麻醉学主治医师《专业知识》预测试卷三（精选）

麻醉学主治医师《专业知识》预测试卷三（精选）[单选题]1.在辅助控制通气模式下，以下哪一项不会受到I：E比改变的影响A.绝对（江南博哥）呼气时间B.吸气流量C.吸气时间D.吸气暂停时间E.气体陷闭参考答案：D参考解析：吸气暂停时间可独立设置，不受I：E比改变的影响。[单选题]2.腰丛的组成是A.由L1～L4神经前支构成，常有T12和L5分支参与B.由L1～L5神经前支构成C.由L1～L4神经后支构成，常有T12和L5分支参与D.由L1～L5神经前支构成，常有T11和T12分支参与E.由L1～L4神经前支构成参考答案：A参考解析：腰丛由腰1～腰4(L1～L4)支构成，常有胸12(T12)，偶有腰5(L5)分支参与。由L2～L4组成的腰丛成分主要支配大腿的前、内侧；L2～L4的前支组成闭孔神经，后支组成股神经，而L2和L3的后支又组成股外侧皮神经。[单选题]3.坐骨神经后路阻滞，采用神经刺激仪定位时，下列哪一项不是坐骨神经定位标准A.足屈B.腘肌收缩C.腓肠肌收缩D.臀肌颤搐E.趾屈参考答案：D参考解析：臀肌颤搐是臀上或臀下神经电刺激的反应。[单选题]4.患者男性，60岁，因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠，血压140/70mmHg，心率100次／分。静脉给予咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg，患者入睡，手术开始。术中患者血压突然上升至160/90mmHg，心率140次／分，呼吸困难，最可能的原因是A.药物过敏B.支气管痉挛C.误吸D.麻醉深度不够E.手术刺激参考答案：C参考解析：合并中枢神经系统病变的患者对镇静药比较敏感，深度镇静下咽喉部反射减弱，容易造成误吸。[单选题]5.未预料的困难气道处理应当A.反复尝试插管，每次可试插2分钟左右，SpO2低于90%之后再考虑更换人员B.借助面罩难以进行控制通气者，应立即使用肌松剂和后续的全麻药，快速插管C.插管时间原则上不大于1分钟，或SpO2不低于92%。插管不成功时，应再次进行通气至达到最佳氧合，然后调整插管方法或人员后再次试行插管D.及早考虑气管切开E.为节约插管时间，不要求达到足够的氧合和对气道的清理参考答案：C参考解析：未预料的困难气道插管时间原则上不大于1分钟，或SpO2不低于92%。插管不成功时，应再次进行通气至达到最佳氧合，然后调整插管方法或人员后再次试行插管。对于借助面罩难以进行控制通气者，应放弃使用肌松剂和后续的全麻药，以防止出现急症气道。[单选题]6.重度妊高征病人首选的治疗措施是A.降压药B.50%葡萄糖溶液＋维生素CC.解痉药D.利尿药E.镇静药参考答案：C参考解析：重度妊高征病人首选的治疗措施是解痉药硫酸镁。[单选题]7.患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G2P0，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后.7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×109/L，呼吸18次/分、SpO296%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG:ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。接到急诊手术通知后首先要做的准备是：A.请妇产科大夫再次复查血色素B.把两路输液准备好C.把麻醉机准备好D.确认配足够的血E.积极寻找帮手F.找心内科大夫会诊参考答案：D参考解析：收到出血性休克的患者手术通知首先需要确认血源再做其他准备。全身麻醉时合理选择药物，保证麻醉效果的同时避免血压大幅波动。对于大出血的患者保温很重要，低体温影响凝血。节约血源，兼顾心脏的承受力。大出血的患者具凝血因子丢失、凝血系统紊乱的可能。确保患者生命体征稳定，确认你的处置是否到位，同时关注手术后是否有活动性出血。[单选题]8.48岁女性，房颤伴心室率140次／分，头晕，眼花，收缩压75/48mmHg。下列哪项处理是最适合的A.静点地高辛B.直流电复律C.迷走神经刺激法D.静点地尔硫（艹卓）E.静点维拉帕米参考答案：B[单选题]9.下述指标哪项不是术后呼吸功能不全的危险因素A.肺活量低于预计值的60%B.通气储备百分比小于70%C.FEV1/FVC%小于60%D.FVC小于25ml/kgE.FVC小于15ml/kg参考答案：D参考解析：肺活量低于预计值的60%、通气储备百分比小于70%、第一秒用力呼出气量与用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)小于60%或50%，术后有发生呼吸功能不全的危险。当FVC小于15ml/kg时，术后肺部并发症的发生率常明显增加。[单选题]10.有关依托咪酯，以下说法哪个是错误的A.在不影响平均动脉压的情况下，也可降低颅内压B.可引起脑血流量、脑耗氧量的下降C.对经颅刺激的运动诱发电位的影响较丙泊酚轻D.不适合用于肾上腺皮质功能减退者E.有中枢性镇吐作用参考答案：E参考解析：使用依托咪酯，术后易发生恶心、呕吐。[单选题]11.男，7个月，额顶部肿块，拟诊为脑脊膜膨出。在全麻气管内插管（导管选择ID4.5带套囊）下行肿块切除术。拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动，心率160次／分。经面罩吸氧、应用激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后，情况逐渐好转。术后逐渐发生呼吸困难和躁动最可能的原因是A.咽炎、喉炎B.声带麻痹C.杓状软骨脱臼D.喉水肿或声门下水肿E.气管狭窄参考答案：D参考解析：婴幼儿气道最狭窄部位是声门下，气管插管后黏膜水肿易造成气道梗阻。[单选题]12.食管.气管联合导管的常见并发症不包括A.声带损伤B.食管撕裂C.气胸D.误入食管E.软组织损伤和出血参考答案：D参考解析：当食管-气管联合导管进入食管时，可经食管腔借助套囊之间的开孔进行通气，双肺可闻及呼吸音。常见并发症有软组织损伤和出血、食管撕裂甚至穿孔、声带损伤等，极少数甚至可能出现动脉破裂和窒息死亡等严重后果。[单选题]13.在掌握控制性低血压的适应证和技术的情况下，平均动脉压（MAP）应控制的安全范围是A.3kPa（90～100mmHg）B.7～12kPa（80～90mmHg）C.1～9.4kPa（60～70mmHg）D.4～10.7kPa（70～80mmHg）E.5～6.8kPa（40～50mmHg）参考答案：C参考解析：控制性低血压是采用降压药物与技术等方法，将收缩压降低至80～90mmHg或者将平均动脉血压减低至50～65mmHg，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速恢复至正常水平，不产生永久性器官损害。[单选题]14.有关新生儿的呼吸生理，以下哪一项描述是不正确的A.新生儿潮气量小，无效腔量按体重计与成人相同B.新生儿呼吸道容量小，故麻醉时器械无效腔应尽可能减小C.新生儿肺泡通气量按比例约为成人的2倍D.新生儿主要通过增加呼吸频率来满足高代谢的需要E.新生儿无功能性残气量参考答案：E参考解析：刚出生的新生儿肺功能残气量较低,数日后接近成人水平。[单选题]15.在中国，哪种局麻药常用于静脉复合麻醉A.利多卡因B.丁卡因C.普鲁卡因D.布比卡因E.罗哌卡因参考答案：C参考解析：普鲁卡因和司可林及镇痛药静脉复合麻醉。[单选题]16.对血流动力学影响最严重的心律失常是A.房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.室性心动过速E.心室扑动和心室颤动参考答案：E参考解析：心室扑动或心室纤颤(颤动)是一种最严重的异位心律。从血流动力学来看，它和心室停搏没有明显差别。[单选题]17.不属于原发性头痛的是A.紧张性头痛B.偏头痛C.丛集性头痛D.非器质性头痛E.器质性头痛参考答案：E参考解析：常见的原发性头痛有偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛。这类头痛往往病程较长,反复发作,但预后较好。[单选题]18.神经阻滞镇痛疗法的禁忌证为A.心绞痛B.有出血倾向者C.缺血性疼痛D.神经痛E.肌性疼痛参考答案：B参考解析：有出血倾向者一般应禁忌有创操作。[单选题]19.患者，男，43岁。创伤性脾破裂，血压83/56mmHg，心率112次／分，尿量小于30ml/h估计失血量为A.400～600mlB.600～800mlC.800～1500mlD.1500～2400mlE.>2400ml参考答案：C参考解析：根据临床表现可以认为患者处在失血Ⅱ期，失血量15%～30%，为800～1500ml。[单选题]20.患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G2P0，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后.7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×109/L，呼吸18次/分、SpO296%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG:ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。手术大夫清理残留胎盘发现止血困难时你应该A.积极补充血浆、查凝血系统状况B.请大夫动员切子宫C.加大输入浓缩红细胞的量D.加大输入液体的量E.使用巴曲亭F.使用缩宫素参考答案：A参考解析：收到出血性休克的患者手术通知首先需要确认血源再做其他准备。全身麻醉时合理选择药物，保证麻醉效果的同时避免血压大幅波动。对于大出血的患者保温很重要，低体温影响凝血。节约血源，兼顾心脏的承受力。大出血的患者具凝血因子丢失、凝血系统紊乱的可能。确保患者生命体征稳定，确认你的处置是否到位，同时关注手术后是否有活动性出血。[单选题]21.患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G2P0，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后.7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×109/L，呼吸18次/分、SpO296%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG:ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。手术结束离开手术室时麻醉大夫最需要关注A.要求联系ICUB.生命体征是否平稳（心率、血压、体温、氧饱和度）C.患者有否结膜水肿D.患者的尿量如何E.患者的术式F.血色素不能低于10g/dl参考答案：B参考解析：收到出血性休克的患者手术通知首先需要确认血源再做其他准备。全身麻醉时合理选择药物，保证麻醉效果的同时避免血压大幅波动。对于大出血的患者保温很重要，低体温影响凝血。节约血源，兼顾心脏的承受力。大出血的患者具凝血因子丢失、凝血系统紊乱的可能。确保患者生命体征稳定，确认你的处置是否到位，同时关注手术后是否有活动性出血。[单选题]22.下列哪项不是Goldman心脏危险指数评估病情危重指标A.PaO2小于60mmHg或PaCO2>50mmHgB.血清Na+>155mmol/L或小于135mmol/LC.血清K+小于3.0mmol/L或HCO3-小于20mmol/LD.BUN>17.85mmol/L或>50mg/dlE.Scr>265.2μmol/L或>3mg/dl（正常为45～120μmol/L或0.5～1.4mg/dl）参考答案：B参考解析：血清Na+不是Goldman心脏危险指数评估病情危重者的判断指标。[单选题]23.以下何种情况不应使用起搏A.双侧束支传导阻滞B.莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞C.新出现的双束支传导阻滞伴Ⅰ度房室传导阻滞（三束支传导阻滞）D.Ⅲ度房室传导阻滞E.莫氏Ⅰ型Ⅱ度房室传导阻滞参考答案：E[单选题]24.以下哪项为伴发冠心病患者手术高危风险因素A.心肌梗死小于6周B.心肌梗死>6周且小于3个月C.心肌梗死小于6个月D.心肌梗死>3个月且小于6个月E.心肌梗死小于6年参考答案：A参考解析：高危风险因素：新发心肌梗死（小于6周）[单选题]25.应用单胺氧化酶抑制剂患者不良反应不包括A.高血压危象B.体温降低C.心律失常D.低血压E.苏醒延迟或昏迷参考答案：B参考解析：应用单胺氧化酶抑制剂患者的麻醉风险是术中可能出现某些不良反应，包括高血压危象（尤其应用间接血管收缩药者）、心律失常、低血压、苏醒延迟或昏迷和体温过高。[单选题]26.对于七氟醚麻醉特点的描述，错误的是A.对呼吸道无刺激性B.不易引发冠状动脉窃血综合征C.可增加心脏对儿茶酚胺诱导的心律失常的敏感性D.诱导、恢复迅速，麻醉深度易于掌握E.化学性质不稳定参考答案：C参考解析：A、B、D、E均为七氟烷的特点。吸入麻醉药中只有氟烷可增加心脏对儿茶酚胺诱导的心律失常的敏感性。[单选题]27.下列关于吸入麻醉药的说法，正确的是A.吸入麻醉药的强度以最低肺泡浓度(MAC)来衡量B.吸入麻醉药的强度以血／气分配系数来衡量C.吸入麻醉药的强度以油／气分配系数来衡量D.心排出量降低使吸入麻醉药血液摄取量增加E.吸入麻醉药绝大部分通过肝脏或肾脏代谢参考答案：A参考解析：吸入麻醉药的强度以最低肺泡浓度(MAC)来衡量。吸入麻醉药的强度与其油／气分配系数呈正比关系，油／气分配系数越高，麻醉强度越大，MAC则越小。吸入麻醉药的可控性与其血／气分配系数相关，血／气分配系数越低者，其诱导和恢复的速度越快。[单选题]28.下列静脉麻醉药中，对肾上腺皮质功能有抑制作用的是A.氯胺酮B.丙泊酚C.咪达唑仑D.依托咪酯E.硫喷妥钠参考答案：D参考解析：依托咪酯反复用药或持续静脉滴注后可能抑制肾上腺皮质功能。[单选题]29.可能造成低血压的原因不包括A.大量失血B.快速心房颤动C.手术牵拉内脏D.深度麻醉E.静脉注射氯胺酮参考答案：E参考解析：氯胺酮有兴奋交感神经的作用，可使心率增快、血压及肺动脉压升高。[单选题]30.下列关于喉罩的说法哪项是不正确的A.充气过于饱满反而容易漏气B.放置正确后的位置是会厌位于喉罩的勺状凹陷内，罩内的通气口正对声门C.轻轻压迫患者的甲状软骨可方便调整位置D.胃内容物反流误吸是最严重的并发症E.发现轻度漏气立即应考虑行气管内插管参考答案：E参考解析：即使喉罩的位置欠佳，只要没有明显的漏气和气道阻力增高，也多能维持较好的通气。严重漏气时应考虑更换为气管插管。[单选题]31.关于围术期控制性降压的主要目的，下列哪项是正确的A.降低颅内压，预防脑水肿B.绝对避免输异体血C.减少麻醉药用量D.减少手术出血E.降低心脏后负荷参考答案：D参考解析：控制性降压主要是通过减少出血，使手术野清晰，方便手术操作并能较少输注异体血，从而进行血液保护。[单选题]32.下列关于肌松药组胺释放的描述，错误的是A.静脉注射氯筒箭毒碱和阿曲库铵均可引起组胺释放B.心动过速和支气管痉挛C.使用组胺受体(H1和H2受体)阻滞药，可肪止肌松药的组胺释放D.琥珀胆碱的组胺释放作用最强E.罗库溴铵几乎无组胺释放参考答案：D参考解析：琥珀胆碱的组胺释放作用为氯筒箭毒碱的1/100。[单选题]33.下列那种吸入麻醉药对肝脏影响最小A.乙醚B.异氟烷C.恩氟烷D.氟烷E.甲氧氟烷参考答案：B参考解析：异氟烷对肝影响最小。[单选题]34.下列哪项不是心衰病人对于低心排血量的代偿机制A.作用于心脏的交感活性增强B.心肌肥厚C.肾脏排盐增多并且血容量减少D.继发醛固酮增多症E.心室充盈压增加参考答案：C参考解析：心衰病人对于低心排血量的代偿机制：通过肾素-血管紧张素系统的激活，醛固酮分泌增加，使钠水重吸收增加，血容量增加。[单选题]35.肥胖患者术后易并发呼吸系统的并发症为A.哮喘B.气胸C.肺部感染和肺不张D.限制性通气障碍E.肺栓塞参考答案：C[单选题]36.下面说法不正确的是A.创伤后增加外源性胰岛素不能改善糖的利用B.同时应用脂肪乳剂和葡萄糖具有“节氮效应”C.在创伤早期，提供大量的能量常可以逆转负氮平衡D.创伤后机体主要表现为分解代谢占优势E.严重创伤后机体能量需求明显增加参考答案：C参考解析：创伤早期负氮平衡常无法逆转，只能尽力缩短此时期。[单选题]37.患者，女，65岁。1小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，不能缓解，既往无相关病史，宜急做的检查是A.冠脉造影B.超声心动图C.CPKD.心电图E.运动耐量试验参考答案：D参考解析：发病后1小时酶的变化还不明显。[单选题]38.对于不能开口或开口受限的困难气道患者。应采用插管的方式是A.清醒盲探经鼻插管B.逆行盲探插管C.快速诱导插管D.气管造口插管E.麻醉后保留自主呼吸插管参考答案：A参考解析：清醒盲探经鼻插管适用于某些场合，如颈椎不稳定；下颌骨折；颈部异常；颞颌关节病变；口咽感染；拟行口腔或颌面手术的患者。[单选题]39.关于A-aDO2，正确的是A.在麻醉状态下增加B.呼吸空气时的正常值不超过40mmHgC.有左向右心内分流时减少D.反映肺的通气功能E.单肺通气时减少参考答案：A参考解析：通气血流比失调在麻醉状态下增加，使A-aDO2增加；正常人呼吸空气时的A-aDO2一般不超过10～15mmHg;A-aDO2反映的是肺的换气功能和分流异常，单肺通气时分流增加。[单选题]40.以下是一名25岁体重70kg肺炎患者的资料：BP100/50(平均压65)mmHg，CVP5mmHg，尿量50ml/h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的血流动力学处理措施为A.静脉输注胶体液250mlB.无需任何处理C.静脉输注5%葡萄糖250mlD.小剂量多巴胺输注E.多巴酚丁胺输注参考答案：B参考解析：MAP及尿量均达标，CVP基本达标，神志清楚，四肢温暖，无酸中毒，无灌注不良表现，无需过多干预。[单选题]41.硬膜外麻醉或术后镇痛时应用低分子肝素的注意事项不包括A.硬膜外置管应于用肝素前1小时以上B.同时应用止血药防止出现硬膜外血肿C.硬膜外拔管应于停用肝素后10～12小时以上D.硬膜外拔管2小时后，方可继续使用肝素E.硬膜外置管期间，建议低分子肝素2次／日改为1次／日参考答案：B[单选题]42.局麻药全身毒性反应的常见原因不包括A.局麻药的剂量或浓度过高B.误将药物注入血管内C.患者的耐受力降低D.患者有局麻药过敏史E.未加入缩血管药物参考答案：D参考解析：有局麻药过敏史的患者，易出现局麻药过敏反应，而不是毒性反应。过敏反应是抗原抗体反应，引起机体快速而严重的全身防御性反应。全身毒性反应是血液中局麻药浓度超过一定阈值时，出现中枢神经系统和心血管系统表现。[单选题]43.下列哪一项不是肌间沟入路臂丛阻滞的缺点A.尺神经阻滞起效慢B.有误入蛛网膜下隙或硬脊膜外隙的危险C.有损伤椎动脉的危险D.气胸发生率较高E.可出现膈神经阻滞参考答案：D参考解析：肌间沟入路的优点是上臂、肩部及桡侧阻滞效果好且不易引起气胸。[单选题]44.腋路臂丛阻滞的优点不包括A.位置表浅，动脉搏动明显，易于阻滞B.不会引起气胸C.不会阻滞膈神经、迷走神经、喉返神经D.无误入硬脊膜外隙或蛛网膜下隙的危险E.局麻药毒性反应发生率较其他方法低参考答案：E参考解析：腋路臂丛阻滞因局麻药用量较大，局麻药毒性反应发生率较其他方法高。[单选题]45.椎管内阻滞时，局麻药最先阻滞的神经纤维是A.感觉神经纤维B.自主神经纤维C.本体感觉纤维D.运动神经纤维E.腰丛神经参考答案：B参考解析：由于传递冲动的神经纤维互不相同，局麻药的阻滞顺序为，自主神经先被阻滞，感觉神经纤维次之，运动神经纤维及有髓鞘的本体感觉纤维（A纤维）最后被阻滞。[单选题]46.蛛网膜下隙阻滞最常见的并发症是A.腰麻后头痛B.尿潴留C.马尾神经综合征D.假性脑脊膜炎E.粘连性蛛网膜炎参考答案：A参考解析：头痛是腰麻后最常见的并发症，腰麻后头痛的平均发生率外科手术为13%，妇产科为18%，其他并发症的发生率远低于腰麻后头痛。[单选题]47.棘突的体表解剖标志正确的是A.颈部最大突起的棘突为第6颈椎棘突B.两侧肩胛冈连线为第3胸椎棘突C.肩胛角连线为第8胸椎棘突D.两侧髂嵴最高点的连线为第4腰椎棘突或腰3～4棘突间隙.E.两侧肩胛冈连线为第4胸椎棘突参考答案：B参考解析：两侧肩胛冈连线为第3胸椎棘突。[单选题]48.妊娠后期，硬膜外麻醉阻滞平面扩散较广的主要原因是A.硬膜外间隙是负压B.血容量增多C.硬膜外血管充盈，间隙变小D.硬膜外间隙是正压E.体重增加参考答案：C参考解析：妊娠后期，由于下腔静脉受压，硬膜外间隙静脉充盈，间隙相对变小，药物容易扩散，出现阻滞平面扩散较广的现象。[单选题]49.烧伤后1～2周内，下列哪种药物可诱发心搏骤停A.筒箭毒碱B.琥珀胆碱C.阿曲库铵D.罗库溴铵E.维库溴铵参考答案：B参考解析：烧伤患者由于脱水严重，可合并高血钾，琥珀胆碱可引起血清钾进一步升高，严重者可导致心律失常。[单选题]50.清醒气管内插管时为避免插管时应激反应可以做哪种神经阻滞A.星状神经节阻滞B.喉上神经阻滞C.喉返神经阻滞D.颈丛阻滞E.膈神经阻滞参考答案：B参考解析：清醒插管局部麻醉可采用：表面麻醉，喉上神经阻滞，气管内注药。[单选题]51.盲探气管插管时，如出现导管探插受阻，管口呼吸音中断，并且可见颈侧近喉结处隆起包块，此时可能发生的情况是A.导管滑入一侧梨状窝B.导管误入咽后间隙C.导管误入食管D.导管打折E.导管进入气管参考答案：A参考解析：导管误入声门旁软组织，常见为一侧梨状窝。[单选题]52.眼心反射是属于哪种反射A.动眼神经-迷走反射B.面神经-迷走神经反射C.三叉神经-迷走神经反射D.面神经-交感反射E.动眼神经-交感反射参考答案：C参考解析：眼心反射是由强烈牵拉眼肌，或扭转、压迫眼球引起的一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。[单选题]53.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是A.PaO2小于60mmHg(8.0kPa)，PaCO2正常B.PaO2小于50mmHg(6.7kPa)，PaCO2正常C.PaO2小于60mmHg(8.0kPa)，PaCO2＞50mmHg(6.7kPa)D.PaO2＞60mmHg(8.0kPa)，PaCO2小于50mmHgE.PaO2＞50mmHg(6.7kPa)，PaCO2小于50mmHg参考答案：C参考解析：Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是：PaO2小于60mmHg(8.0kPa)，PaCO2＞50mmHg(6.7kPa)。[单选题]54.骨科手术易发生脂肪栓塞和肺栓塞并发症，下列哪种临床表现最能提示发生肺栓塞A.低氧血症B.低血压C.心动过速D.突发性低二氧化碳血症E.意识障碍参考答案：D[单选题]55.下列哪种药物具有独特的双重镇痛机制A.二氢埃托啡B.氯胺酮C.阿米替林D.曲安奈德E.曲马多参考答案：E[单选题]56.肺水肿的形成可能是由于A.肺毛细血管静水压降低B.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小C.肺毛细血管通透性降低D.肺毛细血管胶体渗透压下降E.肺间质胶体渗透压降低参考答案：D参考解析：肺毛细血管胶体渗透压下降将导致水转移至血管外形成肺水肿。[单选题]57.关于最佳PEEP错误的是A.肺换气最好B.对循环影响最小C.肺内分流最小D.其数值约15～20cmH2OE.氧合最佳参考答案：D参考解析：最佳PEEP应随每个患者的具体情况，灵活调节。[单选题]58.预激综合征处理措施中属于禁忌的是A.洋地黄B.普罗帕酮C.胺碘酮D.射频消融术E.心室率过快时，尽早电复律参考答案：A参考解析：洋地黄制剂延长房室结传导，增快浦氏纤维传导。[单选题]59.小儿术中少尿是指尿量少于A.0.3ml/(kg·h)B.0.8ml/(kg·h)C.1.0ml/(kg·h)D.1.2ml/(kg·h)E.1.5ml/(kg·h)参考答案：B[单选题]60.患者，女，46岁。主诉腰痛伴右下肢疼痛，查体L4～5压痛及放射痛。最可能的诊断是A.L4～5椎间盘突出症B.梨状肌综合征C.第三腰椎横突综合征D.椎管肿瘤E.腰肌劳损参考答案：A参考解析：腰部神经压迫症状，以椎间盘突出症最常见。[单选题]61.非甾类镇痛药不包括A.吲哚美辛B.尼美舒利C.吡罗昔康D.卡马西平E.双氯芬酸钠参考答案：D参考解析：卡马西平不属于非甾类镇痛药。[单选题]62.麻醉浅导致应激反应增强，可能使纤溶活性增强的途径是A.肾上腺素水平升高B.可的松水平升高C.β内啡肽水平升高D.去甲肾上腺素升高E.5-羟色胺水平升参考答案：B[单选题]63.患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G2P0，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后.7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×109/L，呼吸18次/分、SpO296%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG:ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。你准备选择什么麻醉方式A.硬膜外麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.腰硬联合麻醉D.全身麻醉E.蛛网膜下腔麻醉，用重比重麻醉药F.局部麻醉加监护参考答案：D参考解析：收到出血性休克的患者手术通知首先需要确认血源再做其他准备。全身麻醉时合理选择药物，保证麻醉效果的同时避免血压大幅波动。对于大出血的患者保温很重要，低体温影响凝血。节约血源，兼顾心脏的承受力。大出血的患者具凝血因子丢失、凝血系统紊乱的可能。确保患者生命体征稳定，确认你的处置是否到位，同时关注手术后是否有活动性出血。[单选题]64.Ⅱ型呼吸衰竭（成年人，海平面水平，静息状态，呼吸空气时）的诊断标准是哪项？A.PaO2小于60mmHgB.PaCO2≥50mmHgC.PaO2小于60mmHg,PaCO2≥50mmHgD.PaO2小于50mmHg,PaCO2≥60mmH9E.PaCO2≥60mmHg参考答案：C[单选题]65.身体后面冲击车祸伤常伴随A.主动脉夹层B.连枷胸C.颅脑创伤D.髋臼骨折E.颈椎损伤参考答案：E参考解析：车祸冲击瞬间，头部由于惯性的作用与躯干运动方向相对，易致颈椎损伤。[单选题]66.有关医院内转运危重病患者的说法哪个是错误的A.至少应当有3名经过适当培训的医务人员护送患者B.一个带有PEEP阀的可自行充气球囊应作为基本配备C.所有机械通气患者均接受呼气末CO2监测D.应准备静脉葡萄糖制剂E.应准备肾上腺素参考答案：A参考解析：至少需要2名经过培训的医务人员转运危重病患者。[单选题]67.心血管系统高风险手术不包括A.器官移植手术，特别是心、肺、肝、胰的移植手术B.主动脉和大血管手术以及外周血管手术C.颅腔内大手术D.颈内动脉内膜剥脱术E.易致体内体液转移的持续时间较长的手术参考答案：D参考解析：心血管系统高风险手术：器官移植手术，特别是心、肺、肝、胰的移植手术；主动脉和大血管手术以及外周血管手术；颅腔内大手术以及持续时间较长的手术（易致体内体液转移）等。[单选题]68.臂丛神经的三个后股在腋动脉后方合成后束，延续为A.腋神经及桡神经B.肌皮神经和正中神经C.尺神经、前臂内侧皮神经D.臂内侧皮神经和正中神经E.肌皮神经和尺神经参考答案：A参考解析：臂丛的三支神经干穿出肌间沟后，每个神经干又分为前、后两股，各股神经在腋窝重新组合成三束，三个后股在腋动脉后方合成后束，延续为腋神经及桡神经。[单选题]69.下列哪一项不是颈交感神经被阻滞的表现A.同侧眼睑下垂B.瞳孔扩大C.球结膜充血D.鼻塞E.面微红参考答案：B参考解析：由于颈交感神经被阻滞，出现霍纳综合征表现：同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、球结膜充血、鼻塞、面微红等症状。[单选题]70.交感神经阻滞平面与感觉神经阻滞平面不一致，一般交感神经阻滞平面比感觉消失平面要高A.2～4个神经节段B.1～4个神经节段C.2～3个神经节段D.1～2个神经节段E.2个神经节段参考答案：A参考解析：交感神经阻滞平面比感觉消失平面要高2～4个神经节段，感觉消失平面又比运动神经阻滞平面要高1～4个节段。[单选题]71.对硬膜外阻滞范围没有影响的因素是A.穿刺点位置B.局麻药浓度C.脑脊液压力D.局麻药的容量E.患者全身情况参考答案：C参考解析：影响硬膜外阻滞平面的因素很多，包括穿刺部位、导管的位置和方向、药物容量和浓度、注药速度、患者体位以及全身情况。但脑脊液压力的大小对硬膜外阻滞平面没有影响。[单选题]72.骶管阻滞时，最常见的并发症是A.损伤脊髓B.全脊麻C.穿刺针进入盆腔D.血肿形成E.穿刺失败参考答案：B参考解析：骶管阻滞时，穿刺针进入过深，超越髂后上嵴连线处，即有误入蛛网膜下隙发生全脊麻的危险。因为硬脊膜囊终止于第2骶椎平面。[单选题]73.下列麻醉性镇痛药中，作用时效最短的是A.吗啡B.哌替啶C.芬太尼D.舒芬太尼E.瑞芬太尼参考答案：E参考解析：瑞芬太尼为超短效镇痛药。[单选题]74.为减少术中知晓的发生率，宜将BIS控制在什么水平A.低于20B.20～40C.40～60D.60～80E.80～100参考答案：C参考解析：在监测患者意识方面，以脑电双频谱指数(BIS)的临床应用较为广泛。麻醉期间将BIS值控制在60以下时，术中知晓发生率很小。麻醉期间宜将BIS控制在40～60。[单选题]75.下列哪项不是引起支气管痉挛的原因A.过敏B.呕吐物反流误吸C.分泌物过多D.气管内插管刺激气管黏膜E.麻醉过深参考答案：E参考解析：支气管痉挛常因过敏、呕吐物反流误吸、分泌物过多以及气管内插管或异物刺激气管黏膜而引起。麻醉过浅是最常见的诱因，及时加深麻醉常能起到事半功倍的效果。[单选题]76.下列叙述正确的是A.Cormack和Lehane分级法的Ⅲ、Ⅳ级或无法置入直接喉镜均属困难插管B.气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起解剖变异而不能完全显露声门的气道插管，包括技术失误而导致的插管失败C.临床上一般将直接喉镜下气管插管困难称为气道困难，不包括面罩通气困难D.喉头显露Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者都有插管困难E.直接喉镜下声门部分显露，仅见声门后联合为喉头显露Ⅲ级参考答案：A参考解析：Cormack和Lehane分级法（四级）。Ⅰ级：声门完全显露，可见声门前、后联合；Ⅱ级：声门部分显露，可见声门后联合；Ⅲ级：不能显露声门，能看见会厌；Ⅳ级：声门和会厌均不能看见。Ⅲ、Ⅳ级或无法置入直接喉镜均属困难插管。[单选题]77.关于困难气道的说法哪项是错误的A.一般包括困难面罩通气和困难气管内插管两种情况B.常规喉镜暴露下，插管时间超过5分钟或尝试3次以上插管失败属于困难气管内插管C.当仅有气管内插管困难而无面罩通气困难时，定义为非急症气道；而面罩通气困难兼有气管内插管困难者，定义为急症气道D.甲颏间距正常值≥6.5cmE.Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级者插管多有困难参考答案：B参考解析：常规喉镜暴露下，插管时间超过10分钟或尝试3次以上插管失败属于困难气管内插管。[单选题]78.急性呼吸窘迫综合征的基本病理生理不包括A.肺微循环障碍B.肺间质水肿C.肺泡萎陷D.通气与血流比例失衡E.气体弥散功能增强参考答案：E参考解析：肺间质和肺泡水肿、透明膜的形成、慢性阶段细胞的增生及肺纤维化，均可增加弥散膜的厚度，导致弥散功能障碍。[单选题]79.下述哪项参数能更早地反映肺换气功能障碍A.PaO2B.SpO2C.SvO2D.PaO2/FiO2E.PaCO2参考答案：D参考解析：氧合指数,即动脉氧分压(PaO2)与吸入氧浓度(FiO2)的比值,也是常用的评价肺氧合和换气功能的指标。正常PaO2/FiO2>300mmHg,降低提示肺换气功能障碍[单选题]80.一般不主张术前停用抗高血压药，但应除外下列哪一种药A.尼莫地平B.艾司洛尔C.卡托普利D.美托洛尔E.尼莫地平参考答案：C[单选题]81.下列哪一项不是局麻药中加用肾上腺素的目的A.减缓药物吸收B.延长作用时间C.局部血管收缩D.减少局麻药的毒性反应E.防止局麻后血压下降参考答案：E参考解析：在局麻药溶液中加用肾上腺素的目的：①减慢局麻药的吸收速率。②降低血内局麻药浓度。③完善对神经深层的阻滞。④延长局麻或阻滞的时效。⑤减少全身性不良反应。但血管收缩药对长效脂溶性局麻药影响甚微。[单选题]82.下面哪项是应用喉罩的适应证A.饱胃及未禁食的病人B.单肺通气C.长时间手术D.经纤支镜检查声带和气管E.气管受压参考答案：D参考解析：喉罩适用于手术时间短，空腹和无气道梗阻的病人。[单选题]83.有关吸入麻醉的叙述，下列哪项正确A.吸入麻醉药均可使颅内压增高B.异氟醚对心肌收缩的抑制强于安氟醚C.氟烷的呼吸抑制作用比异氟醚强D.氟烷适用于剖宫产病人E.油/气分配系数与吸入麻醉药的强度成反比参考答案：A参考解析：所有吸入麻醉药均可使颅内压增高，特别是快速提高麻醉药浓度时更为明显。[单选题]84.一全身90％二～三度烧伤病人行异体皮移植术时，不宜应用A.哌库溴铵B.琥珀胆碱C.维库溴铵D.罗库溴铵E.阿曲库铵参考答案：B参考解析：琥珀胆碱可加重病人的高钾血症症状。[单选题]85.临床上使用肝素，是实现其抗凝作用的环节是A.凝血酶原B.抗凝血酶ⅢC.凝血酶ⅢD.纤维蛋白原E.纤维酶原参考答案：B参考解析：主要通过与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合，而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、X、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。[单选题]86.施行硬膜外阻滞时，局麻药误入蛛网膜下腔，引起全脊麻心跳骤停。其主要原因是A.血压下降、抽搐、缺氧所致B.大部分脊神经根阻滞。导致呼吸肌麻痹和血压大幅度下降所致C.药物直接抑制呼吸循环中枢所致D.局麻药注入量过大，患者立即发生药物中毒所引起E.由于发生过敏反应，使呼吸、循环抑制参考答案：B参考解析：大量局麻药进入蛛网膜下腔，全部脊神经甚至颅神经都被阻滞，称为全脊麻。主要表现为呼吸抑制、呼吸麻痹，心动过缓和血压下降，严重者可发生呼吸心搏骤停。[单选题]87.患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G2P0，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后.7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×109/L，呼吸18次/分、SpO296%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG:ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。在手术中大量输血时你还应该关注A.考虑产妇的血液回收B.选用吸入的麻醉药C.手术室的温度，将输血输液加热D.看出来的是血还是血块E.同时补充5%葡萄糖液F.手术大夫的术式参考答案：C参考解析：收到出血性休克的患者手术通知首先需要确认血源再做其他准备。全身麻醉时合理选择药物，保证麻醉效果的同时避免血压大幅波动。对于大出血的患者保温很重要，低体温影响凝血。节约血源，兼顾心脏的承受力。大出血的患者具凝血因子丢失、凝血系统紊乱的可能。确保患者生命体征稳定，确认你的处置是否到位，同时关注手术后是否有活动性出血。[单选题]88.患者，女性，30岁，平素体健，身高160cm，体重61kg，G2P0，妊娠40w吸引辅助下自然分娩，胎盘娩出困难。产后4天Hb8.2g/dl，产后.7天出血继续增加，BP80/52mmHg，HR128次/分，Hb4.5g/dl，PLT36.5×109/L，呼吸18次/分、SpO296%，皮肤苍白、四肢凉。辅助检查：胸部X线片（-），ECG:ST-T下降，Hb3.7g/dl，生化（-），血糖100mg/dl，诊断为：出血性休克、胎盘残留。预行手术治疗。血压继续下降时你会A.开通两路以上的静脉通道B.使用多巴胺升压C.加快输血、输液D.减浅麻醉E.暂停手术F.加快输血、输液，同时合理使用升压药参考答案：F参考解析：收到出血性休克的患者手术通知首先需要确认血源再做其他准备。全身麻醉时合理选择药物，保证麻醉效果的同时避免血压大幅波动。对于大出血的患者保温很重要，低体温影响凝血。节约血源，兼顾心脏的承受力。大出血的患者具凝血因子丢失、凝血系统紊乱的可能。确保患者生命体征稳定，确认你的处置是否到位，同时关注手术后是否有活动性出血。共享题干题患者男，56岁。“冠心病”，在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”，术毕人ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排，在ICU监护治疗5天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿管。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉（被迫害）。[单选题]1.不利于这些症状的缓解和消除的处理是A.播放轻松安详的背景音乐B.将患者移至朝南窗户下的床位C.夜间应适当应用药物镇静催眠，保证睡眠D.安排一定时间的家属陪伴E.待调整心功能药物能够完全停掉后再转入普通病房参考答案：E参考解析：在心肺功能基本稳定的基础上（可能仍需持续静脉泵入小剂量血管活性药物或改用口服强心药物），应尽快将患者转入普通病房与家人在一起，摆脱ICU特定环境对其影响，这将大大有利于患者精神状态的恢复。[单选题]2.临床上通常将这些症状统称为A.分裂样行为改变B.精神创伤性应激障碍C.老年痴呆症D.脑综合征E.术后谵妄参考答案：D参考解析：通常将感觉障碍，记忆、判断和智力障碍，幻觉以及情感波动等症状统称为脑综合征，麻醉手术后出现的脑综合征常常是可逆的。[单选题]3.不大可能导致这些症状的是A.大剂量芬太尼麻醉B.体外循环中空气栓塞C.ICU嘈杂的环境D.大量创伤性置管监测E.ICU无陪护制度参考答案：A共享答案题A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHgE.80m