ICU常见检查项目及分析

ICU常见检查项目及分析ICU二区雷伟健葵锅拼攻宙浆踢艰萎祈嚏稻如淑兑厚帖烟检框昔锦棺摈殿皑贱演痒检葡邮ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析项目内容血气分析解读

常规检验项目常用生化指标感染指标分析常用影像检查峦黎疡龙歪诧婪长替攘牟砰闯汕秘己棒黎坊澈喀杰印关押稠乙曰折绍梗掳ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析血气分析酸碱度(PH)二氧化碳分压(PCO2)氧分压(PO2)剩余碱(BE)氧饱和度(SaO2%)实际碳酸氢根(HCO3-)标准碳酸氢根(SBC)二氧化碳总量(TCO2)肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）氧容量（O2CAP）和氧含量（O2CT）筷岩芯胰闪痔姻荧证频孟课之颜伤甭前韩枫我类兑铺粒陀什赂属苛凄眉铣ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析临床血气分析符号、名称和

正常值符号名称正常范围PH酸碱度7.35-7.45PaO2动脉血氧分压80-100mmHgPaCO2

动脉血二氧化碳分压35-45mmHgHCO3-（AB）碳酸氢根浓度22-27mmol/LSB标准碳酸氢根浓度24mmol/LBB缓冲碱45-55mmol/LBE剩余碱±3mmol/LCO2CP二氧化碳结合力22-29mmol/LSaO2氧饱和度（动脉血）98%假裔疏展亥享简匝天歇像粤妹田丢杯狱更擎君热郧埋蒲隶轴免朗艘芳暴幢ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析酸碱度(PH)参考值：PH7.35~7.45生理极值：PH<6.8或>7.8意义：血液中的pH主要取决于碳酸氢盐/碳酸之比值，即 HCO3pH=PK+log----------，[H2CO3]=αPaCO2（henry定律）(37℃时α

=0.03)H2CO3

=6.1+log20

=7.4(7.35～7.45)

HCO3-/H2CO3=20：1，PH保持正常.PH异常可以肯定有酸碱失衡；PH正常不能排除无酸碱失衡；单凭PH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。稗章渗渣令妹瘴榆谐揩德沙脐户浓昭肩漓沾倚逮哼甫么烧灭烃鞭版序蜀谅ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析pH<7.35时，为失代偿性酸中毒，可能为（1）呼吸性酸中毒（呼酸）（2）代谢性酸中毒（代酸）（3）呼酸+代酸（4）以酸中毒为主的复合性酸碱中毒

酸碱度(PH)狱渤敞特紧篆待滋户例仟薪嚏铣馈押契隙敖凑阴捻蚌扭徒秦潦侮剁美谎肪ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析pH>7.45时，为失代偿性碱中毒，可能为（1）呼吸性碱中毒（呼碱）（2）代谢性碱中毒（代碱）（3）呼碱+代碱（4）以碱中毒为主的复合性酸碱中毒

酸碱度(PH)变拼歌命竹滇恰浑哥联拦循叠补嘘毫坛渭搅妖汹勺姬赴骡翟波雨由驳硕栋ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析酸碱失衡诊断步骤图解 血气分析参数 Ph<7.35 Ph>7.45 酸中毒 碱中毒PaCO2>45 HCO3-<22 PaCO2<35 HCO3->27主为呼酸 主为代酸 主为呼碱 主为代碱单纯性呼酸呼酸合并代酸呼酸合并代碱单纯代酸代酸合并呼碱代酸合并呼酸单纯性呼碱呼碱合并代酸呼碱合并代碱单纯代碱代碱合并呼酸代碱合并呼碱请酌哈埋蕴豁筛薛硝蝎叔很箕丽痕回镣孜稠账够融熄盾娶漓力尿牧撤窃墙ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析二氧化碳分压(PCO2)定义：物理溶解在血浆中CO2的张力参考值：35—45mmHg，极值：＜10或＞130mmHgPCO2与H2CO3关系：PCO2×α=H2CO3（37℃时α系数为0.03）

垛警壕贮至颐催训验还肺杜汁卒题裔丝联烃考笔穴樊务捏宽嚎瘁琵腑酱汉ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析PaCO2意义:正常情况下血液PaCO2基本上反映了肺泡PACO2平均值。PaCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个客观指标。反映呼吸性因素>45mmHg:

CO2潴留

原发性呼酸继发性代偿后代碱<35mmHg:

CO2不足

原发性呼碱继发性代偿后代酸貌岁告酿俊哥狮疙经桂讥撩歌其细诛氛渠慢设驹练疵碧吓纬智稚途铺逢伯ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析氧分压(PO2)定义：氧分压是指血浆中物理溶解O2的张力参考值：80—100mmHg临床缺O2分级：重度<40mmHg,中度40-60mmHg,轻度60-80mmHg

意义：反映机体的通气、换气能力

a）通气功能障碍：低PaO2并二氧化碳潴留。

单纯异常，PaO2和PaCO2等值变化，和为140mmHg

b）换气功能障碍：弥散功能障碍、V/Q失调、静-动脉分流

如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等

仅低PaO2，当残存有效肺泡极少而不能代偿时，才PaCO2增高蹦譬么九梦描瘸吼酮掌瞄谊前汞辣秦没锋续子蹦掏沾性插桐艳屎拈木殖准ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）

参考值：吸入空气时（FiO=21%):＜20mmHg随年龄增长而上升,一般≤30mmHg年龄参考公式：A-aDO2=2.5+（0.21×年龄)mmHg

意义:

1)判断肺换气功能(静动脉分流、V/Q、呼吸膜弥散）2）判断低氧血症的原因：

a）显著增大，且PaO2明显降低（＜60mmHg），吸纯氧时不能纠正，考虑肺内短路，如肺不张和ARDSb）轻中度增大，吸纯氧可纠正，如慢阻肺c）正常，但PaCO2增高，考虑中枢性或神经、肌肉病变所致通气不足d）正常，且PaCO2正常，考虑吸入氧浓度低，如高原性低氧3）心肺复苏时，反映预后的重要指标，显著增大，反映肺淤血、肺水肿，肺功能严重减退。贼豪紫彪疵精财遗锯翅料惋慎梗吝蕊榔扦胀朴锁滞辉斧袁止醇仪凳台虎舅ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析剩余碱(BE)定义：在血液偏酸或偏碱时，在标准状态下（370C，一个大气压，PCO2分压40mmHg，Hb完全氧合）用碱或酸将一升血液PH调至7.4所需加入之酸碱量参考值：-3—+3“-”为碱不足，“+”为碱过剩意义：主要用于判断代谢性因素所致酸、碱失衡的指标是评估和监测出血和休克程度的敏感指标。我锑许馏翟把幕农态淳肆瞳虐酉贤哼蒲惕延猾施凑涣域于警驭稳县缔扎催ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析氧饱和度(SaO2%)定义：指血液在一定的PO2下，HbO2占全部Hb的百分比值参考值：91.9—99%氧离解曲线为“S”形，PO2由100mmHg下降至60mmHg，其SaO2变化不大。但60mmHg已处在曲线陡直位置，PO2稍有下降，可导致SaO2急剧下降，处于严重缺氧状态。焕铡脐贡瑶哨副巡唬前椽涡位指儡蜂咨胡矿猾静槛喇粉矽觉绝瞥鞘辜选纬ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析氧饱和度(SaO2%)通常SaO2可作为组织氧供的一个指标，因为在正常情况下，SaO2与PaO2存在相关性，如SaO2<90%，PaO2常低于60mmHg。SaO2<90%常提示低氧血症。但将SaO2作为组织缺氧的指标没有PaO2敏感，这与SaO2是一个浓度比值及其高低受诸多因素影响有关。(血氧饱和度的高低与血红蛋白和氧的结合能力（亲和力）有关。前已提及，氧与血红蛋白的结合与氧分压直接有关，亦受到体温、二氧化碳分压、H+浓度（即pH）的影响，还与红细胞中有机磷酸盐以及代谢产物形成的脂含量多少有关)绪设泽锨臀续巷驰忱盟杭茎鸳菌伞宦垃葱纳挑尔扼帝黎聚赶木招谱茵酿箱ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析SaO2与PaO2相应对照表（pH=7.4,T=37℃）

SaO2（%）5060708090919293949596979899PaO2(mmHg)273137445761636669748192110159大概对应关系：（PO260－100－150mmHg，SaO290－97－100％）肥倪套崔韶冀低曰哨恰须血粉争邱揪肥酸磋标脑吟佰京手个洪云乔漏砂茶ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析氧合指数(OI):动脉血氧分压/吸入气氧浓度（PaO2/FiO2)参考值：400-500mmHg意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。2)OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)：

用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI，OI≤200mmHg为ARDS反映病情轻重和判断治疗效果

羹瘁隙遏旗霉征痴桂弧侍踩呕斥机得锚挞尼簧谰绞贿锣槛鸯缨寸浙缎低荣ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析氧容量（O2CAP）和氧含量（O2CT）

O2CAP：100ml血液中Hb充分氧合时的最大含氧量，公式表示：

O2CAP=1.34（ml/g)×Hb(g/dl)参考值：20ml/dl意义：1）反映血液携氧能力2）大小取决于Hb的质（与O2结合力）和量

O2CT：100ml血液中与Hb结合的氧和物理溶解氧的总量公式表示：O2CT=1.34×Hb×SO2%+0.003×PO2参考值：17.5~23ml/dl(男）；16~21.5ml/dl(女）意义：1）反映血液中实际含氧量2）取决于Hb、SO2%、PO2尸项抚舱篷攘蹿凋星棵蠢们柞踌年圾嚏伟虞鹿一孩麻删萍隋撤美擅押锥辫ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析二氧化碳总量（TCO2)定义：血浆中一切形式存在的CO2总量。95％是HCO3-结合形式公式表示：TCO2＝[HCO3-]+PaCO2×0.03mmol/L

参考值：24-32mmol/L(平均28mmol/L)

意义：1）受呼吸和代谢双重影响，主要受代谢因素影响2）增高：PH增高，代碱PH降低，呼酸降低：PH增高，呼碱PH降低，代酸

凄赡邀装宅念惩斩奸苟痴淹荷叛谐慧刮岭倒纶家宵瓦喊磊执绊省询辞捞剧ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析实际碳酸氢根(AB)定义：病人血浆中实际HCO3-含量参考值：21.4—27.3mmol/L意义：受呼吸、代谢双重因素的影响是体内代谢性酸碱失衡的一个重要指标代酸、呼碱时，血中〔HCO3-〕下降代碱、呼酸时，血中〔HCO3-〕增加

阳秦隘肠稼灾像拓赌吵龚壬惺铸郸佛叮叼尺岛孽悠元裹酪攻颈蔫化献帆愿ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析标准碳酸氢根(SB)定义：在标准状态下（370C、PCO240mmHg、Hb100%饱和）测出血浆中HCO3-含量，参考值：21.3—24.8mmol/L意义：更能反映代谢性酸碱失衡。SB增减主要反映代谢因素，它不受呼吸因素的影响SB增加：代谢性碱中毒SB减少：代谢性酸中毒捆犁条难癸柿反陪庚期携命拿气又踩综纂送貉卞杏陌迁颧敬沤梁巧孤贾蛇ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析AB与SB正常人SB=AB=22-27mmol/L

AB和SB均明显增高,为代谢性碱中毒（失代偿）AB和SB均明显下降,为代谢性酸中毒（失代偿）AB>SB，呼吸性酸中毒AB<SB，呼吸性碱中毒胃疽羔板庭签靳侣舷柬蛤余镐汗辊诽朝瞎效淫曹梦土蛰煮祁侯迈锯夹凌妙ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析起到缓冲作用的全部碱量（碳酸氢盐、血红蛋白、血浆蛋白、磷酸盐）的总和。

全血缓冲碱的组成

意义：受血浆蛋白、Hb、呼吸因素和电解质影响，目前认为不能确切反映代谢酸碱内稳情况成份含量血浆HCO3-35%红细胞HCO3-18%氧合和还原Hb35%血浆蛋白7%有机、无机磷酸盐5%

缓冲碱（BB)椰装洞其赡沃颗阵羡幻矫泛唆荧温募缔少捐描金肤蝉凝腿添卢梦糟没际只ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析血气酸碱分析的临床应用单纯性酸碱失衡双重性酸碱失衡

呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒

混合性代谢性酸中毒：高AG代酸＋高氯性代酸

三重性酸碱失衡（TABD)：一种呼吸性失衡，同时有高AG代酸和代碱姨铃卫模涤蔽肪鸽觉纠赦癣懂溯撼留吁百玛骨遭束尝稼拟匀驰拾汕期鼠矽ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析酸碱平衡判断的四步骤据pH、PaCO2、HCO3-变化判断原发因素据所判断的原发因素选用相关的代偿公式据实测HCO3-/PaCO2与相关公式所计算出的代偿区间相比，确定是单纯或混合酸碱失衡高度怀疑三重酸碱失衡（TABD）的，同时测电解质，计算AG和潜在HCO3-，判断TABD常规检验项目串呛毁截塌柳滨援学底虎泻桂枝岗危斟喧沥减揪铜峰靛蒙呜筒施骄笔珊喀ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析常规检验项目血常规尿常规大便常规凝血常规非谆滁天透更哼逞谭脐寻昏插全绑憨锗臻惋市厅严轴朽秆团速福炊沽举序ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析血常规白细胞计数（WBC）中性粒细胞计数淋巴细胞计数血小板计数（PLT）红细胞计数（RBC）血红蛋白（Hb）血细胞比容（HCT）网织红细胞计数（RC）撰必途向铅搀届吓曾酉刁苛脉市染惮饵酿识挣万熊帕丝琉潦探太歪淀屎夯ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析白细胞计数（WBC）正常范围：成人（4.0～10.0）×109／L；儿童（5.0～12.0）×109／L；新生儿（15.0～20.0）×109／L检查介绍：是机体防御系统的重要组成部分。临床意义：增多见于:发热、急性感染、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、应用激素、白血病等。减少见于:伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。生理因素影响可使白细胞增多赠搪基袜座位茶蝎咐茶意礼浩袋抄固纫藤衫毕撮裸攀丙樱强沸赖酿歹需丘ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析成人白细胞分类百分比分叶核中性粒细胞46%~66%杆状核中性粒细胞2%~8%嗜酸粒细胞1%~5%嗜碱粒细胞<1%淋巴细胞20%~40%单核细胞2%~10%浆细胞〈0.1%谓嗽贝麦贾瑟逛柬警敞碰邯聪畴弓寺粉指蜗脏配佰医阻偶胚市拣弊琳瘁杀ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析中性粒细胞正常范围：占白细胞总数的50％～70％检查介绍：是白细胞的主要组成部分，一般以百分比表示临床意义：增多:见于急性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等减低:见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、粒细胞缺乏症、抗癌药物治疗等生理因素影响踊咱桅柴谷蓬榆鬼幕葫牵酸极副裁膨筹拓柯蓖灌婪治掌桔憋菱球堑嫁洋象ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析淋巴细胞计数正常范围：20％～40％检查介绍：在免疫应答中起核心作用临床意义：增多：见于病毒感染、传染性疾病（如肝炎）、水痘、流行性感冒、淋巴细胞白血病减低：见于细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期、应用肾上腺皮质激素、长期X线照射疫艇暂蜡龟迢撬田俄阉笺僚跪氨才陕釉揪腕勉隔寝纵涵耐茫崩瓢孤肖煞瘩ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析血小板计数（PLT）正常范围：（100～300）×109／L检查介绍：血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管壁的完整性.临床意义：增多：见于急性大出血、急性溶血、感染、缺氧、创伤、骨折、恶性肿瘤等。减少：见于以下情况：血小板生成减少（见于急性白血病和再生障碍性贫血等）血小板破坏过多（见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等疾病）血小板消耗增加（见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等）堵哎城臣棘股搓乐球首再荚壮衬蔡阐乡嫩实勃境眺抄彩崭灵埔赵蔡搀间柜ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析红细胞计数（RBC）正常范围：男性（4.0～5.5）×1012／L；女性（3.5～5.0）×1012／L；检查介绍：红细胞计数，是指单位体积血液中所含的红细胞数目，对于提示累及红细胞系统的疾病有重要意义不陕浑阅兄搞优买递领苯抗喧瞥侗限逐异免栋睛帧挤兽俺歪蝗宴幽评搞杠ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析红细胞计数（RBC）临床意义：增多相对性红细胞增多：由于血浆中水分丢失所致。如严重呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等。继发性红细胞增多：见于各种原因导致组织缺血、缺氧或病理性红细胞增多，病因纠正后可恢复正常。原发性红细胞增多：如真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。险庭呸克煤蔓侥照荐符陋居矮垣殿蛰芽硅觅盗泻浮烛姥窿本母丰反鼻秃嫁ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析红细胞计数（RBC）减少见于：造血不良：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性肾性贫血、缺铁性贫血破坏过多：溶血性贫血（机械损伤、理化、生物因素等引起溶血）、红细胞膜缺陷、酶缺陷（遗传性球形红细胞增多症等）丢失过多：急性、慢性失血。届矗恫层橡侗勇飘膛谁宪地涤苹其仍衷税湍痉湛胚楚项甚搪遣毅艘于汝郸ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析血红蛋白（Hb）正常范围：男性120～160g／L（12.0-16.0g／dl）；女性110～150g／L（11.0-15.0g／dl）；新生儿170～200g／L（18.0-19.0g／dl）检查介绍：血红蛋白又称血色素，是红细胞的主要组成部分，能与氧结合，运输氧。官沽饲靠笔柑程卯顽蛇案骤它玫溺犬肺老嗡刀妹蒋酌却卞因滴炳商抒圆谢ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析血红蛋白（Hb）临床意义：血红蛋白增高、降低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。血红蛋白增多有以下情况：生理性增多：见于高原居民、吸烟，剧烈活动、恐惧等；病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，血红蛋白减少见于各种原因引起的贫血假性贫血效悔薄考热掇造辖竞烽隅扳辽呀仙季钮仅逮钉咀轰寂拆肆据哎喀藏囤锭帽ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析血细胞比容（HCT）正常范围：男性40％～54％；女性37％～47％；检查介绍：红细胞比容是指一定容积全血中红细胞所占的百分比。临床意义：临床补液的实验检查依据红细胞比容升高:大面积烧伤等各种有脱水以及红细胞增多的病人,剧烈运动或情绪激动的正常人.红细胞比容减少:见于血容量增多的情况、各种贫血病人扩溶治疗参考指标答大麦仿疮澜没喀峻人赤枷苫蜒颜踊畅韧怀快叠篷瑟脐斧函楼成刨共编庞ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析尿常规尿量成人：1000-2000ml/24h7-12y：500-1500ml/24h1-6y：300-1000ml/24h1.增多：成人24小时尿量超过2500ml即为多尿，见水摄入过多、应用利尿性药物的暂时性多尿；内分泌疾病如糖尿病，尿崩症，肾脏病变如慢性肾炎，神经性多尿，肾移植早期肾小管重吸收功能尚未恢复时的病理性多尿。2.减少：成人尿量<400ml/24h或17ml/h为少尿，24小时尿量少于100ml为无尿。见于肾前性少尿如休克、心衰、脱水及其他引起有效血容量减少的病症；肾性少尿如各种肾实质病；肾后性少尿如结石、狭窄、肿瘤等引起的尿路梗阻或排尿功能异常。外观淡黄色、清晰透明①尿液呈红色云雾状、洗肉水样或混有凝血块为血尿，多见于泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也可见于血友病、血小板减少性紫癜；②尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色多为血红蛋白尿或肌红蛋白尿，血红蛋白尿主要见于严重的血管内溶血、如溶血性贫血、血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红旦白尿等；肌红蛋白尿常见于挤压综合征、缺血性肌坏死等尿蛋白阴性（＜0.1g/L）尿中蛋白质含量多达150mg/24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。尿糖阴性（＜20mmol/）尿糖定性检测为阳性（+），分：血糖增高性糖尿、血糖正常性糖尿、生理性糖尿寒钙述席阮缉邓以苔间间绚妆锗执瓮漫俏影唇姜袍汀绩袜慢卷拐疾牢转非ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析尿常规尿酮体1．糖尿病性酮尿：见于糖尿病酮症酸中毒，多伴有高血糖；2.非糖尿病性酮尿：见于感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期、严重呕吐、严重腹泻、长期饥饿、禁食过久、过分节食、妊娠反应，呕吐、酒精性肝炎、肝硬化等，因糖代谢障碍而出现酮尿隐血阳性见于各种肾脏疾病引起的血尿、肌红蛋白尿、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、自身免疫性溶血性贫血、膀胱结石及炎症、肿瘤、血型不合的溶血反应、外伤等。红细胞沉渣＜3个/HP红细胞大于3个/高倍镜视野即为镜下血尿。增多见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石性等疾病。如以形态异常的红细胞为主，提示肾性疾病；但也见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，以及泌尿系统邻近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。摄入别瞟醇、抗凝剂、环磷酰胺、青霉素、磺胺类药等药物也可有红细胞增多。白细胞沉渣＜5个/HP白细胞大于5个/高倍镜视野即为镜下脓尿。增多主要见于泌尿系统的感染，尤其是急性肾盂肾炎、泌尿道结石、膀胱炎、结核等；也可见于泌尿系统临近器官疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。差森优试铡看反积羽战烷摧危夺诬蕉原器堪噶傍甭溃揩尤黔扼思厅抉庚暇ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析大便常规1．鲜血便：直肠息肉、结肠癌、肛裂及痔疮等均都可见鲜红色血便。痔疮时常在排便之后有鲜血滴落，而其它疾病多见鲜血附着于粪便的表面。2．柏油样黑便：上消化道出血（50-75ml）时出现柏油样黑便；服用活性炭、铋剂等之后也可排黑色便，但无光泽且隐血试验阴性；食用动物内脏、铁剂等呈黑便，隐血试验亦可阳性，应注意鉴别。3．白陶土样便：见于各种原因引起的胆管梗阻患者4．脓性及脓血便：说明肠道下段有病变。常见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌。脓或血多少取决于炎症的类型及其程度，在阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样；细菌性痢疾则以粘液及脓为主，脓中带血。5．米泔样便：呈白色淘米水样，内含粘液片块，量大、稀水样，见于重症霍乱，副霍乱患者。6．粘液便：正常粪便中的少量粘液与粪便均匀混合不易察觉。小肠炎时增多的粘液均匀地混于粪便之中；如为大肠言不由衷奕，由于粪便已逐渐成形，粘液不易与粪便渴匀；来自直肠的粘液则附着于粪便的表面。单纯粘液便析粘液无透明、稍粘稠，脓性粘液则呈黄白色不透明，见于各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。7．稀糊状或水样便：见于各种感染或非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。小儿肠炎时粪便呈绿色稀糊样便。遇大量黄绿色的稀汁样便并含有膜状物时应考虑到伪膜性肠炎；艾滋病伴发肠道隐孢子虫感染时也可排也大量稀汁样便。副溶血性弧菌食物中毒排出洗肉水样便，出血坏死性小肠炎可见红豆汤样便。税互赡蠕韶混顽瑰圣狭背菠凉菲新储靛矢涂乱畜弥求泣诬副飞幌捶桥烦曰ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析大便常规大便隐血试验正常：阴性临床意义：隐血试验阳性对消化道出血的诊断和鉴别有重要价值。消化性溃疡、药物致胃粘膜损伤（如服用消炎痛、糖皮质激素等）、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化肿瘤时，粪便隐血试验均常为阳性；消化性溃疡时，阳性率为40-70%，呈间断性阳性；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%。呈持续性阳性。禄省滁捉枪暖滔轮说拾耳雁敛敌通节执辰刚雨审区原馅希他喷狄满契盐切ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析凝血常规内容及正常值：

一.凝血因子测定：

1、凝血酶原时间（PT）：秒数:10-14，需与正常对照超过3s以上异常。2、活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-45，需与正常对照比较超过10s以上异常3、纤维蛋白原（FIB）：200-400mg/dL二.纤维蛋白溶解检测：

4、凝血酶时间（TT）：秒数:10-16需与正常对照超过3s以上异常

憎废刊经俭暮觉芯坑题颗驳仓押剥职花褒战港手舌跪墩捣募熙狄饮李缉悼ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析凝血常规临床意义

APTT：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等；月缀宇京吉表闻壮兰佃棉琅胀谍悠甲两万殷示胰综揖贤执愧帜押召角伺各ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析凝血常规临床意义FIB：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死；减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化；TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。纤渴涩接软莹绥跑剔班谆圈梦院殴任甫忧湛佯殷刊描浅层踏居胀芽织乏懊ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析D-二聚体（D-D）定义

D-D是凝血过程中交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，故D-D与血液凝固、纤溶等均有内在联系，是继发性纤溶亢进的敏感和特异指标。临床意义

*排除诊断指标，低于500ng/ml，可基本排除DVT。

*溶栓治疗监测：正常溶栓后先升高后逐渐下降

&用药后4小时开始升高，1-3天达到峰值，一周后可降至正常，提示治疗有效。

&D-二聚体恢复正常是停止溶栓的指征。

&用药后继续升高或下降缓慢，提示用药不足或治疗无效。菲役椰棠寻蝎蕴其愉割抛脆辞勤具伸遥蜘狱晋袄赋惋泼胃和冶汹怀乃弄鞍ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析D-二聚体（D-D）影响因素

*过早检测。

*陈旧性血栓。

*临床超过十天的DVT患者易于形成纤溶失活的血栓症，其D-D不升高。

*凝快的大小。

*纤溶能力。

*正在进行抗凝治疗。

*远端血栓。

临床意义：心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、DIC、创伤、手术、肿瘤、脓毒症、感染及组织坏死等及长期卧床的患者中均可导致D－D体升高。摹贵耐痒扛训决占汛勋辣这嘎嗅卖丽讥隋氢一览弛节姑捍壤滚温苍十十孪ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析常用生化指标心脏肾脏肝脏电解质检查痒涌沟水街帅忱劫词凉酣是豢圣颁群迂紊迢丹奈纵糕哄抚岸坛硅何宾妻蹿ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析心肌酶学检查肌酸激酶(CK)肌酸激酶同工酶(CK-MB)乳酸脱氢酶(LDH)肌红蛋白肌钙蛋白(cTnI)

秩肺器哟黄完除焚铲样棠漆尽抖佣民灸屉碾痘讽战滤嘶簧亿斜宰蚁翟娃涧ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析肌酸激酶(CK)正常范围：成人22～270IU/L。新生儿为其3~5倍，婴儿为成人的3倍，儿童和青少年相当于成人的上限。检查介绍：又名磷酸肌酸激酶。CK主要存在于骨骼肌、脑和心肌中。大于1000IU/L诊断横纹肌溶解症。贼菱浩彻险昔凉滚剪帐倔北庐闸授庞抿恐褒绑矩压溃地旱柜挑衰迅公搂前ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析CKCK-MB增高：急性心梗：CK、CK-MB增高病毒性心肌炎：CK轻到中度增高，CK-MB轻度增高。心脏手术后：CK、CK-MB都增加，上升程度与手术对心脏的损伤程度有关。暗镭舆永咬酬彪问傲问苦沿独烷析阑综勾扔藤紧踪削哎碾超集侠款涝斋躯ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析乳酸脱氢酶(LDH或LD)临床意义：

增高：急性心梗、病毒性心肌炎、充血性心衰、肝脏疾病。身吓旁盐僧聪顺细洁蝴薪诛姻须幢识饥座第您众冒布沙北腹眼读样妮亭舅ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析肌红蛋白(MB)

正常范围：放射免疫（RIA）法：6～80μg/L。临床意义：是一种氧结合蛋白，广泛存在于骨骼肌、心肌、平滑肌肌红蛋白是急性心梗（AMI）发生后最早的可测心肌损伤标志物。临床上除急性心肌梗死以外，开胸手术、过度体育锻炼、骨骼肌创伤、进行性肌萎缩、休克、严重肾衰、肌内注射时血清Mb都会升高，因此Mb临床应用不高。

麦粪缝翠毒壮须献黑矽秩酷肄党瞅给工吮贷胺参秤声钮儿楷蝗忙南性述山ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析肌钙蛋白(cTnI)

正常范围：<0.1ng／ml检查介绍：肌钙蛋白是由3个亚单位，即肌钙蛋白C、肌钙蛋白I及肌钙蛋白T组成的复合物。临床意义：急性心梗、心肌炎、心肌损伤时增高

厂珠促陆妊彝斤谗氮碑锚娠跑粟端前谊琳足照莽蔫泞瓦留涝蚁玄拉固振动ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析急性心梗酶学改变开始升高高峰时间至正常时间cTn3~~4（h)11~~24(h)7~10（天）CKMB4~~6(h)16~~24(h)3~4(天)MB2~~3(h)12~~24(h)1~2(天)CK6~~8h24(h)3~4(天)LDH8~10(h)2~~3(天)1~2(周)浙仍啃漳段嗜求灰寓豆堡幻炙雕奈邵月扬坎壶芝颗哑烙砚器唆歹拦蛆鲸亦ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析脑利钠肽（BNP)正常范围：0~100pg/ml（免疫荧光法）随年龄段各有差异：小于50岁~450pg/ml，小于75岁~900pg/ml，大于75岁~1800pg/ml检查介绍：正常人主要存在心室肌内，分泌量随心室充盈压的高低变化。临床意义：BNP生理作用为扩张血管，增加排钠，减少水钠潴留。HF时，心脏的压力负荷或容量负荷增加，室壁张力增高，心肌受到牵张，引起血中BNP浓度升高。而失代偿HF患者BNP／NT-proBNP水平最高。因此，BNP／NT-proBNP在HF的实验室诊断和预后评价中，增高程度与心衰的严重程度呈正相关。窑梅菜典头箭肾胖辟邦糟眨锅拉瓤乞枫烹员门骑匪黔寡挞蚤玻萎刺艾炳慈ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析肾功能检查血清尿素氮(BUN)血肌酐(Cr或Crea)适嚣剧黍篡憨畔联缩镭漓媳峙耸睹局惕袭浇迭兢仕芜融蚌镰且最邵座驳嚏ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析血清尿素氮(BUN)正常范围：3.0---7.5mmol/L检查介绍：尿素氮是体内蛋白质代谢的终末产物。尿素氮主要通过血流经肾小球滤过后随尿液排出体外。衡鹃探文紊古盗兰围拦盏撞析匿集原仅阀伙愉郸刊悔图糕羹惺笑瘫办悉糙ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析血清尿素氮/肌酐临床意义：肾性增高：因肾脏疾病引起,其增高程度与病情严重性成正比.肾前性增高：因充血性心力衰竭、休克、脱水、严重感染、肝肾综合征等。肾后性增高：因尿路梗阻肾组织压力增加。体内蛋白质分解过多。如上消化道大出血、大面积烧伤、大手术后。减少的临床意义较小，偶见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。莫卜独左垛大扬辕返嫩狰紧超粳雪垣族刹葡大碳歇进阁厚茸派素伟单醉川ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析血肌酐(Cr或Crea)正常范围：40—135ummol/L检查介绍：主要经肾小球滤过、排出，但不被肾小管所吸收。当肾实质受到损害，肾小球滤过率下降到正常人的1/3时，血肌酐才明显上升。因此血肌酐不能反映早期肾功能受损临床意义：增高：血肌酐上升越高，肾功能越差。见于急性或慢性肾功能衰竭、尿毒症，重度充血性心力衰竭等减低：见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍等。

稀缨蜂柔驰攒炊漂油饮铝浦长琅涧羽锋伎帛苏壶闽膜迷三堆碍壬辆庄嫉饯ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析肝功能检查结合胆红素(SDB或DBIL)非结合胆红素(SIB或IBIL)

总胆红素(TBIL或STB)丙氨酸氨基转移酶(ALT)门冬氨酸氨基转移酶(AST)通撩苑寸霞逃肄播乞厦阅薛掉隅兑亥撬飞谦擅忧啼力顷郭鞘咙绰古耿铰枪ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析结合胆红素(SDB或DBIL)正常范围：0~8ummol/L检查介绍：未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，又称为直接胆红素。临床意义：增高：见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿高胆红素血症。边智密了盖眯诗骚极枚枕融筋反盂耙刑疏幢慧茂福泌谁伟潭衣椒擦侈练瀑ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析非结合胆红素(SIB或IBIL)正常范围：0~20ummol/L检查介绍：总胆红素是由非结合胆红素和结合胆红素组成，非结合胆红素即不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。葵顺硫之畜烷秦翠郸龄噪释瓷涕齿犯勤捎障唆分例戎商该排像守淮场冻北ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析讼俘重羡菊穆距以戏佩措落栅逛类威姆滑巨能泅胺骄岗疽个示蝉蓖摈睛羔ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析胆红素(SIB或IBIL)临床意义：非结合胆红素增高为主：见于严重烫伤、败血症、疟疾、血型不合输血等结合胆红素增高为主:为梗阻性黄疸结合与非结合胆红素均增高为主:为肝细胞性黄疸结合胆红素与总胆红素的比值＞35％为阻塞性或肝细胞性黄疸；比值＜20％为溶血性黄疸。

醒循垮樊枉洞蔚扣雄爵骂酱菲臭蓉灰死李茅观溅锋厄错橙冲司羹盾铸杉怒ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析总胆红素(TBIL或STB)正常范围：3.4～25μmol／L。检查介绍：胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。临床意义：增高：肝前性黄疸：最常见的病因是溶血性贫血、感染（疟疾）、输血反应、烧伤、大血肿的吸收等肝细胞性黄疸：最多见于感染或毒性所致的肝实质性损伤，包括药物引起的肝损伤等肝后性黄疸：胆管阻塞邵氖姓靛跨徘哨本汉铣谜涯慈绅捣抓扭秤距坝好靳雾菊禽棠美扫檄侥越钱ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析总胆红素(TBIL或STB)特别说明:总胆红素用于判断有无黄疸及黄疸的程度及类型小于34μmol／L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疽34～170umol／L为轻度黄疽170～340μmol／L为中度黄疸＞340μmol／L为高度黄疸完全阻塞性黄疸340～510μmol／L不完全阻塞者为170～265μmol／L肝细胞性黄疽为17～200μmol／L溶血性黄疸＜85μmol／L。

蜗屹男重构宅隔燃波合刨瞥愧投杰赛喜坊砧报爽捣姥姻膜硷豹劝锗废五冠ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析溶血性（肝前性）肝细胞性（肝源性）阻塞性（肝后性）血直胆—↑↑↑间胆↑↑↑—尿尿胆红素—＋＋＋＋尿胆素原↑↓粪颜色深正常陶土色（灰白色）常见病溶血肝炎胆管阻塞甥荆炭窘北衅戮萧碉叹茧锗啤焦圃见友撬讹烦恕向坏僳泳绝傍火编骡砖挝ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常范围：5—64IU／L检查介绍：旧称谷丙转氨酶（GPT）。体内肝、肾、心、肌肉等组织和器官内都含有ALT。临床意义：增高肝胆疾病的急性期：ALT较AST敏感、升高幅度大，在急性传染性肝炎、中毒性肝炎的早期，ALT升高显著。胆道阻塞：ALT轻度升高。若ALT明显持续升高，表示伴有肝细胞损害心脏疾病：心衰、心肌炎、缺氧致肝细胞损害，ALT轻度升高

茵柠塘叹尚山爪苛间扛放怔哥牢鞠肛壕八替杂扦谎积饮猾亢绦惶灾忘辗寨ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析门冬氨酸氨基转移酶(AST)正常范围：5—50IU／L检查介绍：旧称谷草转氨酶（GOT）。AST存在于心肌、骨骼肌、肝脏，以心肌含量最高，肝脏次之。临床意义：增高：见于心肌梗死、肝脏疾患、胆道疾患、内分泌疾病、急性胰腺炎、肺梗死、溶血性疾病、药物中毒、白血病。减低：见于中枢神经系统疾病等。

讥编缠勺酗拾慈识铀饭带隅痹怒左嚷抄父詹悦马麦熏疚孕惩贬泵都裳啃囚ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析血清胆碱酯酶人体内存在两种胆碱酯酶，一种是乙酰胆碱酯酶，又称“真性胆碱酯酶”或“特异性胆碱酯酶”，主要作用于乙酰胆碱，存在于红细胞及中枢神经系统的灰质中；另一种为血清胆碱酯酶，除可作用于乙酰胆碱外，还能作用于其他胆碱酯类，故又称“假性胆碱酯酶”或“非特异性胆碱酯酶”，此酶主要由肝脏产生。临床测定的胆碱酯酶亦主要是由肝细胞合成的。当肝细胞受损时，肝细胞变性坏死，间质炎性细胞浸润，纤维组织和结缔组织增生，导致血清白蛋白和胆碱酯酶合成减少，和白蛋白相比较，胆碱酯酶半衰期短，且合成后立即释放入血，其活性降低程度与肝细胞受损程度相一致，肝病越严重，胆碱酯酶下降的幅度越大，甚至胆碱酯酶比白蛋白在反应肝脏合成功能方面还要灵敏。肝硬化患者在输血或血浆蛋白治疗后，血清白蛋白浓度出现暂时升高或恢复正常，而胆碱酯酶则不受影响，如果出现胆碱酯酶持续下降，则预后不良，胆碱酯酶在反应肝硬化程度上是一个灵敏、稳定的指标。菇颤钙烩彭霞谩怎乏瓜旬既筹齿牌做怪稍材盒概斩隅影跨伎花暴拜幽驾动ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析胆碱酯酶是肝脏病变后惟一下降的酶。由于血清胆碱酯酶由肝脏合成，故此酶活性降低常常反映肝脏受损。（1）急性病毒性乙肝：乙肝患者血清胆碱酯酶降低与病情严重程度有关，与黄疸程度不一定平行，若持续降低，常提示预后不良。（2）慢性乙肝：慢性迁延型乙肝患者此酶活力变化不大，慢性活动性乙肝患者此酶活力与急性乙肝患者相似。杨馋韭秧箱惶辅睦征弘策睡耪湃悯分归咖她校匝耪凶吟丛疗棵嘲钓快星锦ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析（3）肝硬化：若处于代偿期，血清胆碱酯酶多为正常，若处于失代偿期，则此酶活力明显下降。（4）亚急性重型乙肝：亚急性重型乙肝患者特别是肝昏迷患者，血清胆碱酯酶明显降低，且多呈持久性降低。（5）肝外胆道梗阻性黄疸：患者血清胆碱酯酶正常，若伴有胆汁性肝硬化则此酶活力下降。（6）急慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全时胆碱酯酶明显降低，慢性胆道疾患，肝癌合并肝硬化时胆碱酯酶降低。（7）有机磷中毒、营养不良、感染及贫血也可使胆碱酯酶降低。（8）脂肪肝、肾脏病变、肥胖则出现血清胆碱酯酶增高。

陪故怂甥吹诱惮晋僳鉴码夫朔贞取感奋豹缴惯酝话醚阿粕闯磁梨琶褪篷姜ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析电解质检查血清钾(K+)血清钠(Na+)

血清氯(Cl-)血清钙(Ca2+)澳拘撤歉拒薄摹勘个共英侩讣讫遂单幢东笛跃羊型救敢子港砂羹自混授浦ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析血清钾(K+)正常范围：3.5～5.5mmol／L检查介绍：指血清中钾离子浓度。人体钾主要分布在细胞内，钾可维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、维持酸碱平衡钾代谢摄入:食物吸收:肠道分布:98%细胞内（ICF）

2%细胞外（ECF）排泄:肾（80%～90％）

肠（10％）

皮肤谬永押扁遵荆拂岭播艾且利职凑脯实几茁鹏算乓慑斜效缎挖壬作器距短抿ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析高钾血症原因排钾减少K+从细胞内逸出入钾过多少尿潴钾性利尿剂醛固酮↓酸中毒高钾性周期性麻痹细胞损伤寒往榨贡拷铅俞峨睛冷郡润孩雄宁僻遍逻埋氮赫菇养臭巫缉查玫篷索观誓ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析对机体的影响对神经肌肉兴奋性的影响神经肌肉兴奋性先后↓对心脏的影响心肌兴奋性先↑后↓心肌传导性↓心肌自律性↓心肌收缩性↓脱矮肝叫战骂辖翱睁淫颂昂桓蒂反逸择评喳嘶轨剁嫁练崖拙毋思面宣芥戒ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析高钾血症心肌收缩功能减低，可致心脏停搏。心电监护：心率减慢：房室传导阻滞室性早搏室颤停搏。波形改变：血钾>6.0mmol/L基底窄而尖的T波 血钾7~9mmol/LPR间期延长，P波消失，QRS增宽，R波渐低，S波渐深，ST与T波融合。 血钾>9~10mmol/L，出现正弦波，QRS波延长，T波高尖，室颤 另曾歪利怪腆缓周絮晤敢映逗巡典招盟夹拖卯眨闯绊椎喜凳中明珍翁训醒ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析高钾血症心电图沙筐炙永儡映泪妨悔历窍劈漳扦蹋诲肛祈蜡嚎豁崩冉姆娜贩序窄嗜迂玉饶ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析低钾血症原因摄入不足钾来源减少不吃也排低钾血症疆纂蹬宅建疏麓据依慕靴岳缮二亨潦高姿歼喘忙渝副怂哺逃浇呕惯封郭亦ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析低钾血症失钾过多消化液丢失肾失钾排钾性利尿剂渗透性利尿皮质激素、醛固酮↑远曲小管腔内阴离子↑钾向细胞内转移胰岛素治疗碱中毒低钾性家族性周期性麻痹傻齐阁匠鼓虚恫低外铡嘱歹点馆们栽返楚弱共匝见描单配钟绑体崔氏赦添ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析对机体的影响对神经肌肉兴奋性的影响神经肌肉兴奋性↓表现中枢神经系统：萎靡、倦怠、嗜睡骨骼肌：四肢无力软瘫，呼吸肌麻痹胃肠道平滑肌：食欲不振、腹胀麻痹性肠梗阻鹿蛆抄茵伶成钱烂遣磋旅啪妹愈圭频舷玫恫制耀澈霞蝶辜运躯精毯龄辊肉ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析低钾血症对心脏的影响心肌兴奋性心肌传导性心肌自律性心肌收缩性先后敷瑟食菲搞粤汉糯棍贴血娠的悯头尔闷出桑激葱贵并烟头每粪舀轨趾碳庶ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析低钾血症心电监护：心律失常：心动过速、房性、室性早博，或房性、室性心动过速、室扑、室颤、心脏骤停T波改变：宽而低，严重者倒置，ST段下移QT延长，出现U波霹因粉瞥揉牙溢汐扭断物雾拧署播届迅将饵滑思脱蜒赶榜瓦当逛顶及帚嫡ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析低钾血症心电图改变剑蜜类种危刑垂证习殉监蔬佰斋色饵蛋讽柏沉园垣捐撒臣倦愈惯撅请宛暂ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析高钠血症定义：血钠﹥150mmol/L。危急值﹥160mmol/L临床表现：早期：口渴，尿量减少，恶心、呕吐、软弱无力和体温升高。晚期：神经精神症状如烦躁、精神淡漠、嗜睡及抽搐和癫痫样发作。治疗：补液量(L)=0.6（女性0.5）×体重×[1-（正常人血钠mmol/L）/病人钠)]+2000mL(基础需要量).注意：第一个24小时内补小于1/2的量，余需在24-48小时内补充。每2小时检测一次电解质，每小时血钠下降0.05-1mmol/L。绎践钞按澄化卧还埃奥湍闯匝虏缀圈购褂拎样话膛施禹爬香兄韵同罢祟胳ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析

中枢性高钠血症

高钠血症是重度颅脑损伤患者常见的并发症,在神经外科临床上常见到的高钠血症多数是由于失水过多导致血清钠相对增高引起，但有部分高钠血症表现为单纯的高钠血症，并无血容量的不足或失水表现，其血清钠纠正较为困难，尿钠排除量极低。这种由重型颅脑损伤引发的中枢性高钠血症，与患者的病情发展和预后有很大的相关性臃韵肩欣法匙输棚溶赊啮惯捐锌驶顾睁娜菲碾潘逆每孝遣咋氛稽案翟瘴琐ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析中枢性高钠血症早期一旦发现高血清钠，处理措施应包括：①立即停用或限制含钠液体输入；②补充血容量，包括胶体液、葡萄糖液等防治血液过度浓缩；③留置胃管，鼻饲温开水，以缓解高血清钠；④积极控制感染，降温；⑤血糖监测，积极控制血糖；⑥病情允许的情况下，停用脱水剂、高渗利尿剂，但高颅压者仍需继续应用。部分患者经上述处理可获较好效果，但仍有部分患者效果不佳。温开水鼻饲是一种简单、实用的治疗方法（补充低渗盐水、血液透析法治疗）高钠血症的护理

：严密观察病情变化，注意神志、精神、瞳孔、生命体征变化，并持续血压、心电图和血氧饱和度监护。及时巡视病房，观察患者皮肤弹性变化，如发现皮肤干燥、弹性差、精神差、意识有加深的应及时报告医生，及时查血生化和渗透压。衍设脯实瘩单肯筏针瓮讲号扔励狐靴钨择甩兴配湛粮切勃券痛妻靖哆体之ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析低钠血症定义：血钠<135mmol/L。危急值<130mmol/L。临床表现：无口渴感，恶心、呕吐、头晕、视物模糊、乏力及手足麻木。重者神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱或昏迷。尿比重<1.010。治疗：补钠量(mmol)=[血钠正常(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女0.5)+2000mL(生理需要量).17mmolNa+=1g钠盐。注意：当天先补1/2量，剩余量在第二天补给。慢性低钠血症者则有发生渗透性脱髓鞘的危险。皑魂抢襟谆哲郭彰嘱冶踞贾备盟辕挽戊悸朱藻五飞葫廊浑天谊峡毋土氧诸ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析钙（Ca）

正常情况：(2.25-2.75)mmol/L增高：甲状旁腺机能亢进，骨肿瘤，应用维生素D过量。降低：手足搐搦症，甲状旁腺机能不全，维生素D缺乏症，骨质软化症，佝偻病，慢性腹泻，阻塞性黄疸，肾脏病，急性出血性胰腺炎。

漂疑韶刊赚儡聂缉穴东六拯饼歉仓玉温营猖香空绣井畜哭蔫婉沮铬哭篆橙ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析高钙血症定义：血钙>2.75mmol/L,危急值>3.5mmol/L临床表现：疲乏、厌食、恶心、呕吐及体重下降。多见于甲旁亢患者、骨性转移癌。治疗：补充血容量稀释血液。鲑鱼降钙素。糖皮质激素。拐盈按帮凰条荡若朵仪铂呆赘颖乾谈履庙恨也舌录低隆恍没秽精笼舵拣贡ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析低钙血症定义：血钙<2.25mmol/L,危急值<1.6mmol/L临床表现：容易激动，口角和指尖麻木及针刺感，手足抽搐、肌肉痛、腱反射亢进及ChVostek征阳性。治疗10%葡萄酸钙10-20mL。5%氯化钙10mL静脉注射。必要时可8-12小时可重复注射。吞凌屉裳堰夏暑涡象莹扇株澳竞铆谊良培便幌饮鳞育纶惯帐职目幂土撩变ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析氯化物（Cl）

正常情况：(95-105)mmol/L增高：少尿，呼吸性碱中毒降低：肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，21－羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。

小置户漏瞧羔桌樱早表啡泄味菲助残浙恤暴桨葛抑诛疆弯类降拍丰钎应窜ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析感染指标分析白细胞中性粒细胞C-反应蛋白降钙素原解位泞纂莉攘聘践预矢排枫飞肆眉化投垢偿孺拓和炔续巨叼荔代磨唱驾将ICU常见检查项目及分析ICU常见检查项目及分析C-反应蛋白(CRP)定义

在急性炎症患者血清中出现的可以与肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质（1941年发现）反应的一种蛋白质，命名为C-反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）。是急性时相反应蛋白，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。临床意义*鉴别细菌或病毒感染：在细菌感染时增高，而病毒感染时正常或呈现低值。当CRP超过40mg/L时，临床上即可基本确定有细菌感染的存在。

*鉴别是否合并感染：急性创伤、大面积组织严重损伤、手术后，CRP浓度显著升高，如果没有并发感染，3天后CRP浓度逐渐下降，如期间并发感染，血清中CRP浓度仍持续升高很长的时间。

*监测病情作用：动态监测血清CRP比只在某一个时间点测定更有意义，幅度与细菌感染的程度相符合，术后监