌挛缩【中、晚期并发症】病史体征临床表现X线检查必要时行CT或MRI检查

骨折的诊断骨折的愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期

影响骨折愈合的因素骨折愈合过程受很多因素影响，如年龄、营养及健康状态、骨折的类型、骨折部位的血运、软组织损伤程度、局部感染及治疗方法等。特别应注意的是医源性影响，如反复、粗暴的手法复位，过度牵引，切开复位时广泛剥离骨膜，清创术中摘除过多的碎骨片，固定不牢固及不恰当的功能锻炼等。

骨折急救抢救生命包扎伤口妥善固定迅速运送复位：包括闭合复位和切开复位。

复位标准包括解剖复位和功能复位。固定：包括外固定和内固定。康复治疗骨折的治疗原则局部无压痛及纵轴叩击痛。局部无反常活动。X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线。解除外固定后伤肢能满足以下要求：上肢向前平举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。连续观察2周不变形。骨折的愈合标准骨折经治疗后，超过一般愈合所需时间仍未愈合时，即属骨折延迟愈合或不愈合（骨不连）。两者临床表现相同，若X

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