2023学年完整公开课版皮肤

广西卫生职业技术学院：苏榕、寇亚丽、左懿、覃丽、侯捷、刘露

第十三章

皮肤国家职业教育临床医学专业教学资源库组织学与胚胎学

第一节概述皮肤的结构：由表皮和真皮构成，有毛发、汗腺、皮脂腺、指甲等附属器。皮肤的功能：阻挡外界异物和病原体入侵，防止体液丢失，感受外界刺激，调节体温，排出代谢产物，参与合成维生素D。

手掌皮肤光镜图第二节表皮表皮为皮肤浅层，为角化的复层扁平上皮。表皮各部薄厚不一致，于厚皮（手掌、足底）分为5层：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层；皮肤较薄处，颗粒层和透明层不明显。表皮细胞分两大类：角质形成细胞和非角质形成细胞。角质层透明层颗粒层棘层基底层表皮细胞模式图表皮光镜图1.基底层一层矮柱状基底细胞；胞质嗜碱性（含丰富游离核糖体）；有角蛋白丝（又称张力丝）；基底细胞与相邻细胞间以桥粒、与基膜以半桥粒连接；是表皮的干细胞；在皮肤创伤愈合中具有再生修复作用。表皮（腹壁皮）光镜图▽示基底层第二节表皮角质形成细胞——2.棘层4~10层棘细胞，多边形、有棘状突起；相邻细胞的突起嵌合,以大量桥粒相连；胞质弱嗜碱性,合成角蛋白与外皮蛋白；胞质含板层颗粒,分泌后于细胞间隙形成含脂质的膜状物。棘层表皮光镜图（高倍）第二节表皮角质形成细胞——3.颗粒层

3～5层梭形细胞；细胞核与细胞器已退化；胞质内板层颗粒增多；含许多透明角质颗粒（强嗜碱性；含富有组氨酸的蛋白质）。第二节表皮颗粒层表皮光镜图（高倍）角质形成细胞——4.透明层2～3层扁平细胞，细胞界限不清呈强嗜酸性，细胞核与细胞器消失。表皮光镜图（高倍）□示透明层第二节表皮角质形成细胞——5.角质层多层扁平的角质细胞；细胞呈嗜酸性的均质状，内充满密集、粗大的角蛋白丝和均质状物质；细胞膜内面含一层外皮蛋白；细胞间隙充满由脂质构成的膜状物；浅表层细胞连接松散，脱落形成皮屑。

表皮光镜图（高倍）角质层角质形成细胞——第二节表皮1.黑素细胞胞体散在于基底细胞间，突起伸入基底细胞和棘细胞间，光镜下胞体圆，核深染，胞质透明；电镜下胞质富含粗面内质网、高尔基复合体，有特征性的黑素体，合成黑色素后，转变为黑素颗粒；黑素颗粒转移至角质形成细胞内黑色素吸收紫外线，保护皮肤。第二节表皮非角质形成细胞——非角质形成细胞模式图2.郎格汉斯细胞散在于棘细胞浅层；圆形，核深染，胞质清亮；胞质内含伯贝克颗粒；为抗原提呈细胞，在对抗侵入皮肤的病原生物、监视癌变细胞和排斥移植的异体组织中起重要作用。非角质形成细胞——皮肤朗格汉斯细胞光镜图（ATP酶染色）示朗格汉斯细胞第二节表皮3.梅克尔细胞

位于基底层，呈扁平形，有指状突起伸入角质形成细胞之间，于HE染色切片不易辨认。基底部胞质含致密核心小泡，基底面与感觉神经末梢形成突触样结构，可能是接受机械刺激的感觉上皮细胞。非角质形成细胞——第二节表皮第三节真皮真皮在表皮下方，深部与皮下组织相连，厚度1-2mm，可分为乳头层和网织层。1.乳头层由疏松结缔组织向表皮凸入，形成真皮乳头，扩大表皮与真皮的连接面。有丰富的毛细血管和游离神经末梢；在手指等部位含较多触觉小体。乳头层网织层2.网织层为较厚的致密结缔组织，由粗大胶原纤维交织成网，有弹性纤维，含血管、淋巴管、神经；深层有环层小体；真皮下方为皮下组织（浅筋膜），由疏松结缔组织和脂肪组织构成第三节真皮真皮网织层光镜图皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲，均由表皮衍生而来。第四节皮肤附属器皮肤附属器模式图1.毛毛干和毛根：为角化的上皮，细胞内充满角蛋白并含黑素颗粒。毛囊：内层为上皮性鞘，与表皮相连；外层为结缔组织性鞘，由致密结缔组织构成。第四节皮肤附属器毛发光镜图2.皮脂腺位于毛囊和立毛肌之间。分泌部:囊状腺泡，周边细胞小，为干细胞；中心细胞大，核固缩，充满脂滴；近导管处腺细胞解体排出。导管：短，通入毛囊。功能：分泌皮脂，润泽皮肤和毛发。第四节皮肤附属器皮脂腺光镜图分泌部导管3.汗腺为单曲管状腺分泌部：蟠曲成团位于真皮深层和皮下组织；腺细胞为1～2层锥形细胞，淡染；基底部有肌上皮细胞导管：两层立方细胞构成,弱嗜碱性分泌汗液，调节体温，湿润皮肤，排泄