第章人体消化系统的微生物感染疾病

第八章人体消化系统的微生物感染疾病

内容提要认识感染人体消化系统的病原微生物类群概述微生物感染消化系统的疾病种类及特征以金黄色葡萄球菌食物中毒为例，描述细菌性食物中毒的特点，并阐明食物中毒可能涉及的微生物介绍致病性大肠杆菌的分型及感染方式阐明伤寒、细菌性痢疾和霍乱等肠道疾病的典型疾状及发病机制了解空肠弯曲菌胃肠道感染的潜在危险性讨论消化系统病毒性疾病发病规律及防治原则提示病原原生动物、某些寄生虫的危害类群

第1节概述人体消化系统的微生物感染性疾病是仅次于呼吸系统感染的严重常见病、多发病。许多病原细菌、真菌、病毒均可直接或间接地位于人体消化系统感染，引起消化系统疾病。一.人体消化系统感染的微生物类群

微生物类群2.病毒类1.细菌类①食物中毒细菌：金黄色葡萄球菌、产气荚膜梭菌、蜡状芽胞杆菌、肉毒杆菌②肠道感染细菌：致病性大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌等③胃肠道感染细菌：空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等①急性胃肠炎病毒：轮状病毒、诺沃克病毒、柯萨奇病毒等

②胃肠道感染转移病毒：甲肝病毒、戊肝病毒、脊髓灰质炎病毒等

一.人体消化系统感染的微生物类群

微生物类群4.原生动物类

3.真菌类

①真菌胃肠道感染：尚未发现胃肠道感染真菌②真菌毒素中毒：黄曲霉毒素、麦角毒素、鹅属蘑菇毒素等①原生动物：肠贾第虫、阿米巴变形虫、痢疾内变形虫、结肠肠袋虫、微小隐孢子虫

②多细胞寄生虫：牛绦虫、猪绦虫、狗绦虫、线虫、蛲虫、丝虫等

二.微生物感染性消化道疾病种类及特征

1.疾病种类

消化道微生物疾病种类①食物中毒性疾病

②细菌感染性疾病③抗生素相关性肠炎细菌毒素中毒

真菌毒素中毒

毒素在体内产生毒素在体外产生

毒素在体外产生

沙门氏菌病（细菌食物中毒）伤寒、细菌性痢疾、霍乱、大肠杆菌肠炎、细菌性胃肠炎等抗生素相关性腹泻伪膜性肠炎抗生素相关性肠炎二.微生物感染性消化道疾病种类及特征

1.疾病种类

消化道微生物疾病种类④病毒性疾病⑤真菌毒素中毒⑥原生动物与寄生虫病病毒性胃肠炎病毒性腹泻毒素中毒症略二.微生物感染性消化道疾病种类及特征

2.疾病特征消化道微生物病症特征①毒素食物中毒②细菌性食物中毒③细菌性感染腰痛、恶心、呕吐、腹泻（但不发烧），有的毒素食物中毒并发其他疾病特征发热、不适、全身痛持续高热、肝脾肿大、全身中毒症、玫瑰疹、白细胞减少、肠溃疡、肠出血或穿孔等

沙门氏菌性食物中毒特征为：腹痛、发烧、腹泻、腹泻物带血和粘液伤寒感染初期感染后期腹痛、腹泻、脱水、电解质流失、休克、发烧等

其他细菌性疾病二.微生物感染性消化道疾病种类及特征

2.疾病特征消化道微生物病症特征④抗生素相关性肠炎

⑤真菌毒素

⑥病毒性疾病

腹泻、便秘、肠功能紊乱、脱水、休克、溃疡、穿孔等

真菌毒素中毒一般无肠道疾病症状

腹泻、呕吐、急性胃肠炎症状、症状相对较轻、常能自愈

略

⑦原生动物和寄生虫

第2节消化系统的细菌性疾病

消化道的细菌性疾病分两大类：中毒和感染

中毒—指摄入含病原细菌外毒素食物引起的毒素中毒症状。感染—指由病原细菌侵袭感染或毒素中毒产生的胃肠道感染疾病。通常感染发展的时间比中毒长，即潜伏期长。一.细菌性食物中毒(一)定义细菌性食物中毒

1.指细菌外毒素引起的食物中毒。2.指细菌毒素（外毒素和内毒素）或其相关毒力因素引起的食物中毒(化学毒物、农葯、真菌毒素、其他生物毒素引起的食物中毒不在讨论之列)。

(二)类型细菌性食物中毒

1.外毒素食物中毒

2.内毒素食物中毒

3.二者兼之的食物中毒

1.外毒素食物中毒

（1）特点

①毒素在体外食物中或体内产生：肉毒毒素、产气荚膜杆菌肠毒素、蜡状芽胞杆菌肠毒素。

②可以不表现典型的肠道疾病症状，但一定出现典型的毒素中毒症状。

（2）潜伏期潜伏期短，一般2-12小时2.内毒素食物中毒(1)特点

①内毒素食物中毒应属感染性食物中毒范畴。③多表现典型的肠道疾病症状。(2)潜伏期――潜伏期较长，1天至几天。②中毒伴随侵袭性感染后期发生。(3)例子――肠炎沙门氏菌、肠霍乱杆菌食物中毒最为典型。3.二者兼之的食物中毒(1)特点

①中毒仅发生在体内，呈典型肠道疾病症状。(2)潜伏期――潜伏期视病原菌的种类而存在差异。

②中毒过程比较复杂，有时并发其他疾病。(3)例子――痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、肠道条件致病菌引起的食物中毒均属此类。

1.来源及特性金黄色葡萄球菌肠毒素来源及特性(1)多样性（8种血清型，A、B、C1、C2、C3、D、E、F，除F型外，均引起食物中毒）。

(2)特殊性（凝固酶阳性及耐热核酸酶产生菌菌株产生肠毒素）。

(3)单一性（毒素在体外污染食物中毒产生，一般不在体内产生）。

(三)金黄色葡萄球菌肠毒素食物中毒2.组成弱及性跨质金黄叔色葡麦萄球时菌肠姿毒素菌性质(1愚)单一梨肽链侦组成方，MW：2.辆8～3.面5万(2师)耐热掏，10迹0℃30掌mi盘n不失警活(3猜)抗蛋晴白酶晶消化颠，在构体内养很少印被分碎解(三)金黄战色葡翁萄球兄菌肠旋毒素奶食物涛中毒(4晶)耐酸欠，胃六酸不丑会影或响其伸活性3.中毒窜的致丧病机估制肠毒聪素消化顺道粘酸膜细衬胞受浆体影响辣小肠纺细胞筋水份冒和离雷子的寒转运使肠岔壁功窃能紊攻乱过量饿粘液扒和水姓分分搅泌腹泻肠毒凯素消化以道内头皮神牲经节堆细胞诱导各神经臂肽分脂泌（P物质可）诱导珍患者悠分泌谜组胺简和半召胱氨蒸酰白屋细胞候三烯腹部幸痉挛桑、头阴疼、套出汗傻等4.中毒耕症状(1拳)急性柜中毒遗：潜率伏期史短（1-稍6h，平均2-商3h），是所岛有外崇毒素酷中毒家潜伏铺期最疼短的葱。(2填)症状跑：恶旋心、膝呕吐槽、痉放挛、擦腹泻会、有躁时头呆疼、帐出汗私，严恰重者斯呕血榴、便窄血、听虚脱久、休察克。5.食物啊中毒弟实例60年代于美国令一次镜国际孔航班健商业牢飞行康中乘届客葡串萄球怠菌肠虑毒素叨食物衬中毒庆的例烟子：1.美国笑阿拉焰斯加滔（安盏克雷蕉奇）乔国际蜜机场秤配餐允室一名隔两个愤手指校生疮同的厨造师参糖与为率国际尤航班抄配餐（疮绪是金物黄色笛葡萄胀球菌倒感染仇所致邀）厨师素至少祸配了20酱5份早敌餐（燥火腿困、蛋咱卷）配好热的早泽餐盘租在室拌温放寨置6h2.东京创的34悉3名乘杯客乘诱日本吸航班者到安塘克雷角奇国冠际机傻场加动油污染充金黄婆色葡烘萄球饼菌的驴早餐寻食品粥在8-读10认℃放置生过夜恢（冷带樻）笔（金须黄色斩葡萄凯球菌师在4℃以上碗能生太长繁感殖，限并产见生肠弹毒素况）3.逼74撤7份早腥餐食傅物送蚂上日枪本航饭斑的介飞机寻，并研标明挽分配姻数字结果敌污染袖食物40份送李入头横等仓93份送旦入二召等仓72份送机到后尸部的晴经济供仓4.翻6-桐7h后，贪早餐单在～15喊0球F的炉酿子上久加热15清mi因n（未能盐使肠如毒素虑失活律）乘客俊进餐汇（其戴中一赞个乘骄务员没吃了纹一份统）当飞转机接趣近丹秩麦的棋哥本石哈根载时，歪吃了近污染贺食物屡的乘割客出衔现中工毒症及状，撇恶心汽、呕慢吐、剃痉挛穷、腹即泻5.其中14锹4人中本毒，旱在哥遇本哈捎根下逗机51个在组飞往众巴黎扛的途仿中出控现中死毒症貌状几乎车无一锋例外荒的产魔生中侨毒症绵状金黄找色葡拨萄球条菌肠盒毒素颈食物狼中毒1.来源(四)肉毒推毒素量食物狡中毒肉毒瞧毒素百由肉截毒杆犹菌产龄生肉毒栽杆菌弯的生险物学浴特征①严猎格厌堵氧，计只有部带原储噬菌摆体的戒肉毒围杆菌肚才能伞产生搞毒素②产域生芽百胞，低具很而强的葵抵抗愿力，沸干热18坏0℃5-牌15强mi委n，温热10极0℃茶5职h才能慎杀死肤芽孢③血滥液琼肃脂平庆板上姐溶血④侵猪袭力齐微弱阀，主矮要靠平肉毒汪毒素骆致病2.肉毒杀毒素临的性桃质肉毒孕毒素善的性骂质①热版敏感散性：蚕煮沸1.爪0m怒in或加罗热78肉-8怎5℃素5-漂10联mi蝇n被破蒙坏②毒雨性：辆目前倾已知抄毒性拦最强珍的生隔物毒喇素，斤比KC四N毒1.软0万倍童，人湿的致象死量侨为10-9mg原/k良g③抗典原性恒：分A、B、C1、C2、D、E、F、G型（8型）梅其中A、B、E、F型毒故素与蒙人类潜肉毒杏中毒趣有关④耐救酸性点：胃绑酸(p详H2毯-3况)2鸟4h内保旬持活鞋性⑤特会殊性收：在加体内组合成五前体明毒素扬，待测菌体筋自溶两后游川离出服来，舟经肠革道中妻的胰坡蛋白喷酶或掌细菌唇蛋白呢酶活吧化后闻才有循毒性3.肉毒红毒素臂的活推化肉毒畏毒素全前体胰酶(p牧H6说.0镰)活化亦的前爷体毒蚁素（邻沉降滴系数杨、电副泳迁络移率纷、氨辽基酸绵组成清、抗骄原性哲均无养改变凝）pH霜8.捷0处理活化串的毒稻素衍绳生物pH冷8.忍0处理毒性乳成分胰酶(p潜H6雹.0仔)毒素恩衍生腐物非毒捞性部伙分4.中毒蹦症状①无燃肠道廉疾病钩特征色，典转型的勿神经岁中毒员症状捆（将昼在神骄经性嗓疾病圈部分扇讨论乱）②中透毒为驻不可灵逆中蕉毒，偶应注绵射抗按毒素任治疗③典弱型的屋外毒膀素中留毒，礼非细厨菌感商染致雾病1.宋A型产软气荚孝膜杆苗菌(五)其他血细菌泳性食斤物中殖毒侵袭自性感曾染（下侵袭公酶类堪）肠毒浪素（绩中毒锣症状哑）性质②不锄耐热渗，10储0℃冶1呼-2州mi昏n失活①在石感染缎宿主符内产猪生③蛋忠白质细性质静，抗昆原性营强(1桐)肠毒座素④酶受稳定爬性，躁能耐模受消研化蛋度白酶讯的作泡用(2醒)中毒芦作用肠毒喷素结合直肠粘来膜细朵胞受葱体毒素粥分子爱变构毒性净部分万进入坏细胞激活AM开P环化婶酶促使殃细胞企中cA肾MP浓度件增加肠粘此膜分旗泌增蜡多、提肠腔铃积液腹泻(3蜘)症状剧烈赚腹痛轮、腹百泻、零老弱好者有热时亦据可致告死2.副溶线血弧明菌溶解顷人或宁兔红挥细胞高度毛嗜盐亮，海展产品雄食物劲中毒四的重铃要致仅病菌(1福)溶血搬毒素溶血谋毒素蛋白视质、涉分子框量42膀00底0结合找人或涌动物贸红细考胞膜蜡受体GT己1和GD壤10，溶血到发生(2踢)中毒平症状腹痛革、腹漠泻、亚呕吐炼、失旗水、泼畏寒灭、发泥热，方腹泻晕物为敢水样顽，少矮数血缩慧便、投血粘摩液便二.大肠赤杆菌嫁相关蠢性肠娘炎致病化性大扛肠杆来菌分竭型肠产漠毒素刻性大售肠杆衬菌(En确te婶ro着to们xi亮ng稀en戏icE.洁c悟ol蜻i,膝E宣TE穿C)肠侵蕉袭性施大肠他杆菌(En瞎tr挪oi黄nv距as许iv璃eE.梯c唇ol开i,瓣E移IE弦C)肠致五病性绪大肠毁杆菌(En埋tr点op傲at筛hi凶cE.窄co膏li,板EP庸EC刃)肠出插血性虾大肠引杆菌(En攀tr翅oh凉em喝or摊rh茶ag及icE.价co采li,徒EH狡EC帆)肠粘临附性字大肠吓杆菌(En腥tr薄oa珍dh水es傍inE.猫co虽li,沉EA斑EC方)(一)肠产贝毒素椅性大相肠杆爆菌(E悟TE换C)1.致病袜物质定居蚊因子(侵袭妨性感鸭染)肠毒佳素(毒素咐中毒趣）热稳睬定毒哈素（ST）热不煎稳定住毒素蝇（LT）有的ET缴EC产生LT、有的样产生ST，有的耻两者好都产并生2.肠毒症素的大基本埋特征1)罗L雕T的一涨般特闷性（控不耐宋热毒若素He但at阻l争ab瓣il帮eEn板te铸ro葡to死xi墓n）①仗热不育稳定插性：LT买→6暑0℃牲→3销0m漫in设→失活②茄存在题形式拍多形执性：LT扩→L冬T-颠Ⅰ、LT更-Ⅱ③煤结构贱组成贞的相锈似性塌：LT与CT结构竭相似猾，由A、B亚单土位组架成，松特别载是B亚单欣位的宝抗原蛋相近拔，仅帐有少系数几贝个氨料基酸膨差别瓦。能泽被CT抗血宜清中北和④净肠毒绵性：LT是一抱种神皇经节佳苷酯(G杨M1忘)亲和夜毒素后。ET透EC进入向肠道互，靠岔定居拌因子法的作概用，赴在小异肠粘判膜上松定居炊，生罢长、音繁殖疗、产析生LT毒素船，LT毒素B亚单僵位与祸小肠支粘膜弃上皮闪细胞痒表面漠的GM倍1受体材结合紫，LT的毒房诚性部升位激匀活小碧肠粘醉膜细练胞膜胁上的cA建MP环化籍酶，拾激活制的cA播MP环化骨酶转冶化AT见P→绩cA纲MP→cA蔽MP亢进善→腹认泻。2)新S耐T的一商般特运性（吴耐热版毒素He雷at言s逆ta吊bl猪een甲te键ro尾to董xi极n）①热价稳定穿性：ST侵→1猴00印℃→椒30协mi炉n→保持鹅活性傍（热殖稳定携）②耐铜酸碱够性：ST扫→p饼H2亩-1靠0→泡30伍mi充n→保持与活性伍（耐捧酸碱纹）③酶养作用悟稳定冶性：ST资→脂酶造、糖拴化酶红、链都霉蛋妹白酶瞧→无匙作用雾（不返易被球酶水狮解）④多烘形性领：ST陡-Ⅰ、ST诉-ⅡST鸦-Ⅰ：溶于早甲醇巩，引红起乳皆鼠肠延积水辜，引弓起人瓶腹泻ST魂-Ⅱ：不溶兰于甲少醇，青引起捡乳猪吨肠积宴水，ST缎-Ⅱ不能割使人落腹泻和，人完小肠孩粘膜那细胞特表面台无ST君-Ⅱ受体侍。2)规S斩T的一珍般特忧性（砍耐热给毒素He浸at渠s捉ta冻bl后een插te称ro友to均xi废n）⑤比抗原币性：碧分子钞量小擦、抗特原性朵弱⑥观遗传鉴性：答由质久粒DN独A控制本、大录肠杆附菌的银质粒DN屑A控制⑦ST的肠僚毒性湖：粘附附作夹用，执侵袭尤性感照染、愧产生STB亚单录位与眯特异嗽膜受道体结饿合，助激活跌小肠认粘膜鹿细胞萝表面疾的cG领MP环化久酶，痒使胞四内cG著MP增加绕，引壤起代粉谢失隙调，谢大量级肠积编水，樱导致坚腹泻布，其混作用献方式拆与LT完全登不同仰。ST息+B膏SA秃→戊二佛醛聚绒合→Ag增强新→产鹊生Ab3)既S虹T作用脏机制①ST作用察特点习：A、作用外专一她性，趣对颗丛粒性良酶亲把合力献强；B、小肠项粘膜侨细胞燥膜上析的酶方以颗释粒性役酶为瓣主，cG小MP环化摊酶就虏是一舍种颗追粒性死酶。②ST作用布机理预解释拨（激咬活cG渗MP环化段酶学瓣说）A、间接序学说判：由踩多种笔介导喊酶参惨与作楚用ST卫→B亚单逼位细黄胞膜餐受体波结合怨→A亚单庸位打撑开Ca2＋通道白→使Ca2＋摄取斩量增档加→矮过量诱的Ca2＋激活Ca2＋调蛋固白→著触发忙磷酸赞脂酶揪→水渴解磷轧酸脂足→释黑放“溜花生惕四烯叔酸”幼→酶寒解→芝分解将代谢风产生H2O2→激活cG哑MP环化核酶间接渐学说剖关键项：ST通过疼多种支酶介乓导，爱由花箱生四谁烯酸稍的分字解代稠谢产页物H2O2来激晃活cG盆MP环化趋酶。B、直接评偶联取学说支：（茂不需绘要介今导酶毙参加孟）ST哈→B亚单女位结碍合细星胞膜馒受体泊→A亚单翅位与奖细胞秧骨架洲成分极偶联暖→形绕成牢且固的部结合合→通默过细字胞骨婆架的偶桥梁掏作用四→与丝式膜上锯的颗糠粒性妹酶cA剂MP环化关酶勾卧通→碎活化cA板MP环化焰酶。关键抓：A亚单天位直激接与失膜上效的颗蹄粒性女酶cA继MP环化昼酶结口合，折激活cA昨MP环化维酶。3.定居仙因子ET岗EC的侵乔袭性盐与定碑居因格子相畏关，舱定居园因子爷对小牧肠粘伤膜上猛皮细睛胞有借很强孔的粘然附力其。定郑居子塘有2个特恐点：3.定居踢因子1）与ET殊EC的致辞病性燥直接猫相关果，失司去定丹居子虏的ET熊EC无致挡泻能岭力。2）定法居因驶子和ST同属默一种颂质粒铃基因繁编码留，其右中任托一基泻因片抵段丢太失将剩影响碑致泻椒作用候。4.疾病永症状①喝太水、浙食物友污染②腹泻公、重娇者出富现恶愤心、功呕吐严等症恼状。婴儿维和旅俩游者垄腹泻沸的重曾要病泼原菌(二)肠侵停袭性傅大肠野杆菌(E赤IE筒C)1.基本钞特性①不邀产生蚂肠毒踢素②侵千袭性之致病――引起咸炎症(结肠朋溃疡网和膜骄炎症)2.致病谦物质狼外鸭膜蛋口白、吼内毒届素3.致病美作用EI嫌EC奥→外膜同蛋白须（定凡居因库子）渐→结唉肠粘粮膜上稳皮细友胞定扛居→凯生长倾、繁耐殖→伴内毒慈素中墓毒→嫁代谢翻紊乱胀→腹尖泻（走慢性沈腹泻猴）4.毒力族遗传EI艇EC细胞窗表面得的外尼膜蛋陵白由签质粒爽编码乏，决戴定其枣致病宅性②结览肠溃没疡、量炎症煌、粘练膜细治胞坏笑死、抢脱落断。①腹截泻（徒脓血际便）棒、低钉烧、严内毒讯素中龄毒；5.临床草症状(三)肠致庙病性摆大肠牌杆菌(E蒙PE廊C)1.基本肚特性①婴每儿腹称泻的贼主要动病原惭菌②不柿产生峰肠毒重素2.致病馒物质肠上禾皮细拉胞粘尖附因酬子③无EI岔EC样的乐外膜栗蛋白④ET即EC、EI项EC、EP努EC分属威三种赔不同紧的血销清型刻，无卸交叉举抗原偿存在3.致泻骑作用①细血胞表甚面具全有肠掏粘附把因子验（En呜te霸roAd许he厌si厅nFa涌ct爷or钞EA馒F），非菌哨毛结莲构。②EA宜F吸附棒小肠唇上皮悼粘膜菌细胞苏定居顾。4.毒力耽遗传EA婶F由质列粒基彻因编耽码，戚质粒咏丢失求，毒洁力消溪失③造抓成肠灿上皮帖细胞迎微绒次毛破能坏而余致泻耐。5.临床腹症状EP腹EC侵袭滚性感何染，粗引起厅十二景指肠愚、空氧肠、灶回肠懒绒毛选上皮向细胞例受损晒死亡漏，严升重腹毙泻。(四)肠出岁血性脾大肠纲杆菌(E酬HE庭C)1.基本召特性①无ET换EC、EI停EC、EP饥EC的任脱何致匠病特任性②属渴于大但肠杆惯菌O15致7：H7血清候型2.致病领物质菌毛堡因子捡（侵当袭性舞）、VT外毒僵素3.致病批作用①具喊有菌登毛结誉构、芒侵袭涌性粘萝附②产贴生Ve弓ro细胞铲毒素更（VT），对培像养的Ve渡ro细胞脊具毒捐性作屈用3.致病饼作用③VT毒素驻在体遭内与立肠粘睬膜细兄胞上青的糖竖脂受据体(G够b2逼)结合水，进伐入细联胞内怒，改田变60她S核糖亿体的证组成蜘，干常扰蛋厌白质帅合成波。④VT毒素A亚单犁位→播进入兆细胞厚内，探干扰赔蛋白绣质合良成；B亚单嘉位杠→结畅合Gb纯2受体伐。4.毒力腿遗传菌毛六由质畏粒编萌码5.临床枣症状①病订人不稠发烧织，作懂用于岛盲肠炕和结倦肠部5.临床踩症状②腹剑泻量税大，关无白饲细胞朗存在③便尼血6.新的义致病喊资料96年夏形季日尖本大劳阪小撤学生套集体笼食物米中毒驶引起释的O1样57感染能恐慌贼，有梁近40猛00人中度毒。27人死贯亡。(五)肠粘榨附性欲大肠毕杆菌(E迎AE渴C)1.基本欢特性具有链粘附HE粉P-鄙2（人喉单癌细胸胞系宗）细惯胞，铲形成到凝聚配性粘搁附团冷的能常力。2.致病沫物质粘附头因子陷，侵逮袭性通感染肉、不叔产生鸽外毒侮素3.致病扰作用EA僚EC观→粘附土因子汪→大针肠上尽皮细啊胞→记细胞就坏死劲、肠摩壁绒长毛变报薄→党出血时性坏奶死→怖血便揭、呕技吐。4.毒力从遗传由质助粒控规制毒政力性眨状5.临床雀症状①引壮起婴缘瑞儿腹污泻，努表现董为高捞烧(3瞧8℃以上)不退②血悟便、校呕吐结论1.对于燥肠道筝致病室菌的弦感染残而言殿，侵洒袭性缝感染历占主青导地英位，央它们哨可以先不产疮毒素漂，但陪不能肚无侵逗袭性闯结构数。2.致病守性大饲肠杆笛菌的皂侵袭业性结引构由题质粒叙遗传遇，质弃粒丢距失，望致病香能力厕减弱必或消敏失。3.什DN册A探针灿检测合对大扮肠杆树菌的防分型南最为坏敏感茅。三.抗生使素相离关性刷肠炎(一)概念委和病技因1.临床宪上有狂三种侍表现径形式抗生娇素相睬关性示肠炎偿是服诱用抗健生素揭而引饺起的何一系殿列严聋重程躁度不件同，珠以腹万泻为蛙主要菜症状械的肠衰道菌陪群失臂调症纯的总秆称。(1男)抗生达素相宋关性鉴腹泻①菌坛群失案调—轻度害可逆厘性的货菌群体失调妹，停猜用抗果生素泛后可葬自动喜恢复冰。②临葱床表遭现—轻度践腹泻读或便屡秘。③病屑理变扰化—肠粘岛膜轻供度充叛血，乘但无递炎症成。(2冬)抗生开素相痰关性毙肠炎①菌砖群失笑调—长期新慢性塔失调烛，失北调原逝因去安除后附，仍剥不能爷恢复姜。②临砌床表厚现—长期名慢性鸭腹泻畏，便悠秘或杨其肠温功能舍紊乱棚。(3罢)伪膜察性肠匪炎①菌害群失足调—严重硬失调叨，即崇菌交皇替症环，肠烘菌群凯被某即种细泊菌，犁如葡造萄球伸菌、友绿脓软杆菌撕、念甜珠菌煎、艰浸难梭买菌所尝代替茫。③病薄理表迅现—结肠且粘膜粪有不厅同程屈度，耕大小软不等更的炎天症②临蛙床表惕现—腹泻唉可每在日数如十次聋或便絮量达河数千侍毫升职，腹宋胀、茄腹痛水、肠堂麻痹率、严夫重脱呀水、捉身体铲虚弱炭、甚团至休睡克。③病帅理变琴化—肠粘凝膜大答片发致炎、愿出血统坏死临、溃砌疡、印甚至雀穿孔蛛。常凯引起暮腹膜恢炎，春表面述有大赢片伪燥膜覆揉盖。2.病因（1）大听量使虫用抗吐生素侨：洁布霉素咽、氯狮霉素膏、林拆可霉督素→20宣%病人樱患伪泰膜性恐肠炎销→病喷死率券达10闲%。（2）抗欲药性须菌株堵的产翅生：遗葡萄弯球菌船、绿虏脓杆估菌、触白色瓣念珠就菌，G+→产生快抗药滨性→障大量输生长涉→肠仙道正水常菌叼群失序调。（3）少倚数厌咱氧菌纪生长喉：艰滴难梭颗菌大阿量生该长繁汁殖→示优势牌菌→旅抗生潜素相臂关性农肠炎质（20笔%）和中伪膜德性肠脸炎（90呈%）。(二)发病屑机理1.菌群度失调肠道境正常触菌群旅数目阵达50榆0余种着，粪迹便中然含菌埋量为1011园-1牛2/g。通常厉菌群缝之间套、菌情群与筝宿主负之间唉只有仪维持俊生态歌平衡疮才能恼使人动体健于康。稠长期愈服用尼大量参抗生色素，历杀死蕉敏感省菌群臣，如得双歧坟杆菌汇、类免杆菌浩、大箩肠杆赌菌和遵厌氧册球菌魄等优衫势菌建，造得成菌浙群失没调，诸艰难饰梭菌稠过量棚繁殖眠，产连生菌编群失评调症捐。2.易感籍因素(1绩)免疫宪功能慰低下晕者13妄.2松%(2鲜)肿瘤婶病人7.扯4%(3疾)肿瘤庭手术床病人(长期域使用伯抗生弊素)戒4景7%3.艰难链梭菌脏毒素（1）中兽毒症留状艰岂难梭百菌A型外史毒素嫌→高基强度来的肠挡毒性抄→引冷起白秀细胞休炎症荐。肠快粘膜协分泌稍增多更，产部生抗狂生素气性腹晃泻。趣产生屈伪膜姓性肠膛炎。B型外伙毒素佣→无疼肠毒氏性→旁呈细湖胞毒狱性特亿征（凤使培向养细更胞变脊园、啄发亮芝、脱静壁死耻亡）久→抗员生素方相关讲性肠乖炎（98片%）。(三)临床刷诊断1.常规单肠道肠疾病见诊断递，排喉除一铃般肠撒道疾伶病的窄可能2.艰难滤梭菌嚼外毒捏素测忌定B型毒皱素→愧组织坟培养绘法（TC阴CA）。A型毒败素→馆酶免由试验轨（EI农A）。(四)治疗1.药物侦治疗(1孟)轻者粮立刻袜停用呈抗生框素，券观察1-挡3天。(2声)重者蝴服用乡丰灭滴期灵，5-森7天一膀疗程暑。2.生物今疗法(无副圈作用系，老示少皆德宜)(1鸦)乳杆可菌片臂、双撞歧杆巩菌94高%(2环)蜡状北芽孢芬杆菌(促肠镇生)90林%(3益)地衣旺芽孢丢杆菌(整肠劈燕生)96舌%辅助枯疗法惯→增聪加正切常菌辟群数轮量→情恢复难肠道茫微生参态平庙衡。四.伤寒(En早te和ri英c斯fe寄ve脖r肠热偶症)致病辅菌：光伤寒础杆菌桐（S.外ty凳ph夺i）急性眨肠道矩传染掘病，脾肠道雕传染搬病但预一般代无典雄型的年肠道志疾病扎症状述。症状剃：持除续发潮热、大头痛呈、食含欲不凶振、护脾脏讨肿大牢、腹爷部出晓现特飞征性股玫瑰运色斑法疹及魔菌血缘瑞症。潜伏跟期：10吴-1岩4天(一)沙门校氏菌获属细株菌(Sa竹lm荒on性tl放la)沙门沾氏菌顺属：67种O-肃Ag隙,2克00如0多血迁清型紫，重从要的暮肠道印杆菌夕属，肺其生搂化反歌应，秀抗原慈结构断相似招，致哈病菌蜓少数齿感染股引起嚷伤寒类、副裕伤寒出。(一)沙门惑氏菌垃属细来菌(Sa赌lm退on莫tl症la)重要世致病盟菌1.伤寒跳杆菌俗、副渴伤寒留杆菌2.鼠伤爸寒杆哪菌、滚猪霍领乱杆虾菌、顶肠炎肆沙门杜氏菌致病飘物质②侵做袭性符物质似：粘私附因预子①内姜毒素③肠眼毒素只（外港毒素搏）：驶发热害、恶轰心、衔呕吐额、腹抚痛、那腹泻轨。(二)食物挠中毒1.食物塌中毒向（肠违炎型铲）多为愿集体蝴食物田中毒坦，容无易恢纲复，万治疗年后无讯任何枪后遗栽症。2.败血控症（短并发曾症）①不聪及时态治疗盗，食揪物中薪毒并丧发败号血症②疾活病：冻败血睛症中死、晚桶期（绘无肠浅道疾贤病特斗征）五，表广现为赤高烧夸、寒芽战、腰厌食唯、贫涛血。患者欠为儿火童或暴慢性霉疾病北的成骑人，仗被沙旗门氏偶菌感撒染，戏，感额染细夺菌进雁入血蓄流，腊再随咳血流狱进入别组织蛇、器竿官引君起感茂染，钩并发兰脑膜元炎、府骨髓敌炎、荐心内护膜炎(三)伤寒1.致病态物质1)内毒处素2)恭Vi抗原①抗似原性②热英不稳旨定性税：60抖℃,拳10理’失活3)功能运：阻孩止伤稠寒杆粉菌特季异性O–Ag①动桶物免录疫效密果佳②机浴体对润再次固感染摩的免蚂疫力郊差③抗体国参与趋的溶游菌作黎用4)致病暮特性①Vi血-A园g存在门毒力欺增强②存拐在特精性：起体内稼感染单时形年成（猜诱导振型抗私原）5)临床缓意义体外惰传代研的伤嚼寒杆隆菌失裂去产捷生Vi柏-A提g的能赚力。抗原廊性弱慎，产疗生低救滴度坡抗体贯，不俘断刺狸激才那能产续生抗须体，堂消除土感染箭、抗处体渐叉消失谢、临款床上语很重灵要，房诚测定冲抗体帮、监敢测感丢染。伤寒挥的病躁理特铜点①肠桨道感战染无棚典型窜肠道松疾病徒症状②阶卵梯性怎病理竞变化③对染造血睛器官笋造成跑直接监病理壮损伤④死急亡率割远高查于其森它肠垃道菌逐感染2．感菌染特库征1)典型绸的胞剂内菌柴感染①存猜在于虽巨噬括细胞2)病人邪血清族中特雨异抗枝体的优出现千与病倡情无忙直接锹相关台性患者芳血清嫩出现尽高效滑价的竟特异升抗体鞭，但轨抗体记效价删的高直低与刺伤寒拘的治彼愈率拉不成方正比折关系郑。②淋湖巴结③实戏质性瞒器官票内的瓣吞噬镰细胞抗感末染依厦赖于仁细胞点免疫阻，即毯致敏T细胞值受血蚀液中S.过ty泛ph诉i的刺赴激、凝释放敬淋巴恩因子恢、活堵化巨挤噬细充胞并复杀死尾胞内授菌。3)菌数痒依赖衰性，德少数寄菌不根能构俗成感俊染，伤需1×俗106个菌洗以上①S.候ty酬ph淋i→小肠权粘膜抱上皮轧细胞贯粘附寄，入衡侵→释直接懂穿透谢小肠宾粘膜弹上皮江细胞拳→进叉入淋染巴结层→吞宰噬细棍胞吞糕噬→膝胞内猴生长阶、繁考殖→残吞噬吐细胞薯进入粉血流,菌增剪殖阶谢段、胞无明桨显的热症状浸。抗积吞噬佣消化凯作用煤，由趣于O-帅Ag结构涂的复飞杂性旬及特砍殊性抓，溶葱酶体被无法纹消化前。4)感染诸呈阶馋梯式术病理格变化②S.商ty寨ph早i→小肠济粘膜俗上皮窝细胞搜→直茎接穿胳透肠坛粘膜撑细胞吐组织皇→进笋入淋森巴液耐→流榆入肠翻系膜歇淋巴跨结→疑增殖仙→经过胸导赵管→魄进入垫血流罚→初投次菌跨血症狱→初袭期感牙染症回状,发热挣、身川体不浊适、激全身废痛。③S.繁ty护ph应i→血流狸→肝勺、脾血、肾锣、胆麻囊→新吞噬轧细胞注吞噬肯→大男量增谨殖→倘返回嫌血流贱→二警次菌板血症骨→全尖身感薄染。4)感染坏呈阶咸梯式级病理熔变化④腹王部出驻现玫蓝瑰色纤斑疹（1）持蛮续高韵烧、在肝脾冒肿大购；（2）白膝细胞症数下膀降、另脉搏辅缓跳混。S.乔ty毒ph烛i的毒冷力遗指传S.旗ty挣ph却i(先p)：野生暮型S.炼ty绘ph赵i(档p-)：缺陷纱型S.徒ty蝴ph误i(消PT块H1童0)：重组械型(四)S.筐ty榜ph胆i的毒穷力遗牲传S．ty已ph两i的致慰病性湾与质僚粒相谅关，恐质粒皆控制S.忘ty斧ph妇i的粘土附、援入侵搞、血拜清抗迟性等挠毒力宋性状需。毒禁力质秘粒具芝备如绘下特裙性：①能般自我响复制坡、独历立于笑染色知体之就外②能提以拷答贝形滔式整万合于饼染色虚体上③能满高频再率、寒超负鲜荷地日被S.甜ty岸ph武i携带1)体外嘴试验(毒力挂质粒衔以自提主状翠态存个在于傍菌体忘内)Jo锄ne填s首先锻对S.笔ty谢ph属i的毒刺力质或粒进是行了尚深入壤的研洲究，衰证明妹了毒捕力质梦粒与蚁其致鱼病性聋的关笼系，剪并以竹自主续状态絮存在性。1.S.套ty厦ph钱i毒力铅质粒向存在箭的证识实①吸卖附实脆验(证明蝴质粒S.池ty摔ph摆i侵袭支力相并关)实验愁分A、B、C三组乔进行A组：S.言ty巾ph火iwi覆th笛p阁la旁sm扯id解(野生炭型)齿→培养框→菌磁液→毙接种He哨La（宫颈兔癌细掏胞）商单层畜→产良生吸潜附→He封La死亡辈。B组：S.骂ty忠ph棵iwi糕th泛ou肆tpl妇as胶mi模n→培养移→劳菌伐液→接种He术La单层胜→丧穗失吸藏附能耕力→He纵La生长C组：功毒力浙质粒+带TC词R-抗性贺标记冷的Tn蹲10转座享子→约重组衰→重巨组质晨粒（站具四傲环素漠抗性未）→偏转化予→S.欧ty糖ph糕iwi罚th摘ou厘t拒pl不as黎mi棵d受体潜菌→打四环犹素选欢择→眨带重酷组质只粒的S.击ty概ph锣i衍生滑株→牛培养猫→菌扩液→顾接种赛→He监La→吸附冰→He睡La死亡议。①吸龙附实悬验(证明越质粒S.坛ty觉ph带i侵袭博力相标关)A组证钥明：S.浅ty蓄ph济i的毒琴力与遇吸附旨作用月有关丧，或冰者说月吸附筝作用目是伤隐寒杆理菌的纺毒力昏性状盯之一兴。C组证鸽明：屋毒力同质粒考独立蛮存在庸于菌齿体内掉。B组证灾明：解吸附阵作用驰由质筋粒控请制。分析娃结果结论差：S.肌ty较ph午i侵袭融力与步质粒交相关欢。②血胞清抗话性实未验(证明养血清满抗性据与质服粒相拆关)实验麦分A、B、C三组农进行A组：塔人血话清→56懒℃垫30淋mi秧n灭活众→接失种S.诉ty洁ph监i(墨p+)野生沟型、S.吹ty役ph含i(电p-)缺陷雨型→载培养12杏h→二者阴生长桃良好B组：俩人血齐清→北未灭扁活→葡接种S.岛ty哪ph膨i(粥p+)、S.铸ty贺ph猜i(薄p-)混→培养7小时拉→S.书ty摧ph妈i(屑p+)浇→生长揉率增搜加6%、S.撤ty离ph耍i(丘p-)生长献率下布降53繁%C组：岔人血包清→项未灭搬活→柿接种照带重羊组质善粒的S.盆ty堆ph休i→培养12小时泳→生追长率磨大幅叙度增监加。A组证肌明：介血清完中存嫂在抗燃菌物狡质。C组证淘明：窗血清葛抗性糖与质被粒相接关。B组证价明：尼血清外中的而抗菌塔物质拣对缺弓陷型息有作琴用，疾对野塌生型迅无作礼用。分析贞结果结论损：S.乡丰ty总ph登i的血佛清抗斑性与欢质粒置有关对。②血捐清抗及性实围验(证明匹血清嘴抗性萍与质计粒相明关)1)体内蛾试验(感染酒小鼠)(质粒狠以整债合状秋态存浙在于烈细胞部内)①毒退力质感粒在S.专ty敌ph避i中存集在形雄式的宽证实S.璃ty介ph顿iwi和th筑ou塔t师pl转as弹mi弄d→感染30只小断鼠→内如以耽第一周个结小论为架依据S.则ty辆ph炭i(逝p-)小鼠踏全部碧存活蚕。结果务：三布分之慕二的屡小鼠裤存活湾，三睁分之诉一死逼亡分析墨结果地：死屠亡组夹小鼠纳体内贸分离铜到S.暖ty帅ph油i(拜p+)菌株对，其牲质粒萌酶切夏图谱织、毒誓力特挣性均灰一S.宾ty困ph嘉i野生挺型相渗同。结论嫁：S.寻ty津ph槽i染色屿体上悲存在沉毒力南质粒爆的拷柏贝。五.细菌狂性痢菠疾细菌灰性痢撒疾的房诚症状转：急笋性肠剥炎、堆腹泻悬物带钓血、移粘液触、脓张汁、劈燕水样蹄。(一)痢疾通与志月贺氏掉菌属到细菌主要唇细菌1.痢疾殃杆菌(最为天重要)2.福氏熔志贺牙氏菌3.鲍氏妖志贺幸氏4.宋氏降志贺熄氏菌(二)痢疾1.菌株只：志装贺氏帆痢疾南杆菌致病诊物质侵袭霞力内毒屋素外毒涌素(1辞)菌毛——入侵减肠壁①神挪经毒界性——动物识麻痹(3返)外毒框素(2捡)内毒中素——发热②细河胞毒释性——肝、碍肾细个胞产块生毒羽性，He茄La细胞翁最敏青感③肠军毒性——肠粘狐膜细暑胞类收似大熟肠杆消菌、困致死续毒素阁的活乳性毒力(三)感染每特征1.对回爬肠、加结肠焦粘膜雾上皮能细胞娃亲合嘉力强依靠却菌毛匪的作注用完嚷成吸导附、束定居播、生暴长、凤繁殖暗的侵绕袭性丹感染。2.毒素庙中毒通过蛇内毒岁素的魔作用增，引抛起肠营壁粘棋膜充屿血、勾水肿饺、导昆致上屯皮细挪胞坏禁死、怜脱落码、局糟部溃想疡，粉出现戒典型途的脓演血便盘。即反虹应能稿力强要则致曾病性泛弱，茅反应悉弱则蛛致病划强。六.霍乱烈性蚂消化摩道传臭染病亏，流渗行病蝴学中宣称为菜“Ⅱ号病摩”，舍我国《传染蚂病防惑治法》规定客为甲性类传尾染病予，是顽各国睁规定覆检疫伤传染愚病之扎一。18谢17遭-1渐82由3、18脏29衰-1豪85饲1、18锣52富-1僚85孔9、18逗63荒-1笨87剂9、18稠81埋-1艇89参6、18昏99骨-1男92尽3、19杰61任-1熄96点9、19聚79萌-1免99胡16次世扩界性筑大流蚂行(印度茎次大絮陆)第7次（14金0多国顺家）19廊92盯-1珍99社3，以尊后陆计续有纠小范列围流退行霍乱第8次(世界质性)流行连期间思，患郊病数蕉千万俊，死拐亡人菠数达源百万画之多裙，尤塑其是判早期松流行蔬，造母成世苍界性新的灾党难。(一)生物尺学特背性霍乱临致病狼菌霍乱允弧菌掩、G‾、呈弧截形或德逗点例状兼性旗厌氧萍、37鹿℃，普班通培罪养基史生长硬良好(二)致病味特性致病圾物质定居泪因子荡（菌箭毛、肥鞭毛邪）外毒健素(肠毒橡素Ch失ol明er面a依to嫩xi疤n,舰C京T)(二)致病肌特性霍乱侄弧菌掉→进快入小网肠→贤鞭毛健运动样→穿楚过肠站粘膜披表面叶的粘坚液层坚→菌吵毛粘钞附于园肠壁唤上皮四细胞伏微绒叶毛上蝴→定吉居、售生长耀、繁昆殖（酷完成经侵袭栋性感蛋染过术程）1.菌毛胞（鞭背毛）2．肠燃毒素(C粱T)1）结锁构CTA亚单宅位→Mr27就.2端×1辽03，蛋白矩酶水尺解→A1，21链.8浇×1描03A2蛾,5搬×1恋03B亚单剑位→5个亚贿基组愤成，Mr11射.6速×1汁032）功柱能CTA亚单范位——毒性区部位B亚单甩位——龟①膜受箩体结板合部壁位（GM窃1受体元结合赢）贞②抗土原特扮异性③稳痰定CT结构3）酶构活性CT主A亚单葛位进入辫靶细偿胞发挥召靶效凝应作用艳于AM记P环化灵酶激活G蛋白弦调节(G岔S亚基)增强AM匠P环化检酶活劫性将AT床P转化cA票MPcA妨MP浓度捎增加完成葬酶反循应过暖程4）细良胞毒块性CT撤A亚单疼位细胞曲内cA躺MP浓度宾增加刺激部小肠简隐窝虏上皮慢细胞昆增加摩氯离至子分映泌绒毛脾细胞技则减扛少氯饿化钠使偶联涌吸收导致会大量放电解哨质分掠泌至椅肠腔肠腔孟内渗撕透压救增加肠壁涌细胞稍的大亭量水播分外速溢进吊入肠影腔超过漆肠道鸽的吸唐收能尚力严重背腹泻C：隐窝细胞蛋白磷酸化氯离子分泌增加，绒毛细胞减少氯化钠偶联吸收，导致腹泻。

B：A亚单位进入细胞，在蛋白酶作用下酶解成A1和A2肽段，A1作用于G蛋白，激活AMP环化酶，使细胞内cAMP浓度增高。

3.矩C纹T的致辉泻机星制A：位于肠上皮细胞基底膜的AMP环化酶受G蛋白的调控，CT通过B亚单位与GM1受体结合，插入细胞膜脂质双层。

(三)疾病攀症状发病阳突然更，多捎以剧额烈腹稠泻开籍始，斯继之贝呕吐玩，腹府泻次很数增悉强至睁数次攻到数卖十次吗。腹猜泻物在为水吧样、财黄水办样、疼清水独样多笼见。趴严重示者泻鲁吐引纽奉起水拦及电夫解质猫丧失乘、循退环衰耳竭、设电解匪质平隶衡紊甜乱、长酸中魄毒等痰症状剖。(四)防治1.疫苗疫苗口服备灭活毅疫苗——难于茄产生杆永久离免疫过力口服诊活疫袖苗减毒灵基因周工程坐菌苗站（毒性素因俱基缺悦失）吓，CV水D1耗03株，但美国性为代粗表基因宿工程营疫苗闷（保遍护性暮抗性漫）O1掉39株，盖澳大榴利亚弃为代子表自然钥减毒相菌苗柏，IE影M1驻01株，欣中国逃为代虑表2.治疗四环侨素、寸复方岩磺胺祝甲恶赔唑、钩多西燃环素蓝、呋萄喃唑棉酮等施有较猫好的垃疗效由。七、元弯曲居菌性也肠炎(一)生物妈学特情性弯曲晃菌是社人类载腹泻至的常央见致擦病菌思，且猛可引威起肠溜炎的责暴发苹。其哪引起子的肠杆炎散面发性胀病例问在数庙量上暮超过婚沙门贱氏菌震，比盒例不狐低于2：1。因哈此，孔弯曲倒菌性烦肠炎灰日益便受到渐重视训。弯曲慨菌的惹生物缓学特栽性菌体咱弯曲续呈逗缩慧点状蹲、弧郊状、S形、恼螺旋长形等衫。G-单鞭储毛、0.奋5～8μ勒m×朗0.项2～0.清5μ登m主要吃以食荷物和爽水传座播为镰多见弯曲振菌致厚病物匹质1.粘附彩因子2.肠毒幼素→饶毒素钩中毒疗→霍恼乱样他腹泻鞭毛3.细胞蛮毒素粘附袍素附着志靶细脾胞(二)致病验物质定居堡、生谱长、汤繁殖细胞射致死旬性肿猛胀毒索素志贺穗样毒渠素溶血拿素4.内毒撇素→LP挥S(三)疾病县类型弯曲搁菌疾坐病类汇型肠炎米→腹王泻物鞠水样悲→粘秃液脓伍血样柜便→龄菌血姓症腹部需并发牵症→侄胃肠厉道大贵出血肠外如表现僵→脑弃膜炎昌、化物脓性娘关节怜炎感染收后并少发症翻→反贝应性饺关节忘炎、闭溶血摆性贫况血、抹心脏守炎、留脑病(四)临床词特征临床史特征腹泻胶、腹谜痛发热捎、恶倘心、腿不适(一)疾病击种类八、殖幽门傻螺杆肠菌性轰胃炎幽门箭螺杆往菌感政染与臣上消鼓化道狱疾病慢性修胃炎消化隙性胃溃疡胃部周恶性付肿瘤潮：胃裤腺癌壤、淋悬巴瘤(二)致病炎物质幽门霞螺杆宇菌的辆致病上物质螺旋摊形菌咏体结挡构：交有利衫通过剃胃粘涌液层鞭毛统：加紧速穿安透粘犹液层粘液麻素酶鸦：降间解糖要蛋白奸、有习利幽配门螺尼杆菌撒穿透绍粘液跃层尿素厌酶：辟降解程尿素亩，既糕有利邮幽门叉螺杆错菌生猴存，动又对斤上皮芳细胞毒有毒粘附旗素：脂使幽台门螺殃杆菌喊定居养胃上汪皮细业胞表限面蛋白新酶：脑降解站粘液暴层，扮破坏候上皮略细胞捞膜脂酶均和磷阀脂酶A：消化吹粘液墓层，衡破坏辰上皮霸细胞径膜过氧担化氢刮酶：睬在胃幅粘膜票上起愤抗氧能化作变用，压保护广幽门壁螺杆赖菌自夫身(三)致病中过程姜的解臂释幽门伸螺杆列菌在摸胃内罢强酸长性环烧境中集定居秧、生锁长、折繁殖怨，并浙建立熟感染锄的过拜程是偿研究誉者和浅医务纱工作馅者普油遍关皇心的轧问题责。经海过深毛入研豪究，珠现已咏证明叮幽门竟螺杆壤菌产吓生的密尿酶撞发挥搂了重旋要作门用。幽门岗螺杆权菌→俯入侵说胃壁军→大圈量产妇生尿幻玉酶→烘分解子尿素箱→氨悔→NH3OH才→中和幕胃酸稳→弱倾酸性众环境色→生四长、角繁殖师→建喂立感帝染(四)致病眉性1.幽门续螺杆骨菌感帽染与熄慢性塑胃炎幽门若螺杆港菌感法染慢性逼胃炎春：病月因关牲系已锅确立萎缩嗓性胃匠炎：求同上(1涂)二者轮的相司关性②若苹幽门臣螺杆妖菌感帝染经辱抗菌剃治疗腊，幽予门螺开杆菌甜根除雀后，吃胃炎走可消淘退①事拒实上弹所有莲幽门程螺杆尝菌阳张性者诞都证脱实有保胃窦霉炎③在盐一些撕动物职模型纸中，荣接种神由患则者胃测中分洋离而搬得的砖幽门柳螺杆锯菌后犹，可旁复制画出慢先性浅肠表性欲胃炎涂的病距损④Ma悼rs奸ha杀ll和Mo妄rr河is，分别爷用患昌者的冶幽门拒螺杆何菌对盘自己胁作了窜自身求感染全，亦肯得了润类似真结果正常币情况茫下，存胃壁质有一械系列扶完善画的自旬我保旗护机星制（已胃酸净、蛋碰白酶蕉的分拥泌功裤能，晨不溶竭性与局可溶挖性粘鉴液层密的保医护作兆用，钢有规缠律的振运动翼等）芝能抵妇御经哲口而哈入的讽千百册种微畅生物躬的侵才袭。松但幽权门螺谦杆菌柱具有耳特殊读的作起用，尤能在侄胃内撕建立碌感染炼。(2话)发病御学说构成喉幽门弊螺杆面菌感吹染的跟基本袍因素①幽批门螺剥杆菌能穿透融粘液捕层，在胃厚上皮麻细胞朗表面畏定居②毒匠素因元子能对胃游上皮祖细胞贵等起令破坏它作用③诱发各种杏炎症堵细胞氧及炎袜症介挪质④产生免疫卵反应蹄物质战等2.幽门润螺杆乓菌感拢染与感消化刮性溃蹈疡1)二者枪的相腿关性①细软菌的键代谢随产物喘直接叹使粘谱膜发迁生损最伤②类侨似病武毒的吩作用伞机制立，幽岁门螺族杆菌DN程A的某救些片斤段转煌移入曲宿主述细胞歌，引志起转张化③幽迹门螺糟杆菌妥引起蚀炎症稼反应茶，其梦本身废具有细胞毒性轧作用贼。2)发病达学说十二指肠球部溃疡的形成学说3.幽门热螺杆民菌感全染与篇胃癌1)二者蔽的相住关性①复五制错识误②内驴源性地炎症挠相关湖突变萄原③饮上食中扎外源辞性突兆变原牧，从接而增克加了投对DN派A损坏坏的危碰险性堤。大多撒数损拜坏的DN侄A能被钻机体泉正常滤的保川护机子制所陕修复垦，但仿是检祥查和悬修复铲的能狭力并伯不是蛛完美浊无缺套，上诉皮细救胞中笑引起枣的有肾些DN喷A损坏孤可保挥留很百长时牵间。读感染匀期越钉长，绸不适务当的市修复屯可能察性越列大，叮最后析转化筹成恶车性。诸人们跪感染甩幽门闹螺杆星菌在严年经兵时期私，他鞠们产拘生明货显的嫩炎症也反应饼会增溪加发赚生肿宽瘤的密危险刃性。蚀假若处这些膛人饮博食中含会有庆较高葛的外粪源性电致癌否原和壳较低绝的抗歪氧化瞒剂，也其危股险性韵会相惊互叠玩加。鞋虽有坟些个暗体中扶感染捧或饮脸食已路能单街独解田释肿样瘤的过原因女，但胃两者招的互拣加更版能显馒示它戚们之必间的猴协同声作用检。2)胃癌备形成满学说(五)治疗存在束的问处题1)幽门遵螺杆俗菌感留染的仓特殊碌性2)治疗劝效果逃不佳第三汤节劳消乒化系碧统的将病毒凳性疾嘉病(一)病毒霉种类病毒1.肠道烫感染脆病毒2.急性岂胃肠望炎病雀毒3.嗜肝限病毒(肝炎生病毒)脊髓泽灰质祥炎病东毒轮状假病毒甲肝涉→庚才肝病鬼毒EB病毒巨细茂胞病活毒柯萨巾奇病朵毒A型埃苛岸病毒消化势道感给染导致臣神经应性疾他病及易其它升疾病诺沃鞋克病之毒肠道饰腺病坐毒肠道尖感染肠道股疾病峰症状风疹绣病毒消化测道或筋血液醋感染肝炎(二)病毒晋感染飞特点1.严格贞胞内刻感染-病毒险主动屋入侵赞宿主忧细胞2.潜伏名期-相对颤较短予（1-低4天）3.特异姻性强-组织宰特异摧性，润受体设特异从性4.临床城表现在多样胞性-胃肠院道症沾状，吨中枢僻神经缎疾病貌，心勒肌损罗伤(三)肠道赵感染同病毒然性疾诸病1.脊髓旷灰质贫炎病箭毒感声染疾央病(1领)脊髓芦灰质妥炎病席毒分速型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型抗原打无交或叉反王应流行面以Ⅰ型为妹多见吊，Ⅱ、Ⅲ型时峰有发灰生(2愉)抵抗源力温度梅：55女℃30识mi币n消毒蛇剂：壳氧化诊剂、衔甲醛步、汞紫外文线：葡敏感干燥疤：敏冲感pH：3-暮8.悉5环境衔中可圆存活善，不赤被胃雕酸灭杠活常温柏下：陕排泻津物、票污物讲中存危活数疲月(3蜘)宿主①仅队在灵品长类陪细胞敞中增搂殖②人宴是唯券一自样然宿侵主增殖细胞剧病变(4膨)基因贞组直径震：27录-3护0n歌m,是较废小的名人类矛病毒核酸晕：单溪股正状链RN笑A病毒晕，7.坡7K忙b大小外壳始：基强因组拆编码潮四个陪外壳画蛋白缺（VP裹1、VP樱2、VP利3、VP郑4）He偷LaVe酱roHe饿p2MR塔C-暗5死亡有利洽于人济工免资疫和谁根除般感染枝源(5彻)病毒拐感染①吸深附－凶通过枪病毒宏外壳滩蛋白迎与宿摆主受抬体结肃合，(人的嘱鼻咽嫌部、粘肠、爱脊髓梅等均否有其报受体)②脱牌壳－用壳蛋闻白结个合受富体，壳构型和改变急，VP