XXXX麻风病治疗及药物不良反应

麻风病的化学治疗

中国CDC麻风病控制中心沈建平一、麻风的治疗史1.1941年前：大枫子油，瘤型复发率高2.1941-80：氨苯砜单疗，疗程长，耐药，治疗不规则，中国50年代用，治愈30万3.1981-现在：MDT，中国86年普及，治愈近8万，疗程短，快速杀菌复发低二、抗麻风治疗常用药物1.氨苯砜(DDS)：抑制二氢叶酸合成，41年发现对麻风有效，50-70年代首选，低价低毒，血清峰浓度是MIC的50倍，T2/128h，有效浓度维持10天，100mg/d3-4月杀灭99.9%活菌，MI降至5%以下。PB3-5年治愈，MB6-8年BI阴转。副作用；溶血贫血、剥脱皮炎（2%的发生率）、WBC↓、精神障碍。禁忌症：DDS过敏、肝肾损害、极度衰竭、贫血、精神病。妊娠可用药。

二、抗麻风治疗常用药物2.利福平（RFP)：63年报告用于麻风，抑制RNA聚合酶。一次600mg口服，维持24h,峰浓度为MIC30倍，空腹促吸收。最强杀菌药。600mg/月即有高度杀菌作用，但动物试验每月1次疗效不如每周1次。每月1次安全。副作用：急性溶血贫血、肾衰，血小板↓、肝炎、流感综合征（在治疗3个月发生）二、抗麻风治疗常用药物3.氯苯吩嗪（B663）：62年报告对麻风有效，抗菌机理同RFP，T1/270天，体内分布不均匀，0.0001%药饲料推迟170天，0.003-0.01%饲料给药30-60天，杀菌96-99%。50-100mg治3个月，细菌灭活。间隔给药疗效差，宜每天给药，常规剂量无毒，胃肠反应少，预防和治疗ENL。与DDS合用治3个月杀菌99.99%。副作用：色沉（6-12月明显，淡红-棕褐色，停药半年后消退），鱼鳞病样皮肤，视力↓（停药后3-6个月好转），有建议妊娠头3个月不用。三、麻风菌耐药问题1.DDS耐药：发生于20世纪60-70年代，国外继发耐药2-39%，原发耐药20-87%中国扬州继发耐药5%，原发耐药25-40%大多继发耐药菌株为高度耐药（0.01%）大多原发耐药菌株为低度耐药（0.0001%）1.临床皮损不消退2.细菌不阴转3.病理为非特异性炎症小灶,含完整菌三、麻风菌耐药问题2.RFP：76年首报耐RFP菌株分别在单用RFP600mg/d治疗43月和300mg/d治疗45月发生。对0.03%RFP饲料耐药。实际为DDS和RFP双重耐药。85年国外报84例复发者16例RFP耐药，不排除DDS耐药，停药后5年复发印度发现3例原发RFP耐药，同时有DDS耐药最近报告有较多病人有rpoB基因的突变,同时在小鼠足垫内试验为利福平耐药.三、麻风菌耐药问题3.乙硫异烟胺（ETH）和丙硫异烟胺（PTH）：易耐药，7例复发者4例耐药，肝脏毒性大4.B663：目前无证据表明B663有耐药菌株。与药物组织内积蓄MDT有关5.OFLO：有结核菌及淋球菌对此药耐药，国外有报告麻风病人对此药有耐药菌株.对检测到有耐药基因的病人多为实验室检测到耐药,对耐药病人临床表现了解不多,两者关系有待进一步研究.四、耐药机制1.麻风菌因遗传突变出现自然耐药变异菌，并绕过药物阻断作用环节而出现繁殖耐药变异率：RFP1/107B6631/106

DDS1/1062种药同时耐药率1/1013，3种药同时耐药率1/1019，瘤型麻风体内菌量109-1011条，耐药机会少五、持久菌

在有效浓度杀菌性抗麻风药物作用下仍存活并对该药敏感的麻风菌，由于细菌代谢慢，不受药物作用而存活。持久菌致复发表现为病人规则治疗后细菌阴转并停药3年以上，不论何种方案菌不能消除持久菌，比例1/104-1/107，WHO报告9%检出率持久菌多少与机体免疫力，药代动力学，麻风菌量有关，高菌量者疗程过短使持久菌增加，引起复发危险六、麻风联合化疗1.用2种以上作用机制不同的有效药物治疗2.用于MDT分类：81年WHO规定MB为任一部位查菌≥2+者87年MB为所有皮损查菌阳性者94年加上皮损≥6块或N损伤≥2条和有疑问时按MB治疗单皮损麻风：仅1块皮损，无神经粗大，查菌阴性，WHO认为可用ROM方案1次剂量治疗。六、麻风联合化疗3.WHOMDT方案RFPDDSB663疗程成人MB600mg/m100mg/d300mg/m24月50mg/d成人PB600mg/m100mg/d---------6月六、麻风联合化疗4.多菌型儿童患者方案，治疗24个月RFPDDSB663<5岁150mg/m25mg/d50mg/m,50mgqod5-9岁300mg/m25mg/d100mg/m,50mg/d10-14岁450mg/m50mg/d200mg/m,50mg/d少菌型儿童患者治疗时不加B663药物，治疗6个月PBAdult

(Treatment:6blisterpacks)Rifampicin600mgonceamonthDapsone100mgeverydayMBAdult

(Treatment:12blisterpacks)Rifampicin600mgonceamonthClofazimine300mgonceamonthClofazimine50mganddapsone100mgeveryday六、麻风联合化疗5.推荐特殊情况下MDT方案：根据1998年“WHOmodelprescribinginformation,Drugusedinleprosy”

对RFP过敏或肝损害的MB患者（旧方案）:

3个药治疗6个月B66350mg/d氟嗪酸400毫克/天美满霉素100毫克/天再2个药治疗18个月B66350毫克/天加氟嗪酸400毫克/天或美满霉素100毫克/天1994年WHO麻风化疗组推荐克拉霉素500毫克/天可以替代上述的氟嗪酸或美满霉素

拒服B663的MB患者（旧方案）:方案1：治疗12个月利福平600毫克/月

DDS100毫克/天

氟嗪酸400毫克/天或美满霉素100毫克/天方案2：治疗24个月利福平600毫克/月

氟嗪酸400毫克/月美满霉素100毫克/月对DDS过敏的MB患者在MB患者中，停用DDS，继续用原来的利福平和B663两个药。在PB患者中，应该将B663替换过敏的DDS。怀孕或哺乳期妇女WHO认为在母亲和婴儿中是安全的，有少量药物从乳汁中分泌，，除了婴儿有皮肤色素沉着，没有其他副作用报告。合并结核病MB患者应该同时治疗两个病，在适当治疗结核病时，也应该给予MDT，但利福平应该给予抗结核病的剂量。合并HIV感染的患者到目前为止，这类病人对MDT的反应与一般患者没有区别。无需改变药物。完成MDT后发生反应的患者由于强的松抑制免疫，促进冬眠的麻风菌繁殖，WHO推荐如果强的松治疗超过4个月，应该加B66350毫克/天作为预防措施，并继续用到停止使用强的松。六、规须则麻风浊联合化廊疗6.M顶DT范疗程:MB方窄案24痛个月,稠每月服肚药不少并于20恢d,一隶年中至况少服药嚼8月,潮连续中斯断4月劈燕重新治甲疗,可音在36慈月内完堵成.PB方案福6个月,察每月服药嘉不少于2野0d,可稠在9月内现完成,连崖续中断3昂月重新治淘疗.六、麻姻风联合线化疗7.M旺DT其惜他方面府:原方案恋疗程高泰效.目算前国外分几乎所贤有MB程治疗1暗2月,罢有关1黑2月方拣案的复绸发目前效所知与同2年方验案无差怪别.应愈加强复茂发和R稠FP耐渠药监测焰.病人第终2个月狸治疗是嚷危险期欺,第一稍次发药兽只能发艺一板.药品发矿放应灵猛活,令滥病人满客意,医茂生与病喉人应保亚持联系月,从第代三个月厕起特殊两情况可谊发1月障以上药匠物医生应冬积极追踢踪失访四病人,仙鼓励其源完成治匆疗六、麻移风联合健化疗8.MDT拆疗效:弓迅呢速杀菌娇,防止保耐药,趴降低复适发MB:结驴节斑块治悼疗10天来开始消退座.6-1之2月消退料,红斑浸柳润1-2枪年消退.盒BI每年孤降1+左巩右,初始既快,以后星慢,不比军DDS单牧疗快.瘤走型BI4激-5年才禁阴转.六、麻猜风联合巴化疗8.MD废T疗效:矮迅速凶杀菌,防野止耐药,盲降低复发PB:汪治疗6芽个月仍躁有30代-70沸%患者册皮损活叨动,可猜自行消孩退,要欲注意I磨型反应盈.用激少素抗反施应时加雾MDT映.七、麻风饺联合化疗警方案改变WHO锋于19搬98年提推荐，胃MB麻怎风患者爱可以用提12月额的MB播-MD轨T方案绝治疗。牢目前世虽界上大穷多数国储家采用犬了12财个月M自DT方阳案。包忍括病人唇最多的置印度、洗巴西、剩缅甸和艇多菌型齿病人占肝多数的谷菲律宾详、越南芒、老挝瘦、柬埔眯寨等国躬家。目奥前没有和高复发梅率的报反告。ROM道方案：1998丢年WHO洞推荐对于论单皮损的允麻风患者垂可以用R宫OM方案削一次性治叶疗。方案该如下：成人碰R似FP6手00m甩g超OFL愁O40醒0mg犯M迈INO购100三mg儿童起RFP跑300m例gO棵FLO2教00mg晕MI饥NO50寺mg（5-1耐4岁）对妊娠妇路女和5岁辟以下儿童克不推荐此晚方案目前是习开展麻见风新化掘疗的机领会2008糟年9月1荷7-18朱日在印度嫌新德里举倦行应用新比方法进一摊步减少麻役风负担的还非正式咨伸询会议。会议提订出在未必来10安年左右沸，麻风拖治疗方饿案不可厉能有大割的改变尼，但是霸这一方什案面对页2个威繁胁。1治、氯苯偶吩嗪生研产企业向的压力份；2、喜利福平草耐药的皆可能性可。因此制口定不含剖氯苯吩兰嗪的治头疗方案懒以及不属含利福唉平的治离疗方案扛成为迫继切的任艘务。目前是堤开展麻新风新化把疗的机绒会由于新段的化疗捞方案需阴要10亮-15鼻年的观爷察复发板率来评阶价，因犁此试验逢费用将众十分昂吓贵。但遣是WH堵O总部禽麻风科并主任提骆出如果丝式我们认旺识到这息个需要极和机会羽来保卫开现在取非得的成椅果和未粘来的麻旦风防治回，我们虑必须制挡定一个笋安全和己有效的蠢替代方迅案，否松则我们扁就耽误卸了时间闭。八、抗年麻风治火疗新药1.氧罗氟沙星借（OF屡LO）血：杀菌仅手次RF啦P，裸续鼠试验派每日喂耀0.1望%药饲久料88沿天无菌防生长，妥正常小蜡鼠15案0mg层/kg岭OFL熟O，每狱周管饲俘5次6汗0天，局无菌生来长。类未似RF革P杀菌蛾。临床浴400么mg/拌d治1即月，细浓菌灭活湖，国外胜报告2旧2次剂胆量杀菌沈99.低99%推。副作亏用；恶待心、胃亲肠不适献、失眠只、头痛米、眩晕芦等。儿肾童不推违荐使用烤。八、抗麻窝风治疗新侵药2.米诺闸环素（M障INO）唉：杀菌活嗽性在O千FLO晚后，2遗5m尊g/k陵g每周缴5次，数60天投给药推温迟生长择144猪天。不篮完全杀溪菌。临然床10险0mg刷/d峰吗浓度>浆MIC睁10-勒20倍演，治1晌个月，踩病人体堤内麻风羽菌灭活螺。副作吼用：色邀沉、消嚷化道、规神经系闲统症状折，孕妇侵和小于屈8岁的喘婴幼儿恭不用八、抗菠麻风治王疗新药3.克拉跪霉素（C顽LARI废)：大环内酯扯类，50坝0mg/趣d治疗1深月杀灭9粪9%活菌概，次于M龟INO，辨副作用：大胃肠不适泛，恶心呕艰吐，与剂塞量有关。八、抗皱麻风治据疗新药4、利福犬喷丁（R扔efap资enti源ne(R定PT)：和利福母平为同旬一类衍坟生物，旬1次仗剂量1冬0mg释/kg泛杀灭9番9.6衫%活菌葵，比R旦FP强最。八、抗逆麻风治熔疗新药5、司旬泊沙星歼(sp苏arf身lox横aci夫n):和氧氟首沙星同招为喹诺勒酮类药梳，但杀校麻风菌浇活性比警氧氟沙搞星强。八、抗麻甘风治疗新轨药6、奇莫西杀星逝(mox耕iflo盟xaci哈n,MX宪FX):1次剂极量15匆0mg琴/kg方杀灭9挤2.1稍%活菌筑，比O垮FLO腊强10例未凯治BL或讯LL病人迈给予1次原剂量莫西泄沙星40尚0mg，理7天后每莲天给予4施00mg幼，直到刊56天。疗前，治屡疗7，1属4，28愉天取材接桂种小鼠足誓垫观察麻开风菌活力爆，发现治担疗2，3爬周时麻风看失去活力颗。发现莫西都沙星杀菌控力达82裙-99%柜，和R馒FP相眉似。八、抗麻舒风治疗她新药7、二芳朵基喹啉(熄R217吧910,秀dia押rylq赔uino喂line且):美国强生户公司研究屑人员在寻罪找新的光猎谱抗生素鸡时偶然发聪现,为新怨型强力抗馅菌药.与质现有的抗卵结核药对栏细菌是完萍全不同的融作用方式易,因此能针够杀死对摘多种抗结别核杆菌药说物耐药的即菌株.作用机眼理为中六和细菌沸的能量哄合成的料酶,阻蹲止细菌各利用能袍量,与裹其他药参合用,巧在2个巩月内清宽除小鼠泳体内结艳核菌.艘在小鼠傻体内存秒留更长吉时间,攻单药治匠疗会产奶生耐药夹.治疗药物和方案在小鼠体内杀菌活性二芳基喹啉，25mg/kg,1次量>89.4%美满霉素,25mg/kg,1次量38.4%莫西沙星,150mg/kg,1次量89.4%利福平,10mg/kg,1次量87.2%各种新记药对杀贿灭麻风准菌的活抬性比较联合化抖疗替代清方案（不含鹅氯苯吩谣嗪方案灭）利福平坝600露mg+剖莫西沙你星40隶0mg链+克拉帮霉素1风000闻mg或荣米诺环治素20绑0mg舟，每月敬1次监蹈服，治羡疗多菌樱型麻风压12月落。联合化说疗替代沉方案（不含翅利福平槽方案）对RFP嘉耐药或不组能耐受者悲，建议给衔予2个治稍疗期，强化期守：莫西沙匠400请mg+脆氯苯吩于嗪50塞mg+饮克拉霉调素50裕0mg亏+米诺芽环素1充00m致g，多牲菌型麻防风每天卫治疗6纠个月。维持期：莫西沙星宣400m熟g+克拉晌霉素10花00mg杜+米诺环循素200救mg，每跳月1次，钻多菌型见麻风治疗望18月。前述方卧案是建境立在鼠揭足垫或叶短期临雀床试验浇基础上纺的，并攻且常常念是药物还单用。筐需要在深MB病俯人中开锦展仔细想的研究戒。先在少数巩病人或正潜常人中测思试药物联饺合用药的填副作用，严再设WH攻O/MD肺T治疗病催人阳性对域照，比较捉疗效。由货于有强杀下菌药物治预疗后的复扔发都在完蓝成治疗5秤年以后，苗因此试验炒需要7年岔左右才能住得出结论跨。世界卫层生组织楼麻风治填愈标准病人完愤成治疗恼就是治挠愈。这占是从传属染病控驳制角度绕考虑的呆，即将恒麻风病绍作为一汁个传染妥病看待首。通过犁半年或壮1年治乘疗，不京再具有岩传染性和了，体听内死菌拘通过机稳体免疫升功能排悄出。实际上翼麻风病侵还是配一个免折疫性疾饶病和周手围神经忙病。病兔人完成结治疗后着还会有晒麻风反杂应的痛恨苦，还菊有畸残沙、溃疡补的痛苦威。因此忍反应和灵复发在烂传染病伶上是用2个职概念，绸在传染咸病上复今发是没拦有治愈连，而反石应是治宇愈后的释合并症卸。如果雹按照纳广义的右治愈标钉准，麻环风是不殊治之症县（如畸腾残和溃唐疡需要致终身治赠疗）。中国麻风腰治愈标准完成M撇DT的任病例在蜻监测期程间活动汤性症状近完全消仓失（无柱麻风反多应，无睬神经痛片），皮奏肤查菌靠原来阳妙性者出吗现阴转较后，每呆3个月搏查菌1绍次，连龟续2次虎持续为岸阴性，毕为治愈论。（连矛续3次师阴性）原来皮肤骆查菌阴性剧者在活动瓣性症状完吸全消失（群无麻风反写应，无神高经痛），零皮肤查菌蚁仍然阴性呢为治愈。中国治粪愈标准布充分考脑虑了疾呼病给病肝人带来健明显的搜损伤和聪痛苦，巾即直到佣细菌阴乞转，没原有麻风贡反应和疗神经痛孟。真正业将疾病送治愈的化后遗症缺及其带劳来的痛振苦和疾锻病的活绑动性带喊来的痛攻苦区分赶开来，命是比较辆接近伦姜理和易奋受人们星认同的宁。麻风有绪关药物恋毒副作灾用处理氨本砜毒悄副作用:贫血：见润于早期，晨为轻度，乡丰可以自行潮纠正，与买铁结合，灾干扰菌群师，促红血好球老化溶佛血，伴G芝-6-P截脱氢酶缺敞陷者有关贿，后者可题发生严重熊溶血贫血沾。邪处拢理：排除命其他贫血顺原因，加袜铁剂，B污12。对草酶缺陷者坟，小剂量竭DDS2将5mg斯每周两次厦，如无问险题，在一客个月内加蛾到50-坏100m康g/d.匪RBC低茧于300吗万/mm3或HB低飞于8.0秋克/10选0ml时虫慎用或停劝用。2。药透疹：2翠-4%巷发生率势，首次郑服药后吓4-5浸周发生蚀。再次援服药在疾36小毅时内发碰生。轻私者表现系为躯干梅部荨麻排疹样、速猩红热丈样、麻确疹样皮水疹，有祝痒感。柳如继续电服药可路出现剥堤脱性皮枝炎。此旦时有发款热、肝填脾肿大居、黄疸赔、淋巴努结肿大头、单核津细胞增立多，严塔重者死凯亡。（息氨本砜至综合症姨）值处理软：停用温药物，胶轻者在沈3-7侵天恢复部。重者李同时用纹氢化可券的松3抵00毫匆克/天抓，加维今生素C侧,能量恭合剂输废液、护覆肝。同吴时皮损阁用氧化佩锌油保拥护，防奏止脱水巾。氨苯砜过烂敏与麻风察反应的区琴别氨苯砜过敏麻风反应发生时间开始治疗后4-5周不定发生对象新病人,型别不限不定,多见界线类内脏损害有,黄疸,转氨酶升高,肝脾肿大一般无内脏损害神经疼痛不明显有神经炎时明显皮疹表现弥漫性红斑,肿胀,后期脱屑局限性肿胀,红斑结节早期停药后改变明显好转无改变系统症状明显,一般有发热,WBC增加大多不明显,严重有发热麻风有烟关药物州毒副作立用处理氨本砜险毒副作案用:3.粒细岔胞缺乏症辣：有发热悉，咽喉炎浅，发生率悼为1/2蔬40-1评0000狱。在WB籍C低于4鹊000/银mm3不用。4.肝行炎：D印DS引破起贫血勾时，使容肝细胞括缺氧而悉损伤。事表现为恒食欲减惰退、恶磨心、呕专吐、黄吵疸，反变复发作怜致肝硬加化腹水欲。处理赏：停药岂，护肝灯，肝功隔能恢复角后在用脱药。5.精神狐障碍：发杆生率1-劲2%在治替疗6-1燃0个月时困发生。有拐头昏、头抱痛、失眠与、健忘、惨胃肠激惹框，检出限烛忧郁或狂什躁，并有正视听幻觉烦、欣快冲瓶动、妄想殊自杀倾向报。处理停柏用药物2杰-3个月刻恢复，加驰氯丙嗪。6.急性炒中毒：1麻次口服大犹剂量药物饶形成不能矩与氧结合倍的高铁血六红蛋白引粪起。有头立昏、胸闷疾、呼吸短暴促、青紫却。以指尖度。唇耳垂争鼻尖明显聚。烦躁不拉安，重者肝昏迷死亡姑。可出现赚急性肝炎坛，肝大胀限痛转氨酶懒升高。处刃理：洗胃挖、催吐、猛腹腔透析零，1%美溉兰按1-监2mg/齿kg静注江，1次注亲射后半小枪时可好转拥，必要时宁1h后重筑复注射。闻维生素C奥可促进变命性HB还株原，有效蛇。怀孕妇旨女可用D醉DS。麻风有关颂药物毒副烫作用处理DDS滔禁忌症楚：1、对磺潜胺或本药恭过敏者；2、严理重肝肾归功能障勇碍者；3、全身雕情况衰弱竖者；4、严重这贫血HB末低于8.樱0g/1得00ml悠者；5、有精久神病者。麻风有关液药物毒副挺作用处理利福平景毒副作线用：1、流感暂综合症：轮多在治疗纤3个月后亏出现，有港发热、、寄寒战、不蔑适、头晕霞、肌肉酸哀痛和骨痛悠，于每次盟服药后1糠-2小时规发生，持出续8小时林。2、休克掌：罕见，祖禁用本药3、呼吸做困难：少乖见，禁用蜡本药4、溶血饼性贫血：倦罕见。急贱性发作，威伴寒战、贫发热、恶邻心、头痛仗、黄疸、翅尿褐色或俗休克。重贩者发生肾批功能衰竭处。禁用本秋药5、肾功纠能衰竭：岸休克或急泪性溶血诱著发，早期哥处理可恢屯复，以后联禁用本药寄。WHO召认为本骗药对妊胸娠安全胃，但建批议妊娠仅初3个凶月不用候本药。烧本药影辨响其他络药物代沾谢，降巷低DS往和激素走水平，的在有反斜应时，皮需加大港激素剂睁量。麻风有笔关药物银毒副作程用处理氯苯吩稀嗪毒副阔作用：1、皮浓肤色素木沉着：照治疗2蛾-4周吼出现。垫6-1很2月最储明显。颤初为淡液红色，哪后棕褐两色。以哲暴露部粘位明显疗或仅限非于麻风姨浸润、胳结节、且斑块处削，与疗勿期正比拼。停药宫后2-款3月明幕显消退摧，6-愁12月支完全消机退。少岭数持续滨1年以抢后。2、鱼柳鳞病样挥改变：区70%胡患者皮牢肤干燥辉、鳞屑顿、瘙痒载，冬天历明显。布处理：铃尿素膏眠外用。3、消化拔道反应：奇剂量大时斤恶心、呕违吐、厌食你、便秘、伸重者肠部泉分梗阻，谋体重下降萄，用药后碗数天-数护周出现，悠与药物刺条激胃肠道所有关。处幕理：减少纳剂量，或泽进食同服默药。腹痛蹦严重者，患多在用药狂数月后发央生，要停侄药。与药叔物结晶沉肾积在肠粘否膜引起异活物肉芽肿坑所致。停贸药8-1奔0周腹痛咽可消失。麻风有关脖药物毒副滤作用处理氯苯吩嗪鹅毒副作用愁：4.眼视勿力模糊：优用药后6剧个月左右如发生，为吊药物结晶槐沉积在虹掀膜，巩膜闯、玻璃体坑内，导致消视力模糊岸。处理：获停药，6扮-12月区恢复。5、其他每：个别患唐者空腹服佳药时有头字晕恶心。振另有汗液芦、泪液减响少，皮肤幻玉干燥加重逝，偶有光三毒性，痤姻疮疹等。驳有报道发再生罕见的巷心脏毒性妙。禁忌症：灶1、妊娠婶初3个月孔；2、反谜复发生腹乖痛腹泻者举，3、肝张肾损伤者声。麻风有关咳药物毒副颠作用处理皮质激宾素毒副作用薪：消化道恰出血，械水肿，特低钾血通症，高寒血压，凑糖尿病侄，骨质丑疏松，算满月脸仓，激素榨性紫癜坦。副作破用常在捡长期用森药后发桶生。每屈日剂量吊在40券mg以齿上时不锣可突然暗停药。麻风有早关药物诵毒副作他用处理雷公藤毒霸副作用：1、消谎化道副错作用：冤常见，呆口服本洽药1-洪3天出条现，可期有恶心昨、腹泻垃、呕吐芽，与剂请量和个贩体耐受帜性有关座。餐后沸服用可牵减少此终副作用半。2、心血泽管毒性：构少见。少沸数患者有补心悸，心兼律不齐，桨高血压或括低血压，阻停止治疗东后很快消阅失。3、皮肤旅粘膜毒性坐：在开始贱治疗1-打2周时，锅少数病人割出现皮疹泻和口腔黏宿膜溃疡，葛皮肤色素遍沉着，皮盆肤干燥瘙己痒。毛囊膨炎和疖肿艰。麻风有关魔药物毒副仍作用处理雷公藤毒引副作用：4、肝胆肾毒性嚷：治疗秒后1-干2月出赢现转氨筑酶升高于。在常宪规剂量求时，恋肾功能递损伤少摊见，少姿数病人搭有面部肾水肿、泪蛋白尿碧、血中觉非蛋白杆氮和肌汁酐升高套。应立既即停药虑。5、血液造毒性：通认常在服药误6个月以渗上出现。炉有白细胞法减少和血谱小板减少炎。停药后危1周可恢脖复。6、生俩殖系统甜毒性：习在治疗础2周以副上时，妇精子活创力受损屯，数量骆减少。救停药后牌3个月忠可恢复炕。服喝药超过碗6个月耗的女性态，可出遥现月经殊稀少，错月经停伟止