新版护理应急预案

护理应急预案医学院第一隶属医院护理部修订说明本预案是结合《江西省护理安全管理要求》、卫生部《综合医院分级护理指导标准》、《全国第三周期医院评审》要求和近几年来医院护理工作中存在微弱步骤并结合各专业特殊性而修订。其目标是提升护士应急意识和急应能力，降低突发事件对病人伤害，确保患者安全。XXXX医学院第一隶属医院护理部目录第一部分重点步骤应急管理预案（新增）（全院掌握）1.用药应急预案…………………….………………..2.输液（血）应急预案………………3.标本采集应急预案…………………4.围术期应急预案……………………5.治疗应急预案……………………6.安全管理（坠床、跌倒、管道脱落、压疮、烫伤）应急预案……第二部分危重症患者应急管理预案（新增）（全院掌握）1.急性左心衰（肺水肿）应急预案…………………2.呼吸心跳骤停应急预案………………3.休克应急预案………………………4.窒息应急预案………………………5.超高热危象应急预案………………6.高血压危象应急预案………………7.高血糖危象应急预案………………8.低血糖危象应急预案………………9.甲状腺危象应急预案………………10.重症肌无力危象应急预案…………11.急性心包填塞应急预案……………12.室颤应急预案………………………第三部分手术室突发事件应急管理预案（新增）1.接送手术病人途中出现意外应急预案………………2.手术中突然停电应急预案………….3.手术中突然停水应急预案……………4.手术室发生火灾应急预案…………….5.手术中物品清点误差应急预案………6.医护人员发生锐器损伤应急预案………………….7.手术室高频电刀灼伤防范、处理预案……………..8.手术患者发生呼吸心跳骤停应急预案…………….9.大面积创伤出血性休克患者应急预案…………….第四部分供给室突发事件应急管理预案（新增）1.高压灭菌器应急预案…………………2.蒸汽发生器应急预案…………………3.高压灭菌器、蒸汽发生器停水停电应急预案………4.清洗消毒机应急预案…………………5.制水机应急预案……………………….6.Eo灭菌器应急预案……………………7.火警应急预案………….8.突发事件应急预案…………………….第五部分新生儿突发事件应急管理制度（新增）儿科护士也要掌握1.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应急预案及程序…….2.惊厥患者应急抢救预案及程序……………………..3.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案及程序（全院掌握）…………4.吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案及程序…………（全院掌握）…5.住院患儿发生摔伤应急预案………..6.使用呼吸机过程中突遇断电应急预案及程序……...7.暖箱使用故障应急预案…………………8.新生儿窒息复苏流程图…………………9.婴儿、儿童单人基础心肺复苏流程图…………………10.婴儿、儿童双人基础心肺复苏流程图………………..第六部分血透室突发事件应急管理制度（新增）1.透析器破膜应急预案………………….2.透析中发生低血压休克应急预案…………………….3.失衡综合症应急预案………………….4.透析器反应应急预案………………….5.透析中致热源反应应急预案………….6.透析过程中静脉血肿应急预案……………………7.动静脉穿刺针孔渗血应急预案………..8.透析中发生溶血应急预案……………..9.透析中发生空气栓塞应急预案………..第七部分重症医学科突发事件应急管理制度（新增）1.动静脉置管脱出应急预案………（全院掌握）2.气管插管脱出应急预案……………（全院掌握）3.气管切开套管脱出应急预案………（全院掌握）4.人工气道堵塞应急预案………………（全院掌握）5.胸腔引流管脱出应急预案………………（心胸外科）6.脑室引流管滑脱应急预案……………脑外科7.呼吸机使用过程中发生故障应急预案…………（全院掌握）8.患者发生输血反应时应急程序……………9.监护室突遇断电应急预案……10.烫伤防范和处置预案………………（全院掌握）11.血管活性药品外渗应急预案………（全院掌握）12.重症医学科口头医嘱执行制度…………………13.坠床应急预案……………………14.压疮防护预案………………第八部分住院患者紧急状态时应急预案（修）（全院掌握）1.患者突然发生病情改变时应急程序……………………2.患者突然发生猝死时应急程序…………3.患者有自杀倾向时应急程序……………4.患者自杀后应急程序……………………5.患者外出（或不归）时应急程序………6.患者发生静脉空气栓塞时应急程序……………………7.患者发生化疗药外渗时应急程序………8.患者发生躁动时应急程序………………9患者发生精神症状时应急程序…………10.住院患者发生消化道大出血时应急程序………………11.病房发觉传染病患者时应急程序………12.病房发觉确诊或疑似SARS患者时应急程序…………13.异物卡喉窒息抢救（Heimlich手法）…………………14.成批伤员来院应急抢救流程………………第九部分意外事故紧急状态时护理应急预案（修）（全院掌握）1.停水应急程序………………..……………..…………2.突然停水应急程序………………..……………..……3.泛水应急程序……………….……...……..……..……4.停电和突然停电应急程序………………..……..……..5.失窃应急程序………………..……..……..……..……6.遭遇恶徒应急程序………………..……..……..……..7.火灾应急程序………………..……..……..……..……8.地震应急程序………………..……..…….…………...9.化学药剂泄漏应急程序………………..…….……...10.有毒气体泄漏应急程序………………..……..……..11.医务人员人员发生锐器损伤应急程序…………..……..……..……附：应急管理体系（全院掌握）1.公共卫生突发事件护理应急管理组织体系………….2.应急抢救总指挥工作职责…………..………………3.应急抢救小组组长工作职责…………..……………4.应急抢救小组组员工作职责…………..……………5.应对公共卫生突发事件抢救小组护理人员安排流程图……………第一部分重点步骤应急管理预案一、用药应急管理预案（修）1、用错药防范方法（1）严格执行医嘱查对制度。医嘱应做到每班查对；执行暂时治疗时应查对医嘱单，暂时医嘱统计执行时间；有疑问医嘱必须问清后方可执行；抢救病人时或手术过程中，医生下达口头医嘱执行时必须复诵一遍，待医生认为无误后方可执行，保留用过安瓿，经两人查对后再弃去；重整医嘱后须经第二人查对；护士每日总查对全日医嘱一次，护士长每七天总查对一次。（2）服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”制度。“三查”：操作前查、操作中查、操作后查；“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、使用方法、使用期。（3）备药前要检验药品质量，注意水剂、片剂有没有变质，大输液、安瓿针剂有没有裂痕、使用期和批号，如不符合要求或标签不清不得使用。（4）摆药后必须经第二人查对，方可执行。执行时认真查对患者身份，最少同时使用两种患者身份识别方式，禁止以房号或床号作为识别患者身份唯一依据；查对时应让患者或其近亲属陈说患者姓名；查对无误后方可给药。（5）易致过敏药品，给药前一定要问询有没有过敏史，使用毒、麻、限、剧药时要重复查对，用后保留安瓿。（6）用多个药品时要注意配伍禁忌，使用新药前应查阅说明书。（7）发药、注射、输液时病人如提出疑问，应及时查清，确认无误后方可执行。2、用错药应急流程：发觉使用药错误→立刻停顿执行→立刻通知医生、护士长和医务科（封存物品和药液）→依照药品性质采取对应方法→对有可能威胁病人安全差错必须立刻准备好抢救方法→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好统计→安抚病人及家眷→科室讨论→上报护理部（情况严重时应立刻上报护理部）。二、输血应急管理预案（修）1、输血差错防范方法（1）应严格遵照医嘱进行输血。（2）严格执行输血查对制度，预防错输、漏输、多输、少输等差错发生。（3）认真查对患者身份，最少同时使用两种患者身份识别方式，禁止以房号或床号作为识别患者身份唯一依据；查对时应让患者或其近亲属陈说患者姓名；查对无误后方可输血。（4）做到安全正确输血，掌握正确输血方法和技术，血液或血制品取回后及时输注，防止久置引发血液污染或变质。（5）输血过程中按要求及时巡视，观察输血反应。（6）做好输血宣传教育。2、发生输血反应应急流程：患者出现输血反应立刻停顿输血→保留静脉输液通道（更换输血器，改用生盐水）→立刻通知医生、护士长和医务科、输血科（封存输血用具和血制品）→做好抢救准备工作→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好统计→安抚病人及家眷→填写输血反应登记本→将输血反应单和血样送输血科→护理差错引发输血反应应进行科室讨论→上报护理部（情况严重时应立刻上报护理部）。三、标本采集应急管理预案（新增）1、标本采集差错防范方法（1）护士应掌握各种标本正确留取方法。（2）采集标本严格遵医嘱执行，采集前交待注意事项。（3）标本采集前、采集时、采集后应严格执行查对制度，发觉标本采集错误或不符合要求应及时纠正，并向病人和家眷解释并做好安抚工作，以取得谅解和配合。（4）标本采集后应妥善保管并及时送检。2、标本采集差错应急流程：发觉标本采集错误或不符要求→立刻通知医生和护士长→立刻向病人和家眷解释并做好安抚工作→取得病人和家眷谅解和配合→按对应标本项目采集要求正确重采标本→科室讨论→上报护理部。四、各种治疗应急管理预案（新增）1、各种治疗差错防范方法（1）应严格遵照医嘱进行各种冶疗。（2）执行各种治疗应严格执行“三查八对”。“三查”：在执行前、中、后各查对一次；“八对”：床号、姓名、药名、剂量、浓度、使用方法、时间、使用期，预防差错发生。（3）执行各种治疗时应认真查对患者身份，最少同时使用两种患者身份识别方式，禁止以房号或床号作为识别患者身份唯一依据；查对时应让患者或其近亲属陈说患者姓名；查对无误后方可执行。（4）发觉治疗执行犯错应立刻通知医生和护士长，采取主动有效补救方法，减轻对病人伤害。2、各种治疗差错应急流程：发觉治疗执行错误→立刻停顿执行→立刻通知医生和护士长→依照治疗情况采取对应补救方法→对有可能威胁病人安全差错必须立刻准备好抢救方法→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好统计→安抚病人及家眷→科室讨论→上报护理部（情况严重时应立刻上报护理部）。五、围术期应急管理预案（新增）1、围术期护理差错防范方法（1）严格执行手术前、手术中、手术后护理常规。（2）依照手术种类不一样，严格执行各专科护理，按照专科护理要求及时完成各种治疗和护理。（3）严密观察病人病情改变，发觉改变应及时汇报医生，帮助医生完成各种处理。（4）认真评定病人，依照病情需要提供对应基础护理、安全护理和生活护理。（5）重视病人心理反应，提供对应心理干预方法。（6）做好相关健康宣传教育。2、围术期护理差错应急流程：发生围术期护理差错→立刻终止对应治疗和护理方法→立刻通知医生、护士长（必要时通知医务科，封存物品和药液）→依照情况采取对应补救方法→对有可能威胁病人安全差错必须立刻准备好抢救方法→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好统计→安抚病人及家眷→科室讨论→上报护理部（情况严重时应立刻上报护理部）。六、安全管理（坠床、跌倒、管道脱落、压疮）应急管理预案（一）坠床应急管理制度（修）1、坠床防范方法（1）小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重等病人应依照病情使用床档、约束带等保护性器具，预防病人坠床。（2）夜间休息时提醒患者打起病床护栏，如无护栏，而病人在睡眠中翻身幅度较大或身材高大病人，应在床旁用椅子护挡，假如发觉病人睡近床边缘时及时把病人移向床中央，以防病人坠床摔伤。（3）对于活动不便病人，床铺不宜太软，应防止病人移动身体时失去重心而造成坠床，必要时应加床档。（4）假如没有专用设备，可在床两侧设置有靠背木椅，使病人便于手扶靠背移动体位，同时起到床档作用。（5）家眷不可睡在病床上，以确保患者睡眠舒适，预防坠床。2、发生坠床应急流程：患者发生坠床→立刻通知医生和护士长→检验患者后再搬动，取适宜体位→评定受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）→及时做好对应治疗和护理工作→做好交接班及统计→做好解释工作，防止医患冲突→观察处理效果并作好统计。（二）跌倒应急管理预案（修）1、跌倒防范方法（1）认真评定患者，筛选高危跌倒病人，了解病人既往史，对有“晕倒”病史病人应加强生活护理，可在病人床头挂“防跌倒”牌，给予提醒。（2）对患者所使用药品进行评定，如服用冬眠灵类药品、降压药等病人，应注意观察其服药后情况，出现反应迟钝、步态不稳等情况，应通知病人尽可能少下床，如需下床必须有些人陪护。（3）了解患者病情，对贫血、低钾、低钙、低钠以及老年人、视力障碍、高血压及心脑血管疾病等特殊病人，应加强防范跌倒知识宣传教育。（4）病区内环境应光线充分，地面或地毯保持平整、干燥，病室、走廊等处无障碍物，病室内摆设要尽可能简单，布局合理整齐，卫生间地面应垫胶垫并设有扶手，以防滑倒。（5）患者衣、裤、鞋不宜过于长、大；鞋底最好为防滑软底；穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。（6）病人在行动前应先站稳后再起步，步态不稳患者应有些人搀扶或拄拐杖。（7）出现体位性低血压病人切忌立刻下床行走。2、发生跌倒应急流程：患者发生跌倒→立刻通知医生和护士长→检验患者后再搬动，取适宜体位→评定受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）→及时做好对应治疗和护理工作→做好交接班及统计→做好解释工作，防止医患冲突→观察处理效果并作好统计→科室讨论→上报护理部。（三）管道脱落应急管理预案（修）1、管道脱落防范方法（1）熟悉患者病情以及所置管道名称、性质、作用、部位、数量、留置时间并作好标识。（2）维持良好固定，检验固定方法是否妥当，特殊管道应做好交接班。（3）病人翻身、排便、下床时应预防引流管脱出；搬移病人及病人卧位改变时，应注意保护各管道，预防滑脱、折断或受污染。（4）引流液应及时倾倒，预防引流液过多因重力作用将管道拔出。（5）管道过长导管应注意观察是否有没有扭曲缠绕现象，应妥善固定于衣服或床单上，穿衣或翻身时先松开，调整好管道位置后再固定妥当。（6）对于烦躁不安、不合作患者，在征得患者或家眷知情同意下可使用保护性约束，放松约束期间有专员守护，预防患者自行拔管。（7）做好健康宣传教育，重复向患者和家眷或陪护强调管道主要作用及保护方法，预防发生非计划性拔管。2、发生管道脱落应急流程：患者发生管道脱落→立刻通知医生和护士长→由医生确认处理方法并进行处理（普通病人胃管和留置尿管可由护士重新置入）→及时做好对应治疗和护理工作→做好解释工作，防止医患冲突→严密观察病情并及时作好统计→科室讨论→上报护理部。附：各种管道脱落应急流程1、经口气管插管脱落应急流程：发觉病人有些人工气道脱落征象（SPO2降低，紫绀，呼吸机气道高压报警，双肺呼吸音不对称或无呼吸音，气管插管距门齿或鼻腔长度变短）→立刻通知医生→配合医生进行紧急处理（若部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称即可妥善固定；无呼吸音，立刻拔出导管开放气道给予高流面罩加压给氧）→帮助医生重新插管→及时完成对应治疗和护理→严密观察并及时作好统计→汇报科主任和护士长。2、气管切开导管脱落应急流程：发觉病人有些人工气道脱落征象（SPO2降低，紫绀，呼吸机气道高压报警，双肺呼吸音不对称或无呼吸音，气管导管外脱或用球囊通气阻力大）→立刻通知医生并通知五官科医生帮助紧急处理→配合医生进行紧急处理（若部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称时即可妥善固定；无呼吸音，立刻拔出导管开放气道，用厚棉垫或油纱布封住切口，用面罩扣住口鼻部用高流加压给氧）→帮助医生重新置管→及时完成对应治疗和护理→严密观察并及时作好统计→汇报科主任和护士长。（四）住院患者发生压疮应急管理预案（修）1、压疮防范方法（1）建立病人压疮防范护理程序与工作流程。内容包含：评定对象、评定方法、评定内容与时间、预防方法及汇报与压疮等级认定程序、护理效果评价。（2）对评定分值在危险范围高危人群，必须依照患者病情改变随时评定。同时在患者床头悬挂醒目标警示标识，采取主动针对性预防方法。（3）对可能发生压疮或已经发生压疮患者要加强巡视，落实基础护理，局部皮肤情况要作为重点交班内容之一。转科时，相关统计应随同患者转入下一科室，直至患者出院，以确保护理连续性。（4）手术患者应正确安置体位，注意衬垫适宜、皮肤完整、无皮肤烧灼伤、体位压伤。使用约束带，注意约束带松紧适宜、防止肢体过分外展。注意观察发生压疮高危人群，如：昏迷、瘫痪者；老年人；肥胖者；身体瘦弱、营养不良者；水肿病人；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁者；发烧病人；使用镇静剂病人。（5）掌握压疮好发部位。如仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟等处，尤其好发于骶尾部；侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧及内外踝等处；俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处；坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。（6）防止局部组织长久受压。每2小时翻身1次，必要时每30分钟1次，建立翻身卡。（7）防止摩擦力和剪切力作用。预防病人身体滑动，搬动病人时切忌拖、拉、拽，忌使用破损搪瓷便盆，使用便盆忌硬塞、硬拉。（8）保护病人皮肤，防止局部潮湿等不良刺激；促进局部血液循环，可进行预防压疮按摩护理；促进病人营养，改进肌体营养情况；激励病人活动。2、住院患者发生压疮应急流程：住院患者发生压疮→立刻汇报护士长→立刻汇报压疮管理组组长→压疮管理组长组织组员到科室进行会诊并制订护理方案→护士长依照方案组织实施→严密观察处理效果并做好统计（并定时向压疮管理组长汇报压疮治疗效果）→严格做好交接班统计→科室讨论→上报护理部。（五）住院患者发生烫伤应急管理预案（修）1、住院患者发生烫伤防范方法（1）护理人员对住院患者及家眷做好预防烫伤知识宣传教育，降低烫伤事件发生确保病人安全。（2）各病区应将患者热水瓶妥善放置，预防热水烫伤患者。（3）对需要沐浴患者做好水温控制通知：先开冷水，再开热水，65岁以上患者必须有家眷陪同。（4）患者及家眷不能私自使用热水袋及热宝等取暖设施，必要时在医护人员指导下使用。（5）护理人员要严格恪守热敷操作规程，防止患者在热敷治疗中发生烫伤。（6）护理人员应严格恪守热疗操作规程，预防患者在治疗过程中发生意外烫伤。（7）手术室护理人员严格恪守高频电刀操作规程，防止手术患者发生意外烫伤。（8）患者发生意外烫伤事件护理人员应立刻采取应对方法。（9）值班护士立刻上报护士长，护士长依照患者烫伤情况二十四小时上报护理。2、住院患者发生烫伤应急流程：患者发生烫伤→立刻去除热源，以流动水冲洗或冰敷局部→通知医生和护士长→评定烫伤程度→依照医嘱给以对应治疗和护理→观察病情，做好统计→做好交接班及统计→做好解释工作，防止医患冲突→观察处理效果并做好统计→科室讨论→上报护理部。第二部分危重症患者应急管理预案一、急性左心衰（肺水肿）应急管理预案（修）1、住院患者发生急性左心衰（肺水肿）防范方法（1）应严格遵照医嘱进行补液冶疗。（2）应依照病人年纪、病情、中心静脉压、血压、药品性质等控制输液速度。（3）对心肺功效不全、肺切除手术后等特殊病人在补液过程中应严密病人病情，发觉有补液过多、过快征象应及时调整速度或停顿补液。（4）发觉病人有左心衰（肺水肿）临床表现应及时汇报医生并立刻备好抢救用具，帮助医生抢救病人。2、急性左心衰应急流程：患者出现呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗等左心衰临床表现→立刻通知医生→做好抢救准备工作→配合医生抢救病人（高流量给氧，湿化瓶内加入20-30%酒精、取端坐卧位双腿下垂、建立两条静脉输液通道）→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好统计→安抚病人及家眷。二、住院患者发生心跳骤停应急管理预案（修）1、住院患者发生心跳骤停预防方法（1）严密观察重症病人病情，并及时作好统计。（2）对可能发生心跳骤停高危患者（急性心肌梗死、房室传导阻滞、窦房结病变、电解质紊乱、妊娠合并心脏病患者等）应做好宣传教育，通知起居饮食中注意事项，并要求患者严格执行。（3）对可能发生心跳骤停患者，应二十四小时动态监测生命体征，床旁备好抢救车、除颤仪等抢救设施。（4）发觉患者心跳骤停应立刻开启心肺复苏抢救程序。2、心跳骤停应急流程：发觉患者出现心跳骤停→立刻开启心肺复苏抢救程序→→立刻通知医生，和医生共同抢救病人→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好统计→安抚家眷。三、休克应急管理预案（修）1、住院患者发生休克预防方法（1）使用易致敏药品前应问询家眷史、用药史及过敏史，用药前应做过敏试验，使用过程中备好付肾。（2）对使用可能发生过敏性休克药品（如低分子右旋糖酐、青霉素等）病人，使用早期应严密观察，发觉异常现象应及时处理。（3）对体位性低血压、贫血、使用降压药病人，加强宣传教育，做好安全护理。（4）对休克病人护理应严格按照休克病人护理常规进行严密监测，依照监测结果及时调整输液输血速度和血管活性药品使用。（5）各种血管介入治疗及手术中，应严格恪守操作规程，预防损伤大血管，引发出血性休克。2、休克应急流程：病人发生休克→立刻停药（过敏性休克）→通知医生就地抢救（平卧位，如为过敏性休克立刻皮下注射盐酸肾上腺素，吸氧，建立两条快速输液通道，快速扩容，保暖）→帮助医生抢救病人（呼吸心跳停顿者，开启心肺复苏抢救程序）→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好统计→安抚病人和家眷→通知医务科封存用具和药液→汇报药剂科查明原因。四、误吸（窒息）应急管理预案（修）1、住院病人发生误吸（窒息）预防方法（1）评定病人病情、体力、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功效、意识状态等，依照病情选择进食路径。（2）给患者提供轻易吞咽食物，依照病人咀嚼、吞咽功效和意识状态，食物选择应从全流食逐步向半流食、普食过渡。患者进食时给予端坐位或半坐卧位，保持体位舒适，进食后采取右侧卧位。（3）护士帮助患者进食时应掌握喂食技巧，每次量不宜太多，要给患者充分时间进行咀嚼和吞咽，观察是否出现呛咳现象。（4）气管插管拔管后2h内不宜进食，拔管后依照病情留置胃管1～3天，拔胃管前试饮水，观察吞咽功效恢复情况，吞咽功效恢复者可拔除胃管，经口进食。对拔除气管插管仍需鼻饲者，按鼻饲护理常规进行观察和护理。（5）激励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼，以增强保护性生理反射恢复，帮助患者排痰，保持呼吸道通畅，预防误吸发生和减轻因误吸造成不良后果。（6）加强监护、提升抢救意识，随时作好抢救准备，对可能发生误吸（窒息）病人，床旁应备好吸引用物和面罩加压给氧用物。2、误吸（窒息）应急流程：发生误吸或窒息立刻清理口腔内分泌物及呕吐物→开放气道（彻底去除呼吸道内异物和分泌物）→氧气吸入或面罩加压给氧→派人通知医生→视情况急请麻醉科气管插管或气管镜吸引→遵医嘱对症处理→备好抢救物品→监测生命体征并做好统计→通知家眷→做好安抚工作。五、超高热危象应急管理预案（新增）1、住院病人发生超高热预防方法（1）对发烧病人，应严格按照发烧患者护理常规进行，体温超出39度应每4小时监测体温一次；体温在38℃以下时应每日监测体温3次；体温降至正常水平3日后，改为每日测量一次。（2）在测量体温同时应注意患者面色、脉搏、呼吸及有没有出汗等，发觉异常应及时汇报医生。（3）体温超出39℃时应及时使用物理降温，降温30分钟应复测体温一次，观察降温效果，对物理降温效果差或无效时应及时汇报医生。（4）患者发烧时应激励多饮水，促进排泄，帮助降温，及时更换汗湿衣服。（5）病房保持通风良好，维持适宜温度，预防环境温度过高影响发烧病人散热。2、住院病人发生超高热应急流程：发觉病人出现超高热现象→立刻汇报医生→对全身和末梢灼热患者快速用冰水擦浴→对末梢冷、寒战病人快速用32-35度温水擦浴→将体温降至38.5℃左右（预防在短时间内将体温降得太低）→降温效果不好应立刻汇报医生→建立静脉输液通道→遵医嘱补液和使用药品降温→观察用药效果和反应→注意保持水电解质平衡→亲密观察病情并做好统计→按发烧病人护理常规完成各项护理任务。六、高血压危象应急管理预案（新增）1、住院病人发生高血压危象预防方法（1）对高血压病人应严密监测病人血压，发觉血压突然升高应及时汇报医生。（2）严密观察患者病情改变，高血压患者出现头痛、乏力、视物含糊等症状应及时汇报医生。（3）使用降压药品时，应注意监测患者血压。（4）对高血压病人应加强宣传教育，遵医嘱规范用药，不可私自减量或停药，若有不适应及时汇报医护人员。（5）保持心情舒畅，大便通畅，防止情绪激动和过分劳累。（6）注意休息，适当运动，确保充分睡眠。（7）清淡饮食，禁高脂、高胆固醇、高盐食品，防止饮咖啡、浓茶等剌激性饮料。（8）春冬季节注意保暖。2、住院病人发生高血压危象应急流程：发觉病人出现高血压危象→将床头抬高30度，绝对卧床休息→立刻汇报医生→建立静脉输液通道→遵医嘱使用降压药品→将血压降至于160-180/100-110mmHg→观察用药效果，亲密观察血压→保持呼吸道畅，给氧→拉起床档，预防坠床→做好抢救准备→亲密观察病情并做好统计→安抚病人及家眷。七、高血糖危象应急管理预案（新增）（一）糖尿病酮症酸中毒1、住院病人发生糖尿病酮症酸中毒预防方法（1）对糖尿病患者应严密监测病人血糖，发觉血糖升高应及时汇报医生。（2）严密观察患者病情改变，糖尿病患者出现多尿、烦渴多饮、乏力等症状应及时汇报医生。（3）病人出现呼吸深大，呼气中有烂苹果味，应警觉发生糖尿病酮症酸中毒。（4）加强用药宣传教育，遵医嘱规范用药，不可私自减量或停用胰岛素，若有不适应及时汇报医护人员。（5）增强体质，预防感染。2、住院病人发生糖尿病酮症酸中毒应急流程：发觉病人出现糖尿病酮症酸中毒→将床头抬高30度，绝对卧床休息→立刻汇报医生→建立静脉输液通道→遵医嘱快速输注生理盐水→遵医嘱输注胰岛素→观察输液反应，预防肺水肿→保持水电解质平衡→监测血糖，注意用药疗效和副反应→保持呼吸道通畅，给氧→拉起床档，预防坠床→做好抢救准备→亲密观察病情并做好统计→安抚病人及家眷。（二）糖尿病高渗性非酮症昏迷1、住院病人发生糖尿病高渗性非酮症昏迷预防方法（1）当住院患者出现多尿、多饮、食欲减退等症状时，应及时汇报医生，警觉发生糖尿病高渗性非酮症昏迷。（2）住院患者突然出现昏迷时，应及时监测血糖并汇报医生。（3）病人出现休克或昏迷，伴有深大呼吸时应警觉发生糖尿病高渗性非酮症昏迷。2、住院病人发生糖尿病高渗性非酮症昏迷应急流程：发觉病人出现糖尿病高渗性非酮症昏迷→平卧位，头偏向一侧→立刻汇报医生→建立静脉输液通道→遵医嘱快速输注生理盐水→遵医嘱输注胰岛素→观察输液反应，预防肺水肿→保持水电解质平衡→监测血糖，注意用药疗效和副反应→保持呼吸道通畅，给氧→拉起床档，预防坠床→做好抢救准备→切密观察病情并做好统计→安抚病人及家眷。八、低血糖危象应急管理预案（新增）1、住院病人发生低血糖危象预防方法（1）对糖尿病患者应严密监测血糖，发觉血糖降低应及时汇报医生。（2）严密观察患者病情改变，糖尿病患者出现饥饿、多汗、心悸、手抖等症状应及时汇报医生，测量末梢血糖，警觉发生低血糖。（3）加强用药宣传教育，遵医嘱规范用药，不可私自减量或停用胰岛素，若有不适应及时汇报医护人员。（4）通知病人外出时身上应自带糖果，出现低血糖症状时及时服用。（5）遵照糖尿病饮食。（6）住院病人出现昏迷时，应监测末梢血糖，排除低血糖昏迷。2、住院病人发生低糖危象应急流程：发觉病人出现低血糖危象→取平卧位休息→立刻汇报医生→立刻测定梢血糖→建立静脉输液通道→立刻静脉推注50%GS50-100ml→保持呼吸道通畅，给氧→拉起床档，预防坠床→做好抢救准备→亲密观察病情并做好统计→安抚病人家眷。九、甲状腺危象应急管理预案（新增）1、住院病人发生甲状腺危象预防方法（1）指导病人加强自我保护，防止穿衣领口较紧上衣，以免压迫甲状腺。（2）禁止用手挤压甲状腺。（3）通知病人要保持心情愉快，防止精神刺激和过分劳累。（4）严格遵医嘱按剂量、按疗程服药，不可随意减量或停药。（5）定时监测甲状腺功效。（6）手术病人应做好充分术前和麻醉前准备。（7）出现高热、呕吐、不明原因腹泻等，应及时汇报医生，警觉甲状腺功效危象发生。（8）提升机体免疫力，预防感染。（9）放射性碘131治疗后应严密观察病情，预防诱发甲状腺危象。2、住院病人发生甲状腺危象应急流程：发觉病人出现甲状腺危象→绝对卧床休息→立刻汇报医生→保持呼吸道通畅，给氧→拉起床档，预防坠床→做好抢救准备→建立静脉输液通道→遵医嘱给予丙硫氧嘧啶、复方碘溶液、ß受体阻滞剂、氢化可松等药品→保持水电解质平衡→保持病室平静→高热时降温→亲密观察病情并做好统计→安抚病人和病人家眷。十、重症肌无力危象应急管理预案（新增）1、住院病人发生重症肌无力危象预防方法（1）指导病人加强自我保护，提升机体免疫力，预防上呼吸感染。（2）通知病人要保持心情愉快，防止精神刺激和过分劳累（3）严格遵医嘱按剂量、按疗程服药，不可随意减量或停药。（4）禁止服用一些可加重肌无力药品，如氨基糖苷类及多粘菌素抗生素；视经肌肉阻滞剂及抗心律失常药品。（5）手术病人应做好充分术前和麻醉前准备。（6）出现咳嗽、咳痰无力、吞咽困难、呼吸困难、腹胀、大汗等症状，应及时汇报医生，警觉肌无力危象发生。2、住院病人发生重症肌无力危象应急流程：发觉病人出现重症肌无力危象→取半卧位，绝对卧床休息→立刻汇报医生→保持呼吸道通畅，给氧，及时吸净呼吸道分泌物→拉起床档，预防坠床→做好气管插管和呼吸机支持治疗等抢救准备→建立静脉输液通道→遵医嘱给予各种抢救和治疗方法→做好基础护理和对症护理→亲密观察病情并做好统计→安抚病人和家眷。十一、急性心包填塞应急管理预案（新增）1、住院病人发生急性心包填塞预防方法（1）对心脏手术后病人应定时挤捏心包引流管，保持引流管通畅。（2）患者出现颈静脉怒张、脉快弱、血压下降、中心静脉压升高、脉压差变小、心音遥远等应及时汇报医生，警觉心包填塞发生。2、住院病人发生急性心包填塞应急流程：发觉病人出现急性心包填塞征象→立刻汇报医生→取前倾卧位→保持呼吸道通畅，给高流量氧气吸入→做好紧急去除心包内积血或积液抢救准备→建立静脉输液通道→遵医嘱给予各种抢救和治疗方法→心电监测，亲密观察病情并做好统计→安抚病人和家眷。十二、室颤应急管理预案（新增）1、住院病人发生室颤预防方法（1）对心律失常、心肌梗死以及心脏手术后重病人，应二十四小时动态观察心电改变，发觉频发性室性早搏或室速等心律失常，应及时汇报医生，提前进行干预。（2）静脉注射抗心律失常药时，速度要慢，边推边观察心电改变。（3）保持水电解质平衡和循环稳定，及时处理低血钾或高血钾等问题。（4）床旁应备好除颤仪。2、住院病人发生室颤应急流程：发觉病人室颤→去枕平卧→立刻汇报医生→立刻双向波200J能量除颤→保持呼吸道畅，高流量面罩给氧→做好心肺复苏等抢救准备→建立静脉输液通道→遵医嘱给予各种抢救和治疗方法→心电监护→亲密观察病情并做好统计→安抚病人家眷。第三部分手术室应急管理预案（新增）一、接送病人途中出现意外坠车应急管理预案1、接送病人途中出现意外坠车防范方法（1）接送手术病人用平车，定时检验平车完好情况。（2）接送小儿、躁动及危重等手术病人应有手术医生或病区护士陪同，同时打起平车护栏、使用约束带等保护性器具，预防病人坠车。2、接送病人途中出现意外坠车应急流程：发觉接送手术病人途中不慎坠车→立刻通知医生并检验患者情况→将病人抬至手术推车上→立刻对病人情况做初步判断→帮助医生进行详细检验→遵医嘱进行必要检验（X片、CT等）及治疗→严密观察病情改变，发觉问题及时处理→安抚病人及家眷→向科主任、护士长汇报→情况严重时应立刻上报护理部。二、手术中突然停电应急管理预案

1、手术中突然停电防范方法（1）每位护士应熟悉电工班电话及各手术间线路走行情况。

（2）仪器蓄电池应保持完好备用状态，专员负责，定时检验，以保持应急使用。（3）应急灯、手电筒、简易呼吸器等应急物品应定位放置，定时检验，保持完好备用状态。

2、手术中突然停电应急流程：发觉在手术过程中突然碰到意外停电、跳闸等紧急情况→立刻将应急灯、手电筒、简易呼吸器等拿入手术间，有蓄电池装置仪器起用蓄电池装置→如有抢救患者，出血部位暂时用纱布垫压迫止血，备好60ml大注射器，必要时进行抽吸→假如是一个手术间停电，立刻检验是否跳闸或保险丝有问题，针对对应问题进行处理→假如是全科停电，立刻启用各仪器备用蓄电池暂时维持功效，若无蓄电池装置仪器，即用手工操作→立刻通知电工班、总务科、医务科等→亲密观察患者病情改变→关闭各用电仪器开关，以免突然来电时损坏仪器。三、手术中突然停水应急预案1、遇突然停水立刻通知总务科或医院行政总值班，问询停水原因。2、通知还未开始择期手术暂缓手术，待维修恢复正惯用水后再开始手术。3、如遇紧急情况需抢救患者时，可使用科室内无菌生理盐水暂时代替普通用水。四、手术室发生火灾应急管理预案

1、手术室发生火灾防范方法（1）做好手术室安全管理工作和防火灭火知识学习，经常检验电源和线路，发觉隐患及时通知后勤保障部门，消除隐患。（2）手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣传和教育全部工作人员明确安全主要性，安全门使用常识。安全通道必须常年保持通畅。2、手术室发生火灾应急流程：发觉火情→立刻使用现场灭火器材和组织现场人员主动灭火→立刻汇报保卫科及上级领导，夜间立刻通知医院总值班→放下防火闸门，隔离火灾区域→立刻拨打“119”报警，并告之准确方位→全部工作人员立刻将手术病人以最快速度、最安全方式转移至安全地方→立刻通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品→在生命安全不受威胁，火势能够控制情况下尽可能抢救宝贵仪器设备及主要科技资料。五、物品清点误差应急管理预案

1、物品清点误差防范方法（1）手术前后必须认真清点全部物品数量，并认真统计于手术物品清点单上，作为法律依据。（2）手术中增减物品应及时统计于手术物品清点单上，预防遗忘。（3）手术中使用完任何一次性物品都不能随意丢弃，要保留好便于清点。（4）严格坚持手术中使用过物品在手术结束前不离开本手术间基本标准。2、物品清点误差应急流程：手术中发觉物品有误差→立刻上报手术者和护士长→立刻再次仔细检验全部可能遗留地方，直到无误→如术中物品清点与统计不相符，经重复查找无效，立刻与手术医生商讨，在术中用C臂机行x线检验→巡回护士在手术物品统计单上注明查找经过，并请手术医生在统计单上签字确认。六、医护人员发生锐器损伤应急管理预案1、医护人员发生锐器损伤防范方法（1）医护人员在手术过程中应严格执行手术操作规程，传递锐利器械时，应将器械尾端向着医师传递，预防术中意外刺伤或割伤。（2）不要用手直接接触锐器部以免损伤。（3）使用后针头不回套，直接放入锐器盒中。七、手术室高频电刀灼伤应急管理预案1、手术室高频电刀灼伤防范方法（1）使用高频电刀前应掌握电刀型号、功效、功率及使用方法。（2）正确连接各导联线，检验机器运转是否正常，正确放置电极板。（3）评定病人身体是否带有金属物，必要时用双极电凝。2、手术室高频电刀灼伤应急流程：发觉电刀灼伤→立刻进行对症处理，并和医生一起查找原因→护送病人回病区时，要向病区护士仔细交代术中情况和皮肤灼伤情况→做好皮肤护理和换药，预防感染发生→情况严重时应立刻上报护理部。八、手术患者发生呼吸心跳骤停应急预案1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立刻行胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，依照医嘱应用抢救药品，同时呼叫其余医务人员帮助抢救，必要时再开放一条静脉通道。2、参加抢救人员应注意相互亲密配合、有条不紊、严格执行查对制度，及时做好统计，并保留各种药品安瓿及药瓶，做到据实准确统计抢救过程。3、抢救物品和器械完好率100%，确保应急使用。4、熟练掌握心肺复苏流程及各种抢救仪器使用方法和注意事项。九、大面积创伤出血性休克患者急诊手术应急预案1、接到通知立刻做好迎接病人一切准备工作。2、患者进入手术室后快速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。3、立刻通知麻醉医师与关于科室手术医师快速抵达。4、做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机、吸引器等，主动配合抢救。5、准备手术所需各种器械物品。6、对于神志清醒患者，做好心理护理、关心并抚慰患者，保持患者情绪稳定。第四部分消毒供给中心应急管理预案（新增）一、脉动真空灭菌器故障应急预案1、脉动真空灭菌器故障应急防范方法（1）在进行脉动真空灭菌器运行之前首先要检验灭菌器电源、水源。（2）检验灭菌器各种安全阀处于正常状态。 （3）检验各个夹层、内室压力表在灭菌前处于0状态。（4）显示器操作界面正常，各项操作程序、参数清楚可见。（5）检验水压表在≥0.15mp。（6）减压阀无故障。（7）灭菌器内室壁下排汽口清洁无堵塞。（8）空气压缩机压力在0.6-0.8MP，管道无漏气。2、脉动真空灭菌器故障应急流程：灭菌器出现超压（压力≥0.23Map）、超温（灭菌器内温度≥135.5℃，温度连续上升）安全阀失灵（不能自动跳开排出多出气体，压力表压力≥0.23Map）、减压阀失灵（不能将压力蒸汽锅炉压力减到0.3_0.5Map）立刻关闭蒸汽开关→关闭电源（必要时不关闭电源使用手动程序排出压力）后→汇报护士长及通知维修室（电话6078）→必要时通知厂家→一起查找分析原因解除故障→重新做B-D试验合格→再灭菌。二、蒸汽发生器故障应急预案1、蒸汽发生器故障应急防范方法（1）在进行蒸汽发生器运行之前首先要检验灭菌器电源、水源。（2）软水机时间与北京时间相符，水位在4/5-1/2；.蒸汽发生器水位在4/5。（3）检验蒸汽调整阈开关灵活。（4）确定安全阀无堵塞。（5）检验水压表在≥0.15mp。（6）压力表在灭菌前处于0状态。（7）进水、排水、蒸汽管无漏水、堵塞、无漏蒸汽现象。2、蒸汽发生器故障应急流程：超压（蒸汽发生器内压力≥0.7Map）、（安全阀失灵：不能自动跳开排出多出气体，压力表压力≥0.7Map）、蒸汽发生器内缺水→关闭有故障蒸汽发生器电源→关闭与其它蒸汽发生器相通蒸汽阀开关→汇报护士长及通知维修室（电话6078）→必要时通知厂家→一起查找分析原因解除故障→重新做B-D试验合格→再灭菌。三、在灭菌过程中突然停水或水压不稳定、停电应急预案1、在灭菌过程中突然停水或水压不稳定、停电应急防范方法（1）在灭菌过程中要亲密观察水压情况。（2）总务科应提前通知消毒供给中心停水停电详细时间。（3）接到停水或水压不稳定、停电通知后，依照停水时间、水压情况及时关闭灭菌器、蒸汽发生器全部电源、蒸汽、水源开关，防止来电后出现意外。2、在灭菌过程中突然停水、停电应急流程：接到停水、水压不稳定、停电通知或突然停水停电依照停水、停电详细时间来及情况下→将灭菌器内物品采取手动程序及时退出→来不及情况下应及时关闭灭菌器、蒸汽发生器全部电源、蒸汽、水源开关→并与水工房、电工房联络→查明原因维护或通知来电、来水时间并做好准备来电或来水后应在水源稳定情况下→按蒸汽发生器、灭菌器运行程序进行检验蒸汽发生器、灭菌器正常→按操作程序进行灭菌。四、清洗消毒机故障应急预案1、清洗消毒机应急防范方法（1）上班时先检验进水水压表。（2）检验储水罐储水情况。（3）检验密封圈、清洗舱内有没有水。（4）检验清洗剂、润滑剂情况。（5）按操作程序做好设备维护、保养。2、清洗消毒机应急流程：清洗消毒机出现红色报警，提醒故障→消除报警→查明原因，应对处理→不能处理及时汇报器械维修室→必要时与厂家联络→共同分析原因处理不能及时处理采取手工清洗→故障排出后运行时亲密观察运行情况。五、制水机出现故障、停水、停电应急预案1、制水机应急防范方法 （1）做好天天制水机检验及维护保养工作。（2）检验制水机水箱储水情况。（3）亲密观察制水机运行情况。2、制水机应急流程：（1）制水机停电水箱内有水→与电工房联络→查明原因维护或通知来电时间并做好准备→关闭纯水闸门→打开软水闸门→清洗器械→来电后或来水后水压在0.15-0.3MPa时→开启制水机并观察运行情况。（2）制水机停电水箱内无水或停水水箱内无水→与水工房、电工房联络→手工清洗器械→来电后或来水后→水压在0.15—0.3MPa时开启制水机→观察制水机运行情况→制水机储水量≥三分之一时才能使用制水机内水。（3）停水水箱内有水→并与水工房联络→使用制水机内水不能全部用空→亲密观察制水机内水位→剩下五分之一时停用制水机内水→使用手工清洗来电后或来水后→水压在0.15—0.3MPa时开启制水机→观察制水机运行情况→制水机储水量大于三分之一时才能使用制水机内水。（4）出现故障→停顿使用→汇报维修室→必要时与厂家联络→一起分析原因排出故障→排出故障后→水压在0.15—0.3MPa时开启制水机→观察制水机运行情况→制水机储水量大于三分之一时才能使用制水机内水。六、环氧乙烷灭菌器故障应急预案1、环氧乙烷灭菌器应急防范方法（1）灭菌前做好环氧乙烷灭菌器检验工作，各个指示灯、空气压缩机、管道有没有漏气等现象。（2）灭菌器显示器操作界面正常，各项操作程序、参数清楚可见（3）灭菌器门闭合正常。（4）灭菌区域通风系统处于打开通风状态。2、环氧乙烷灭菌器应急流程（1）在使用过程停电→关闭全部电源→不过不能打开灭菌器门→来电检验灭菌器及空气压缩机正常→按环氧乙烷灭菌器操作程序开启灭菌→亲密观察运行情况。（2）在使用过程出现故障→及时汇报器械维修室→汇报护士长故障代码、灭菌时间→必要时与厂家联络→故障排除检验灭菌器及空气压缩机正常→按环氧乙烷灭菌器开启灭菌，亲密观察运行情况。（3）出现环氧乙烷泄漏→工作人员立刻戴好口罩、隔离衣→检验排气扇打开禁止打开门窗→禁止吸烟更不得有明火→关闭该区域全部电源→禁止穿着带钉鞋进入灭菌现场→有些人员中毒及时撤离现场到通风处→必要送急诊科同时汇报厂家、器械科→共同查找原因→分析整改。七、火警应急预案应急预案1、火警应急防范方法（1）人人学习出现火灾相关知识（2）人人学会灭火器使用方法（3）明确灭火器存放位置（灭火器六个位置：去污区门口、敷料包装间门口、消毒灭菌区压力灭菌锅旁边、四楼靠门诊大楼电梯口，五楼靠门诊大楼电梯口，发放走廊门口）（4）人人知道每个区域电源开关及总闸开关位置（四楼在去污区缓冲区内走廊门口、五楼在无菌区内小房间内）2、火警应急流程：出现火情消除火源→有电引发关闭电源→通知保卫科6020或消控中心9519、3911、9521院内110及市119→先用自救形式来灭火→同时汇报主管部门及领导→火情控制后及时分析原因→总结整改。八、突发事件应急预案1、日常准备一定数量无菌物品及一次性物品，每日检验及时补充，以备急用。2、若发生重大突发事件，及时通知消毒人员及无菌发放人员到场，组织消毒灭菌工作及物品发放工作。第五部分新生儿科、NICU、PICU应急管理预案一、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应急管理预案1、新生儿缺氧缺血性脑病防范方法（1）及时通知医生同时，快速为患儿建立静脉通道，连续吸氧，保持呼吸道通畅，及时去除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。

（2）遵医嘱静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或连续状态时，可采取静脉负荷量、苯巴比妥钠每日10～15

mg/kg。有脑水肿,颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。

（3）准备好各种抢救用具及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。

（4）维持良好通气，换气功效。使血气和pH值保持在正常范围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。

（5）诊疗为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴速勿外渗。

（6）病情好转后继续监护各项生命体征：每15～30

min测生命体征一次，必要时应专心电监护，经皮测血氧饱和度，并注意体温及尿量改变；观察有没有意识障碍及意识障碍发生时间，是否存在易激惹，对剌激反应程度，有没有肌张力改变、惊厥，原始反射减弱或消失；注意神态改变，如面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。

（7）病情完全平稳后,护理人员应给患者：保持患儿平静，专员护理，尽可能降低无须要医护干扰，出生后前3天禁止沐浴;保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时去除口、鼻内分物，喂奶后注意面色改变，预防呛奶。给予氧气吸入，必要时吸痰;镇静、注意保暖，视病情采取暖水袋或暖箱保温;

室内空气清新、光线充分、温湿度适宜，保持床铺清干燥；及时抽血化验及留取标本，并及时送检。2、新生儿缺氧缺血性脑病应急流程：立刻抢救→通知医生→及时清理呼吸道分泌物→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好统计→安抚家眷。二、惊厥患儿应急管理预案1、惊厥患儿防范方法（1）值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者病情改变(尤其是高烧患者)

，及时采取抢救方法。

（2）发觉有惊厥迹象或正在惊厥患者时，应立刻将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请家眷帮助呼叫医务人员，及时通知医生。

（3）将缠有纱布压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。（4）保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物,

以防发生窒息。（5）给予吸氧、备好吸痰器及抢救药品等，配合医生实施抢救方法。（6）保持静脉通道通畅，方便快速给药，抽搐不止者可给予安定每次0.1～0.3

mg/kg，一次最大量不超出10mg静脉注射，必要时

20

min重复一次；

10%水合氯醛每次0.5ml/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲。（7）注意安全，预防坠床及碰伤；保持平静，降低一切无须要操作及刺激。（8）伴有高热者，应采取药品降温及物理降温。

（9）参加抢救各方人员应注意相互亲密配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项统计，并认真做好与家眷沟通、抚慰等心理护理工作。（10）在抢救结束后6h，据实准确地统计抢救过程。2、惊厥患者应急流程：立刻抢救→通知医生→保持呼吸道通畅→输氧→备好抢救用物→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好统计→安抚家眷。三、新生儿窒息应急管理预案1、新生儿窒息防范方法（1）预防及主动治疗孕母疾病。（2）早期预测：估量胎儿娩出后有窒息危险时，应充分作好准备工作，包含人员、仪器、物品等。（3）及时复苏：按ABCDE复苏方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，确保足够心搏出量；D：药品治疗；E：评价和保暖。其中ABC3步最为主要，A根本，B是关键，评价和保暖贯通有于整个复苏过程。（4）复苏后处理：评定和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致神经系统症状等，注意维持内环境稳定，控制惊厥，治疗脑水肿。2、新生儿窒息应急流程：发觉新生儿窒息→立刻通知医生→立刻开启新生儿窒息抢救程序→和医生共同抢救病人→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好统计→安抚家眷。四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急管理预案1、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障防范方法（1）立刻打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家眷做好解释及抚慰工作。

（2）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

（3）应用过程中亲密观察患者缺氧有没有改进以及其余病情改变。

（4）通知器械维修组进行维修。2、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急流程：备用氧气袋或备用氧气筒接吸氧管→继续吸氧→通知医生→亲密观察病情→通知维修。五、吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急管理预案1、吸痰过程中中心吸引装置出现故障防范方法（1）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家眷做好解释与抚慰工作。

（2）如注射器抽吸效果不佳，连接电动吸痰器进行吸引。

（3）亲密观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。

（4）立刻通知器械维修组进行维修。2、吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急流程：分离吸痰管→接注射器或接电动吸痰器抽吸→通知医生→亲密观察病情→通知维修六、暖箱使用故障应急管理预案1、暖箱使用故障防范方法（1）首先检验暖箱报警原因，假如是超温报警可能是主机故障，应立刻把婴儿抱出暖箱，更换暖箱，及时通知维修。（2）假如是断电报警，检验是否停电或是电线接头松脱。假如停电立刻把婴儿抱出暖箱保暖，假如是电线接头松脱，给予重新连接好电源。（3）假如是低温报警，检验密封条是否连接紧密，箱门及两侧门是否关闭。2、暖箱使用故障应急流程：观察患儿→检验原因→依照报警原因采取有效方法→机器故障及时抱出患儿保暖→通知医生→及时维修。七、使用呼吸机过程中突遇断电应急管理预案1、使用呼吸机过程中突遇断电防范方法（1）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者病情。

（2）突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。

（3）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定时充电，使蓄电池一直处于饱和状态，以确保在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定时观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有没有改变。

（4）呼吸机不能正常工作时，护士应立刻停顿应用呼吸机，快速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸方法调整患者呼吸；严密观察患者呼吸、面色、意识等情况。

（5）立刻通知护士长，增派人员支持，确保病区病人安全。（6）立刻与关于部门联络：总务科、医务科、护理部、医院总值班等，快速采取各种方法，尽快恢复通电。

（7）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，方便随时处理紧急情况。

（8）护理人员应遵医嘱给予患者药品治疗。

（9）来电后,遵医嘱依照患者情况调整呼吸机参数。重新将呼吸机与患者呼吸道连接。

（10）护理人员将停电经过及患者生命体征准确统计于护理统计单中。

2、使用呼吸机过程中突遇断电应急流程：突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸情况→亲密观察病情改变→立刻联络关于部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确统计。八、住院患儿发生摔伤应急管理预案1、住院患儿发生摔伤防范方法（1）当患儿发生摔伤时，护士应立刻到患儿身边，检验患儿摔伤情况，通知医生判断患儿神志、受伤部位、伤情程度。全身情况等。并初步判断摔伤原因。（2）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患儿，应依照摔伤部位和伤情采取对应搬运方法移至病床，并请医生对患儿进行检验，必要时遵医嘱行x光片检验及其余治疗。（3）对于头部摔伤患儿，出现意识障碍等危及生命情况时，应立刻将患儿轻抬至病床，严密观察病情改变，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征改变情况，并遵医嘱进行对应抢救方法。（4）受伤程度较轻患儿，应抱回病床，但要注意患儿心理护理，稳定患儿情绪并卧床休息，同时测量血压。脉搏，依照病情做深入检验和治疗。（5）对于皮肤出现瘀斑者进行局部湿敷，皮肤擦伤者用碘伏擦洗伤口后，依照病情判定是否以无菌纱布包扎，出血较多或有伤口者可先用无菌纱布压迫止血，再由医生进行伤口清创缝合，创面较大、伤口深者遵医嘱注射破伤风针。（6）当班护士需按照上报程序通知护士长、科护士长、护理部，同时护士长应通知病房主管医生、科主任及医务科。（7）注意亲密观察病情，直至病情稳定。（8）准确、及时书写护理统计，认真交接班。2、住院患儿发生摔伤应急流程：患儿发生坠床→立刻通知医生和护士长→检验患者后再搬动，取适宜体位→评定受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）→及时做好对应治疗和护理工作→做好交接班及统计→做好解释工作，防止医患冲突→观察处理效果并作好统计。第六部分血透室应急管理预案（新增）一、透析中突发停水应急管理预案1、停水防范方法（1）配置双路供水。（2）水处理设备定时维修保养，确保正常运行。（3）停水时间超出20分钟或水处理机故障短时间内无法修复，终止透析。2、突发停水应急流程：单超程序→通知水工房→无法供水→透析结束→或故障解除→机器正常运转→观察患者病情。二、透析时突发怒灾应急管理预案1、火灾防范方法（1）做好安全管理工作，经常检验电源及线路，发觉隐患时通知维修室，消除隐患。（2）医务人员熟悉灭火箱位置，会正确使用灭火器。（3）发生火灾时及时向主管领导和保卫科汇报，夜间电话通知院总值班，火情无法扑灭时拨打电话119。（4）物品摆放位置合理，利于疏散。（5）组织患者撤离时，不可乘电梯，走安全通道。安全通道有明确醒目标示，患者知晓。（6）每年最少一次消防演练。（7）加强易燃易爆物品管理。2、突发怒灾应急流程：汇报主管领导→安排人员灭火→立刻关闭电源→人机分离→湿布护住口鼻→保持通道通畅→疏散患者和家眷→火情无法扑灭拨打119→通知准确方位→转移宝贵仪器。三、透析时突发地震应急管理预案1、地震防范方法（1）医务人员知晓地震时安全逃生知识。（2）每年最少一次演练。（3）安全通道有明确醒目标示，患者知晓。（4）物品摆放位置合理，利于疏散。（5）加强患者安全知识教育。2、突发地震应急流程：停泵→夹闭血管通路和穿刺针4个夹子→人机分离→帮助患者撤离→疏散患者至安全地带→转移宝贵仪器。四、透析中突发停电应急管理预案1、停电防范方法（1）配置双路供电。（2）定时检验电源及线路，发觉隐患时通知维修室，消除隐患。（3）工程师定时维修保养水处理和透析机。（4）护士知晓停电时间小于20分钟可暂时不回血；预计停电时间大于20分钟应该回血，停顿透析。（5）护士知晓怎样开启机器备用电池或人工转动血泵。2、突发停电应急流程：机器消音→打开备用电池→通知电工房→无法供电→透析结束→或故障解除→机器正常运转。五、透析中发生低血压休克应急管理预案

1、低血压休克防范方法（1）准确评定患者干体重，患者透析间期体重不超出干体重5%。（2）预防过多过快超滤，患者血压有下降趋势时，暂停超滤观察。（3）对于水潴留过多患者采取序贯透析或可调钠透析。（4）对经常发生低血压患者，透析中防止进食过多过快，透析前停服或降低降压药用量。（5）使用生物相容性好透析器或改用其余血液净化方式。（6）患者出现打呵欠是低血压先兆，亲密监测血压改变。显著休克症状时，可先处理再测血压。2、低血压休克应急流程：通知医生→停顿超滤→头低位→回输生理盐水→测血压→观察病情。六、失衡综合症应急管理预案1、失衡综合症防范方法（1）合理安排诱导透析，首次透析患者依照其耐受程度，进行短时间、小剂量、数次透析。（2）通知首次透析患者，透析中如有头痛、恶心、呕吐等不适时尽早告诉护士。（3）提升透析液钠浓度。（4）轻度患者能够缩短治疗时间，静脉补充高渗糖水、生理盐水。重度患者应立刻终止透析，依照情况采取必要抢救方法。2、发生失衡综合症应急流程：降低血流速度→用药→吸氧→观察病情。七、透析器反应应急管理预案1、透析器反应防范方法（1）使用新透析器前用生理盐水充分冲洗。（2）选择生物相容性好透析器。（3）改用非环氧乙烷消毒透析器。2、透析器反应应急流程：通知医生→吸氧→抗组胺药→严重者终止透析。八、透析中发烧应急管理预案1、发烧防范方法（1）水处理系统定时消毒。（2）定时进行透析用水和透析液细菌和内毒素检测。（3）严格无菌操作。（4）怀疑发烧反应是因为透析器或管路消毒不彻底引发，应立刻更换。2、发烧应急流程：地塞米松5-10mg静脉注射→降低透析液温度→寒战者固定穿刺肢体，注意保暖→血培养。九、透析中溶血应急管理预案1、溶血防范方法（1）定时检测水质和透析液浓度。（2）定时检修透析机泵管转子与血泵是否匹配。（3）依照透析中心用水量定时更换活性炭。（4）上机前检测透析液温度是否设定准确。2、溶血应急流程：终止透析→丢弃管路中血液→通知医生→吸氧→急查电解质→观察病情。十、透析中发生空气栓塞应急管理预案1、空气栓塞防范方法（1）妥善固定各个连接部位。（2）预冲管路时排净全部空气。（3）回血下机时预防空气进入。（4）患者补液时亲密观察，及时关闭输液夹。（5）静脉壶下端管路有小气泡及时排入静脉壶内。（6）空气检测器装置正常。。2、空气栓塞应急流程：关泵→患者取头低脚高左侧卧位，通知医生→拍背部→激励咳嗽→高流量吸氧→观察病情。十一、体外循环凝血应急管理预案1、体外循环凝血防范方法（1）抗凝剂剂量准确，肝素夹处于开放状态。（2）规范正确地进行预冲。（3）降低停泵操作。（4）血透后透析器有血凝块或残血增加时，调整抗凝剂用量。（5）静脉压跨膜压不停增高，有凝血征象时用生理盐水冲洗管路。2、体外循环凝血应急流程：通知医生→追加抗凝剂→输生理盐水冲管→观察透析器和管路→更换透析器和管路。十二、透析中皮肤瘙痒应急管理预案1、皮肤瘙痒防范方法（1）健康宣传教育，激励患者勤用温水擦澡，勤换衣被，忌用肥皂和乙醇擦洗。（2）定时修剪指甲。（3）低磷饮食。（4）定时做血液灌流或血液滤过。2、皮肤瘙痒应急流程：保护皮肤→灌流→查血钙、磷→对症处理。十三、透析中胸痛背痛应急管理预案1、胸痛背痛防范方法（1）严格控制干体重。（2）主动控制治疗原发病。（3）诱导透析，控制超滤率。（4）充分透析。2、胸痛背痛应急流程：降低血流量→通知医生→判断胸痛原因→行心电图检验→对症处理→观察病情。十四、透析中恶心呕吐应急管理预案1、恶心呕吐防范方法（1）准确设置超滤，预防过多过快。（2）定时检测透析液电解质含量。（3）透析中尽可能少进食预防低血压。2、恶心呕吐应急流程：头偏向一侧→通知医生→减慢血流量→补充高渗糖或盐水→止吐药品→设定超滤速度→观察病情。十五、心律失常应急管理预案1、心律失常防范方法（1）主动治疗原发病，去除病因。（2）对老年、儿童、首次透析患者、心功效不佳者，控制血流量。（3）原有冠心病、心功效不全患者，透析时心电监护，控制血流量和超滤量，给予吸氧，纠正贫血。（4）充分透析。（5）定时监测电解质。（6）通知患者怎样控制水、钠、含钾食物。2、心律失常应急流程：减慢血流量→降低超滤→吸氧→通知医生→使用药品。十六、透析中肌肉痉挛应急管理预案1、肌肉痉挛防范方法（1）准确设定超滤量。（2）严格控制干体重，充分透析。（3）透析液钠浓度正常。（4）控制饮食和饮水量，补钙，防止电解质紊乱，加强营养。（5）重复发生肌肉痉挛者，应重新评定干体重。 2、肌肉痉挛应急流程：降低血流量→降低超滤速度→50%葡萄糖→暂停超滤→回输生理盐水→脚掌顶住床档→按摩痉挛肌肉→站立→腹部热敷。十七、头痛应急管理预案1、头痛防范方法（1）控制高血压。（2）充分透析（3）严格控制水钠摄入，控制体重。（4）改变透析方式。2、头痛应急流程：抚慰患者→通知医生→测量血压→对症处理→观察病情。十八、透析器破膜应急管理预案1、透析器破膜防范方法（1）透析器材质量把关。（2）每小时超滤量不可超出机器极限。（3）跨膜压在正常范围。2、透析器破膜应急流程：中止透析→统计脱水量及透析时间→更换透析器→重新开始透析→观察病情第七部分重症医学科突发事件应急预案一、动、静脉置管脱出应急管理预案1、动、静脉置管脱出预防方法（1）动、静脉置管前，应评定置管部位，尽可能防止在关节处穿刺。（2）妥善固定导管：使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定；延长管部分用胶布以高举平台法固定。（3）向意识清醒病人解释置管目标、意义和配合要求，并安抚病人。对不能合作，意识不清醒病人使用约束带约束双手，以预防自行拔管，必要时遵医嘱使用镇静剂。（4）使用带鲁尔接口输液器或注射器连接动静脉置管。需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，预防脱落。（5）翻身、过床等操作时动作应轻柔，妥善固定。（6）每班冲动静脉管以查看是否脱落或阻塞。2、应急处理方法：一旦发觉置管脱出血管外，立刻拔出→按压穿刺部位，预防出血，动脉置管脱出者，需按压10-15分钟，必要时加压包扎→注意观察局部无渗血、血肿→必要时重新置管→汇报护士长，做好统计。二、气管插管脱出应急管理预案1、气管插管脱出预防方法：（1）妥善固定插管：套管系带必须打死结固定，松紧能进一指为宜。（2）气管插管后，听诊肺部呼吸者，评定插管位置，深度并统计。每班交接必须查看长度、听诊双肺呼吸音，注意判他人工气道是在肺内还是在胃内，有疑问及时汇报医师。（3）向意识清醒病人解释气管插管目标、意义和配合要求，并安抚病人。对不能合作，意识不清醒病人使用约束带约束双手，以预防自行拔管。（4）使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，使用机械支撑臂，预防呼吸机回路拖拽导管。（5）翻身或过