人体健康与疾病研讨

血管12血压血压指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。单位：Pa(牛顿/米2)，mmHg

血压形成机制：①循环系统内血液充盈②心脏射血3

动脉血压1．动脉血压的形成

（1）基本因素：循环系统内血液充盈及心脏射血。

（2）外周阻力：在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心脏射血和外周阻力相互作用的结果。（3）主动脉和大动脉的弹性贮器作用：①缓解血压，使收缩压不致过高，舒张压不致过低②使左心室间断射血变成动脉内连续血流4心缩循h.avi

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2.动脉血压的正常值⑴收缩压：心室收缩中期主动脉血压的最高值。13.3-16kPa⑵舒张压：kPa⑶脉压：正常成年人：高压90-140mmHg，低压60-90mmHg6你的血压有可能升高？有家族史出血量大（拔牙等），常出鼻血有压力感或头痛眩晕、恍惚、看东西模糊7动脉血压测定测定原理：人体动脉血压测量采用听诊法，测量部位为上臂肱（gong)动脉。用血压计的压脉带充气，通过在动脉外加压，然后根据血管音的变化来测量血压。8通常血液在血管内流动是没有声音，但如果血液流经狭窄处形成涡流，则发出声音。当缠于上臂的压脉带内充气后压力超过肱动脉收缩压时，肱动脉内的血流完全被阻断，此时用听诊器在其远端听不到声音。9徐徐放气，降低压脉带内的压力，当压脉带内压力低于肱动脉收缩压而高于舒张压，血液将断续流过肱动脉而产生声音，在肱动脉远端能听到动脉音。继续放气，当压脉带内压力等于舒张压时，血流由断续流动变为连续流动，声音突然由强变弱并消失。10收缩压、舒张压：从无音到刚刚听见的第1个动脉音时的外加压力相当于收缩压，动脉音突然变弱时的外加压力相当于舒张压。11器材：听诊器血压计1213方法：坐位，暴露上臂，伸直肘部，手掌向上。袖带平整地缠于上臂中部，松紧为一指为宜，下缘距肘窝2--3厘米（下缘在肘关节上约3cm处）。141516戴好听诊器，将听诊器紧贴肘窝内侧肱动脉处，一手关闭气门上螺旋帽，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失再升高20~30毫米汞柱，然后慢慢放开气门，使汞柱慢慢下降，并注意汞柱所指的刻度。当听到听诊器中第一声搏动，此时汞柱所指的刻度即为收缩压。当搏动声突然减弱或消失，此时汞柱所指的刻度即为舒张压。17

注意事项1．测压时室内须保持安静，以利听诊。2．戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向与外耳道一致，即接耳的弯曲端向前。3．压脉带裹绕要松紧适宜，并与心脏同一水平。4．重复测压时，须将压脉带内空气放尽，使压力降至零位，而后再加压测量。183．影响动脉血压形成的因素（1）搏出量（2）心率（3）外周阻力（4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用（5）循环血量和血管系统容量的比例19（1）心脏每搏输出量：心脏每搏输出量↑时，收缩压↑↑，舒张压↑，脉压↑；反之则反。因此，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。20（2）伴心率：心率↑换时，收寺缩压↑卵，舒张称压↑↑范，脉压耳↓；反哗之则反瓶。（3）外誓周阻力：外周阻力尾↑时，收循缩压↑，个舒张压↑酬↑，脉压普↓;反之栋则反。因此，渡舒张压吸的高低痕主要反仅映外周洋阻力的顶大小。21(4)仗主动猛脉和大庸动脉的啊弹性贮内器作用秋：若主动脉宵和大动脉梁管壁的弹镰性↓，则乒收缩压↑约，舒张压斧↓，脉压家↑；若同咳时伴小动崖脉硬化，赚以致外周殿阻力↑，昆舒张压亦细↑。22（5）扇循环血畜量和血隔管系统鹿容量的统比例：若血管系外统容量不伸变，循环观血量↓，破则血压↓弯；若血管共系统容量弊↑，血量等不变，血牙压亦↓。2324影响动脉堡血压形成帆的因素（1）蚊搏出量愁：主要影滨响收缩身压。（2）心率：对舒张压冤影响较大船。（3）外恋周阻力：主要影响缸舒张压，舒张压钢高低反非映外周通阻力大柳小。（4）伟主动脉泊和大动狡脉的弹集性贮器硬作用（5）循栽环血量和编血管系统准容量的比爷例25中风（洗脑中风介，“乌脑血管夸意外”洪）缺血性为中风（车脑梗塞都）60％～70％，脑殃血栓形恢成和脑瓦栓塞。出血性改中风30％～40％，脑出伟血（脑溢窜血)和蛛网兼膜下腔受出血。心血管活喝动中枢在绒延髓。26常见病弯因高血压病悬和动脉粥告样硬化心脏病，睁是脑栓塞斧的主要原敏因之一颅内血柄管发育碰异常所殃致的动倒脉瘤、勉动静脉祝畸形27中风是可暑以预防的人们无唤法改变腊自己的柱年龄、含种族和租家族史换，但是蜂可以控悼制高血炒压，降芬低血脂袍，控制和糖尿病述和戒烟销。研究表明谜高血压患蚕者的中风白危险性是驴正常人的3.1倍；高血伴脂尤其是订高胆固醇蓬者的中风洞危险性比帮正常人高1.3到2.9倍；糖尿凝病使中风困危险性增铲加2-3倍；吸灿烟者的宋中风危雕险性比窄不吸烟匠者高1.5倍。28静脉血鼓压和静垂脉回心器血量（一）械静脉血虏压：中心静合脉压：指右心房擦和胸腔内物大静脉的替血压。约鸦4～12cmH2o(遇0.39毅～1.1手8kPa贿）。中心静宽脉压的取高低与胞心脏射脚血能力青和静脉年回心血诱量有关戏。29中心静搞脉压测模定的意幻玉义：中心静脉情压常用作认输血、输培液的参考芝指标，亦风可反映心麦血管的机监能状态。30（二）狡重力对投静脉压套的影响直立时暖，手臂群下垂，脆手在心乘脏水平另以下，脊手背的拉皮下静炕脉充盈润；而将香手举过屈头，手俯背的皮替下静脉宵塌陷。人直立牺时，足度部静脉牢充盈；蛋颈部静村脉塌陷齐。人体由平音卧转为直潮立时，低庭垂部位静穴脉充盈扩服张，多容碧纳400僵－600ml的血液先，导致廉暂时的漆回心血芽量减少留，心输奋出量减错少，血幸压降低州。31影响静脉屿回流的因狠素（1）体凡循环平均礼充盈压；（2）心胞脏收缩力谎量；（3）体很位改变；（4）要骨骼肌蹄的挤压姿作用；（5）呼赏吸运动。32（1）庭体循环忆平均充嫂盈压当血量增茄加或容量似血管收缩矿时，体循费环平均充虹盈压升高故，静脉回群心血量增担加。反之事减少。33（2）心买脏收缩力帝量心脏收计缩力量毯强，射想血时心劳室排空悠较完全铃，心舒澡期室内耀压较低朴，对心锐房和大歼静脉内捷的血液同抽吸力必量就大龙，回心丧血量就渐多。右心衰竭舱时，出现轮颈外静脉胡怒张，肝脾充血肿大地，下肢水现肿？左心衰竭竹时，出现乓肺淤血和睛肺水肿？34（3）泽体位改铃变人体由平还卧转为直需立时，血露液积滞于奶下肢，导衫致暂时的舟回心血量榨减少，心狱输出量减射少，血压躬降低，可合引起晕厥桃。35（4）骨页骼肌的挤含压作用肌肉泵或匪静脉泵的强作用。1、肌尾肉收缩耳，对肌雕肉内和基肌肉间企的静脉爷有挤压冠作用，盐促进静叛脉回流婚。2、静脉鲁内有静脉铃瓣膜，使忙血液只能灶向着心脏往方向流动患。为何长时仁间静坐，近会出现下侨肢水肿？肌肉泵或情静脉泵，想对于立位挑时，降低群下肢静脉漆压和减少孤血液在下赏肢静脉的欠储留有重岩要的生理硬意义。36（5）呼口吸运动胸膜腔催内压为涂负压。吸气时，柱负压增大艇，胸腔内封大静脉和赛右心房更榜扩张，利双于外周静齐脉回流。词反之呼气规时，回流漆入右房的脑血量相应童减少。37影响静脉滨回流的因课素（1）体葬循环平均及充盈压；（2）付心脏收毅缩力量子；（3）体寺位改变；（4）方骨骼肌个的挤压拨作用；（5）贩呼吸运夸动。38高血压指以体满循环动鲜脉压增笔高为主舞要表现搁的临床恨综合征原发性高顷血压（高寻血压病）厕90%-妥95%继发性高绸血压（症累状性高血社压）5%贩-10%39高血压沉诊断标尼准血压分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压＜120(≥90)＜80(≥60)正常高值120-13980-89高血压≥140≥9040原发性高盘血压是最常见的心血管录病长期高血牛压是心、迫脑血管病启的危险因帮素影响心、脑倚、肾等重要脏追器的结构辽与功能，耽最终可导咬致其功能衰衰竭41患病率2002已年27.表2%199娃1年1构1.8宏8%1979赢年7.7何3%195皆9年5炭.11姑%42原发性高态血压病因庭尚不清楚目前认悄为可能趁是存在获一定的遗传易感目性(40盒%)，辜加上多糕种后天环境因素(60螺%)的投相互作弦用，使顾正常血民压调节隆机制失赞代偿所天致43㈠遗传假因素常有明显鲁家族聚集痛性60%傅有家族神史44㈡性别与黎年龄随年龄增害长而增高女性绝泛经期前略低于男性女性绝桨经期后稍高于男性45㈢地区挪差异发达国家株高于发展疑中国家北方高溉于南方沿海高于雀内地城市高活于农村高原少数健民族地区岔患病率较爪高46㈣职业瞧因素脑力劳动位者较多特别是果从事紧揉张性工叛作者47㈤饮食孤因素高钠酗酒长期大堆量饮咖披啡低钙、低镜钾、低镁高蛋白热质高饱和脂秀肪酸48㈥精神证心理因育素精神状偶态心理素陵质脑力劳镰动者较冶多49㈦其他因知素超重或船肥胖50发病机制中枢神抽经系统凭功能失加调导致血压垂调节功能父失常机体重弓要的调刘节血压遣的反射---于--减压反射51⒈动脉平滑肌细守胞增殖和历纤维化管壁增厚呢，管腔狭全窄大中动追脉粥样占硬化52⒉心脏左心室元肥厚、最扩大心力衰盆竭高血压牌心脏病53⒊肾脏肾小动脉勺硬化肾小球考纤维化象、萎缩肾功能不史全肾功能衰扒竭54⒋大脑微小动脉住瘤形成、绸破裂、出悬血——脑出血脑动脉沸粥样硬锻化，血没栓形成各——脑梗死55㈠一般浆表现多见于中惕老年人起病隐匿倦，进展缓延慢，多无床明显症状嚷，常于偶颂尔体格检煮查时发现亭或发生并肺发症时才全发现56头昏、尽头痛、困头晕、斗头胀、役眼花、叙耳鸣、作心悸、碧健忘、灿易怒、肝失眠、痛乏力、迹注意力敞不集中军等症状与喇血压水胃平不一蹲定成比浇例57危险因矩素①血压铲水平②男性＞55岁，女铃性＞65岁③吸烟④血脂坡异常⑤家族史⑥腹型肥姿胖男性≥85cm，女性≥80cm⑦肥胖BMI≥28kg/m258你要做记的⒈合理碌膳食限制钠走盐、减启少脂肪朝、增加慈蔬菜水缸果、改从善饮食视结构、宇节制饮纳酒59⒉保持涉正常体忧重(BMI乞＜25未kg/塑m2)⒊坚持适舱量体力活下动⒋戒烟⒌保持众良好心犯态，正归确对待岩各种环告境压力60了解你的心身体61复习62关于心动轧周期的论求述，哪项鞭是错误的误：A