静脉输血操作考核评分标准

集团中心医院十二、密闭式静脉输血技术操作考核评分标准科室 姓名 考试日期 监考人 得分项 操作流程与标准目 操 1.着装整洁，洗手，戴口罩。 3作 2.用物：生理盐水、一次性输血器、止血带、垫巾、前 棉签输液贴弯盘表安尔碘输血单血制品、准 输液记录单、执行卡、输液架或吊轨。备 3.用物准备3分钟。 2

扣分细则 扣分11超时1分钟扣2分。评 1.了解患者身体情况、心理状态及接受能力，有恐惧、焦虑等有无输血史及不良反应。估 2.评估穿刺部位的皮肤及血管状况。

5 未评估不得分，评估不全面少一项5 1双人核对血袋包装、血液性质、配血报告单上的各3项信息，核实血型检验报告单，确认无误后方可输血。2.向患者解释输血目的及注意事项，告知输入血制 品的种类，询问大小便，备输液贴。、患者体位舒适、配合操作。操作者与另一名护士按输血单核对床号、姓名、血型。检查生理盐水的质量。 2启开瓶盖，消毒瓶塞，检查并打开输血器，插入 8瓶塞至针头根部。排气（排出液体3～5ml），对光检查。操 7.选择血管，置垫巾、扎止血带，嘱患者握拳。 4作流 8.消毒皮肤，待干。 5程再次核对（床号、姓名、药物、对光检查），安 10慰鼓励患者，穿刺（一次成功），见回血，松止血带、螺旋夹，松拳。输液贴固定，调节滴速。询问患者感受。 5双人再次核对输血单确认无误后签字打开储 6血袋封口，消毒，插入输血器，将储血袋倒挂于吊轨上。调节滴速。在输血记录单上签字并悬挂在指定位置严密 5观察患者有无输血反应，交待注意事项及输血反应的临床表现。协助患者取舒适卧位将呼叫器放于患者可触及 4位置，整理床单元。再次核对。 3整理用物。洗手，记录。 21.操作准确、熟练，查对规范。 3评 2.与患者沟通有效：操作前有问候告知声，操作中有3

未双人核对扣2分，核对一处不符合要求扣1分。一项不符合要求扣1分，查对不认真扣1分，未查对扣4分。4111～2分。消毒不符合要求2扣21222扣111152核对一项不符合要求扣1分，未安210122分，消毒212123111分。未按要求实施有效沟通一处扣1价 鼓励安慰声，需要病人配合有感谢声，操作后有注意事 分项交待声，操作失误有道歉声。无菌原则强。体现人文关怀。在规定时间内完成操作。

2 12 1～212十二、静脉输血操作流程护士 沟通操作准备

1、按规定着装，洗手、戴口罩。2、用物准备齐全，由医生填写输血申请单。3、抽血标本送血库做交叉配血试验。取血输血观察清理记录

1、携带病例，取血单。2、与血库人员共同查对（病人床号、姓名、住院号、血型、种类、血量、编号、采血日期、交叉配血试验结果及血液质量）状物。袋装液体有无漏气，瓶装液瓶口有无松动、裂缝。1、查对床头牌及腕带，让病人自己说出名字姓名。2、向患者解释并告知输血的目的，了解其需要，并协助解决。3、协助患者取合适的体位。双人再次核对输血单，内容同取血时查对的内容1、核对输血袋上的标签，确属无误。2、按密闭式输液法先输入少量等渗盐水。输血器插入生理盐水瓶。3、打开储血袋封口，消毒，将生理盐水瓶的针头拔出插入输血袋的乳胶管。4、将储血袋倒挂于吊轨上，调节滴速。1、观察患者有无输血反应，如寒战、发热、荨麻疹等。2、向患者交代注意事项。3（血液输完）。1、更换密闭式输液管道，按照医嘱继续输注液体。2、洗手，查对床头牌，并在医嘱单、执行单签名，记录执行时间。

二人查对阿姨您好，我是您的责任护士××，请问您叫什么名字？××阿姨，让我看一下您的腕带。××阿姨，由于病情需要遵医嘱给您输那么我们开始了。（一）目的

十二、密闭式静脉输血技术为患者补充血容量，改善血液循环。为患者补充红细胞，纠正贫血。为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。（二）评估和观察要点评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。了解血型、输血史及不良反应史。评估局部皮肤及血管情况。观察有无输血反应。（三）操作要点核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。仔细核对配血报告单上的各项信息。报告单，确定无误方可实施输血。携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。输注生理盐水。床边双人再次核对。消毒血袋导管，插入输血器。调节滴速，输血起始速度宜慢，观察15min制品的成分调节滴速。输血完毕，用生理盐水冲管，记录。（四）指导患者向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。（五）注意事项输血前必须经两人核对无误方可输入。血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。3.1个单位的全血或成分血应在4h内输完。30min0.9%生，做好抢救准备，保留余血，并记录。24（六）相关知识1.贫血的分期。贫血并不是指身体的血液不足，而是指其中的红细胞及其所含的血红蛋白不足。血红蛋白正常男性：120～160g/L;女性：110～150g/L;新生儿：170～200g/L;儿童：110～160g/L。120/升，女性低于110/据血红蛋白降低的程度又可将贫血分为：轻度贫血，血红蛋白(Hb)>90克/升；中度贫血，Hb60～90/升；重度贫血，Hb<60/升。静脉输血法操作常见并发症。(1)非溶血性发热(2)过敏反应(3)溶血反应(4)循环负荷过重（急性左心衰）(5)出血倾向(6)枸橼酸钠中毒反应(7))细菌污染反应(8)低体温(9)疾病传播(10)液血胸(11)空气栓(12)移植物抗宿主反应。临床发生输血反应应急预案。患者发生输血反应患者发生输血反应停止输血处理保留静脉通路，更换输血器，换输生理盐水保留血袋及输血器，必要时封存报告主管医生、护士长遵医嘱对症处理一般反应密切观察，及时记录做好患者安抚解释工作观察及抢救立即氧气吸入准备抢救物品进行抢救严密观察病情，做好护理记录严重反应将血袋、余血、患者血样送检留置尿管，观察尿液加强基础护理填写《输血不良反应报告单》、《医疗安全（不良）事件报告表》分别报输血科和医务科修订日期：20177

集团中心医院静脉输血操作考核标准

用物准备为患者补充血容量，改善血液循环。为患者补充红细胞，纠正贫血。体抵抗力。

血制品、输液记录单、执行卡、表、输液架或吊轨。按顺序放置。一、评估1.着装整洁，洗手。

操作流程

注意事项15-20/15min程度。了解血型、输血史及不良反应史。评估局部皮肤及血管情况。二、操作步骤

无不适后,根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起的不良反应。3.14h4.全血、成分血和其它血液制品应从血库取30min信息，核实血型检验报告单，确认无误后方可输血。5.输入两个以上供血者的血液时，在两份血0.9%的种类，询问大小便，备输液贴。血单核对床号、姓名、血型。检查生理盐水的质量。启开瓶盖，消毒瓶塞，检查并打开输血器，插入瓶（7.选择血管，置垫巾、扎止血带，嘱患者握拳。消毒皮肤，待干。再次核对（床号、姓名、药物、对光检查），鼓励患者，穿刺（一次成功），螺旋夹，松拳。输液贴固定，调节滴速。询问患者感受。双人再次核对输血单，确认无误后签字，打开储上。调节滴速。在输血记录单上签字，并悬挂在指定位置。严密临床表现。位置，整理床单元。再次核对。整理用物。洗手，在输血观察记录单记录。

6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。7.24物处理。相关知识1.贫血的分期。我国成年男性，血红蛋白浓度如果低于120克/升，女性低于110克/升即可视为贫血。根据血红蛋白降低的程度又可将贫血分为：轻度贫血，血红蛋白(Hb)>90克/升；中度贫血，Hb60～90克/升；重度贫血，Hb<60克/