11.20世界慢阻肺日认识你的肺功能预防控制和消除慢阻肺课件

让呼吸自由自在远离会呼吸的痛认识你的肺功能Knowyourlungfunction目录CONTENTS01.什么是慢阻肺02.病因及危险因素03.我国慢阻肺患病现状04.如何预防慢阻肺05.控制和消除慢阻肺认识你的肺功能Knowyourlungfunction什么是慢阻肺让呼吸自由自在远离会呼吸的痛PART011、什么是慢阻肺？世界慢阻肺日2024年11月20日是第23个世界慢阻肺日，今年的主题是“认识你的肺功能”，旨在强调测量肺功能（也称为肺量测定）的重要性。每个人是自己健康的第责任人，都应了解慢阻肺，避免危险因素，早期诊断发现慢阻肺，并主动进行自我健康管理。慢阻肺是常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，与明显暴露于有毒颗粒或气体导致的气道和肺泡异常相关。一、什么是慢阻肺？呼吸困难、慢性咳嗽和(或)咳瘀是慢阻肺最常见的症状，也可能伴有胸闷和喘息等症状。重度患者常有乏力、体重下降和食欲减退。二、慢阻肺的常见症状有哪些?1、什么是慢阻肺？随着疾病的进展，慢阻肺迁延不愈，严重威胁患者的生命和生活质量。患者生活质量越来越差。发生慢阻肺急性加重、住院及死亡的风险增加。导致肺心病发作，甚至猝死。慢阻肺患者常常共患其他慢性病，慢阻肺的致残率和病死率增加。三、慢阻肺会带来哪些危害?1、什么是慢阻肺？认识你的肺功能Knowyourlungfunction病因及危险因素让呼吸自由自在远离会呼吸的痛PART022、病因及危险因素。病因及危险因素引起慢阻肺的危险因素具有多样性的特点，宏观的概括为个体易感因素和环境因素共同作用。【个体易感因素】【环境因素】1、遗传因素：慢阻肺有遗传易感性。α1-抗胰蛋白酶重度缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关，迄今我国尚未见α1-抗胰蛋白酶缺乏引起肺气肿的正式报道。某些基因（如编码MMP12、GST的基因）的多态性可能与肺功能的下降有关，全基因扫描显示α尼古丁乙酰胆碱受体、刺猬因子相互作用蛋白（HHIP）等与慢阻肺或者肺功能相关。国际慢阻肺遗传学联盟最新的研究发现82个与慢阻肺有关的基因位点，不同的基因与慢阻肺的不同病理或临床特征关联，从遗传基因的角度支持慢阻肺存在异质性。个体因素2、年龄和性别：年龄是慢阻肺的危险因素，年龄越大，慢阻肺患病率越高。慢阻肺患病率在男女性别之间的差异报道不一致，但是，有文献报道女性对烟草烟雾的危害更敏感。3、肺生长发育：妊娠、出生和青少年时期直接和间接暴露于有害因素时可以影响肺的生长，肺的生长发育不良是慢阻肺的危险因素。2、病因及危险因素。个体因素4、支气管哮喘（简称哮喘）和气道高反应性：哮喘不仅可以和慢阻肺同时存在，也是慢阻肺的危险因素，气道高反应性也参与慢阻肺的发病过程。5、低体重指数：低体重指数也与慢阻肺的发病有关，体重指数越低，慢阻肺的患病率越高。吸烟和体重指数对慢阻肺存在交互作用。2、病因及危险因素。（二）环境因素1、烟草：吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素。与非吸烟者比较，吸烟者的肺功能异常率较高，第一秒用力呼气容积（FEV1）年下降率较快，死亡风险增加。被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。孕妇吸烟可能会影响子宫内胎儿发育和肺脏生长，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。2、燃料烟雾：柴草、煤炭和动物粪便等燃料产生的烟雾中含有大量有害成分，例如碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和未燃烧完全的碳氢化合物颗粒与多环有机化合物等。燃烧时产生的大量烟雾可能是不吸烟女性发生慢阻肺的重要原因。燃料所产生的室内空气污染与吸烟具有协同作用。改用清洁燃料同时加强通风，能够延缓肺功能下降的速率，减少慢阻肺发病的危险度。2、病因及危险因素。（二）环境因素3、空气污染：空气污染物中的颗粒物质（PM）和有害气体物质（二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，空气中PM2.5的浓度超过35μg/m3时，慢阻肺的患病危险度明显增加。空气中二氧化硫的浓度可随着PM的升高而升高，且与慢阻肺急性加重次数呈正相关。4、职业性粉尘：当职业性粉尘（二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等）的浓度过大或接触时间过久，可导致慢阻肺的发生。职业环境接触的刺激性物质、有机粉尘及过敏原等可导致气道反应性增高，通过这一途径参与慢阻肺的发病。2、病因及危险因素。（二）环境因素5、感染和慢性支气管炎：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要因素，病毒和（或）细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。儿童期反复下呼吸道感染与成年时肺功能降低及呼吸系统症状的发生有关。有学者观察到，慢性支气管炎增加发生慢阻肺的可能性，并可能与急性加重的次数和严重程度有关。6、社会经济地位：慢阻肺的发病与患者的社会经济地位相关。室内外空气污染程度不同、营养状况等与社会经济地位的差异可能存在一定内在联系。2、病因及危险因素。认识你的肺功能Knowyourlungfunction我国慢阻肺患病现状让呼吸自由自在远离会呼吸的痛PART033、我国慢阻肺患病现状。我国慢阻肺患病现状慢阳肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量。《中国慢性阻塞性肺疾病分级诊疗报告(2020年度)》显示，我国慢阻肺患者人数接近1亿，以慢阻肺筛查问卷为基础的筛查发现，40岁及以上人群慢阻肺高危人群占比20.5%。根据报告，近60%的慢阻肺患者在日常生活中无明显的呼吸系统症状，这导致很难在疾病早期对慢阻肺患者进行诊断，肺功能检查是发现早期病例的唯一方法。但是，现阶段我国肺功能检查率低，全人群中仅9.7%的人接受过肺功能检查，88%的慢阻肺患者既往未接受过肺功能检查。3、我国慢阻肺患病现状。提出将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检范围;将慢阻肺常用吸入药物纳入国家医保目录和国家基本药物目录。《健康中国行动(2019-2030年)》明确提出开展以慢阻肺等为代表的慢性呼吸系统疾病防治行动......一系列政策的相继出台给慢阻肺防治工作提供了清晰的目标和“路线图”。我国慢阻肺患病现状3、我国慢阻肺患病现状。慢阻肺的防治是全社会的责任。"中国工程院副院长、国家呼吸医学中心主任王辰呼吁，全社会提高对慢阻肺的知晓率，医务界特别是基层医务人员更多掌握慢阻肺规范诊治知识。3、我国慢阻肺患病现状。认识你的肺功能Knowyourlungfunction如何预防慢阻肺让呼吸自由自在远离会呼吸的痛PART044、如何预防慢阻肺？1.吸烟是慢阻肺最重要的危险因素，戒烟和避免二手烟暴露是慢阻肺预防和治疗最重要的一环，也是最有效、最经济的手段。2.长期暴露于粉尘、有毒有害化学物质环境的人群，要做好个人防护。3.慢性呼吸系统疾病患者和60岁以上人群及时接种肺炎和流感疫苗，有效预防呼吸道感染，减少慢阻肺的急性加重。4.防治婴与儿童期的呼吸道感染;呼吸道感染时及早规范治疗5.加强营养，规律锻炼，提高机体免疫力。认识你的肺功能Knowyourlungfunction控制和消除慢阻肺让呼吸自由自在远离会呼吸的痛PART055、控制和消除慢阻肺。如何控制慢阻肺慢阻肺目前存在治疗不足和治疗不充分，针对如咳嗽、咳痰，和活动后气急等症状目前依据GOLD指南(《慢性阻塞性肺疾病全球防治创议》)，有效改善了症状，降低了急性发作，但整体上慢阻肺的治疗离慢阻肺的有效控制还有一段距离，大多数患者仍然存在上述的症状，肺功能也没有最大化的改善，有关危险因素也仍然存在。控制慢阻肺的含义是利用目前的各种手段，控制疾病的进展，有效的改善症状和减少急性发作。从是否控制慢阻肺的角度，把患者分为控制和未控制两大类。在控制慢阻肺的策略上，注重患者个体为中心的诊疗策略，并致力于消除呼吸道症状，实现肺功能恢复和最大化，减少呼吸道炎症反应和改善定植的细菌菌群，寻找可以逆转气道重塑的药物，对呼吸道和肺实质进行修复及促进再生，纠正其他引起慢阻肺的合并症、并发症，和其他脏器功能的异常。慢阻肺的消除是个系统工程。从病因上消除慢阻肺的危险因素，包括戒烟、环境污染，和工作场所有害因素的改善，这需要政府、机构、学会/协会、医疗卫生系统等通力合作。另外，早期慢阻肺能得到有效的诊断和治疗，这需要改良诊断技术，增强社区认知;需要增强目前慢阻肺的治疗效果，使其得到有效控制;需要改善气道的重塑，从根本上逆转病理和病理生理的变化;需要修复呼吸道的屏障和结构;需要从政策层面加大对慢阻肺的投入，增加药物的可及性，从公共政策和体系上改善医疗环境等。慢阻肺的消除方案目前慢阻肺的治疗策略是改善症状，降低急性发作，是对症治疗为主，兼顾急性发作的预防。从长远看，慢阻肺最终要走向消除。5、控制和消除慢阻肺。慢肺能否消除，取决于从危险因素预防，到早期诊断和有效控制，从药物到非药物治疗，从改善症状到改变气道重塑和修复气道和肺实质，这些治疗防控措施在多大程度上能尽早实现。慢阻肺全程管理的理念，以及中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士提出的“促防诊控制康”的策略，都是在进一步强化慢阻肺的管理及在消除慢阻肺道路上的推进。可以预见，未来慢阻