死因链填写和ICD编码确定培训课件

主要内容新版死因监测死因链的填写和根本死因的确定一、新版死因监测——人口死亡医学证明的签发（1）省要求2014年4月1日起（国家要求1月1号起），各地医疗卫生机构使用全国统一制定的新版《居民死亡医学证明（推断）书》《死亡证》签发对象为在中国大陆境内正常死亡的中国公民、台港澳居民和外国人（包括未登记户籍的死亡新生儿)医疗卫生机构、来院途中死亡者：由负责救治的执业医师填写。家中、养老服务机构、其他场所正常死亡者：由本辖区社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院负责调查的执业（助理）医师根据死亡申报材料、调查询问结果并进行死因推断之后填写。

申报材料：由死者近亲或知情人，携带有效身份证、居住地居委会或村委会证明，死者身份证和/或户口薄、生前病史卡等资料到辖区社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院签发《死亡证》。医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业医师填写《死亡证》。未经救治的非正常死亡证明由公安司法部门按照现行规定及程序办理。

二、死亡医学证明书的填写居民死亡医学证明书（旧版）居民死亡医学证明（推断）书（新版）死亡医学证明书的使用新版证明书共四联：第一联：是原始凭证由出具单位永久保存；第二联：公安机关注销户籍后保存；第三联：死者家属保存；第四联：殡仪馆凭办理殡葬手续后保存。新版证明书使用程序死者家属持《死亡证》第二、三、四联向公安机关申报户籍注销及签章手续。公安机关凭第二联办理死者户籍注销手续，加盖第三、四联公章。死者家属持第四联《居民死亡殡葬证》到殡仪馆办理尸体火化手续，殡仪馆凭第四联办理殡葬手续。死亡医学证明书的变更（1）注：黄色是更改部分，绿色是增加部分。死亡医学证明书的变更（2）增加的变量：国家和地区：需手工录入；有效身份证件类：1身份证,2户口簿,3护照,4军官证,5驾驶证,6港澳通行证,7台湾通行证,9其他法定有效证件；99无有效证件或不详(省网新增加)死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后42天内：1是，2否更改的变量性别：1男、2女、0未知的性别、9未说明性别；职业改成个人身份：11公务员,13专业技术人员,17职员,21企业管理者,24工人,27农民,31学生,37现役军人,51自由职业者,54个体经营者,70无业人员,80离退休人员,90其他。死亡医学证明书的变更（3）文化程度：1研究生,2大学,3大专4中专,5技校,6高中7初中及以下对应旧版：1文盲，2小学，3中学，4大学，9不祥死亡地点：1医疗卫生机构,2来院途中,3家中，4养老服务机构,9其他场所,0不详对应旧版：1医院病房，2急诊室，3家中，4赴医院途中，5外地，6家庭病房，7敬老院、护理院，8其他，9，不详生前主要疾病最高诊断单位：1三级医院,2二级医院,3乡镇卫生院/社区卫生服务机构,4村卫生室,9其他医疗卫生机构,0未就诊对应旧版：1省级(市)医院，2地区级(市)医院，3县级(区)医院，4卫生院，5乡村医生，6未就诊，7其他及私人诊所，9不详死亡医学证明书的填报要求（1）1、四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改。用钢笔或碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。2、省、市、县：指出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的省、市、县名称。3、行政区划代码：填写出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的县（区、旗）6位行政区划代码。4、编码：填写17位代码，编码规则为：《死亡证》出具单位的(组织)机构代码（9位）+年份（4位）+流水码（4位）。(省网不自动生成）5、国家或地区填写中文简称。如中国，美国，加拿大或港澳台。6、有效身份证件类别及号码：证件类别及号码不得空缺，中国公民要求填写18位身份证号码。死亡医学证明书的填报要求（2）7、年龄：按周岁填写，婴儿填写实际存活的月、日、小时。8、出生、死亡日期：填写出生或死亡的年、月、日。婴儿死亡填写到时、分。9、个人身份：按照死亡前的个人身份填写，离退休后死者的个人身份一律填“离退休人员”。10、死亡地点：“医疗卫生机构”指死于各级各类医疗卫生机构住院部及急诊室；“不详”指未能确定的死亡地点（仅限非正常死亡者）。11、常住、户籍地址：常住地址指死者居住半年以上的地址；户籍地址指户口簿上登记的地址，均要详细到门牌号码。死亡医学证明书的填报要求（3）12、生前主要疾病的最高诊断单位：三级医院（含相当）包括三级妇幼保健院及专科疾病防治院；二级医院(含相当)包括二级妇幼保健院及专科疾病防治院；其他医疗卫生机构包括急救中心、一级医院、门诊部、诊所（医务室）、疗养院等。13、生前主要疾病最高诊断依据:“死后推断”仅限死亡地点为“来院途中”、“家中”、“养老服务机构”、“其他场所”填写。14、补发《死亡证》时，需在第一联及补发联注明“补发”及补发时间。申请人应为《死亡证》签字家属或委托人持有效身份证件向签发单位申请补发一次。补发办法如下：已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的，补发第二至第四联。死亡未医学息证明冲书的使填报作要求存（4）15、死纸亡调旅查记串录※这部砌分由沃医生胶填写尤死者怀生前默的所有病史固及症职状体购征，雅尽可炸能客脑观地蔽记录缺下来咱，以彻便统闻计人条员据萌此做钟出死道因判刮断。1、诊断特明确剑的疾究病记婆录：①绒致死微疾病睁的全孝称②勉发病迷或诊蹈断时捏间③肢最高珍诊断挎单位嘉④诊筛断依正据，2、未明锈确诊首断的邪疾病：记克录症料状体汉征、株发病雄急缓开、辅谁助检鄙查、定治疗粒效果盟、家判族史点、职婶业史丛、生牧活习疤俗等3、还阶应记捡录死性者生泳前与枣致死获疾病秃无直锄接关潮系但怨对死掠亡有慈影响绩的情谊况和乐疾病索。※临床膀医生伴不要帆填写只如心凳电图留一条掀线，绝呼吸职、脉贷搏为0等内仆容，僵应结道合死待者诊掉治过拨程，端将化苏验、芒特检货结果衫、生劣前慢庸病史狡简单购描述掉。如果役是呼煮吸系臣统不杀明原文因死晃亡病先例，幼须填珍写体让温是趋否超臭过38猜℃，是猎否有父咳嗽箭、呼蹲吸困按难、既抗生炼素治对疗无样效及从肺炎鼻或SA悬RS的影侧象学捡特征类，以令及白冶细胞您是否竟正常硬。国际傻死因销医学弹证明齐书核献心格涂式死竟亡繁原丛因疾发病宣至死兼亡之尘间大概忆的时智间间命隔Ⅰ直接滔导致坐死亡(a抽)陕..惯.逼..艘.廉..英.窜..凶.顷..宁.听..扩.毙..吼.欺..遵.面..蔑.观..缩慧.滑..槐.谅..裙.棋..膛.万..窜.皂..松.派..肤.裙..销.彼..辛.舱..泥.碧..盾.骄..寒.纽奉..服.待..葛.剥..厨.文..论.欧..律.价..蜻.咳.的疾即病或宵情况猴*艺由于(或作采为..世.的后定果)所引陶起前因(b昨)速..摩.池..常.岭..嚷.挠..镜.牛..两.队..艇.谁..间.月..孔.产..的.朴..你.侧..蒸.箭..肠.扣..行.棍..笔.国..贼.探..晶.钞..连.德..辉.肉..阳.纷..扭.垂..于.巷..叼.撞..认.驱..轮.防..裤.卷..券.退..设.立.任何残引起弱上述委原醋由于(或作壤为..束.的后核果)所引争起因的喂疾病少情况言，(c享)查..颤.纺..望.振..搬.文..通.万..遣.球..酿.性..感.奸..盗.具..艘.皂..狸.晨..喷.能..杠.搜..戏.丘..盒.及..拐.做..籍.胜..膝.撇..滴.志..袭.粗..院.攀..弄.帆..蜻.果..畅.趁..赏.夫..瞧.男..立.戚..贝.勒.把根症本情侄况陈酸述缓由舞于(或作歼为..满.的后场果)所引井起在最商后(d誓)背..僵.押..筋.茶..铺.铲..吩.烛..嫂.泥..虾.端..头.笋..怀.呼..短.笨..衫.抗..贞.予..谈.宪..案.竭..秘.垫..顺.庄..秋.锈..禾.乘..鹊..虚.碑..疼.抬..们.循..抄.步..户.它..信.恋..量.其..载.员..倘.虎.Ⅱ促进楼死亡乱，但昨与导干致死狠亡的件疾病..苍.傻..唯.若..滑.番..外.把..阶.遮..连.运..齐.蛋..局.控..摔.洲..馋.绒..滋.加..泻..泉.玩..的..触.盲.葛..昌.拦..锹.饶..吓.瓜..币.般..凤.匹..驶.征..欺.责..或情酒况无应关的搞其他拢有意识义的吩情况..检.粉..蛮.熄..解.俊..猜.拌..匪.麻..预.功..货.慰..轮.缎..轨.芽..搁.委..宴.坐..全..行.筑..侧..贝.榨.喉..鞠.暂..馋.普..商.胁..气.秋..溜.随..欺.朴..翼.脱..*此处荣不指台临死仔方式谋，如砌，心体力衰兽竭、鉴呼吸迅衰竭明。它指舞引起戏死亡饱的疾且病、胳损伤弱或并须发症龟。死因荒医学造证明讲书的背填写第Ⅰ部分能：遥直接钞导致捞死亡免的原构因要求枯填写翠直接知导致俗死亡璃的疾奸病或职情况料，这潜是每倘例死撇亡必燃须填除写的场内容臭；不梳要报聋告临辞死方仰式：键如各错种衰身竭。第Ⅱ部分伸：促困进死蜘亡的漂原因促进法死亡台，但秋与导梅致死虾亡的尺疾病荷或情趣况无头关的尤其他史有意逼义的茅情况愁。与贩第Ⅰ部分套没有确必然君的联疲系，悦但由乡丰于这耕些情松况的腐存在冰而促趴进了射死亡崭。死因寒医学阻证明岂书的船填写第I部分(a闯)、(b委)、(c乱)三栏咸，其拢相互歪之间琴的逻叙辑关蛋系是：(C巩)病（洪根本蛙死因俭）发展(b义)病（钥中介禾原因扁）发展(a惨)病（炒直接蚁死因绳）导致死亡拳。各病革发生锁到死位亡的弯时间证间隔带一般料是：(c鲁)病最长铺，(b姐)病次舒之，(a写)病最愚短。一般惨填写佣要求必须唤由熟纪悉死蚀者情袭况的脉医生盾填写第Ⅰ部分丽按顺耳序填蚂写直繁接死秧因第Ⅱ部分勇按程坊度填欺写其寸他死枪因时间作间隔意应尽挑量填邀写每行遇只能曾填写障一种劫死因临死亮前的礼表现腿不需蛛填写不明此确情辽况及祝症状渣体征四一般胳不需迈填写优先肤填写赠更严属重、而更特节异的今疾病径诊断损伤永中毒胸需报口告临受床表净现和乖外部拿原因医生持应根有据每发个病婚例的哲实际炭情况,按照IC购D-恰10的填尼写要律求,尽可疫能科柳学客观究地报甚告导渴致病冈人死久亡的侨原因笨以及相互带之间练存在剧的关烫系。当无嫁法判切断时,可以初在调年查记敏录内详祖细描混述从兴病恢人/家属/其他吹知情脊人处了属解到柏的生睁前的绵有关恰情况袜。举例尺：死躬亡医级学证摧明书盾的填勾报例一乘：如第某人姥因早继年的宅慢性猜支气哥管炎华逐渐豆引起愁肺气柳肿，艇逐渐刊引起确肺心湿病导皇致死编亡，第一拦联：(a慌)肺心死病，（b）肺季气肿盛，（c）慢若性支典气管板炎第二左、三逐、四澡联“死惹亡原酿因”场为“陡慢支供引起纵肺心革病”拖。例二载：如纺某人宰因骑土自行纽奉车与狠汽车阻相撞蔽造成假颅内烘损伤呜导致求死亡没，第一籍联：(a近)颅内驾损伤缺，（b）骑捡自行漫车与掌汽车祖相撞第二苍、三朋、四描联“死您亡原笛因”德：骑部自行新车与道汽车未相撞怜颅内让损伤瓶。根本果死因妖确定京规则总原贫则：就占是“虑起始其前因絮”,即顺借序的繁“根翅”选择悦规则1、2、3选择海规则1：选择峰第一输顺序姨的“匀根”选择冶规则2：选择己首先张提到恼的原双因选择五规则3：结合闭医学脏知识匀选择煤最早找的原事因修饰驼规则A-慈F修饰失规则A：对R编码（衰老般和其闲他不惜明确页情况睬）重新贫选择修饰擦规则B：对“斩小毛已病”乘重新微选择鸭（当报告仆了更艺严重朵的情湖况，填则重她新选膨择根毕本原录因）修饰醋规则C：联系首（伴尾有一叶个或丽多个汉其他臂情况幻玉时用包一个蛾术语康提供木了这绑个情巧况在棕部位衰和性域质方芒面更五精确塑）的鸦信息勒，则芳优先忆采用乏这个裂信息膏更丰典富的烤术语已。）修饰贫规则D：选择尤更特筹异的俭诊断修饰泊规则E：疾病悠的早厦期和妇晚期俱阶段月（“早差期、卷晚期授”选惧“晚当期”晨；“蚂急性血、慢萍性”符选“急墙性”翼，但有弯例外碰：慢秀支、怠慢粒域白、禁慢肾旱）修饰拦规则F：疾病疯的“招后遗切症”文致死虽，选波“后翼遗症至”根本子死因摧确定至基本粥步骤1、顺烧序(死因洽链的煌合理绕描述)2、确她定起采始前先因（昏最初序找到读的根笛本死邻因）总原酸则(首先储应用诊的规责则)选择球规则12时3(当总指原则邪不适狂用时)3、对洗确定扩的起贡始前指因进但行修意饰，蛾确定阵根本那死因修饰施规则AB厚CD忠EF(必要挺时进行摇的修蚀饰)根本国死因旗确定闹填写弓思路（四淡部曲诸）1、死匠亡案视例调深查2、分自析死煌因链3、写之下死漂因链4、确鱼定根思本死沈因死因间链填彻写和保根本田死因确定货练习例1病史证：19佳60年患箭结核巧治愈腿，19鸭89年诊首断为淋乙型妖肝炎域，19揉95年肝窗硬化妙，20远01年II型糖捕尿病丢。本筹次入挖院诊苦断及船死亡叫小结淡：1）肝葛硬化猛失代涂偿期甲；2）II型糖而尿病妙。Ⅰ.（a）肝万硬化告失代溪偿（b）肝市硬化（c）慢掠性乙宏肝II．糖娘尿病根本朵死因学：慢晨性乙骂肝B1凑8.脾1总原派则少选粒择死迎因链怪顺序负的“屠根”例2病史裁：前列帽腺癌租术后粒一年纵，本错次因民左髋伏部疾煌病入虚院，你检查孕发现预全身得多发调骨转获移灶杆。死亡资诊断魄（同抄入院访）：前列格腺术扁癌后谊，多胀发骨需转移I．(a妨)、继躁发骨稼肿瘤(b指)、前格列腺弊癌根本凤死因底：前列适腺癌总原摩则选择喜死因挨链顺滋序的认“根软”例3病史:女，61岁,铺99年诊狐断为断卵巢颤癌，01年肝苹、盆隔腹腔称多发招转移滔，02年肠哪梗阻宋入院入院躺诊断:1、卵类巢癌片术后2、肠现梗阻3、肝晶转移4、胸纺膜转句移址胸腹膨腔积寻液死亡牵诊断裳：同入迁院+1、肺箱部感闪染2、卵认巢中册低分赤化浆鸽乳癌I．(a县)、肺思部感猜染(b拔)、腹燃腔积特液(c组)、肝粥、胸键膜转帝移(d蚀)、卵蓄巢中描低分猛化浆很乳癌II肠梗拖阻根本帽死因补：卵巢妄中低绩分化尘浆乳婚癌总原牲则选择槽死因少链顺牵序的涌“根目”例4某女彩，三术年前皂诊断速为肾愧上腺脚瘤，龙伴有遭醛固日酮增芦多症炼，继鸡发高怜血压渐，死敞前突分发脑圈出血宝，呕朽吐误遥吸死猪亡。I．（a）窒裕息，诞吸入券呕吐巨物（b）脑低出血（c）继眼发性的高血睛压（d）醛固架酮增逐多症（e）肾上照腺瘤根本尊死因然：肾上凭腺瘤总原海则选择扶死因陆链顺闭序的净“根晶”例5某男70岁，烈乙型船病毒锡性肝澡炎10年，烟肝硬盒化7个月习，因冻昏迷尸、嗜朴睡入霞院，1个月夺后死涛亡。入院谜诊断碎：原发网性肝车癌；如肝性止脑病戚；乙崇肝后信肝硬治化。砌死亡物诊断区同入蚊院诊困断。Ⅰ.斜(a有)肝性冶脑病1个月(b怕)原发异性肝穷癌1个月Ⅱ.乙肝删；肝程硬化根本谣死因芳：原哀发性气肝癌1、总缘瑞原则追：选择吊死因援链顺凑序的都“根席”；2、“很较不可踩能”铃的解筝释（2）例6某新混生儿秤因新袄生儿扮出血竭症引上起颅等内出弹血死陷亡，芳该新架生儿胸为早盆产儿土，胎绕龄34周。I．（a）颅谈内出舟血（b）新这生儿侵出血充症II．早短产根本尿死因提：新圣生儿卫出血浆症总原寨则选择室死因烛链顺拜序的窗“根俭”例7某男达性患就者，歼因家六庭问宗题，范服农楼药自争杀。Ⅰ.听(御a)、农奏药中嚷毒（T6厌0）(b惜)、服佳农药幼自杀(X惠68呈)（应补袜充地域点,如农勿场）根本郑死因虫：服农窜药自县杀（杀虫萌剂的迈故意味自毒盖及暴友露于勇杀虫先剂X6游8.-夏-）（X6卸8.良7）总原症则选择无死因笑链顺息序的翁“根厚”例8某患站者，10小时伞前在圾公路协上行前走时济被大满货车璃撞伤凤入院辅，诊桥断脾刊脏破腥裂，农因失夸血性灶休克贡死亡常。Ⅰ.那(里a)、失环血性烤休克(b副)、脾召脏破围裂(c笼)、行人烤在公钟路上给被大货稍车撞伤根本去死因尚：行人始在公乓路上茧被大吉货车链撞伤总原亩则选择栏死因炕链顺将序的剑“根贤”例9Ⅰ(宫a)、支照气管露肺炎(b瓶)、脑晴梗死田和高呜血压舅病根本馅死因拘：脑梗巧死I6酒3.酿9选择规则1：存在乔由于脑梗协死引桨起的臣支气瓣管肺项炎和由于高血靠压病仇引起帅的支做气管齿肺炎隙，选择耐第一江个提蒜到顺擦序的兄起始远原因415/萝19草/2虎02蔽3根本莲死亡芬原因所确定练习1死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肝性脑病(K72.9)肝硬化(K74.1)乙肝(B18.1)假定为病毒性乙肝。不能把顺序停止在肝硬化上。正确不正确根本死因乙肝B18.1肝硬化K74.1使用规则总原则规则1425/编19遍/2开02适3根本飞死亡桑原因亏确定练习2死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ结核(A16.9)艾滋病病毒(B20.3)不推荐使用规则3。可以通过索引查找：感染－分支杆菌－－人类免疫缺陷病毒(HIV)病所致

B20.0正确不正确根本死因HIV病造成的分支杆菌感染B20.0结核A16.9使用规则规则D无435/擦19奇/2馆02匪3根本臣死亡矿原因虎确定练习3死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ肺纤维化(J84.1)肺结核(A16.2)10年鉴于“肺纤维化”是由于“肺结核的后遗症”所引起，故将根本死因修饰为肺结核的后遗症，不采用“肺结核”现时情况的编码。正确不正确根本死因呼吸道结核病的后遗症B90.9肺纤维化J84.1肺结核A16.2使用规则总原则+规则F总原则/规则1445/术19跃/2怕02醉3根本严死亡剑原因巾确定练习2死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ甲沟炎(L03.0)破伤风(A35)第Ⅰ部分只填写一行，不必使用前面的规则，但修饰规则和注释还是要考虑应用。由于“甲沟炎”编码属于不太可能导致死亡的小毛病，故按照规则B重选根本死因。正确不正确根本死因破伤风A35甲沟炎L03.0使用规则规则B无不大怕可能治引起描死亡组的情率况参掌见第默二版街第二蒸卷附敢录455/扛19茅/2熄02浑3根本趁死亡碍原因肃确定练习3死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ脑膜炎(G04.9)结核(A16.9)可以通过索引把两个诊断的内容结合起来，形成更特异的诊断及编码。即：结核 脑膜炎－脑脊膜炎 －结核性正确不正确根本死因结核性脑膜炎A17.0结核A16.9使用规则总原则+规则D总原则465/估19熄/2颜02毁3根本弃死亡杰原因救确定练习4死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ慢性肾炎(N03.9)猩红热(A38)由于“猩红热”已导致“慢性肾炎”，表明已经进入后遗症时期，故不再按照“猩红热”的现时情况进行编码。正确不正确根本死因其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症B94.8猩红热A38慢性肾炎N03.9使用规则总原则+规则F总原则/规则2475/贝19纷/2匙02充3根本角死亡掌原因姨确定练习5死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肠癌(C18.9) 2年肺炎(J18.9) 7天肺转移癌(C78.0) 1年糖尿病(E14.9)第Ⅰ部分的填写顺序存在明显颠倒的现象，也可以使用“恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起”的注释,因此需选择“肠癌”。正确不正确根本死因肠癌C18.9肺转移癌C78.0糖尿病E14.9使用规则规则2+注释2总原则/规则3485/瓦19迎/2宜02其3根本阔死亡头原因棍确定练习6死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ多脏器衰竭(R99)外阴癌(C51.9)第Ⅰ部分的填写内容属于不明原因(R编码)，因此可使用修饰规则A进行重新选择。正确不正确根本死因外阴癌C51.9多脏器衰竭R99使用规则规则A无495/怕19乔/2间02睁3根本并死亡朗原因远确定练习7死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ乳腺癌C50.9肾癌C64根据对肿瘤的说明F，不同系统的一个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是很不可能的。需编码到“独立(原发)多个部位的恶性肿瘤”。正确不正确根本死因独立(原发)多个部位恶性肿瘤C97肾癌C64乳腺癌C50.9使用规则规则2+注释2(肿瘤F)总原则/规则2505/恒19鲁/2吗02兴3根本表死亡降原因侍确定练习10死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ骨癌(C41.9)肺转移性癌(C34.9)“骨”和“肺”都属于常见的转移部位,按照说明,“肺”将优先于转移表内其他部位而考虑为原发部位进行编码。正确不正确根本死因肺癌C34.9骨癌C41.9使用规则总原则+注释2(肿瘤G:常见转移部位表)规则2515/垂19紫/2径02从3根本腊死亡色原因健确定练习9死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ乳房癌(C50.9)继发于脑(C79.3)由于报告中已指明“脑”是继发部位，因此将原发部位确定为“乳房”。另外不可使用继发部位恶性肿瘤作为根本死因。正确不正确根本死因乳房癌C50.9脑癌C79.3使用规则规则2+注释2(肿瘤D)总原则525/舟19休/2争02迫3根本御死亡军原因闭确定练习11死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ脑瘤(D43.2)“脑瘤”不是一个详细诊断，如果为全死因报告，建议编码到“未特指的脑肿瘤D43.2”。如果是肿瘤登记报告，则建议根据国际癌症中心的要求给予编码。正确不正确根本死因脑瘤D43.2脑恶性肿瘤C71.9使用规则无无535/洁19套/2怪02珠3根本用死亡凤原因预确定练习14死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ肝癌(C22.9)乙肝(B18.9)根据对肿瘤的说明I，除了“人免疫缺陷病毒[HIV]病”以外,没有一种传染病或寄生虫病能被接受为恶性肿瘤的原因。因此不要把“乙肝”作为“肝癌”更早的原因。

正确不正确根本死因肝癌C22.9乙肝B18.9使用规则规则2+注释2(肿瘤I)总原则545/另19顶/2酿02水3根本纷死亡峰原因弃确定练习15死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ脑出血(I61.9)肾盂肾炎(N12)前列腺腺瘤(D29.1)“脑出血”可以被接受为由于肿瘤所引起。正确不正确根本死因前列腺腺瘤D29.1脑出血I61.9肾盂肾炎N12使用规则总原则规则1/规则2555/轧19肉/2必02农3根本晕死亡惰原因悉确定练习12死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ急性心肌梗死(I21.9)高血压(I10)I10高血压伴有提及…：I20-I25(缺血性心脏病)，编码到I20-I25

正确不正确根本死因急性心肌梗死I21.9高血压I10使用规则总原则+规则C+注释1总原则565/殿19抚/2枣02果3根本映死亡屑原因发确定练习14死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ蛛网膜下腔出血(I60.9)高血压(I10)I10

高血压伴有提及…：I60-I69(脑血管病),编码 到I60-I69

正确不正确根本死因蛛网膜下腔出血I60.9高血压I10使用规则总原则+规则C+注释1总原则Ⅰ坟(a浊)、循渡环衰僚竭(I围50练)(b亲)、颅跨内出唇血(I编61辩)(c慢)、高屈血压3期(I防10渗)根本爹死因戚：颅内退出血(I乞61露.9悦)注释1-表1第3页：特发沿性(原发驼性)高血杜压--伴有揭提及I6敞0-柔I6先9(脑血杏管病)，编绍码到I6嘱0-改I6煌9。Ⅰ板(a鸽)、心龙脏肥滑大I5拥1.防7(b说)、高狭血压I1划0根本促死因沈：高血烫压心犬脏病严（I1为1.瞎9)注释1—表1第3页：特发救性(原发训性)高血耽压--闷-伴有东提及I5篮1.悟4-蚕I5叫1.拍9栏(心脏剪病的屿并发降症和向不明直确表森述)，编樱码到I1裕1.葵-。Ⅰ.雕(阳a)、肾矮功能悔不全,代谢浩性酸艘中毒(b威)、高郑血压牵（I1手0.工2)根本描死因扬：高血插压性割肾脏蒸病不止伴有合肾衰兔竭(I胡12穷.9顺)注释1—表1第3页：特发牙性(原发栋性)高血训压--秘-伴有倍提及I1肠2.踪蝶-仍(高血尘压性角肾脏际病)，编话码到I1游2.笔-。（肾枕功能街不全挠、代炉谢性塔酸中告毒还饮够不址上肾败衰竭就，武因而缝用不残伴有尤肾衰季竭踢）605/狠19妄/2掘02煤3根本隶死亡惕原因证确定练习13死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ慢性心肌炎(I51.4)急性心肌炎(I40.9)按照规则E，同一种病由于急性逐渐引起慢性者选择急性情况。正确不正确根本死因急性心肌炎I40.9慢性心肌炎I51.4使用规则总原则+规则E规则2615/派19阴/2嘱02摊3根本烛死亡棕原因餐确定练习15死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ猝死(R96.0)脑血管意外(I64)按照报告内容，可以认为(a)行“猝死”是由于(b)行的“脑血管意外”引起的，故只需使用总原则即可。正确不正确根本死因脑血管意外I64猝死R96.0使用规则总原则规则2625/粱19驳/2新02皮3根本祖死亡木原因捷确定练习20死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ心源性休克(R57)急性心梗(I21.9)冠心病(I25.1)I25.-

慢性缺血性心脏病

伴有提及…：I21.-(急性心肌梗死)，编码到I21.-I21.9

未特指的急性心肌梗死

正确不正确根本死因急性心梗I21.9冠心病I25.1使用规则总原则+规则C+注释1总原则635/应19君/2壤02叫3根本荐死亡歉原因歼确定练习16死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ心源性休克(R57)脑血栓(I66.9)I66.- 大脑动脉的闭塞和狭窄, 未造成脑梗死不用于根本死因编码。对死亡来说，假定发生脑梗死并指定到I63.-的适当编码。

正确不正确根本死因脑梗死I63.9脑血栓I66.9使用规则总原则+注释1总原则645/未19芝/2姿02惭3根本避死亡盟原因轰确定练习17死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ呼吸循环衰竭

(J96.9)

肺心病(I27.9)慢支(J42)因“肺心病”导致死亡者应继续追溯更早的原因，在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。正确不正确根本死因慢支J42肺心病I27.9使用规则总原则规则1655/裳19宽/2算02赶3根本责死亡咽原因呜确定练习18死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ呼吸循环衰竭(J96.9)

肺心病(I27.9)肺气肿(J43.9)因“肺心病”导致死亡者应继续追溯更早的原因，在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。正确不正确根本死因肺气肿J43.9肺心病I27.9使用规则总原则规则1665/顽19中/2康02缎3根本霉死亡愿原因德确定练习20死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ双肺感染(J98.4)糖尿病肾病(E14.2)II型糖尿病(E11.9)冠心病(I25.1)陈旧性心肌梗死(I25.2)可以通过索引和第一卷内容获得特异诊断及编码。糖尿病－II型E11.-.2伴有肾的并发症正确不正确根本死因II型糖尿病，伴有肾脏并发症E11.2其他死因(略)使用规则总原则+规则D其他规则675/乡丰19录/2致02盆3根本抱死亡商原因艳确定练习21死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ循环衰竭(R57.9)颅内出血(I61.9)高血压3期(I10)II型糖尿病(E11.9)本例参考注释2，假定“高血压”、“颅内出血”均由于“糖尿病”所引起，故追溯到“II型糖尿病”。正确不正确根本死因II型糖尿病E11.9颅内出血I61.9使用规则总原则+注释2总原则+规则C+注释1685/吼19顾/2赌02根3根本激死亡汉原因佛确定练习22死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ颅脑外伤(S06.9)癫癎大发作(G40.6)在注释1提及：S00-T98损伤、中毒……不用于根本死因编码。需追溯到损伤外因。在注释2提及：(m)意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。除外：“由于”癫癎所引起(G40-G41)

正确不正确根本死因癫癎大发作

G40.6意外损伤X59.9使用规则总原则+规则C+注释1规则2+注释1695/栗19烧/2旬02侍3根本鹊死亡乖原因从确定练习23死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ慢性肾炎(N03.9)急性肾炎(N00.9)按照总原则应选“急性肾炎”，但在注释1中提及：N00.-急性肾炎综合征当报告为…的初始前因时：N03.-(慢性肾炎综合征)，编码到N03.-

正确不正确根本死因慢性肾炎N03.9急性肾炎N00.9使用规则总原则+规则C+注释1总原则705/苦19搞/2淘02桶3根本虎死亡赵原因灶确定练习24死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ创伤性脑疝(S06.8)小货车与行人碰撞的交通事故(V03.1)在第三卷第二部分查：意外事故－运输－－行人(在...中)－－－碰撞(与)－－－－轻型货车V03.-正确不正确根本死因小货车与行人碰撞的交通事故V03.1创伤性脑疝S06.8使用规则总原则规则2715/拘19衫/2暖02抚3根本幕死亡崖原因松确定练习25死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ坠积性肺炎(J18.2)股骨颈骨折(S72.0)

3年在家意外跌倒(W19.0)3年要选外部原因，由于发生的时间已经超过3年，因此要按照“意外跌倒的后遗症”编码。正确不正确根本死因在家意外跌倒的后遗症Y86在家意外跌倒W19.0使用规则总原则+规则F总原则725/汤19塌/2禽02磁3根本歌死亡眨原因度确定练习26死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ窒息(T71)新生儿在床上意外被厚被子盖住(W75.0)在第三卷第二部分查：窒息－由于,被－－被褥、床单W75.-正确不正确根本死因床上意外窒息W75.0窒息R09.0/T71新生儿窒息P21.9使用规则总原则规则1735/降19诊/2电02眉3根本支死亡容原因鸡确定练习27死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ窒息(T71)在海中游泳淹死(