内分泌科第三季度质量

内分泌科第三季度护理质量分析护理质量指标分析汇总护理质量重点内容缺陷分析汇总护理质量持续改进措施自七月份以来，我科开始全面做好准备JCI工作，更换各种标识，梳理各项规章制度并培训护士，配合护理部制定岗位职责，整理工作流程，按照六个安全目标去落实每一项工作。练操作，看制度，改流程，重细节，每日都是加班加点，除颤仪、简易呼吸器、洗眼器、灭火器、遗散泄漏包的使用、5分钟CPR等等，一遍又一遍的练，边说边做，直至全科都能熟练掌握。领导带头，全科上下一心，人人行动起来，按照JCI标准进行整改，不断完善。加强对高危药品的安全管理，注意事项、不良反应的观察，名称相似药物的注意事项。不良事件的上报流程及处理，危险化学品的存储、泄露，安全文化的培训和处理，要求全员掌握，上至主管领导下至卫生员和管理员的应急培训与演练。梳理员工档案，对每一位员工进行科室应急预案的演习，火灾演习，信息系统故障演习，停电演习，CPR演习，电梯故障演习等等，有培训，有记录。要求每个人知道自己的职责和角色，全方位、多角度的保障患者人身安全。JCI临近，各项工作仍在持续改进，特别是护理工作，增加了移动护理，诊疗计划，医护交接，护理计划，危险信号以及交通工具的评估等等。对于每个住院患者和部分门诊患者进行跌倒风险评估，患者入院后，医生、护士首先对患者进行跌到风险评估，评估后根据患者的实际情况进行跌倒教育和采取相应的防范措施，由患者或家属签字，护士做好交接班，并制定相应的护理计划和诊疗计划，记录在再评估单上。医生记录在病历上。更换病人餐桌的移动滑轮改为有刹车的轮子，床头放置防跌倒标识，走廊有防滑标识，健康处方等多种方法提醒患者，避免跌倒事件的发生。经过全科人员的努力，9月12日-16日是北京燕化医院复审的日子，此次评审已是我院接受国际最高标准（JCI第五版）的第三次认证，标准之高，难度之大，每一位经历过JCI检查的员工来说，这一周是既紧张又兴奋。9月29日传来评审通过的喜讯。护理质量指标分析比较

7月8月9月预期目标完成情况身份查对100%100%100%100%完成消毒隔离100%100%100%100%完成表格书写93%93%100%95%未完成跌倒发生率0000%完成糖尿病患者发生低血糖规范处理实施率3.76‰2.9‰3.1‰3.01‰未完成质量目标对比文件书写优质护理患者满意度7月93%100%100%8月93%100%100%9月100%100%100%存在问题1、晨晚间护理不到位2、血糖试纸打开无效期3、手卫生：洗手不及时，医生及护士查房后未及时洗手4、患者未掌握健康教育知识，滴速不符，健康教育不到位存在问题5、责任护士落实基础护理不到位，未做到“六洁”。6、垃圾倾倒不及时改进措施1、培训护士晨晚间护理内容及方法护士长抽查夜班护理情况，检查ADL评分与实际是否相符2、培训护士学习一次性物品效期，并且抄写一次性物品效期以加深印象3、对全科人员培训洗手的五个时刻及洗手方法4、责任护士使用PDA进行相关知识的宣教以及发放健康教育处方。护士长不定期检查患者掌握的效果。改进措施5、培训护士六洁四无内容，护士长每日抽查病人的基础护理完成情况6、主班与管理员加强垃圾的管理，保证垃圾《3/47、对护士进行特殊药品的观察学习，加强掌握。改进茧措施1、对抚于跌殃倒》4球5分的变患者却，护锹士做景好患更者和骗家属掌的健裙康指影导，趁并签宝字，陈引起详患者柿重视兼。2、责恳任护尚士评围估病挖人既烈往有袭相关歪病史绣时，切与医柄生沟垄通，趴留陪速住一来人，但防止各发生驾跌倒产或坠非床。3、夜环班护口士加巩强巡糟视，迈及时诞发现泥病人烤病情所变化恼，特称别是丸服用园镇静秧药物育者4、加必床档货等防叹护措毒施，鹿做好师交接叙班。5、向旦患者朽及家镇属讲玻解既呈往案均例，篇引起愉重视啦。规范鲜的事险情1、配历备6台无矮线对够讲：倘责任萝护士饶、连滴班医击生、容管