台湾地区全民健保制度公平性及其评价

台湾地区全民健保制度公正性及其评价李银才《《医学与哲学》》【年(卷),期】2023(040)016【总页数】4(P55-58)【关键词】公正性;台湾健保制度;安康中国【作者】李银才【作者单位】330096【正文语种】中文R-05中国大陆与台湾地区健保制度比照定过程中根本价值取向，社会政策是实现社会公正的主要手段[1]。医疗保障制度是改进居民安康的重要工具和社会政策，公正性是其核心理念。大陆地区医保扩面解决了反身公正问题，但横向公正随之凸显。安康不公正主要包括安康不公正的人群分化、安康不公正中安康概念外扩和安康相关因素不公正[2]。大陆地区现行三元分立的医疗保障制度是居民安康不公正的主要缘由。争论觉察，实施城乡医保统筹地区相比于未实施地区而言，显著缓解了居民医疗效劳利用和健康水平上的时机不公正；对于同样实施城乡医保统筹地区，“实质公正式”相比于“无政策壁垒式”统筹模式，能更好地促进时机公正；统筹相比于未统筹带来的公平效应，要远大于不同统筹模式差异带来的公正效应[3]。安康公正迫切要求三元足人们对共性化医疗的保险需求，彰显其公正正义[4]。推动医疗卫生效劳均等化，有针对性地改善低收入群体安康水平，是提升国民安康总产出本钱效果的可行策略[52030”战略目标具有靶向意义。此外，构建向重点人群倾斜的医保政策组合，将政府投入有效地转化为居民看病负担明显减轻，才能增加居民对医改的获得感和公正性。改进。202379.90.39%，医疗保健支GDP6%左右[6]。台湾地区居民总体安康指标说明，低收入群体安康水平得病低自负比例制度。台湾地区一元化全民健保制度1995险制度显失社会公正。1995统一的全民健保制度。被保险人不管保费缴纳多少，保险给付待遇一样。全民健保秉持公正正义原则，践行“风险共担”和“社会互助”的保险精神。商业保险仅是个人在青年和老年之间跨期分摊疾病风险，基于个体安康状况实施差异费偏重照护需要扶助家庭和个人，在人群间分散疾病风险。社会保险性质的全民健保制度具有强大的收入再安排功能，帮助低收入者改善安康水平。高收入者履行社会连带责任，健保成为团结弱势群体的有效社会政策工具。助和企业补充医疗保险制度。国务院进展争论中心“2023～202353.8%、44.9%、38.0%，远低于有效分担风险水平(70%～80%)[7]。总体而言，保障程度偏低且显失公正。农村居民平均收入低于城镇职工，但医药费报销比例却更低。现行三元医疗保险制度呈现收入越高，医疗效劳利用越多，报销越多，享受国家医疗补贴越多的“劫贫济富”式逆向补贴特征。它形式上做到了医疗保险根本全掩盖，实质却造成医疗效劳利用逆均等化，人为拉大了不同群体安康水平差距。大陆地区尽管也建立了城乡医疗救助制度，但救助水平低、起付线又不低、封顶线却低，还限定了病种。其救助补贴虽不断提高标准，但对罹患大病居民家庭，可能无需交费或只需交个人负担局部，所发生医疗费用由医疗机构向医疗保险机构主见补偿。报销原则即患者承受医疗效劳时，由患者先行支付费用，嗣后到医疗保险机构报销[8]。台湾地区全民健保制度实行实物待遇原则，患者无需垫付大量医药费有利于弱势人群准时获得所需医疗效劳，是改进安康公正的重要手段。民安康保险制度，着力提升重点人群安康水平。台湾地区量能负担的保费征收、贷款和减免制度垂直均等化，从而在不同收入人群间充分实现穿插补贴？3∶6∶13∶7制呈现照看低收入者的精细化特征。以上眷属家庭赐予保费缴纳照看，提高了贫困家庭纳保率和医疗效劳利用率。1248难家庭因一时捉襟见肘被迫中断保险。70及保健效劳。依据检查结果及老人意愿，供给跟踪医疗效劳。制度，有待精细化。大陆地区还应尝试对贫困人群设立小额信用医疗贷款，以填补4台湾地区重大疾病低自付比例制度31重大伤病工程，患者医疗费甚至挂号费都可获得减免[9]。100120061181302300039000[10]。同时，订立免除局部负担条款，如台湾地区实行的局部负担上限制极大地分散了中低收入居民大病经济风险。经济可及性，起到了精准扶贫作用。2023304644%。贫困人口致贫因素中，1/312%属于灾难性医疗支出或大额医疗费用[11]。因病致贫、因病返贫贫困户中，位列发病率前十名病种是心血管疾病、脑性肿瘤、老年痴呆、老年性白内障。虽然2023年大陆地区六部委公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，50%，原则上医疗费用越高报销比例越高。建立大病商业保险制度，通过二次报销减轻居民大病经济负担。0.550%实际报销比例，大病保险筹资水平应在455015[12]。大病保险不仅筹资水平与报销比例低，地区之间进展也不平衡。低收入居民设立免除局部负担条款。台湾实行山地、离岛居民特别医疗照看制度。受地理区位劣势影响，山地、离岛地区经济落后，交通不便，医疗卫生资源匮乏。山地、离岛居民收入更低，受特约医疗院所空间布局限制，要赴岛内获得必要医疗效劳，还须支付额外的交通费、住宿费和伙食费等。台湾全民健保制度针对山地、离岛居民实行了系列特别措施，如政府充实山地、离岛地区医疗设备，便利其就近就医；补助山地、离岛居民转诊到台湾本岛就医交通费用；鼓舞台湾本岛医疗院所对山地、离岛地区医疗支援[13]。大居住点极为分散，医疗效劳可及性差。医保制度应对这些群体予以倾斜。5台湾健保制度公正性评价问题是，它是否真正实现了收入再安排目标？实现程度如何？如何改进？收入计入费基。4.91%征收外，对奖金、兼职薪资、执行业务收入、股利所得、利息所得和租金收入，按2%征收补充保险费。就收入构成而言，大局部劳动者仅有薪资所得，少局部高层治理者奖金、股利等是其收入主要源泉，甚至有些无薪资者却拥有不菲的房租等收入。背离了量能负担精神；另一方面在薪资成长缓慢状况下，埋下了健保基金支付危机的隐患。征收补充保费作为过渡性制度安排，尽管公正性有所改进，但也带来了的不公正问题。如一样金额的单次与屡次所得、不同职业所得，补充保费差异很大；还简洁来躲避补充保费的现象。费的不公正问题。成收入一样，但职业别不同保费负担不同的不公正现象。漠视了需要长期照护人员及其家庭的正值权益。取不当削减护理人员策略，或者把握甚至压低医师收入。以侵害医护人员正值经济2023间续发动街头抗议活动。照旧还有巨大的改进空间。除条款。必要的医疗效劳，改善其安康状况，从而实现全社会安康公正的目标。参考文献【相关文献】李迎生.中国社会政策改革创的价值根底:社会公正与社会政策[J].社会科学,2023(3):76-88.朱慧劼,风笑天.“安康中国”背景下的安康不公正[J].学习与实践,2023(4):91-98.沈晓,殷妍先,聂子潞.基于约翰·罗尔斯公正正义理论的我国医疗保障体系重构的设想[J].中国卫生经济,2023,35(11):21-24.理论的分析[J].公共治理学报,2023,14(2):97-109.李银才.论我国根本医疗和公共卫生效劳均等化的对策[J].国外医学：卫生经济分册,2023,29(1):36-41.李银才.医疗医保联动改革与分级诊疗机制:来自台湾地区的启发[J].卫生经济争论,2023(9):15-16.[7[J].决策探究,2023(6):15-16.[8]董文勇.德国社会医疗保险用药费用把握制度及其对中国的启发[J].环球法律评论,2023(2):208-217.[9[J].台湾争论,2023(6):50-55.黎宗剑,王治超,朱铭来.台湾地区全民安康保险制度争论与借鉴[M].北京:中国金融出版社,2023:42-4