服驱虫药三十问

服驱虫药三十问有些病人服用驱肠虫药物后，第二天看不到有蛔虫随大便排出，是否说明药物无效。各种驱虫药的排虫速度不一，服了驱肠虫药后，快的可在次日既有蛔虫排出，2-3天内可以排完，但有些驱虫药要3-10天才排虫即使同一驱虫药，由于对各种肠寄生虫驱虫效果不一样，因此各种寄生虫排出时间也不一样，如咪唑类药物驱蛲虫，次日即可见蛲虫排出，第2-3天为排出高峰，但驱蛔虫、钩虫和鞭虫一般排出时间要到第3-7天。判断服药驱虫效果是否看大便有无虫体排出服药驱虫检查大便中有无虫体排出，当然是一个可靠的方法，但由于有的寄生虫虫体很小，如鞭虫、蛲虫、钩虫以及小的蛔虫等，排出后混在粪便中，很难发现，即使寄生虫检验专业人员如果不仔细淘洗并检查粪便，也不容易看到。由于虫体排出时间不统一，天天淘洗粪便很难做到。临床上判断一个肠道寄生虫者服了驱虫药后是否治愈（虫体是否排出），一般可在服药后半个月化验大便（有的可能要多次化验），看看有无有关寄生虫卵就可以了。民间常把儿童面部有白斑（俗称“虫斑”）作为确诊蛔虫症的依据，对不对。所谓“虫斑”，实际是儿童面部出现的一种鳞屑性浅色斑片，呈圆形或椭圆形，似钱币大小，边缘境界清晰，表面干燥，覆有少量灰白色糠秕鳞屑，因此显得比周围皮肤色泽稍淡。其病因可能是阳光暴晒、维生素缺乏或营养不良引起的一种非特异性皮炎。有的可有轻度瘙痒，但大多自觉症状不明显，可治愈。因此单凭“虫斑”来作为诊断蛔虫病的依据是不可靠的。同样也不能根据孩子夜间磨牙、眼巩膜黑点和消瘦等现象作为确诊肠蛔虫症的依据。诊断儿童是否感染蛔虫，只能根据粪便中查找蛔虫卵或从口中吐出、从鼻中钻出蛔虫及大便中发现蛔虫才能确定。有人认为在月初，儿童体内蛔虫头朝上，容易被杀死后排出，所以儿童应在月初进行，对吗？蛔虫在人体有钻孔和乱窜的习性，蛔虫除寄生肠道外，还可以钻入人体许多脏器和组织，虫头的方向也因寄生部位而异，与月初、月尾无关。因此，驱蛔虫不一定要选择在月初进行。服驱虫药要不要忌油?过去的驱虫药如山道年、六氯对二甲苯（血防846）等都是脂溶性的，易溶于各种植物油。如果在服药前后进食油腻食物在肠道的吸收，增加中毒的机会。目前用的驱虫药如甲苯咪唑、阿苯达唑、噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药都是不易溶于油，进食油腻食物也不会增加药物在肠道内的吸收和毒性作用，因此如今大多驱虫药不必忌食油腻。服驱虫药能不能喝酒?酒（乙醇）本身是许多药物代谢酶的诱导剂，可以加速一些药物在人体内的代谢转化，降低疗效。少量的饮酒可以使消化道血管扩张，增加药物的吸收，而且不仅一些旧驱虫药如三道年、六氯对二甲苯（血防864）等都溶于乙醇（酒精）中。现在还有使用的驱虫药如哌嗪、噻嘧啶、毗喹酮和胡草酚也易溶于乙醇。因而服这些驱虫药，如果再饮酒，就可以促进药物的吸收，使毒性增加。同时驱虫药本身也或多或少地对肝脏有损害作用。因此服驱虫药应禁止病人饮酒，最好同时要求病人多吃含碳水化物的食物，以保护肝脏。服用驱虫药还有那些忌口各种驱虫药或多或少对胃肠有一定刺激作用；因此服驱虫药，就要避免吃刺激性太大的食物，如辣椒、酸菜、生冷及硬的食物，以免增加对胃肠的刺激，减少恶心、呕吐的发生，并使肠胃对驱虫药的耐受力增加。对重度感染者，在服驱虫药后一段时间内，也不应吃对肠道有刺激的食物，因为大部分肠道寄生虫患者常伴有不同程度的胃肠道不适，这样做有利于改善肠胃消化的状况，促进功能早日恢复。什么时候服驱虫药好什么时候服驱虫药好，这是要视不同的病种和药物的不同特性而定。驱绦虫用胡草酚或槟榔南瓜子，要在早晨空腹服，这样能使药物充分与虫体接触，杀死或麻痹虫体。为了避免和减轻消化系统的不良反应，毗喹酮宜在餐间或饭后服用，尽量不要空腹服药。有些驱蛔虫药如左旋咪唑和噻嘧啶可引起胃肠道不适、头晕和头痛等，可以在睡前顿服。阿苯咪唑不良反应较轻，服药时间没有严格要求，但一般多在餐间或半空腹服用，这样能减少胃肠道反应。对饭前、饭后、空腹等服药时间有没有具体规定。对服药时间一般有如下要求。饭前服药：指在饭前半小时至1小时服。饭后服药：指在饭后1刻金中到半小时服。饭时服药：指在吃饭的同时服。餐间或半空腹服药：指在两餐饭之间服。空腹服药：一般指在清晨起床时服。睡前服药：在睡前1刻金中到半小时服。有人讲服驱蛔虫药，吃些醋或与维生素C同服，可提高驱蛔虫效果，有没有道理。人体小肠内的环境偏碱，而蛔虫有喜碱恶酸的习性，因此如果在服药当天的食物中多加些醋，或驱虫药与0.1—0.2g维生素同服，就能改变蛔虫的生活环境，有利于驱虫蛔虫。服药驱虫是否要加服泻药服阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶、哌嗪等，若病人的胃肠蠕动正常，则不必服泻药，以便蛔虫被杀死或麻痹后及时排出。有些人由于大便干燥，虫体不能排出，一部分没有死的虫体或仅被麻痹的虫体于药效过后，又可重新窜会小肠定居，这也是蛔虫等有时不易驱下来的原因之一。用胡草酚或槟榔、南瓜子驱肠绦虫时，一定要加服泻药，但不能用蓖麻油导泻，因胡草酚是脂溶性的，如用蓖麻油导泻会加重毒性反应。服驱虫药是否可以合并用药合并用药驱虫要谨慎，因为药物之间有相互作用，合理的合并用药可以达到提高疗效，减少不良反应的目的，如甲苯达唑与左⑦⑧⑧⑧旋咪唑合并，阿苯达唑与噻嘧啶合并等可以起到减少吐蛔的不良反应，噻嘧啶与酚嘧啶合并使用可以提高驱肠虫，特别是驱鞭虫的效果。乙胺嘧啶和磺胺嘧啶合用抗弓形虫的协同作用相当于两药相加作用的8倍。但盲目的合并用药，药物之间会产生不良的相互作用，增加不良反应的发生率。如噻嘧啶与哌嗪有相互拮抗作用，不能合并使用。哌嗪和氯丙嗪同服，容易促发癫痫发作，故不宜同时服用。仪米丁和甲硝唑都是抗阿米巴药，但鉴于两药除有共同的消化道不良反应外，还各自有较特异的其他毒副反应，故两者不宜同服，否则会增加病人中毒症状，也会增加严重药物反应的机会。什么是药物不良反应WHO国际药品监察合作中心对药品不良反应定义是：为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能，人在正常用法用量情况下服用药品出现不期望的有害反应。广义的药物不良反应包括由于药品质量问题或用药不当引起的有害反应。药物不良反应包括哪些内容药物不良反应包括以下10个内容：①药物副作用;②毒性作用（毒性反应）；③过敏反应（超敏反应）；④后遗作用；⑤致癌作用；⑥致畸作用；⑦致突变作用；⑧药物依赖性；⑨特异质反应;⑩二重感染（菌群失调）。以上不良反应中尤以副作用、毒性反应和过敏反应为最常见。什么是药物副作用指药物在正常用法、用量的情况下，伴随其治疗作用出现的不是人们期望的有害作用。药物产生副作用是较常见的，这种副作用虽不是我们期望的，但却是药物固有效的一部分。多数驱虫药的副作用一般不大，副作用大时应减少药量或停药。什么时毒性作用药物引起人体各系统生理、生化方面的变化和造成肝脏、肾脏、造血系统、神经系统等功能或形态方面的损害，即为毒性反应。毒性反应的轻重程度与药物剂量及用药时间长短密切相关，但由于不同人对药物的敏感性不同，有的人尽管药物剂量在正常范围内，也能出现毒性反应。一般情况下，增加用药剂量或延长疗程要慎重，以免增加毒性反应。什么是过敏反应过敏反应本质是一类病理性免疫反应，也叫变态反应。一般分为皮肤过敏反应和全身性过敏反应，轻者停药可自愈或迅速治愈，重者可危及生命。皮肤反应最多见，主要表现为各种形态的药疹、皮炎、水疱等。常见的过敏性药疹有：固定性药疹、大疱性表皮松懈症、湿疹皮炎型药疹、多型红斑及重症多形红斑药疹，光敏感性药疹、剥脱性皮炎型药疹等。过敏反应的特点，往往与用药量大小无关，有的人用了很小的药量就可引起严重反应。根据今年来对药物不良反应的统计，过敏反应发生率有不断增加的趋势。药物不良反应发生的主要原因是什么药物不良反应是药物与机体相互作用发生的，因此其发生的因素包括药物和机体两方面因素。㈠药物因素⑴药物的理化性质和化学结构：如脂溶性药物，口服在消化道里吸收，其脂溶性越强，吸收越多，不良反应也越重。⑵给药剂量越大、疗程越长，不良反应也越多。⑶药物不纯，含杂质多或生产、保管、运输过程中被污染，都会加重不良反应的发生。㈡个体因素服药者年龄、性别、身体状况、个体差异以及饮食习惯等因素都和不良反应发生率有密切关系。19如何防止或减轻药物不良反应药物不良反应是常见的，要完全防止不可能。减少或减轻药物不良反应关键是：①正确选用药物；②严格掌握药物的适应证和禁忌证；③结合患者身体状况，按规定的用量和用法合理用药。服驱蛔虫药，减少剂量是否可减轻并发症咪唑类驱虫药是通过阻碍和抑制蛔虫对葡萄糖的吸收，让蛔虫慢慢饥饿而死；噻嘧啶、哌嗪等是通过对蛔虫的神经肌肉产生阻滞作用，使虫体产生痉挛性麻痹，左旋咪唑是使通过影响虫体的无氧代谢，致使虫体肌肉麻痹。如果用药剂量不够，就起不到这些作用，反而使蛔虫饥饿而兴奋或因肌肉轻度麻痹而受刺激，引起骚动，游走，造成腹痛或吐蛔等各种并发症。因此，一定要按照药品的说明书上规定剂量用药。有些驱虫药物的常用剂量有一定的范围，.如每次20〜25mg/kg体重，在这范围内都是有效剂量，就连每次1〜2片，也是依含药量计算而类的。同一种药物用于同样的病，对不同的病人，其治疗效果不一定相同，这是因为病人感染度轻重、对药物敏感程度，以及性别、年龄、遗传因素、身体状况和生活习惯等差异，都会对药物疗效产生影响。因此临床上要根据这些差异，在有效剂量内对剂量作适当调整。同一种驱虫药，往往有不同商品名，其价格有高有低，驱虫应根据什么标准选择药物同一种驱虫药如阿苯达唑，就有许多商品名如史克肠虫清、肠虫清、丙硫咪唑等，这是生产厂家出于商品宣传和销售的需要，各自取得商品名。同一种药物不同厂家生产的产品，由于在工艺和剂型方面各有不同，不仅其价格不一样，其疗效，特点是不良反应程度也不一定相同。同一种驱虫药，选择哪个厂家的产品，不能只看价格高低，主要是看其产品不良反应大小和疗效高低。要特别强调的是，选择的驱虫药必须是正式药厂生产，经卫生行政部门颁发批准文号的正式产品。而且药品标签或说明书上必须注明药品名称、规格、批准文号、产品批号、主要成分、适应症、用法、用量、禁忌证、不良反应和注意事项。如果药品标签和说明书上没有注明厂家、批准文号和批号，就是假药。药品批准文号如国家卫生部批准的是“卫药准字”，其后是年度号码。如何识别药品有效期药品包装的有效期或失效期表示方法有以下3种。⑴注明有效期为某年某月某日，如标明“有效期到2002年12月31日”，即说明此药可用到2002年12月31日。⑵注明失效期为某年某月某日，如标明“失效期2003年6月30日”，即表示该药能用到2003年6月29日。⑶只注明有效期的年数，这种情况要根据药品批号来计算有效期到某年某月某日止，如注明“有效期为4年，批号为980630”，即从批号的下一个月1日算起，此药的有效期应是2002年6月30日止。如何从外观上识别假药、劣药及变质驱虫药如果服了假药、劣药及变质药，不仅影响治疗的效果，而且会引起严重的不良反应，甚至危及生命。识别假药、劣药及变质药，个儿虽然无法检验药品的质量，但从外观上检查也很重要。常用驱虫药主要是片剂和胶丸。㈠片剂药片不应变色，药片颜色要均匀、无斑点、无粘连、无发霉及虫炷22226现象，无受潮膨胀。㈡胶丸装粉剂的硬胶囊应无受潮粘连、无破裂、无异味。假药、劣药在其说明书所标的有效期内，甚至距其出厂不久即可能发生裂片、松片、沉淀、粘连、变色、发霉、***等变化，成为变质药。而且正规厂家的药品外包装纸质好，表面光洁，图案亮丽、清晰、有的药厂还有防伪标志。仿制的外包装纸制差，色彩不均匀，图案较模糊，无防伪标志。为什么患有肝、肾、心脏疾病的肠寄生虫病人不宜进行驱虫肝脏是药物代谢的主要器官，肾脏不仅是许多驱虫药物排泄的主要器官，也是人体内仅次于肝脏的药物代谢器官。而且大部分驱虫药对肝脏和肾脏或多或少有一定的损害，有的甚至可以发生中毒性肝炎。如果肝、肾、功能不好，必然使药物的代谢和排泄减慢，如照常给药，由于药物在体内蓄积，易引起不良反应，甚至中毒。心脏病患者，因血循环发生障碍，能使驱虫药在较长时间内停留在体内，因而增加对病人的毒害作用。为什么肠寄生虫病人同时患有急性或慢性肠炎、消化性溃疡、伤寒时，驱虫药慎重。因为患有急性或慢性肠炎、消化性溃疡、伤寒的病人，其肠粘膜有一定损伤，如果受到驱虫药的刺激，就会使症状加重，甚至引起穿孔。另外，通过破溃的粘膜，药物被吸收的量也要增多，因此就容易发生中毒。为什么孕妇不宜服驱虫药动物实验提示，部分驱虫药有致畸胎作用。一般认为致畸作用发生在妊娠除期的3个月，即器官形成期，但实际上药物对胎儿的影响不限于这个时期，孕妇整个妊娠期的用药均应十分谨慎。妇女怀孕后，不仅生殖系统，体内其它各系统如胃肠系统、内分泌系统、造血系统以及某些肝器功能也会发生一些变化。如妊娠初期，多有恶心、呕吐等胃肠反应，不少驱虫药就会加重妊娠反应。妊娠6个月以后，往往出现下肢水肿，这时如果服驱虫药会增加肾脏排泄负担，而且有些药物本身也可能对肾脏有损害作用。因此孕妇最后不要服驱虫药，非用不可时，也要十分谨慎。哺乳期妇女为什么要慎用驱虫药有些驱虫药可由乳汁排出一部分，吃奶的婴幼儿吃了含药物的乳汁等于被动用药。婴儿，特别是新生儿的肝、肾功能不健全，对药物的代谢和排泄能力差，以致出现药物在婴儿体内蓄积，使婴儿受到损害。因此，哺乳妇女最好暂不服驱虫药，若因病情必须用药，可暂停给孩子喂奶。为什么多数驱虫药2岁以下儿童忌用婴幼儿脏器功能发育不健全，婴幼儿肝脏对药物代谢的能力差，尤其新生儿肝脏很多酶系统尚未建