2019心血管内科学规培那点事了解医学

一、A1/A2型题（A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并 诊断慢性炎应该行 液详解：性炎，液（EPS）：正常的EPS中白细胞＜10个/HP，卵磷脂小体均匀分上消化道出现黑便时，量至少为（肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为（某患者，突发呼吸、发绀，右胸呈鼓音，呼吸音，最可能的诊断为（不仅认真学习而且在碰到疑难无疗也从不畏而是勤于思深入研尽力找出治疗的办法。有一次，一个得了尿闭症（尿潴留）不能小便，急忙找来治疗。看他的小肚子涨得那么厉害心想吃药怕来不及便想一根管子插进试验想到葱管又空而且软又不妨用它来试试，便要了一根细葱，在葱叶的一头切去少许，细心地慢慢地插进了 的，再用劲一吹，不一会儿，尿果然沿着葱管流了出来，胀大的小肚子慢慢地瘪了下去， 尿闭症的痛苦顿时消失。是最早使用导尿治疗尿潴留人。这现了哪方面的德品格？（ ） 呼气性呼见（ 。 有 指一 即要排尿，不能控制 指排尿时区及受刺激产生疼痛或烧灼感。主要原因为 女性，56岁，剧烈持续胸痛6小时入院。心电图示V1～6ST段明显上抬。双肺闻及湿性，首选下列 年轻人禁水12小时后， 详解：①下运动神经元瘫痪特点：瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或（下运动神经元损伤使单突触牵张反射中断，肌萎缩早期（约数周）出现（前角细胞的肌营养作用，可见肌束震颤，无病理反进，浅反射减弱或，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图 脑老 一心房颤动患者，突觉呼吸咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及区舒张期奔马律其来源为 总补体及C3增高SLE患者中总补体CH50下降。当经典途径激活，使C3、C4下降 酸详解： 详解：腹腔内有较多的液体存留时，因重力作用，液体多潴积于腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音。当腹1000l30004000l（3000l以上00l）有 铁，敏感、稳定，因此答案选E。 青年，突然发热，体温40℃，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×109/L， 初次可出现肺门淋肿大和全身播 男，18岁。进食饮食后出现发热、腹泻2天。伴 高温环境温可稍增 青年女性，参加工作1周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是 食物 髓穿刺检查而排除诊断，ABCE四项，均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。 冠状动脉急性闭塞后（肌钙蛋白、肌酸激酶等30分钟后，心肌已出现坏死，临床因此诊断有 Graham-Steell杂音是指二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动 有关间质 1111与D.2型与β细胞功能缺陷有E.中心性肥胖可加重胰岛素抵抗 下述慢性腹泻的病因中属于性因素的是 左心功能不全呼吸产生的最主要因素是 血氧含量减少，乳酸、酸积聚刺激呼吸中枢，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟。为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状 有关正常 颅 医患交往中的人文 ，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是 男，60岁，昨日因致颅底骨折，2小时前突 咖啡色液300mL，诊断首先考虑为 二、1（、E）B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.枸橼酸铋钾E.（1），70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年 （2），60岁，患十二指肠溃疡30年、肥大5年，近日腹痛剧烈 （3）女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年 胰头癌 胆囊炎 胆囊癌 一、A1/A2型题（A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并 Auer小体不见于下列哪种白血病 ，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而，心率最可能的是（ 患者，，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是（ 女性，55岁，60kg3年，食欲缺乏、、1pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol/L，该患者合并代谢性酸，下面纠酸方法最得当的是（详解：尿毒症合并酸，不严重时可给予碳酸氢钠片1～2g，每日3次口服。若碳酸氢根离子低于13.5mmol/L17.1mmol/L， 反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理不正确的是（ 腰椎穿刺，脑脊液 性对于判断疟原虫的种类最具意义的是 心尖区出现Austin-Flint杂音提示有 心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。 ，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常。考虑 壳核 详解：A项，急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性白血病。BE两项，骨髓增生 、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年详解：24～63～42周内控制症状。女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近1个月低热。诊断考虑为白 ANA 双 详解：有流行病学史，检查HIV抗体阳性，加以下各项中的任何一项应诊断：①原因不明的持续不规则发热1个月以上，体温高于38℃；②慢性腹泻1个月以上，次数大于3次/日；③6个月内体重下降10%以上；④反复发作的口腔白色念珠菌；⑤反复发作的单纯疱疹或带状疱疹；⑥肺孢子虫；⑦反复发生的细菌性；⑧活动性结核或非结核分枝杆菌病；⑨深部真菌；⑩中枢神经系统占位变；⑩中青年人出现痴呆；⑩活动性巨细胞；⑩弓形虫脑病；⑩ 染；⑩反复发生的败血症；⑩皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均是以上所列的 的淋肿大为持续性全身淋肿大，其特点为：①除外有两个或两个以上部位的淋肿大；②淋直径≥1cm，无压痛，无粘连；③持续时间3个月以上。达到以上的要求才可以考 严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的 详解：嗜酒患者缺乏维生素A、复合维生素B和维生素C、肉碱、镁、硒、锌，以及必要的脂肪酸和抗氧女性，19岁。贫血貌，牙龈 分类正常，血小板20×109/L，首选治疗为（ 增生）；②有胃癌史；③伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗效果差者。肠上皮化生属于诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（.D.尿频、尿急 E.尿频、尿急 女性，60岁。10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查 ，50岁。半年前体检发现2型 ，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用（ 女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋 肿大，WBC7.2×109/L，结核菌素实验（1:10000）48小时观察（＋＋＋，诊断应首先考虑（ 详解：患者症状及检查均提示结核症状，若X线胸片只有肺门淋肿大，则诊断为淋结，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3WBC25×109/L，N91 详解：患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌，X线特征为：多样性与易变性，可有肺脓肿、脓胸、肺气 nRNP 过程约需2～4个小时。女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项 详解：ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。ITP患者在无倾向时可不 愈合期（H）和瘢痕期（S）三个病期。其中每个病期又可分为1和2两个阶段。胃癌的发病以中老年居多，35岁以下较低，55～70岁为高发段。47.3天抗菌疗法不适合 详解：ABC三项属于复杂性，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗疗不彻底，D发病1小时内的 详解：发病1小时内脑水肿还不明显，不是鉴别脑与蛛网膜下腔的主要依据，高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在性疾病的超早期诊断中并无优势。 性关节炎，关节腔内注射一年内不宜超过3次是正确的。肾综合 免疫抑制剂治疗ITP，正确的是 详解：糖皮质激素是ITP治疗首选，对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复发作，抗体阳性，与免疫抑制剂 （＋＋ 任 一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小。应停用下列药物中的 补体C3、C4减低。以下特征性皮肤改变支持本病诊断的是（ 无症状的 t（9:22，Ph 颈部传导，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚。男，30岁，突发上腹剧痛伴2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验 小 详解：意识清醒的维持主要依靠脑干网状上行激动系统，ABC三项的病变均累及脑干，易引起，药物导致全脑广泛的抑制，也可引起，而一侧大脑半球病变如果没有脑疝或严重水肿，就不会引起 9121824＞24详解：12个月至18个月，肺结核合并肺外结核时需18个月。 对MRSA引起 属 DNA 定忌酒，半天后他便出现焦虑不安，大量出汗，，送往当地医院，入院后查体：心率128次/分，血压140/100mmHg，考虑患者为（脑较为可靠的反映贫血程度的位是 ，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次，不宜 视觉 详解：合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，＞25个/低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞＜10个/低倍视Felty综合征是指 （HIV，下列说法中错误的是 31545306个月 二、1型题（、、、、E五个备选答案。）αβ，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80％，左侧肾动脉狭窄60％。不宜 ，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的 女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为 该患者按COPD严重程度分级属于（ ②GOLD2级，中度，50％≤FEV1％预计值＜80％；③GOLD3级，重度，30％≤FEV1COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC＜65％，FEV1/预计值：80COPD严重程度分级属于（A.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT正常B.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT减少C.APTT延长，PT正常，BT正常，PLT正常D.APTT正常，PT延长，BT正常，PLT正常E.APTT延长，PT延长，BT延长，PLT减少血友病 一、A1/A2型题（A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并，64岁，突感胸部剧痛2小时，呈样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片 ，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/分，其心电图诊断为（ 女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室 患者，女，45岁，气促，水肿，肝肿大，颈静脉曲张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线见心脏向两侧扩 患者，男，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸，发作时血压120mmHg， β 短QT综合征唯一有效的治疗方法为 高于腘动脉血压20mmHg，该病例属于（ 左心房大 ，67岁，3晕厥发作5次，拟诊 151020530下列哪种疾病不是性心肌炎的鉴别诊断 结缔组织病、血管炎、药物及毒物等引起的心肌炎。可采用EMB来明确诊断。 肌 脑 95mmHg，心率90次/分，双肺无异常，最可能的诊断是 28／13.3kP（210／100mmg 有关导联T 患者，女，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120/min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有 29.3／16.0kP（220／120mmHg2个小时后症状可自 ，血压恢复正常，患者再次发作入院，查体：血压110mmHg， 鉴 窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是 室性早搏宽大畸形的QRS波群前为 无相关的PP下列哪种药物为Ⅰa类抗心律失常药 X 呼吸以下关 心脏 法洛症是最常见的成人先心病 ＞100次/40～60次/60～100次/40～100次/20～40次/分 结 窦房阻滞是由于窦房结功能所致 每日饮纯乙醇超过多少，持续10年以上应考虑可有性心肌病 1611毫米，最可能的诊断是（ 射血分数心排血量心脏指数动员，安静状态下CO与CI常处于正常范围，故心衰早期心功能状态。D项，心脏储备功能是指 P2P2 症 女性，653～4次且发作时间延长，心电图示：V3～V6导联ST1mm，TST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为（，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、 ，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患 详解：进行性贫血、不规则的体温增高、血沉增快、白细胞增高等在性心内膜炎与活动性风湿病时均可出现。但性心内膜炎患者由于细菌菌栓可导致皮肤黏膜出现瘀点，脾脏增大，而风湿活动患者很少 女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为 时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。心电 三 一 β 血压病史3年，且见眼底 女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，少量，超声心动图示二尖瓣口 详解：1.5有一定的弹性。临床又无风湿活动的征象，结合患者为40岁，可考虑首选介入治疗（经皮球囊二尖瓣二、1型题（、、、、E请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备） ，能平卧，咳白黏痰 应用洋地黄时出现心动过缓40次/分时 房颤合并左心衰，心室率140次/分时 房颤应用洋地黄时心室率减慢至5次/分时 详解：房颤应用洋地黄时心室率减慢至5次/分时，考虑为洋地黄引起的缓慢性心律失常，应立即患者，60岁，关节疼痛5年，血压升高3年，最高达180／90mmHg，化验尿酸820μmol，选择降压药物时慎用（患者女性，60岁，有慢支20年余，近5年伴有喘息，血压升高1年，最高达170／80mmHg，选择降压药物时禁用（患者，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是 D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。）患者女性，52岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，体检可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，脉搏105次/分。 如心电图上出现连发的宽大异常QRS波群，可见心室夺获，最可能的诊断是 ，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服／mm（／P心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。 详解：A项，患者已65岁，应该考虑有老年退行性心脏瓣膜病，但一般退行性瓣膜改变多见于主动脉 因、加用倍他乐克或仅停用利尿剂对由于洋地黄所致的心律失常的处理方法是不恰当的。继续加强患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色 发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次/分，两肺满布湿性。 食物D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）患者，男，25岁。主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热105/75mmHg38℃110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（详解：患者系青年，心前区疼痛2小时并向左肩部放射，具有吸气时疼痛加重的特点，同时有寒战、发热，心电图表现为普遍性ST段抬高。根据患者和临床表现，最可能的诊断是急性心包炎。390/75mmHg，颈静脉怒张，气短不能平卧，病情变化应考虑为（X线检查可能显示（详解：X线检查对渗出性心包炎有一定价值，可见心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱或；尤其是肺本例正确的治疗是（详解：急性心包炎的治疗包括对疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗，心包渗液引起心脏压塞时应做心包穿刺抽液。心包穿刺是解除心脏压塞最简单有效的，对所有血流动力学不稳定的急性，65824/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿， 123下表，是高血压病3级。 28/16kP（210/120mmHg130次/分。首选下列哪种药物？（）疗。硝普钠为动、静脉血管扩张剂，静脉注射后2～5分钟即可起效。女性，24岁。自幼有心脏杂音及哮喘发作史。半年来出现心悸气急来院检查。诊断为1孔型房间隔缺损入院。体检：心界扩大，胸左第2～3肋间闻及收缩期杂音2级，心尖S1减弱，有第三心音，闻及收缩期杂音3级向左腋下传导。两肺有少量哮。本例心电图检查最可能出现的是（ 扩 扩 4天夜间觉气急而憋醒，坐位休息片刻后好转，说明患者存在（2～3肋间的收缩期杂音产生机制是（ ，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小V6导联ST段压低0.1mV。最可能的诊断是（确诊的首选检查是（该患者突然出现双下肢运动，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为（脑厥、精神失常等，甚至发生缺血性脑卒中。夹层颈交感神经节常出现Horner综合征，左侧喉返神经出现声音嘶哑，若向下延伸至第2腰椎水平，可累及脊髓前动脉，出现截瘫、大小便失禁等。，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛13.39.3Pa（100/70mmg110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音，双肺少许湿性，肝脾未触及。可能的诊断是（详解：患者有冠心病病史，6小时前出现剧烈胸骨后疼痛，持续不缓解，查体心音低，双肺少许湿性，入院后第33天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征 满肺湿性及颈静脉曲张 心率 详解：A项，阿托品试验的意义：用于结功能测定，如窦性心律不能增快到90次/分和（或）出阻滞交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快＞90次/分为，多为迷走神经功能亢进。B项，运动负荷试验：是目前诊断冠心病最常用的一种辅助。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，常用活动平板运动试验。C项，倾斜试验是一项用于检查静脉血管如能除 结综合征需如何治疗心律失常？（ 54岁心房颤动患者，突然发一过性黑矇。2共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 脑 详解：房颤患者易形成心房附壁血栓，血栓脱落可引起脑栓塞。一过性黑矇TIA表现。预女性，50岁。2 也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系病史。检查：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有 4～63～44～86～83个月详解：4～6上题中所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第13周末，突然出现右侧偏瘫 脑详解：性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物，伴赘生物形成。患者体征提示主动脉瓣受累，瓣膜栓塞。栓塞可发生在机体的任何部位，脑、心脏、脾、肾、肠系膜和四肢为临床所见的体循环动脉栓亚 详解：肾上腺素是CPR的首选药物。可用于电击无效的室颤及无脉室速、心脏停搏或无脉性电生理活动。肾上腺素对心血管的作用：AD主要作用于心脏的β1受体，使心缩力加强、心率加快、心输出量增加，作 糊，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。患者入院2～6小时内降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜 详解：高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性床情况稳定，在随后24～48小时逐步降至正常水平。如果降压后发现有重要缺血表现，血压降低幅度应更小。在随后的1～2，再将血压逐步降到正常水平。为何要将血压降至上述水平（150/90mmHg（20/12kPa PCI详解：起病3～6小时，最多在12小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可起病4，患者反复低热，左肺底部有湿性，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑出现了哪种并发症？（）详解：心肌梗死后综合征发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、患者女性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。主动脉听诊 患者，60岁，反复心悸，胸痛7年，诊断为冠心病、心绞痛，昨晚起突感心前区痛加剧，含服硝酸甘该发生心律失常，最常见的是 舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/min，室性期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。病例心脏病诊断是（少许，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿，提示右心衰竭。风湿性心脏病最常见的就主要为劳力性呼吸，、、咳嗽、心悸、胸痛等；③肺动脉高压期，出现右心衰竭、体循环淤音；②心尖区隆隆样舒张期杂音；③.心尖区第一心音亢进及二尖瓣开瓣音；④P2亢进；⑤右心衰竭时肝肿做心电图检查示室早二联律，该例心律失常可能的原因是（ ，洋地黄最常见室性早搏 心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 病理性Q波，考虑肥厚型梗阻性心肌病。 立时、吸入硝酸甘油、作Valsava动作时。应用β受体阻滞剂、下蹲位，可使杂音减轻。 度达15mm或与后壁厚度之比≥1.3。伴有流出道梗阻的病例可见室间隔流出道部。女性，380.25mg112天，突然心室律变为规整，室率50次/分。 纠 ，40228/16kPa（210/120mmHg，伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。 2/6k（2010 在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，答案扣分，直至扣至本问得分为0。（注：案例分析题答题在机不可逆，142次/ 详解：患者呼吸、肺水肿，考虑存在急性左心衰，不宜应用负性肌力药物。ABDEF五项，均为负性肌该患者病情平稳后一直应用地高辛及，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次/分，应该采取的措施包括（ 过重（肺梗死。②一些增加心脏负荷的因素可诱发心功能不全，包括（呼吸道，心律失常，血 详解：夜间阵发性呼吸是指患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮，又称“心源 一 三 38次/分，考虑诊断为三度（完全性）传导阻滞。完全性传导阻滞时，全部心房的冲动均不能传至心室，心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至，称为Adams-Strokes综合征，严重 β详解： 详解：结综合征心电图主要表现包括：①持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下，且并非由患者，女，62岁。阵发心悸3年，近1 音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。 如果应用华法林抗凝需要控制INR为 心房颤动＜1详解：电转复适用于：①心房颤动病史＜1年者，既往窦性心率不低于60次/分；②心房颤动力衰竭或心绞痛和不易控制者；③心房颤动伴心室率较快，且药物控制不佳者；④病（例如甲状腺功能亢进）已得到控制，心房颤动仍持续存在者；⑤风湿性心脏病瓣膜置换或修复后3～6个月以上，性心脏律。G项，有器质性改变时不适宜用电复律。 有 患儿，女，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻2140/90mmHg，腘动脉血压90/60mmHg，心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。考虑该患儿为性心脏病，最可能的诊断为（症详解：主动脉缩窄是指性胸主动脉局限性狭窄，该处管腔变小甚至闭塞，血流受阻。主动脉缩窄段造患 E对该患者行X线检查，可有 详解：主动脉缩窄患者的X线检查可见增大、升主动脉增宽，缩窄上下血管扩张而使主动脉弓呈 所在部位及其上下扩张。超声可测定缩窄上下压力阶差。 D患者，男，311170次/3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。 34/6 详解：患者电轴左偏，QRS波起始部分粗钝（delta波，终末部分正常，ST-TQRS波主波方向相反， 胺详解：F项，首选治疗药物为腺苷，如腺苷无效可改静注或地尔硫 。B项，注射洋地黄可终止发作，对伴有心功能不全患者作为首选。C项，胺碘酮较为安全，临床常用。 D予；D项，镁可激活细胞膜上ATP酶而使复极均匀化以及改善心肌代谢等，予硫酸镁缓慢静注。患者因有反复发作心动过速行射频消融治疗，下列哪些疾病是射频消融治疗的适应证？（阵发性房颤和快速心室率；②折返性心动过速、结折返性心动过速、房速和无器质性心脏病心室率不易控制的典型房扑；④发作频繁、心室率不易控制的型房扑；⑤发作频繁，症状明显的心房性心脏病的室速，多作为ICD的补充治疗。，180/100mmHg（