2023年医疗招聘临床类-呼吸内科考试上岸题库历年考点含答案

2023年医疗招聘临床类-呼吸内科考试上岸题库（历年考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共80题)1.室性期前收缩次数为哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"A、3次/分以上B、5次/分以上C、8次/分以上D、10次/分以上E、15次/分以上2.典型重型流行性出血热一般为A、发热后期或热退时全身症状加重B、发热后期或热退时全身症状缓解C、症状与发热无关D、发热期全身情况最重E、病程中可出现越期表现3.男性，75岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是A、胸痛的部位、性质及伴随症状B、冠心病、心绞痛病史C、吸烟史D、近期心电图检查情况E、近期胸部X线检查情况4.女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞4.0×10/L，血小板计数42×10/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑A、加大糖皮质激素剂量继续使用B、血浆置换C、脾切除D、改用达那唑E、丙种球蛋白5.男性，24岁。四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时，排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和实验室检查均正常，肌酶正常。应考虑以下疾病中的A、急性脊髓炎B、多发性肌炎C、吉兰-巴雷综合征D、周期性瘫痪E、脊髓灰质炎6.患者，男，35岁，因"咳嗽、咳痰、胸闷、气促伴盗汗、乏力2周"就诊。查体：颈静脉怒张；心界向左右扩大，HR112次/分，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者诊断最可能是A、消化道肿瘤B、肝硬化C、胸膜炎D、急性心包炎E、肺内感染7.A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害卡那霉素8.女性，40岁。类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，实验室检查血常规血红蛋白78g/L。下列关于该患者贫血说法错误的是A、属于慢性病性贫血B、常伴有血小板减少C、是小细胞低色素性贫血D、主要发生机制是铁利用障碍E、可能有缺铁因素参与9.女性，29岁。3天来排柏油样便9次，今晨昏倒送至医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP80/50mmHg，P130次／分。首选的措施是A、口服抑酸药B、补充血容量C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、内镜下止血10.上消化道出血最常见的原因是A、消化性溃疡B、急性糜烂性胃炎C、食管贲门黏膜撕裂D、胃癌E、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂11.患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常。初步诊断是A、嗜铬细胞瘤B、恶性高血压C、高血压脑病D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄12.一位脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍。出血部位应考虑A、内囊内侧和丘脑附近B、外囊附近C、脑桥D、小脑E、内囊内侧延至外囊附近13.X线胸片肺部炎性阴影，临床考虑肺部感染，在细菌性感染或结核性感染不能明确的情况下，应采取哪项措施A、不治疗B、先用抗细菌药物C、先用抗结核药物D、抗细菌治疗同时应用抗结核药物E、用抗结核和抗细菌都有效的药物如链霉素和利福平14.男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日2次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常。最可能的病因是A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎C、门脉高压症D、肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤15.男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐。最可能的心律失常是A、心房纤颤B、房性期前收缩C、室性心动过速D、三度房室传导阻滞E、完全右束支传导阻滞16.以下常用有机磷农药中为结晶体，遇碱毒性会增大的是A、乐果B、对硫磷C、内吸磷D、敌百虫E、马拉硫磷17.女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×10/L。分类正常，血小板20×10/L。首选治疗为A、丙种球蛋白B、免疫抑制剂C、输注血小板D、肾上腺皮质激素E、脾切除18.高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列药物应慎重的是A、氢氯噻嗪--利尿剂B、硝苯地平缓释片--钙拮抗剂C、美托洛尔--β受体阻滞剂D、卡托普利-ACEI类药物E、哌唑嗪--α受体阻滞剂19.可引起低钠、低氯、水中毒A、胰岛素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、氯磺丙脲E、二甲双胍20.急性胰腺炎时，下列哪种体位可减轻腹痛A、截石位B、胸膝位C、弯腰抱膝位D、仰卧位E、俯卧位21.男性，62岁。2天前突然右眼黑矇，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作。查体未发现异常，依据临床表现，可得出以下结论。病变定位在A、颈内动脉颅外段B、颈内动脉颅内段C、大脑中动脉D、大脑前动脉E、大脑后动脉22.关于DIC的治疗，下列不正确的是A、早期不能使用抗纤溶治疗B、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E、轻者可适当使用抗血小板药物23.急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为A、呼吸困难B、双侧周围性面瘫C、四肢远端对称性无力D、吞咽困难E、排尿困难24.女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀。胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌(+)。最佳的治疗方法是A、抑酸剂B、胃黏膜保护剂C、胃动力药D、解痉止痛药E、根除幽门螺杆菌25.患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S增强，P亢进，分裂。该患者最有可能的诊断为A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、肥厚性心肌病26.下列心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据的是A、p与QRS波无关B、p-r间期相等C、r-r间期相等D、可见心室夺获波与室性融合波E、心室率在100～250次／分27.正常人低血糖是指A、血糖低于3.3mmol/LB、血糖低于3.0mmol/LC、血糖低于2.8mmol/LD、血糖低于2.5mmol/LE、血糖低于2.2mmol/L28.男性，76岁。剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/62mmHg，呼吸急促，29次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染B、急性广泛前壁心梗合并心律失常C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞29.结核性腹膜炎患者的腹部肿块主要是A、肠系膜淋巴结B、癌变组织C、腹水D、粘连肠管和肥厚的大网膜E、蓄积的粪便30.男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为A、急性支气管炎B、运动源性哮喘C、心源性哮喘D、上呼吸道感染E、变态反应性肺浸润31.A.维生素AB.维生素BC.维生素B2D.维生素BE.维生素C治疗亚硝酸盐中毒用32.A.30mlB.50mlC.100mlD.250mlE.500ml超声心动图能测出心包积液，估计其心包腔内液体量至少为33.急性痛风发作的特点除外A、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重B、夜间加重C、急性起病D、首发第1跖趾关节夜间加重E、疼痛剧烈伴红、肿、热、痛34.A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是35.A.潜伏期B.初期C.极期D.缓解期E.恢复期伤寒后再燃36.1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别在于A、症状轻重不同B、发生酮症酸中毒的倾向不同C、对胰岛素的敏感性不同D、血糖稳定性不同E、胰岛素的基础水平与开释曲线不同37.下列不属于幽门梗阻诊断依据的是A、上腹疼痛B、恶心呕吐C、可见胃型及蠕动波D、可闻及振水音E、代谢性酸中毒38.下列检查是诊断肝硬化金标准的是A、肝胆脾彩超B、肝穿刺活组织检查C、X线检查D、内镜检查E、腹水检查39.下列提示结核病灶痊愈的是A、结节性病灶B、病灶的钙化和骨化C、病灶干酪样坏死D、增生性病变E、病灶周围纤维化40.骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)血象特点是A、外周血中原始细胞<1%，骨髓中原始细胞4%B、出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的15%以上C、外周血中原始细胞为7%，骨髓中原始细胞为25%D、外周血中原始细胞为4%，单核细胞的绝对数超过1×10[~9.gif]／LE、外周血中原始细胞为4%，骨髓中原始细胞为15%41.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于A、肾静脉B、冠状血管C、下肢静脉D、下腔静脉E、肺静脉42.Wegener(现名为肉芽肿性多血管炎)的特异性抗体是A、c-ANCAB、p-ANCAC、抗SSA抗体D、抗dsDNA抗体E、抗nRNP抗体43.男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是A、心源性哮喘B、上呼吸道感染C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、喘息型支气管炎44.吸入性肺脓肿绝大多数都有下列病原菌中的A、金黄色葡萄球菌B、厌氧菌C、肺炎克雷伯杆菌D、大肠埃希菌E、肺炎链球菌45.A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪高血压病伴高血钾的禁用药物为46.男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查A、便常规+潜血B、C呼气试验C、胃镜+活检D、腹部CTE、X线钡餐47.患者男，76岁。高血压20年，糖尿病18年。反复头晕，黑蒙3年，半个月来曾晕厥1次，偶伴胸闷痛及心悸气短。查体：BP140/70mmHg，P52次／分。神清语明，心肺腹未见异常。心电图示窦性心动过缓，心率52次／分。该患者需要进一步完善检查，以下不必要的是A、动态心电图B、心脏超声C、脑血流图D、头CTE、动态血压监测48.A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒DKA49.男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺剐破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止。为预防再次出血，应给予下列哪种药物A、美托洛尔B、康忻C、普萘洛尔D、硝苯地平E、维拉帕米50.A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列齐特D.格列喹酮E.格列本脲为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选51.A.慢性失血B.造血干细胞缺陷C.红细胞酶异常D.红细胞膜缺陷E.血红蛋白合成异常再生障碍性贫血()52.患者女，24岁。间断眼睑、双下肢水肿3年，头晕、乏力1周。查体：BP155/95mmHg，睑结膜苍白，眼睑及双下肢轻度水肿。化验尿常规示尿蛋白2+，隐血2+，红细胞15/HP，血红蛋白101g/L，血尿素氮11.2mmol／L，血肌酐240mmol／L。对于该患者饮食治疗不正确的是A、低磷饮食B、低蛋白饮食C、低盐饮食D、高蛋白饮食E、低蛋白饮食加用必需氨基酸53.患者男性，64岁，反复咳嗽咳痰20年，双下肢水肿2年，3天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，神志恍惚，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率116次/分，血气分析：pH7.27，PaO255mmHg，PaCO281mmHg，HCO32mmol/L。对该患者的治疗，下列最关键的是A、呼吸兴奋剂的应用B、控制感染C、氧疗D、解除气道痉挛E、利尿54.患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病变C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、急性肠梗阻55.A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变年轻女性。反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为56.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标()A、血清淀粉酶超过500U(Somogyi法)B、血清淀粉酶超过206U(Somogyi法)C、血清淀粉酶超过500Winslow单位D、尿淀粉酶超过100Winslow单位E、尿淀粉酶超过156Winslow单位57.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证A、急性肾衰竭B、NP狼疮的癫痫发作C、NP狼疮的明显精神症状D、严重溶血性贫血E、严重血小板减少性紫癜58.男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动。既往：甲亢病史6年，查体：突眼(±)，眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L。最可能的疾病是A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性瘫痪C、重症肌无力D、感染性多发性神经炎E、癔症性瘫痪59.A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移急性粟粒型肺结核60.A.休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白B.休息，禁食，补液，止血C.休息，高热量高蛋白饮食D.休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠E.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱治疗肝硬化腹水61.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少超过正常值的倍数是A、2倍B、3倍C、4倍D、5倍E、10倍62.慢性肾盂肾炎的易感因素有A、糖尿病B、高血压C、冠心病D、胸膜炎E、甲状腺功能亢进63.男性，70岁。帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。对于治疗效果不好的原因，可能性最大的是A、药物选择不合理B、药量不足C、药物毒副作用D、出现并发症E、吸烟与嗜酒64.男性，46岁。常感胃灼热，解黑便。HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.28白细胞、血小板正常。他的铁代谢检查结果可能为A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常D、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低65.下列激素反馈系统有正反馈的是A、下丘脑-垂体-肾上腺轴B、下丘脑-垂体-甲状腺轴C、下丘脑-垂体-性腺轴D、肾素-血管紧张素-醛固酮E、甲状旁腺素-血钙66.不能作为缺铁性贫血诊断依据的是A、骨髓小粒可染铁消失B、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C、转铁蛋白饱和度升高D、血清铁降低E、有慢性失血史67.慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法最根本、最有效的方法A、补充促红细胞生成素B、输血C、充分透析D、肾移植E、补充造血原料68.女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血。测BP100/55mmHg，P115次/分。则出血的原因是A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜病变C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、疣状胃炎69.关于肺结核患者激素的应用，下列错误的是A、不能作为肺结核治疗的常规用药B、可以胸腔内给药C、可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用D、结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药E、干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素70.A.轻度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.极重度COPDE.COPD高危因素COPD患者肺功能回报：FEV/FVC<56%，FEV/预计值：45%，该患者按COPD严重程度分级属于71.以下符合癌性胸腔积液特点的是A、比重小于1.018B、蛋白含量<30g/LC、细胞数<100×10[~6.gif]/LD、胸腔积液蛋白／血清蛋白500U/L72.男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选的检查是A、结核菌素试验B、血常规C、胸片D、脑脊液常规E、便常规73.女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为A、急性胰腺炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、绞窄性肠梗阻E、缺血性肠病74.女，23岁。反复尿频、尿急、尿痛1年，尿常规：白细胞10/HP，红细胞2/HP，蛋白(-)。此时首先应该考虑的检查是A、妇科检查B、血常规C、泌尿系超声D、尿细菌培养E、IVP75.女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。最可能的诊断是A、肾结核B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾小球肾炎76.女性，18岁。幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课。患者药物治疗选择是A、吸入激素加用吸入长效β受体激动剂B、吸入异丙托溴铵C、静脉点滴氨茶碱D、皮下注射肾上腺素E、吸入β受体激动剂77.A.胃淀粉样变性B.慢性萎缩性胃炎C.非感染性肉芽肿性胃炎D.Menetrier病E.疣状胃炎病理表现为胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚的是78.下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是A、年龄≥65岁B、尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C、新出现精神症状D、呼吸频率≥30次/分E、收缩压≤90mmHg和(或)舒张压≤60mmHg79.下列关于类风湿关节炎治疗的说法错误的是A、早期诊断，早期治疗B、尽早加用改善病情抗风湿药C、关节炎急性发作时可以应用小剂量激素治疗D、关节炎发作时服用止痛药物，不发作时不需要治疗E、晚期患者可行手术治疗80.伤寒发病第一周内阳性率最高的实验室检查是A、大便培养B、肥达反应C、血培养D、尿培养E、补体结合试验卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:A体检重点应是A、肺部啰音B、心脏听诊C、胸膜摩擦音D、肺下界位置E、胸部叩诊音及呼吸音双侧对比正确答案:E以下检查中最有价值的是A、血常规B、心电图C、胸部X线检查D、血气分析E、纤维支气管镜正确答案:C4.正确答案:C若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为A、酚磺乙胺止血B、皮质激素C、长春新碱D、云南白药E、大剂量丙种球蛋白正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:D进一步查体可能发现A、毛细血管搏动征B、交替脉C、水冲脉D、奇脉E、短促脉正确答案:D7.正确答案:A吡嗪酰胺正确答案:C利福平正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:A常用实验室检查是A、PRA测定B、血儿荼酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇检测D、肾动脉血管造影E、尿、血醛固酮测定正确答案:B定位诊断用A、PRA测定B、肾上腺CT检查C、肾动脉血管造影D、静脉肾盂造影E、地塞米松正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案:A15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:D18.正确答案:D19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:B诊断为A、脑栓塞B、脑血栓形成C、多发性脑梗死D、脑出血E、短暂性脑缺血发作正确答案:E22.正确答案:D23.正确答案:C24.正确答案:E25.正确答案:C患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是A、心电图B、超声心动图C、心脏X线片D、心导管检查E、心肌核素显像正确答案:B［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×10[~9.gif]/L，尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:B31.正确答案:E治疗Wernicke脑病用正确答案:B治疗Korsakoff综合征用正确答案:B32.正确答案:B胸部X线能检查到心影扩大，估计心包腔内液体已经超过正确答案:D当发现有奇脉、肝大、颈静脉怒张等心包积液体征时，估计其液体量已经超过正确答案:E33.正确答案:A34.正确答案:A有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于正确答案:C35.正确答案:D伤寒后复发正确答案:E伤寒第一次菌血症正确答案:A伤寒第二次菌血症正确答案:B36.正确答案:E37.正确答案:E38.正确答案:B39.正确答案:B40.正确答案:C41.正确答案:A42.正确答案:A43.正确答案:D动脉血气分析PaCO38mmol/L，PaO96mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为A、轻度B、中度C、危重度D、重度E、不能确定为哪一级正确答案:A44.正确答案:B45.正确答案:B高血压病伴低血钾的禁用药物为正确答案:C高血压病伴痛风的禁用药物为正确答案:C高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为正确答案:B46.正确答案:C47.正确答案:E如果动态心电图显示有频发房早，阵发房颤，最长RR间歇3.8秒。对该患者最适宜的治疗是A、静脉滴注异丙基肾上腺素B、静脉滴注阿托品C、永久起搏器D、临时起搏器E、口服氨茶碱正确答案:C对该患者的诊断是A、冠心病，不稳定心绞痛B、心律失常，房颤C、心律失常，窦性停搏D、病态窦房结综合征E、心律失常，窦房阻滞正确答案:D48.正确答案:A降糖灵(苯乙双胍)过量正确答案:A49.正确答案:C50.正确答案:C合并肾功能不全的糖尿病病人常首选正确答案:D51.正确答案:B地中海贫血()正确答案:E缺铁性贫血()正确答案:A遗传性球形红细胞增多症()正确答案:D52.正确答案:D53.正确答案:B对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是A、动脉血氧分压B、肺功能中的FEVC、动脉血氧含量D、动脉血氧饱和度E、肺功能中残气量/肺总量比值正确答案:A对判断患者有无二氧化碳潴留的表现中，下列不准确的是A、精神兴奋，烦躁不安B、持续性头痛C、室性期前收缩或其他心律失常D、球结膜充血水肿E、心率加快，血压上升正确答案:C54.正确答案:D最有意义的检查项目是A、心电图B、血尿淀粉酶C、血脂肪酶D、胃镜E、肺增强CT正确答案:A治疗上应不宜使用的药物是A、利尿剂B、硝酸酯类药物C、β受体阻滞剂D、洋地黄类E、奥美拉唑正确答案:D若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V～V导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是A、积极行急诊冠脉造影及支架植入术B、积极行溶栓治疗C、给予吗啡肌注D、硝酸酯类静滴E、美托洛尔口服正确答案:B若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是A、利多卡因静推后静滴维持B、胺碘酮静滴维持C、暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D、普罗帕酮口服E、他汀类药物口服正确答案:A对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是A、硝酸甘油B、美托洛尔C、阿托伐他汀D、普罗帕酮E、卡托普利正确答案:B55.正确答案:B女性，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑正确答案:B最常见偏头痛的是正确答案:A56.正确答案:A该病人需严密观察病情，以下哪项应除外()A、神志及生命体征B、24小时出入量C、腹痛的部位、性质及伴随症状D、血电解质，血、尿淀粉酶E、大便潜血试验正确答案:E57.正确答案:E58.正确答案:B59.正确答案:C原发综合征正确答案:A浸润型肺结核正确答案:B亚急性或慢性血行播散型肺结核正确答案:E慢性纤维空洞型肺结核正确答案:D60.正确答案:A治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱正确答案:E治疗肝硬化并上消化道出血正确答案:B治疗肝硬化并肝性脑病正确答案:D61.正确答案:B62.正确答案:A63.正确答案:A治疗药物应首选A、美多巴B、苯海索C、金刚烷胺D、司来吉兰E、溴隐亭正确答案:A64.正确答案:E65.正确答案:C66.正确答案:C67.正确答案:D68.正确答案:B69.正确答案:C70.正确答案:CCOPD患者肺功能回报：FEV/FVC<60%，FEV/预计值：45%，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于正确答案:CCOPD患者肺功能回报：FEV/FVC<65%，FEV/预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于正确答案:A71.正确答案:E72.正确答案:D该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×10/L，N87%。CSF：细胞数286×10/L，蛋白0.54gL，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列处理正确的是A、物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜B、抗结核治疗C、氨苄西林静脉点滴D、室温宜维持在30℃以上E、应用红霉素静滴正确答案:A该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是A、补体结合抗体B、血凝抑制抗体C、中和抗体D、Vi抗体E、特异性IgM抗体正确答案:E73.正确答案:B74.正确答案:D75.正确答案:C以下哪项检查不提示上尿路感染A、尿细菌培养阳性B、尿抗体包裹细菌C、尿NAG酶升高D、尿液视黄醇结合蛋白E、Tamm-Horsfall蛋白正确答案:A考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是A、彩超B、逆行肾盂造影C、CTD、腹平片E、MRI正确答案:B治疗措施错误的是A、积极寻找易患因素B、首选针对革兰阴性菌的抗生素C、抗感染治疗有效可以不根据尿细菌培养结果调整抗生素D、积极抗感染治疗无效的应注意除外泌尿系结核E、临床症状消失、尿白细胞和细菌检查阴性可视为临床治愈正确答案:E76.正确答案:A77.正确答案:D病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是正确答案:B78.正确答案:B79.正确答案:D80.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共80题)1.患者女。HGB52g/L，WBC5.2×10/L，PLT110×10/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24，血清铁蛋白7.6μg/L。最可能的诊断是A、慢性失血性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、巨幼细胞性贫血2.下列哪项对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值A、血清正铁血红蛋白阳性B、白细胞增多，粒细胞核左移C、血液浓缩，红细胞压积增高D、血、尿淀粉酶活性明显增高E、淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高3.女性。病史3周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝轻度肿大，外周血白细胞22×10[~9.gif]/L，可见幼稚细胞，骨髓原始细胞>80%，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)。该患者最可能诊断是A、过敏性紫癜B、急性粒细胞白血病C、慢粒白血病急变D、再生障碍性贫血E、恶性淋巴瘤4.关于肺炎链球菌肺炎的治疗，错误的是A、首选青霉素治疗B、抗菌药物的疗程一般为5～7天C、青霉素过敏者可选用红霉素D、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素E、卧床休息，适当支持治疗5.关于苯中毒以下说法错误的是A、苯是无色无味的透明液体B、可导致白血病C、可有再生障碍性贫血表现D、有神经系统异常表现E、有生殖发育毒性6.Crohn病治疗方法错误的是A、少渣或无渣饮食B、对于结肠Crohn病者首选氨基水杨酸制剂C、在有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好D、肾上腺糖皮质激素与免疫抑制剂联合使用，可以减少两者的剂量和不良反应E、环孢素不作为常规治疗7.患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择A、应用血管扩张剂B、机械通气C、加大强心利尿药剂量D、用激素治疗E、高流量吸氧8.男性，16岁。发热，鼻出血一个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L，白细胞80×10[~9.gif]/L，血小板21×10[~9.gif]/L。骨髓检查：原始细胞70%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、淋巴瘤D、急性单核细胞白血病E、慢性粒细胞白血病9.男性，50岁。甲亢患者。甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤。经丙硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应A、继续原有治疗B、继续原治疗+普萘洛尔C、继续原治疗+地高辛D、改用放射性[~131.gif]Ⅰ治疗E、改用手术治疗10.下列幽门螺杆菌检测方法中属于侵入性检查的首选方法是A、黏膜组织染色B、[~14.gif]C尿素呼气试验C、血清Hp抗体检测D、快速尿素酶试验E、分离培养法11.放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是A、甲状腺恶性病变B、白血病C、甲状腺功能减退症D、甲亢危象E、白细胞减少症12.下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是A、VC减低或正常B、RV增加C、TLC正常或增加D、EFV/FVC降低E、MMFR正常13.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV/FVC%=60%，IgE水平增高。最可能的诊断是A、支气管扩张B、肺结核C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、支气管内膜结核14.青年男性。突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理不正确的是A、静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备B、立即CT检查C、保持患者的呼吸通畅，防止窒息D、若情况允许做脑血管造影E、腰椎穿刺，脑脊液常规检查15.上消化道大出血伴休克时首要的治疗措施为A、紧急内镜检查明确诊断B、吸氧C、静脉应用抑酸药物D、静脉应用生长抑素E、积极补充血容量16.女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾小球肾炎E、急性间质性肾炎17.男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病D、慢性支气管炎合并支气管扩张E、慢性支气管炎性心功能不全18.关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列错误的是A、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常B、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍C、血淀粉酶的高低反映病情轻重D、尿淀粉酶值受患者尿量的影响E、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高19.A.美托洛尔B.硝苯地平C.硝酸甘油D.特拉唑嗪E.安体舒通原发性醛固酮增多症首选治疗药物是20.女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显。最合适的检查方法是A、胃镜B、胃脱落细胞检查C、血清胃泌素测定D、CTE、MRI21.胸腔抽液每次不宜超过A、0.5～1.0LB、0.3～0.5LC、0.5L以上D、0.3L以下E、1.0L以上22.女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量。查体急性病容，巩膜黄染。应考虑是A、门静脉高压症B、胃十二指肠溃疡C、出血性胃炎D、胆道出血E、应激性溃疡性出血23.诊断癫痫的检查方法主要是A、神经系统体格检查B、头颅MRIC、脑血管造影D、病史询问加上脑电图检查E、单纯根据脑电图检查结果24.风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，一段时间后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。提示A、内科治疗恰当，疗效好B、合并二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄程度减轻D、二尖瓣狭窄进入右心受累期E、合并主动脉瓣病变25.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO2增高提示A、病情好转B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义26.A.肺泡细胞癌B.鳞状上皮细胞癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.大细胞未分化癌内分泌紊乱综合征多见于27.偏头痛的防治不正确的是A、避免过度疲劳和精神紧张B、不要过饥过饱C、不饮酒和摄进高脂肪食物D、避免摄进已知可激发发作的食物E、发作后可用血管扩张药28.患者男，28岁。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能的诊断为A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、肠息肉E、结肠癌复发29.狼疮肾炎的病理分型中预后较差的是A、系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型)B、系膜增殖性狼疮肾炎(Ⅱ型)C、局灶增生性狼疮肾炎(Ⅲ型)D、弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型)E、膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)30.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96次/分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为A、慢性支气管炎急性发作，肺心病B、肝硬化，腹水C、慢性肾功能不全D、冠心病，心功能不全E、慢性营养不良性水肿31.治疗肺腺癌的分子靶向药物除外下列哪项A、吉非替尼B、埃克替尼C、AZD9291D、培美曲塞E、克唑替尼32.病毒性心肌炎的临床表现是A、寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B、剧烈胸痛，发热，心电图出现q波，ST段弓背向上抬高C、症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断D、最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常E、发热，P-R间期延长，血清抗"O"滴定度增高(1：400)33.疟疾预防措施除外A、根治确诊的疟疾患者B、根治带疟原虫的病人C、易感人群预防性服药D、消灭蚊虫E、疫苗注射34.女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是A、甲状腺摄[~131.gif]I试验B、血清FT测定C、血清FT、FT测定D、血清sTSH的测定E、临床症状和体征35.女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、肾绞痛D、急进性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎36.长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在A、Wernicke脑病B、Korsakoff综合症C、周围神经病D、单纯戒断综合症E、酒精性幻觉37.男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L。最可能的诊断为A、原发性小血管炎肾损害B、慢性肾小球肾炎C、肾脏淀粉样变性D、骨髓瘤肾病E、慢性间质性肾炎38.属于无分流的先天性心脏病的是A、肺静脉畸形引流B、动脉导管未闭C、主动脉窦瘤破入右心室D、右位心E、艾森曼格综合征39.下列是重症胰腺炎特有的临床表现的是A、腹痛B、发热C、低血压或休克D、Grey-Turner征E、恶心呕吐40.鉴别颈内动脉系统和椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是A、感觉障碍B、运动障碍C、跌倒发作D、视觉障碍E、痫性发作41.下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是A、无尿2日以上B、血肌酐大于442μmol/LC、难以控制的高血压D、血钾6.4mmol/L，心电图正常E、血钾7.0mmol/L，伴有高钾血症的心电图改变42.女性，54岁。脑动脉硬化症3年，突感眩晕，呕吐，言语不清。查体：声音嘶哑，吞咽困难，言语含糊，左眼裂小，瞳孔小，水平眼震，左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。诊断为A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧颈内动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血栓形成D、右侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧小脑后下动脉血栓形成43.男性，48岁，有风湿性关节炎病史15年，近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并伴有肝大，腹水，双下肢水肿。查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。此患者可能诊断为A、风心病主动脉瓣关闭不全B、肥厚型心肌病C、先天性心脏病D、风心病二尖瓣狭窄E、冠心病44.患者，女，44岁，呕吐、腹泻、发热3天，昏迷半天就诊于急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝药及糖皮质激素。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。为抢救患者最需要的治疗A、补充50%葡萄糖水B、血透C、糖皮质激素减量并加大抗生素用量D、给予血浆扩容E、补充盐水及糖皮质激素45.患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若想进一步确诊，则最主要的方法是A、痰菌检查B、X线检查C、纤维支气管镜D、血沉检查E、结核菌素实验46.选择性蛋白尿的特点是以A、IgG为主B、白蛋白为主C、本-周蛋白为主D、IgA为主E、β-微球蛋白为主47.医院获得性肺炎主要病原体为A、支原体B、真菌C、肺炎链球菌D、流感嗜血杆菌E、革兰阴性杆菌48.某患者入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应A、确保呼吸道通畅B、治疗感染和惊厥C、做腰穿D、给予静脉注射葡萄糖25gE、服纳洛酮49.主要治疗支气管哮喘气道炎症的首选药物是A、糖皮质激素B、半胱氨酸LT受体拮抗剂C、组胺H受体拮抗剂D、茶碱类E、β肾上腺素受体激动剂50.高血压脑出血的主要机制是A、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂B、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C、在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血D、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂51.急性肾功能衰竭可能出现的电解质紊乱不正确的是A、高钾血症B、低钠血症C、低钙血症D、高镁血症E、高钙血症52.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是A、上叶前段B、上叶尖后段C、主支气管D、中叶E、下叶基底段53.女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。若确诊首先应进行A、骨髓象检查B、血vWF测定C、PT测定D、D-二聚体测定E、血小板相关抗体测定54.男性，31岁，诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×10/L，HGB90g/L，WBC4.6×10/L，PLT72×10/L，ESR84mm/h，骨髓涂片见淋巴瘤细胞10%。最可能的诊断是A、淋巴瘤细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、淋巴瘤E、骨髓增生异常综合征55.关于心包积液的临床表现，下列哪项不正确A、心脏搏动减弱B、心率快C、左肩胛下区叩诊浊音D、QRS波低电压E、心包摩擦音56.女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×10[~12.gif]/L,HGB100g/L,WBC120×10[~9.gif]/L，PLT300×10[~9.gif]/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先做的检查是A、骨髓检查B、血沉C、蛋白电泳D、B超E、CT57.肺心病有心功能失代偿的表现不包括A、双下肺湿性啰音B、颈静脉怒张C、下肢水肿D、上腹胀痛E、肝大58.从血流动力学分析，以下心律失常最可能导致心功能不全的是A、窦性心动过速，120次/分B、二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次/分C、室性早搏6次/分D、房性早搏5次/分E、房颤，心室率120次/分59.类风湿结节属于的病理改变是A、血管炎B、滑膜炎C、附着点炎D、纤维组织增生E、骨髓炎60.预防蛛网膜下腔出血患者再出血的最根本措施是A、应用纤维蛋白溶解抑制剂B、预防脑梗死C、安静并卧床休息D、发现动脉瘤并早期手术E、避免用力排大便61.糖尿病酮症酸中毒最常见诱因为A、妊娠和分娩B、胰岛素中断或不适当减量C、创伤，手术D、严重感染E、饮食不当62.男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。考虑疾病为A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、皮质醇增多症D、原发性醛固酮增多症E、甲状腺功能亢进63.男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此患者应考虑为A、非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染B、可能合并重度感染C、获得耐药菌感染D、治疗的疗程不足E、无反应性结核病64.患者女。齿龈出血，月经量过多半年。脾肋下3cm，皮肤有瘀斑。血小板19×10/L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型。诊断最可能是A、血栓性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、特发性血小板减少性紫癜65.男性，75岁。近3个月出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，双手背明显水肿，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、来氟米特D、甲氨蝶呤E、羟氯喹66.A.白塞病B.骨关节炎C.骨质疏松症D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮女性，65岁。体型肥胖，双膝关节肿痛，活动后症状加重，晨僵10分钟，RF1：20，血沉18mm/h，首先考虑的疾病是67.A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为68.A.S区B.C区C.P区D.X区E.前S区HBsAg的编码区为69.男性，26岁。血压220/120mmHg。下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性A、有高血压家族史B、眼底可见动脉交叉受压C、上腹部可闻及连续高调杂音D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白(++)，红细胞5个/HP70.女性，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是A、脑实质出血B、脑膜癌病C、蛛网膜下腔出血D、脑膜炎E、脑癌71.男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T3、T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重。应加用A、普萘洛尔B、甲状腺片C、复方碘液D、再加一种抗甲状腺药E、皮质醇72.为男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnl2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L。心电图：窦性心律，心室率80次/分，V-V导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。该患者诊断是A、冠心病，不稳定心绞痛B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D、慢性胆囊炎急性发作E、急性胰腺炎73.下列不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因的是A、腹泻B、服用双胍类降糖药C、服用噻嗪类利尿药D、感染E、血液透析74.患者男，62岁。既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300ml左右，每日补液量3000ml；化验血尿素氮19mmol／L，血肌酐580μmol／L，血钠122mmol／L。血钙1.89mmol／L，尿蛋白2+，红细胞4/HP，尿比重1.008，尿钠100mmol／L，彩超提示双肾增大。目前该患者需完善的检查是A、肾血管彩超B、肾活检C、血气离子分析D、眼底检查E、血常规75.男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者血糖估计在A、7.8～13.9mmol/LB、11.1～33.3mmol/LC、16.7～33.3mmol/LD、33.3～66.6mmol/LE、44.4～77.7mmol/L76.下列不是重症胰腺炎的体征的是A、上腹或全腹压痛明显B、肠鸣音增加C、Grey-Turner征D、Cullen征E、腹肌紧张、反跳痛明显77.女性，27岁。右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎。下列检查结果不支持诊断的是A、血沉快B、FT3高，TSH降低C、FT3正常，TSH正常D、TSAb阳性E、甲状腺摄取功能降低78.一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级。该患者实验室检查示白蛋白29g/L，总胆红素26μmol/L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病。该患者的分级是A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级79.A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.慢性病性贫血D.再生障碍性贫血E.海洋性贫血成人实验室检查：HGB86g/L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol/L，血清铁蛋白8μg/L，血清总铁结合力210μmol/L，网织红细胞计数0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是80.A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇C.沙美特罗D.噻托溴铵E.福莫特罗长效、速效β2受体激动剂为卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:D为明确诊断可采用何项检查措施A、肺功能弥散试验B、胸部X线照片C、血气分析D、支气管舒张试验E、纤维支气管镜检查正确答案:D下列哪项治疗较为合适A、氨茶碱+皮质激素B、沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入C、抗生素+色甘酸钠D、色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E、氧疗+氨茶碱正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:A行尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为A、尿液在膀胱停留时间小于4小时B、留标本前已经应用抗生素C、消毒液混入尿标本D、L型细菌、厌氧菌或结核杆菌感染E、以上均可能正确答案:E积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈A、症状消失B、尿常规正常C、症状消失且尿常规正常D、症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E、症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常正确答案:E17.正确答案:C该患者X线表现一般不出现A、右下肺动脉干横径小于10mmB、肺动脉段突出C、右心室增大D、膈肌低平E、两下肺肺纹理紊乱正确答案:A下面心电图对该病诊断都有意义，除了A、重度顺钟向转位B、V导联R：S>1C、V导联R：S<1D、RV+SV≥1.02E、肺型P波正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:E高血压伴前列腺肥大首选治疗药物是正确答案:D高血压病合并心绞痛首选治疗药物是正确答案:A20.正确答案:A21.正确答案:E22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:D25.正确答案:C26.正确答案:C杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见于正确答案:B生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是正确答案:B27.正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:D以下检查不必要的是A、心脏超声B、肺CTC、肝胆脾彩超D、心脏核素扫描E、心电图正确答案:D反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是A、心脏超声显示射血分数(EF)0.45B、心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mmC、脑钠肽升高D、肺小动脉楔压(PCWP)16mmHgE、中心静脉压16cmH2O正确答案:C治疗上不应立即使用的药物是A、ACEIB、β阻滞剂C、利尿剂D、洋地黄类强心药E、抗生素正确答案:B给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意A、给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血B、积极抗心律失常治疗，给予利多卡因C、积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔D、可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化E、立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症正确答案:E若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的A、硝酸甘油B、硝普钠C、硝苯地平D、氨氯地平E、贝尼地平正确答案:D31.正确答案:D32.正确答案:D33.正确答案:E34.正确答案:E35.正确答案:D如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断A、肺出血-肾炎综合征B、急性过敏性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、梗阻性肾病E、慢性肾小球肾炎正确答案:A为进一步诊断应进行下项检查中的A、抗GBM抗体B、补体水平C、抗核抗体系列D、肾脏CTE、肾动脉血管造影正确答案:A该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是A、糖皮质激素B、单纯超滤C、血浆置换D、单纯超滤E、环磷酰胺正确答案:C36.正确答案:A37.正确答案:D为明确病因，则首选检查A、骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查B、双肾B超C、腹部X线平片D、静脉肾盂造影E、24小时尿蛋白测定正确答案:A38.正确答案:D39.正确答案:D40.正确答案:C41.正确答案:E42.正确答案:E43.正确答案:D为明确诊断可靠的辅助检查是A、血沉B、胸部X线检查C、超声心动图D、风湿系列E、冠状动脉造影正确答案:C该患者某天突然出现心慌、胸闷、脉搏短绌，听诊心率157次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。此时最为合适的处置为A、静滴多巴胺B、静滴阿托品C、静推洋地黄D、应用硝酸甘油E、应用呋塞米正确答案:C44.正确答案:E抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意A、低糖饮食B、感染时应用广谱抗生素C、感染时大量饮水D、感染时糖皮质激素加量E、低钠饮食正确答案:D45.正确答案:B若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是A、支原体肺炎B、细菌性肺炎C、变态反应性肺炎D、肺脓肿E、干酪性肺炎正确答案:E若患者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是A、可待因0.03gB、垂体后叶素5～10UC、6-氨基己酸4～6gD、10%葡萄糖酸钙10mlE、安静休息，避免紧张情绪正确答案:E46.正确答案:B47.正确答案:E48.正确答案:A49.正确答案:A50.正确答案:D51.正确答案:E52.正确答案:B53.正确答案:A若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为A、脾功能亢进B、过敏性紫癜C、特发性血小板减少性紫癜D、急性单核细胞白血病E、再生障碍性贫血正确答案:C特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括A、紫癜B、脾明显肿大C、骨髓巨核细胞增多D、血小板生存时间缩短E、血小板计数减少正确答案:B54.正确答案:D患者下一步首先需要做的检查是A、磁共振B、淋巴结活检C、肝功能D、骨髓检查E、B超正确答案:B本例首选的治疗方案是A、手术切除B、应用干扰素C、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注正确答案:D常用的化疗方案是A、VDPB、ABVDC、HD/DAD、CHOPE、ATG正确答案:D55.正确答案:E56.正确答案:A患者首选治疗药物是A、羟基脲B、泼尼松C、环孢素D、维A酸E、美法仑正确答案:A患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩。下一步的治疗措施应是A、持续注射干扰素B、输注大剂量丙种球蛋白C、泼尼松维持治疗D、注射白介素-11E、注射ATG正确答案:A3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L,WBC202×10[~9.gif]/L,PLT1100×10[~9.gif]/L。骨髓检查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜碱性粒细胞0.25。应是A、慢性粒细胞白血病急淋变B、慢性粒细胞白血病急粒变C、慢性粒细胞白血病加速期D、慢性粒细胞白血病急单变E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存正确答案:C57.正确答案:A58.正确答案:E59.正确答案:A60.正确答案:D61.正确答案:D62.正确答案:B应进行的检查是A、肾上腺增强CTB、甲状腺功能检查C、血浆醛固酮/血浆肾素比值D、放射性核素检查E、颅内蝶鞍X线检查正确答案:A最佳治疗方案是A、手术切除B、放射治疗C、口服药物维持控制血压D、临时症状发作时予药物含服E、临时症状发作时予药物静滴正确答案:A63.正确答案:A64.正确答案:E65.正确答案:B66.正确答案:B女性，全身关节肌肉疼痛，发热38.9℃，尿蛋白(+)，颗粒管型，血ANA(+)，血清补体降低，可能的疾病是正确答案:E男性，40岁。反复口腔、外阴溃疡3年，伴多关节肿痛，检验血常规正常，血沉正常，ANA(-)，RF(-)，ANCA(+)，应考虑诊断为正确答案:A67.正确答案:E男性，75岁。高血压20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为正确答案:B女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为正确答案:D68.正确答案:ADNAP的编码区为正确答案:CHBcAg的编码区为正确答案:B69.正确答案:C70.正确答案:C71.正确答案:B72.正确答案:C首选治疗是A、硝酸甘油静脉点滴B、异山梨酯口服C、冠脉介入治疗D、急诊溶栓E、他汀类药物口服正确答案:C73.正确答案:B74.正确答案:C血钾7.3mmol／L，心电图提示QRS波增宽。最佳的治疗措施是A、静推葡萄糖酸钙B、静滴碳酸氢钠C、静滴葡萄糖+胰岛素D、血液净化治疗E、限制钾的摄入正确答案:D该患者住院过程中突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，肺部广泛干湿啰音。应立即给予最得当的治疗是A、血液净化治疗B、利尿C、扩血管D、控制血压E、增加心肌收缩力正确答案:A该患者肾功能衰竭可能的主要因素A、血容量不足B、氨基糖苷类抗生素C、感染D、神经源性膀胱E、前列腺增生正确答案:B75.正确答案:D该患者的有效血浆渗透压至少应在A、280mmol/L以上B、310mmol/L以上C、340mmol/L以上D、320mmol/L以上E、330mmol/L以上正确答案:D更容易出现在该患者中的异常项为A、ALT、ASTB、BUN、CrC、中性粒细胞D、ALP、Y-GTE、血镁正确答案:B76.正确答案:B77.正确答案:D78.正确答案:B79.正确答案:A成人实验室检查：HGB78gL，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol/L，血清铁蛋白200μg/L，血清总铁结合力60μmol/L，HGBA25.0%，网织红细胞计数0.03。符合以上项目的是正确答案:A80.正确答案:E长效抗胆碱能药物为正确答案:D短效β2受体激动剂为正确答案:B卷III一.综合考核题库(共80题)1.A.起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E.起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周急性心肌梗死AST变化规律是2.女性，55岁。间断右上腹疼痛10余年，2小时突发剧烈腹痛，阵发性加剧，现出现烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状。进一步检查可发现下列体征，除外A、肠鸣音亢进B、腹肌强直C、腹膜刺激征阳性D、Grey-Turner征E、Cullen征3.系统性红斑狼疮特异性很高，但敏感性低的抗体是A、抗核抗体B、抗SSA抗体C、抗Sm抗体D、抗dsDNA抗体E、抗RNP抗体4.男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是A、肺呼吸音增强B、双下肺叩浊音C、左肺散在水泡音D、两肺广泛哮鸣音E、两肺底小水泡音5.冠心病心绞痛发作的典型部位是A、剑突下B、心前区C、心尖部D、胸骨体下段之后E、胸骨体中、上段之后6.诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠且有价值的检查方法是A、心电图B、胸部X线检查C、动态心电图D、超声心动图E、胸部CT7.引起病毒性心肌炎最主要的病毒是A、乙型肝炎病毒B、麻疹病毒C、柯萨奇病毒(A组)D、柯萨奇病毒(B组)E、埃柯病毒8.主动脉瓣反流时心尖部可存在A、Graham-Stell杂音B、Austin-Flint杂音C、Duroziez征D、Musset征E、Traube征9.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，以下病毒是普通感冒最常见病因的是A、流感病毒B、副流感病毒C、呼吸道合胞病毒D、柯萨奇病毒E、鼻病毒10.A.血清溶菌酶明显增高B.易见Ph'染色体C.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制D.常见Auer小体E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高急性粒细胞性白血病11.女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛。内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是A、指十二指肠球后壁发生的溃疡B、距离幽门管1～2cmC、易并发出血D、临床症状不典型E、内科药物治疗效果好12.判断心力衰竭代偿期的主要指标是A、心脏扩大B、心肌肥厚C、心率加快D、心排血量增加甚至接近正常E、回心血量增加13.类风湿关节炎的关节表现不包括A、晨僵B、关节肿痛C、关节畸形D、单关节红肿热痛E、关节活动受限14.下列哪种药物不属于呼吸喹诺酮A、吉米沙星B、加替沙星C、环丙沙星D、左氧氟沙星E、莫西沙星15.根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为A、6小时左右发病，持续时间长，可达数天B、吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常C、吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常D、吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常E、吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常16.女孩，11岁。头晕、头痛20余天。关于中枢神经系统白血病的叙述，正确的是A、急淋常见B、初诊时见不到，一般在缓解后出现C、成人多见D、脑膜不受累E、脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病17.女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×10/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼疮B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、反应性关节炎E、脊柱关节病18.以下引起痛风的物质代谢障碍是A、水盐B、蛋白质C、氨基酸D、嘌呤E、核糖19.男性，38岁。支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg。进一步采取的措施应为A、给予高浓度吸氧B、静脉滴注5%碳酸氢钠C、联合应用抗生素静脉滴注D、静脉推注地塞米松E、气管插管，机械通气20.严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是A、维生素AB、和维生素C、肉碱、镁、硒、锌，以及必要的脂肪酸和抗氧化剂。补充营养成分，特别是硫胺(维生素B)有助于戒酒和康复治疗。一项研究发现当采取营养疗法时，康复治疗的效果将增加一倍。C、维生素BD、维生素BE、维生素C21.治疗原发性三叉神经痛，近来认为也能奏效的药物是A、苯妥英钠B、维生素BC、卡马西平(酰胺咪嗪)D、苯巴比妥E、地西泮22.以下疾病最适合β受体阻滞剂治疗的是A、高血压伴心功能不全B、高血压伴肾功能不全C、高血压伴支气管哮喘D、高血压伴心动过缓E、高血压伴肥厚型梗阻性心肌病23.下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是A、M3---t(15，17)B、M2----t(8，21)C、CMML--t(9，21)D、M4--16号染色体缺失E、L3---t(8，14)24.女性，19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"。关于该患者预后的判断下列错误的是A、病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹B、急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C、患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差D、主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E、遗留有后遗症的可能性不大25.女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐。血红蛋白46g/L，白细胞30×10/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×10/L。诊断为慢粒白血病A、急性变B、加速期C、合并感染D、合并类白血病反应E、慢性期26.吉兰-巴雷综合征不常有的表现为A、双侧周围神经面瘫B、四肢迟缓性瘫痪C、腱反射弱D、肌肉萎缩E、胸4以下传导束性痛温觉障碍27.引起肺血栓栓塞症的血栓来源不包括A、上肢静脉B、肠系膜静脉C、右心腔D、下肢深静脉E、左心腔28.女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少(600ml)2天入院。查体：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白1+，红细胞3/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底检查：正常。该患者肾功能衰竭的原因最可能的是A、缺血性肾病