全冠是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体是牙体演示文稿

全冠是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体是牙体演示文稿当前第1页\共有29页\编于星期四\15点（优选）全冠是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体是牙体当前第2页\共有29页\编于星期四\15点金属全冠有：后牙铸造全冠、锤造全冠和CAD/CAM金属全冠。主要用于后牙，也是固定桥的主要固位体。非金属全冠有：树脂冠、瓷全冠。主要用于前牙。金属非金属混合全冠有：瓷熔附金属全冠、金属-树脂全冠。可用于前牙和后牙。当前第3页\共有29页\编于星期四\15点铸造金属全冠：是由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。通常以牙科专用金合金、镍铬合金、钴铬合金、不锈钢、银合金和铜合金等材料铸造而成。特点：与其他冠修复体相比，它与牙体的接触面积大，与牙体组织密合，固位力强，自身强度大，对牙的保护作用好。可用于各种牙体缺损的修复，也是固定桥的主要固位体。当前第4页\共有29页\编于星期四\15点铸造全冠的优点:

（1）坚固耐用;（2）便于恢复正常的邻接关系;（3）易于建立良好的外展隙与邻间隙;（4）易于恢复颊、舌面的良好外形;（5）龈缘更为密合、对龈组织刺激甚微;（6）面解剖外形更符合生理要求。当前第5页\共有29页\编于星期四\15点一、铸造全冠的适应症与禁忌证适应证：

1、后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。2、后牙存在低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。3、固定义齿的固位体。当前第6页\共有29页\编于星期四\15点4、可摘义齿基牙的缺损需要保护、改形者。5、龋患率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。当前第7页\共有29页\编于星期四\15点禁忌症：1．龋变牙的致龋因素未得到有效控制着。2．对金属过敏的患者。3．要求不暴露金属的患者。4．牙体无足够固位形、抗力形者。5．牙体尚无足够的修复空间者。当前第8页\共有29页\编于星期四\15点

二、铸造全冠的设计

1、修复材料：争取以生物学性能较好的金合金作修复材料，可适当减少牙体切割量。2、固位力：对于龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌为天然牙、患者力大、牙周支持组织差者，应将全冠的边缘设计到龈缘以下。3、力：对固位形、抗力形不足的患牙，适当减小金属面面积，适当加深食物排溢沟。注意力的平衡，防止侧向力。当前第9页\共有29页\编于星期四\15点4、老年患者：对于牙冠长、冠根比例大者应将冠边缘设计在龈缘以上，适当增加轴面突度，并增加与邻牙的接触面积。5、抗旋转脱位：对于牙冠一侧缺损，面牙尖一侧磨损成高尖陡坡，或牙冠短小，有旋转脱位倾向者，应增加轴沟、小箱形或钉洞固位形，减小其旋转半径。修平过大牙尖斜面或预备出平面，以减小侧向力。

当前第10页\共有29页\编于星期四\15点6、牙冠严重缺损：应考虑以桩、钉加固，形成银汞或树脂核后再作冠。7、预防食物嵌塞：患牙有垂直型或水平型食物嵌塞者，在全冠的外形设计应考虑到食物流向的控制。8、就位道：根据患牙位置方向及邻牙情况设计就位道。

当前第11页\共有29页\编于星期四\15点三、牙体预备

1、面预备：目的：1）为铸冠提供面间隙，一般为1.0mm。2）为修复体建立正常关系提供条件。方法：1）用直径为1mm的球形金刚车针或柱行车针在牙体面中央窝磨出几个深1mm的参照沟。

当前第12页\共有29页\编于星期四\15点2)依此沟为参照，按面解剖形态均匀磨切。保持面形态。当前第13页\共有29页\编于星期四\15点3）用软蜡片或咬纸检查在正中、前伸及侧时均应有足够间隙。当前第14页\共有29页\编于星期四\15点注意：面形态与应力有关，陡坡会增加牙冠的侧向力，影响冠的固位与稳定。1）如面因缺损已有间隙，应按冠面厚度检查间隙大小，不足者再作适当预备。2)大面积严重缺损者，应先完成充填或做桩核后再做预备。3)面磨损成平面者，可适当增加颊舌沟预备。4）对残留的陡尖、大斜面者应作适当降低。当前第15页\共有29页\编于星期四\15点5）如牙冠的龈距离低，可在面加辅助固位形等。当前第16页\共有29页\编于星期四\15点6）如牙冠存在不同深度的缺损，可将其预备成适当的洞底平面。7）对牙尖缺损并已有存在银汞合金充填的大斜面时，可预备成阶梯状，防止残留牙尖受到过大侧向力，并增加冠的稳定性。当前第17页\共有29页\编于星期四\15点

2、颊舌面预备

目的：1）消除倒凹;2）将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处;3）预备出全冠需要的厚度。方法:1）预备时分两段进行，先用锥形或柱形金刚车针消除从颊舌面外形最高点到龈缘处的倒凹，使轴壁与就位道平行;

当前第18页\共有29页\编于星期四\15点2)再从外形高点处到缘消除倒凹,并顺着牙冠外形预备，均匀预备出1mm的间隙，尽量保持牙冠的基本外形，并注意预备出咬合运动所需的间隙。当前第19页\共有29页\编于星期四\15点3）轴面正常聚合角一般为2°---5°，如颊舌面预备不足，会使冠外型比自然牙大。总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙，保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。当前第20页\共有29页\编于星期四\15点

3．邻面预备:

目的:

(1)消除倒凹;(2)与邻牙完全分离;(3)形成协调的戴入道;(4)预备出金属冠邻面的厚度。

当前第21页\共有29页\编于星期四\15点方法:(1)先用柱形金刚砂车针将轴面角处预备出足够的间隙,以保证全冠颊舌外展隙的外形。(2)再以金刚石车针从外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以上的倒凹，备出足够的间隙。当前第22页\共有29页\编于星期四\15点磨切时应注意：

①邻面方向与戴入道一致，向聚合角2－5°；②从颊向舌侧方向逐步磨切，同时采用间歇磨切手法，防止损伤邻牙，也预防因磨切产热而损伤牙髓，③不断校正磨切方向，防止误切割造成向聚合角过大，或在邻面上形成台阶。

当前第23页\共有29页\编于星期四\15点在磨切磨牙远中邻面时，为避免近中的牙体阻挡操作及阻挡视线，车针应顺着颊舌面已经预备的深度紧贴牙体表面磨切，控制好方向，并及时检查、校正切割方向，防止聚合角过大。当前第24页\共有29页\编于星期四\15点4．轴面角预备

轴面角预备直接关系到全冠的颊舌外展隙的外形，也关系到修复体的自洁作用。

方法：用30006-021金刚砂车针平行牙体长轴切割，消除四个轴面角，实现颈缘以上无倒凹，并使牙体表面与邻面和谐，开辟出轴面角处的修复间隙。当前第25页\共有29页\编于星期四\15点5．颈部肩台预备：

颈部预备关系到冠的固位、美观、牙周和牙体组织的健康、冠边缘的封闭作用及其长期效果。要求：1）以轴壁无倒凹为前提预备。2）非贵金属铸冠肩台宽为0.5－0.8mm，贵金属为0.35-0.5，呈园凹形或带斜面的肩台形。3)边缘应连续一致、平滑而无粗糙面和锐边。当前第26页\共有29页\编于星期四\15点

方法:1)以牙线浸收缩剂压在龈沟内2分钟，收缩牙龈缘。2）用火焰状或135°角的金刚砂车针沿牙颈部均匀磨切。颈缘线的位置有：①平齐龈缘②龈缘线以上1.0mm③龈缘线以下0.5-1mm。根据患者牙体固位和美观需要等因素而定。

当前第27页\共有29页\编于星期四\15点5、精修完成：各个面预备之后，还应预备出牙尖的功能斜面。检查（1）面在三个不同位上的修复间隙及基本外形；（2）轴壁有无倒凹；（3）邻面及颊舌面向聚合角；颈部肩台的宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角、