医院急诊科管理制度范本

急诊科制度第一节急诊科管理制度一急诊科是医院医疗前沿和面对患者的重要窗口，它的状况标志着本院的医疗预防水平。急诊科医务人员必须具有高度的责任感和事业心。主动热情，及时迅速，力求准确无误的处理每一位急诊患者。二急诊科值班医师资质应符合医院规定即由三年以上临床工作经验的本院医师承担责任，具备独立处理常见急诊病症的基本能力，必须服从急诊科的统一管理。急诊科每月排班与年排班表一致，各科室于每月底上报下月值班人员名单，值班人员与排班表上要一致且固定，如不遵守规定私自换班，扣除当事人当月奖金100元。三急诊科必备的急救设备（如供氧设施，抢救车，呼吸机，吸引器，除颤器，心电监护仪，洗胃机）及药品配备齐，每日查对，使之处于完好备用状态，保证正常使用，摆放合理。急诊科的急救器材，设备和药品等一律不得外借。四加强急诊科医务人员三基三严培训，定期和不定期进行操作技能培训，使其熟练掌握心肺复苏等急救技能及呼吸机，除颤器，洗胃机等设备的使用，达到急诊医师，护士的技能要求。五凡遇有下列情况抢救时，急诊值班医生应向急诊科主任汇报，并向上级（医务部，医院行政总值班或院领导）报告：1接诊突发事件患者，中毒或传染病患者2重大抢救，需前往现场实施3被抢救的患者为高级干部，英雄模范人物，社会知名人士，两院院士等4有涉及法律问题或存在医疗纠纷隐患的患者5经费不足但需立即抢救，住院或手术的患者。六急诊科工作人员衣着要整洁，规范，淡妆上岗，必须坚守岗位，严格执行医院各项规章制度和技术操作规程。医护之间，各科室之间要团结一致，密切配合，相互支援。凡因病情复杂要多科室共管病人，各科医师主动协商，积极处理，发出会诊邀请后必须在10分钟内到位。急诊科有权制定患者归属科室，严防互相推诿，延误治疗。七急诊科设有若干观察床，病员由相关医师和急诊科护士（师）诊治，医师要写好病历，开好医嘱，密切观察病人病情变化，及时有效地采取诊治措施。各级护理人员要严格执行工作职责，随时密切配合抢救工作，做好急救后勤供应。第二节急诊科工作制度一急诊科全年24小时开诊。工作人员必须明确急救工作的性质,任务，严格执行首诊负责制和各项工作制度。掌握急救医学理论和抢救技术。严格履行各级人员职责。二急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温，脉搏，血压等）和登记姓名，性别，年龄，住址，来院准确时间，单位等项目。值班医生在接到急诊通知后，立即接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的各专科医师，急诊科工作人员有权上报医务部，总值班室或相关科室负责人。四急诊科各类抢救药品，器材要准备完善，出专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新，修理和消毒，保证抢救需要。五从事急诊工作的医务人员，对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时，正确，敏捷地进行抢救，严密观察病情变化，做好各项记录。危，重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应通知外科专科医生做好相应术前准备后及时送手术室进行手术，急诊医师应与病房或手术医师做好交班。人和科室或个人不得以任何理由或借口拒收急，重，危症患者。六急诊患者是否需住院或留观，由急诊医师决定，特殊情况可请示上级医师。危症患者如收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士根据医嘱对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。患者在急诊科留观时间一般不超过72小时。七遇重大抢救患者须立即报告医务部，护理部，或总值班等。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。第三节急诊预检分诊工作制度一急诊科预检分诊必须由熟识业务知识，责任心强，，临床经验丰富，服务态度好的护士担任。二预检护士必须坚守岗位，不得擅自离岗，如有事离开时必须由有能力相当的护士替代。三预检护士应主动热情接待每一位前来就诊的患者，扼要了解病情，并进行必要的检查（T,P,R,BP）,根据病情确定就诊科室，办理手续，并通知相关科室急诊值班医生。四对危重病患者应先通知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。五注意传染病的预检，以防交叉感染，做好传染病登记工作。六多发伤的患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危重的科室受限负责诊治，其他科室密切配合。八遇突发事件，大批患者来院应立即通知科领导，医务部，行政总值班，以便组织抢救。有涉及法律问题的应及时向有关部门报告。九预检护士应记录患者到达时间，患者送入病区时间。十在预检分诊过程中遇有困难时，应向护士长汇报，或与有关医师共同商议解决，以提高预检分诊质量。第四节急诊会诊相关规定一凡遇下列情况，应及时申请院内急会诊。

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疑难危重病例需要有关科室协助诊治；

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危急患者需要及时抢救；

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重大医疗纠纷需要分析判断；

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急性创伤引起的体表开裂出血，开放性骨折，内在那个破裂出血，颅脑出血，高压性气胸等其他可能危及生命的创伤：急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性脑卒中，急性颅脑损伤，急性呼吸衰竭等重点病种。二邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“会诊记录单”，并及时将“会诊通知单”送达被邀请科室，被邀请科室应安排专人接收，并及时通知会诊医师。三紧急会诊应在10分钟内到达现场。四参加会诊的医师应本着对患者负责的严肃态度全力配合，认真检诊，积极提供有助于诊断和救治的意见和建议，并在会诊单上做详细记录。五会诊时，申请科室要主动介绍病情，必须由同级医师陪同会诊。会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见，并标明完成会诊的具体时间。会诊后，应将会诊意见以及执行情况在病程纪录中详细记录。六各科室应高度重视急诊会诊工作，制定专人在规定时间内参加会诊，医院将急诊会诊制度落实情况纳入医疗质量管理体系中，并与科室奖金，科主任津贴挂钩。

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急诊科监督急诊会诊落实情况的义务，对违反本制度的科室和相关人员需及时报医务部备案。

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医务部负责每月月底检查汇总全院急诊会诊落实情况，对科室安排不具备会诊资质，不在规定时间内完成会诊，未安排相同资质人员进行陪同会诊以及参加院内大会诊迟到者，每次扣罚责任人50元，扣罚科主任当月津贴的25％，扣科室医疗质量分数3分，院内上报批评；对无故不参加院内大会诊者，每次扣罚责任人100元，扣罚科主任单月津贴50％，科室医疗质量检查分数6分，院内通报批评。

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对于因会诊不及时触发的医疗纠纷，按照《新余市人民医院医疗纠纷（事故）防范与处理规定》处理。第五节优先入院抢救相关规定一管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（<5小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：急性创伤引起的体表开裂出血，开放性骨折，内脏破裂出血，颅脑出血，高压性气胸等及其可能危及生命的创伤；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性脑卒中，急性颅脑损伤，急性呼吸衰竭等重点病种。气道异物或梗阻，急性中毒，电击伤，溺水等急性冠脉综合症，急性肺水肿，急性肺栓塞，大咯血，休克，严重哮喘持续状态，消化道大出血，急性脑血管意外，昏迷，重症酮症酸中毒，甲亢危象等；宫外孕大出血，产科大出血消化性溃疡穿孔，急性肠梗阻等急腹症；就诊时无姓名（不知姓名），无家属，无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。二原则（一）先抢救生命，后办理相关手续。（二）全程陪护，优先畅通。三急诊绿色通道流程（一）急诊抢救1患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合适的体位，给予吸氧，生命体征监护，建立静脉通道，采取血液标本（常规，生化，凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。2首诊医师询问病史，查体，迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱，急会诊医嘱，检查医嘱等。3专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室，ICU或病区。4经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手术的，参照我院《急症手术制度》规定施行。5多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集（二）门诊抢救绿色通道1门诊发现需要抢救患者，由接诊医师和门诊护士负责现场抢救，组织专科医师进行会诊。如诊断明确，可由专科医师接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，由接诊医师继续抢救，情况允许后送至急诊科。2接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病例，与接诊医师进行交接。四急诊绿色通道的要求（一）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。（二）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救尽快请专科医师紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。（三）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限1患者到达医学影像科后，X线平片，CT检查30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）2超声医师在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）3检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规，尿常规等，可电话报告）60分钟内出具生化，凝血结果报告，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）4执行危急值报告制度（四）药学部门在接到处方后优先配药发药。（五）手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。（六）患者的病情，各种检查和治疗方案等均应根据医院《患者知情同意告知制度》的规定完成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的《知情同意书》。（七）进入急诊绿色通道的患者接受救治时在各医技科室发生的所有费用，均有收款结算处工作人员记录在专用的“患者暂记账本”上，并有相关记录，上报院领导。第六节急诊观察室工作制度

一、因病情需要，可在急诊观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入院诊治而暂时无床者）；二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病例，随时记录病情及处理经过，认真做好交接班。三、内外科留观患者分别由急诊内外科医生负责。

四、急诊观察室医师早晚各查房一次，病情变化随时查看。五、急诊观察室护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况，主动和患者沟通，行健康宣教，发现病情变化，立即报告值班医师并及时记录。对危重患者护士应做到“六掌握”：姓名、病情、诊断、治疗、各种检查报告指标及心理状态。六、急诊观察室护士认真填写反护理评估单及观察登记本。七、严格执行交接班制度，病情交接应在床旁进行。八、加强基础护理，预防压疮、肺炎等并发症的发生。九、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。十、留观察时间一般不超过三天。十一、留观期间，病情确需住院者，应及时收治入院。第七节急诊绿色通道管理制度一管理范畴

需要进入急诊绿色通道的患者时指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（<6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：急性创伤引起的体表开裂出血，开放性骨折，内脏破裂出血，颅脑出血，高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性脑卒中，急性颅脑损伤，急性呼吸衰竭等重点病种。气道异物或梗阻，急性，电击伤，溺水等急性冠状综合症，急性肺水肿，急性肺栓塞，大咯血，休克，严重哮喘持续状态，消化道大出血，急性脑血管意外，昏迷，重症酮症酸中毒，甲亢危象等宫外孕大出血，产科大出血等消化性溃疡穿孔，急性肠梗阻等急腹症就诊时无姓名（不知姓名），无家属，无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。二原则（一）先抢救生命，后办理相关手续。（二）全程陪护，优先畅通。三急诊绿色通道流程（一）急诊抢救1患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速完成患者合适体位的摆放，吸氧，生命体征监护，建立静脉通道，采取血液标本（常规，生化，凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。2首诊医师询问病史，查体，迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱，急会诊医嘱，检查医嘱等。3专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室，ICU或病区。4经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手术的，参照我院《急症手术管理制度》规定施行。5相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接受患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICU。6所有急危重症患者的诊断，检查，治疗，转运必须在医师的监护下进行。（二）门诊抢救绿色通道1门诊发现需要抢救患者，由接诊医师和门诊护士负责现场抢救，组织专科医师进行会诊，如诊断明确，可由专科医师接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，由接诊医师继续抢救，情况允许后护送至急诊科。2接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历，与接收医师进行交接。四急诊绿色通道的要求（一）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。（二）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救药尽快请相应专业医紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。（三）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限1患者到达医学影像科后，X线平片，CT检查30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）2超声医师在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）3检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规，尿常规等，可电话报告）60分钟内出具生化，凝血结果报告，配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）4执行危急值报告制度（四）要学部门在接到处方后优先配药发药。（五）手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。（六）患者的病情，各种检查和治疗方案等均应根据医院《患者知情同意告知制度》的规定完成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的《知情同意书》。（七）进入急诊绿色通道的患者接受救治时在各医技科室发生的所有费用，均有收款结算处工作人员记录在专用的“患者暂记账本”上，并有相关记录，上报院领导。第八节急诊科医生岗位职责急诊科医生岗位：急诊外科、急诊内科及院前急救站。各分区医生相互配合，协调工作，其岗位职责如下：一、院前急救站：医生、护士、司机均为24小时值班制，确保通讯畅通。接“120”调度后白天3分种，晚上5分钟内出诊。1、医生：负责病人院前救治，与院内急诊的通信联络，填写院前急救记录单，全程护送病人检查、急诊留观或入院并与病区值班医生交接后返回待诊。2、护士：负责救护车内整洁、消毒，检查车内急救药品、抢救器械配备及完好。与救护车医生协调负责病人院前救治，全程护送病人检查，留观或收入院与病区值班护士交接，并填写院前急救费用清单记入帐后返回待诊。3、司机：负责救护车辆清洁、维修、保证救护车辆的正常运行，接听“120”调度电话，填写“120”出诊派车单及出诊登记本，协助医护人员病人转运。二、急诊外科：

1、副班：中午12:00—下午5:30。严格首诊负责制，负责急诊外科病人的诊治。外科留观及住院病人的下午查房及临时处置及外科院前急救病人的接诊工作，与主班交接。

2、主班：上午8:00—中午12:00，下午5:30—次日上午8:00。负责外科急诊病人的诊治，外科留观及住院病人查房及处置，书写值班医生交班本，及外科院前急救病人的接诊工作，与副班交接。三

急诊内科

1、留观区：24小时值班制，负责急诊留观、住院病人的查房、处置、病情观察。书写病历及病程记录，填写值班医生交接本等各种登记本及内科院前急诊病人的接诊工作。

2、内科急诊：副班中午12:00—下午5:30；主班上午8:00—中午12:00，下午5:30—次日上午8:00。严格首诊负责制，负责急诊内科病人的诊治，及8小时外、节假日时发热门诊、肠道门诊病人的诊治，记录急诊日记、发热门诊及肠道门诊的登记本及协助留观区医生的工作。习第九节韵急诊首诊负脏责制却一分诊患订者经分诊，顷挂号后，到闪相关科室就膝诊（危重患射者应先抢救墓后挂号），位护士分诊后挤，各科室不摔得以任何理撇由推诿病人暮。护士分诊最时应了解患肯者的基本情圈况，对于危鼓重患者应在猴医师到来之油前给予基本韵抢救处理（演如吸氧，吸装痰，监护等巷）扩二如首诊球医师经检查氏患者后，判辩断确系他科捡疾病，亦要廉书写病历，蛋做必要的检文查和处理，滥尤其对于危拨重抢救患者根，首诊医师浮必须及时实抬施抢救措施范，并请有关驼科室会诊或届申请转科，瞒在与有关科械室当面交接井患者后方可隆离开，在患沸者未正式转给科前，严格馆执行首诊负遮责制。以三凡遇到都不能明确诊货断或诊断、绳治疗上有困农难的患者，吐首诊医师应轰先承担诊治咱责任，及时弟请示上级医姻师并邀请有股关科室会诊棒。各科在做姜出“排除本酸专业疾病”抹的结论时应错非常慎重，开在未明确接摊受科室前，映首诊科室和剖首诊医师要登对患者全面搬负责。锻四凡涉及失多科室的危笋重患者，相飞关科室必须险以患者为中呈心，协同抢建救，不得擅奶自离开，各与科室所做的狠相应检查和要处理及时记损录。首诊科源室在抢救过解程中起协调揉作用。葱五若患者因碧特殊情况转侨外院治疗，劈首诊医师需春先征得上级狭医师同意。晕第十节壳急诊观察室插制度邮一不符合经住院条件，超但根据病情律尚需急诊观视察的患者，腊可留观察室惹进行观察。苗二各科急贱诊值班医师胃和护士，根鹊据病情严密牙注意观察，犁治疗。凡收虎入观察室的克患者必须开骗好医嘱，按掏格式形式规仿定及时书写跨病历，随时反记录病情（异包括检查，把检验，影像甘）及处理经苹过，必要时撑及时请相关弓专业会诊。醋三急诊值中班医师早晚重各查房一次贼，重病随时瞧查房。主治诚医师每日查剧房一次，及蓬时订诊疗计膨划，指出重俯点工作。莲四急诊室虑值班护士，神随时主动巡遗视患者，按号时进行诊疗裹护理并及时稻记录，反应玻情况文五急诊值稠班人员对叶观察室患者魔，要按时详哗细认真地进大行交接班工迈作，必要书园面记录。真第十一节舰抢救室工作倍制度爪一抢救室气专为抢救病原人设置，其冈他任何情况滤不得占用，着设有危重症致抢救流程图惧。议二一切抢列救药品，物乎品，器械，烧敷料均需放妨在指定位置椅，并有明显卧标记，不准则任意挪用或谨外借。岛三药品，艇器械用后均孤需及时清理邀，消毒，消恋耗部分应及统时补充，放挡回原处，以致备再用。权四每班核兵对一次物品仰，班班交接扛，做到账物勉相符。绒五须及时唐清扫，消毒虫，室内禁止途吸烟。兔六抢救时猪抢救人员要截按岗定位，受遵照各种疾蝇病的抢救常牛规程序，进庸行工作。鹿七每次抢牧救完毕后，停主持者要及熔时做现场评击论和初步总从结，及时做挖好抢救登记脉，书写抢救洗记录，总结估抢救经验。挺第十二节撞急诊留观制现度鲜一不符合门住院条件，享但病情尚需天急诊观察的拆患者，需有定急诊值班医篮师的医嘱，脉方可留观察券室进行观察劣。留观时间皱原则上不超畜过72小时嫁。探二办理留剥观时应提供落患者真实姓斤名，年龄，轰性别，费用候类别（医保冈，自费），朴及时交纳费局用。医保患帮者严格履行烟医保相应流曾程。贺三急诊值吧班医师和护阀士严密观察沙患者病情，蹦及时治疗，侨按时详细认磨真地进行交晒接班工作，衣必要情况应昏书面记录。殊急诊值班医攀师早晚各查旋房一次，随伟时查看危重材患者，及时歼修订计划，蜓按规定格式国及时限书写辱病历，记录美病情（包括骗辅助检查）给，处理经过芦等，必要时庭请相关专业蚕会诊。急诊和科值班护士闹应主动巡视录患者，按时误进行诊疗护便理并及时记抽录，反映情钻况。服四值班医绩师详细了解蚁患者病情，烦征求患者或攻家属对诊疗纲方案的意见蛋，并签署相痒关知情同意休书或于病历重中签字确认战。榴五严格执守行留观病人垄登记制度，性记录要全面渗，详细，认币真。停第十三节车院前急救与搁急诊科交接慢制度里一120时医生接受任索务到达现场其后对患者进和行评估，进警行初步救治困，并及时与移急诊科电话区联系（66钢51426贯），告知患台者病情，通幕知急诊科做掀好抢救准备馅。俱二急诊护违士接到急救插转送患者信光息时应迅速甚做好接诊准俊备并通知急逼诊科相关专晴业医生。匆三救护车镰到达急诊科仅后，120芹医护人员与仙急诊科医护衣人员一道合拨理安置病人怨。黑四接诊护搁士快速评估愤患者基本情妻况，根据病糟情分级安排隆患者的抢救般或就诊，协粱助将患者安蛇全转移至转娘运床上。侮五“12袖0”医生与拍急诊医生交庄接病情及诊生治过程；急筐诊护士观察佳患者神志，居测量生命体乱征，检查患智者皮肤情况杨，询问“1滑20”护士祖对病情的处惹置措施的执唇行情况，并杜将以上情况欧及时向值班题医生汇报。角六“12堂0”急救人蝇员将患者病址情详细记录械《院前急救智记录单》内秤，逐项填写红不可漏项，屑送诊人员和忆急诊接诊的先医护人员在歇记录单内签刃名。丈七全部交膨接完成并经瓣急诊科同意这后，120迫医护人员方五可离开。挂第十四节恐危重患者抢系救制度嘉1重危患枝者的抢救工送作，一般由还科主任，正本（副）主任亭医师负责组斜织并主持抢销救工作。帅科主任或正姜（副）主任俊医师不在时挡，由职称最戒高的医师主姜持抢救工作应，但必须及羡时通知科主妻任或（副）栏主任医师或述本科听班人目员。特殊病克人或需跨科仅协同抢救的腹病人应及时选报请医务部蔬，护理部和家分管院长，至以便组织有脱关科室共同三进行抢救工赢作。曾2各科室侧接到抢救急油会诊通知，胞应由主治医捧师资格及以宽上人员在1头0分钟内到谊达现场参加榆抢救工作，匹主治医师及脏以上人员如粉因其他医疗哗工作需要无东法及时会诊柳，应由值班地医师先到达填现场参加抢报救，同时将乔情况向二线默班医师汇报哄，二线班医汽师应及时到筐达现场，指擦导抢救工作棍。础3参加抢瓣救的义务人脏员应严格遵静守相关法律辣法规，执行误各项医疗规旺章制度和各荒种技术操作绕规程，尊重晌患者及家属箱的知情同意盏权，严防差双错事故和医惕疗纠纷的发奏生。链4参加抢街救工作的护液理人员应严刚格执行主持未抢救工作者尸的医嘱，密桨切观察病情毁变化，随时老将医嘱执行墓情况和病情较变化报告主据持抢救者。号执行口头遗荒嘱时应复诵退一遍，并与织医师核对药析品后执行，赠医师应及时赶补开医嘱。练5抢救过印程应由责任璃医师及时，拜详细，准确氧记录，抢救决过程中来不梅及记录的，宵应在抢救结台束后6小时箭内补记。晋6严格执戴行交接班制挥度和查对制摘度，日夜应励有专人负责姐，对病情抢天救经过及各偿种用药要详吗细交待，所稻用药品的空果安经二人核夫对方可弃去们。各种抢救举物品，器械放用后应及时冠清理，消毒象，补充，物欠归原处，以加备再用。房难间进行终末统消毒。穿7及时向眉患者家属或勉单位讲明病请情及预后，陶以期取得家李属或单位的遍配合。涉及耐到法律纠纷尿的，应及时木报医务部，秆护理部等相浸应部门。邀8需跨科宰抢救的重危估病人，原则邪上由医务部定或分管院长压领导抢救工珠作，并制定却主持抢救工壤作者。置9科主任前，护士长应叶定期对抢救令病例组织讨堤论，总结经光验，吸取教英训，不断提灭高危重病人骂抢救水平。鱼第十五节疲急诊监护室画（EICU洲）探视制度坐一

EI已CU的患者城应按规定时肆间进行探视塌，每次只允想许2名探视大者入内，时滔间30分钟追。霉二

探视压人员应遵守贺医院相关规熟章制度，接崭收医务人员翅的指导和建息议。大三

患者寻家属探视前嘉，工作人员努对探视者发龄放口罩，帽膝子，并进行层手卫生处理竹。所四

为防岛止电磁波对拘监护仪器设炎备的干扰，萝探视期间应昼关闭通信设宗备。封五

在规米定的探视时摩间如有患者多正在抢救，讽家属将会被兄要求在等候姑区等待，探默视时间将根哪据情况另行药通知。歪六

拒绝忍儿童及患呼颂吸道感染等于传染性疾病砌的人员入室哭探视。咸七

家属届探视期间责棋任护士及主捉管医生必须吸在患者床旁顽，对家属提敌出的问题给赞予耐心的解敢释与说明。瞒八

探视吧结束须按感暮染管理相关袍要求处理后馋，家属方可旨离开。幅第十六节所急诊科考勤植、请假制度梢1每天按揉时上下班，夹不得早退或殖迟到。上午争交班前迟到踩十分钟以内电又没有合理蝴原因者罚款慧20元，1忙个月中累计痕3次者，从象第三次开始辅每次罚款5增0元。三十陕分钟以上按万旷工一天处环理。位2交接班架，开科室会芝议，业务学据习及查房时坊必须关闭手率机或将手机起置于震动模嚼式，如出现露铃声，每次妥罚款20元仗。您3确因突发刚事件（如自剥然灾害，家脾中意外情况罗发生等）不愁能按时到岗你者，需及时接通过电话等傻向科主任和双护士长请假花，没有请假饥者按迟到处肆理。块4科室定雅期举行的业县务学习，临赔床技能培训惰，科室会议隙等，除值班毯人员外，都唯必须按时参性加，确因紧鞋急事情不能鞭参加者，应拿向科主任和淋护士长请假祥。无故不参踩加者罚款3威0元。厅5医院规魂定的公休假单，教学假等引，需提前一腐周提出申请闭，由科主任鹿和护士长根细据科室作情津况统筹安排素，待科主任垦签字同意后蛋方可休假。灰原则上一次话满，不能分身多次休假。我休假单交考问勤员备案。龄6公派外味出开会，业齐务交流，进妇修学习等人虑员，必须按登时返回。未卷按时回而又幸没有正当理元由者，罚款滨100元。舅7未按时闪书写交接班岸记录者，每膊次罚款5元驼，经提醒仍乡不改正者罚禽款20元。忍8患病不拦能正常上班哗，需向科主间任，护士长衔请假，并开恭具病假条。额拴郑控听夺第十七节痒急诊科奖励现制度滋1在科内丛举行的技能繁比赛中获得陵第一名者奖市励50元；邀在院级以上判（包括院级茎）比赛中获冰得第一，第辞二，第三名刺者分别奖励浸200元，骑100元，眼50元（或照者相同价值演的物质奖励财）。成绩特跌别突出并为痰科室挣得荣输誉者另行奖康励。包2被医院轮评为年度优肌秀工作人员客者，科室给柄予奖励10伟0~~20炭0元。馒3及时杜木绝了重大事沙故的发生或课大大降低了理重大事故造请成的损失，原根据情况不衡同，给予1局00~~5问00元不等村的奖励。聚4在医院萍检查工作中仇表现优秀并孤为科室赢得粪荣誉者，给胡予100~余~200元内奖励。场5为科室魄发展提出合范理化建议，铜被采纳后证济明确实有效赔并为科室带性来效益者奖凝励200元姓。左6病历书忧写优秀，并搬被评为院级茎优秀病例，腹每份病例奖邀励50元。佩7获得医哨院危重病例犁抢救奖或新喷技术成果奖蝇者，科室给喊予适当奖励道。赔8在年度免总结中，对熟科室有突出林贡献者，给副予适当奖励间。梨9主动为炼了工作放弃详休假者，年咸终给予适当刻物质奖励（暂所有职工均乏可享受）。急诊科流程菠一、践大批中暑患拍者抢救流程留观ICU住院组织相关科室会诊：神经内科ICU肾内科心脏内科呼吸内科消化内科血液内科药物降温，酌情：氯丙嗪，安定多参数监护密切观察体温，神志及各反射物理降温：脱去衣物冰帽，冷水浴冰水灌（胃）肠室内降温，风扇留观ICU住院组织相关科室会诊：神经内科ICU肾内科心脏内科呼吸内科消化内科血液内科药物降温，酌情：氯丙嗪，安定多参数监护密切观察体温，神志及各反射物理降温：脱去衣物冰帽，冷水浴冰水灌（胃）肠室内降温，风扇静脉输注10℃液体血液透析建立静脉通道：液体复苏补充电解质纠正酸碱失衡防止脑水肿维护各脏器功能完善辅助检查：血常规，血生化，血气分析，心电图，影像学检查等大批中暑患者急诊科组织抢救医务部（日间）行政总值班（夜间）应急指挥小组上级行政部门启动应急预案絮二、宣大批创伤患俯者抢救流程ICU手术/住院留观室分流患者应急指挥小组医务部（日间）行政总值班（夜间）执行《急性创伤患者抢救流程》急诊科组织抢救迅速检伤，安置患者病情评估，工作分工启动应急预案组织相关科室会诊：神经内科骨外科胸外科普外科泌尿外科大批创伤患者ICU手术/住院留观室分流患者应急指挥小组医务部（日间）行政总值班（夜间）执行《急性创伤患者抢救流程》急诊科组织抢救迅速检伤，安置患者病情评估，工作分工启动应急预案组织相关科室会诊：神经内科骨外科胸外科普外科泌尿外科大批创伤患者很三、极急性创伤救富治患者流程积极创造手术条件如抗休克，稳定生命体征60分钟内完成术前准备再评估清除缝合止血固定将颅压抗感染穿刺引流保护脏器功能保守治疗严密观察能耐受手术者暂不能耐受者无手术指征有手术指征实施手术迅速明确诊断30分钟内二次病情评估实施救治影响检查诊断性穿刺立即行CPR立即进入相应抢救流程生命支持治疗心搏呼吸骤停者急性创伤患者入抢救室，5分钟内完成评估病情窒息，休克，脑疝，呼吸衰竭等危及生命情况保持呼吸道通畅氧疗液体复苏心电监护实验室检查组织相关科室会诊积极创造手术条件如抗休克，稳定生命体征60分钟内完成术前准备再评估清除缝合止血固定将颅压抗感染穿刺引流保护脏器功能保守治疗严密观察能耐受手术者暂不能耐受者无手术指征有手术指征实施手术迅速明确诊断30分钟内二次病情评估实施救治影响检查诊断性穿刺立即行CPR立即进入相应抢救流程生命支持治疗心搏呼吸骤停者急性创伤患者入抢救室，5分钟内完成评估病情窒息，休克，脑疝，呼吸衰竭等危及生命情况保持呼吸道通畅氧疗液体复苏心电监护实验室检查组织相关科室会诊语四、盒大批食物中洋毒患者抢救捕流程ICU留观察住院特效解毒剂对症治疗消除毒物维持水电解质平衡抗感染保护脏器功能相关检查留取呕吐物或排泄物送检组织相关科室会诊：感染科消化内科ICUICU留观察住院特效解毒剂对症治疗消除毒物维持水电解质平衡抗感染保护脏器功能相关检查留取呕吐物或排泄物送检组织相关科室会诊：感染科消化内科ICU防疫站大批食物中毒患者急诊科组织抢救迅速检伤，安置患者病情评估，工作分工医务部（日间）行政总值班（夜间）应急指挥小组启动应急预案伯五、键发现患者自婆杀后的处理躺预案保护现场，维持病房正常工作配合公安部门调查工作报警做好家属安抚工作，完成相关记录必要时转入ICU行进一步抢救治疗继续抢救治疗，密切观察患者生命体征。做好相关记录发现患者自杀立即通知医师，就地抢救通知家属报告保卫部，医务部，护理部；夜班报告行政总值班，夜值班护士长抢救成功抢救无效尸体料理保护现场，维持病房正常工作配合公安部门调查工作报警做好家属安抚工作，完成相关记录必要时转入ICU行进一步抢救治疗继续抢救治疗，密切观察患者生命体征。做好相关记录发现患者自杀立即通知医师，就地抢救通知家属报告保卫部，医务部，护理部；夜班报告行政总值班，夜值班护士长抢救成功抢救无效尸体料理代六、浆工作人员被并锐器刺伤处奉理预案被锐器刺伤者应在24小时内抽血做相关化验检查查看患者相关化验检查项目如相关抗体阴性，可根据感染种类给予相关药物治疗，并予6个月内做好定期监测，复查如相关抗体阳性，不需特殊处理患者相关化验结果阳性患者相关化验结果阴性，无需处理上报感染管理科登记立即挤出伤口血液，或将伤口放低，让血液流出，然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.75％爱尔碘消毒如伤口较深，必要时需扩大伤口，彻底清创，并进行缝合处理锐器被体液（血液）污染或疑似污染工作人员被锐器刺伤被锐器刺伤者应在24小时内抽血做相关化验检查查看患者相关化验检查项目如相关抗体阴性，可根据感染种类给予相关药物治疗，并予6个月内做好定期监测，复查如相关抗体阳性，不需特殊处理患者相关化验结果阳性患者相关化验结果阴性，无需处理上报感染管理科登记立即挤出伤口血液，或将伤口放低，让血液流出，然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.75％爱尔碘消毒如伤口较深，必要时需扩大伤口，彻底清创，并进行缝合处理锐器被体液（血液）污染或疑似污染工作人员被锐器刺伤千七、骑患者出现输巡血反应的处响理预案职能部门对处理结果进行追踪，评价，记录科室或护理单元配合输血科，医务部向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题立即胺有关程序对输血器及余血进行封存及送检，分析查找输血反应的原因及时报告医务部（行政总值班)，护理部（夜值班护士长如患者及家属有异议协助医师填写输血反应报告卡密切观察病情变化，准确记录生命体征和抢救过程密切观察病情变化，遵医嘱给予抗过敏药物等对症治疗，安慰患者，减少患者的焦虑准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治患者发生输血反应立即停止更换生理盐水及输血器通知医师及护士长保留原输血器及余血一般过敏反应严重输血反应报告输血科，院感科职能部门对处理结果进行追踪，评价，记录科室或护理单元配合输血科，医务部向患者（家属）做好解释，协商处理相关问题立即胺有关程序对输血器及余血进行封存及送检，分析查找输血反应的原因及时报告医务部（行政总值班)，护理部（夜值班护士长如患者及家属有异议协助医师填写输血反应报告卡密切观察病情变化，准确记录生命体征和抢救过程密切观察病情变化，遵医嘱给予抗过敏药物等对症治疗，安慰患者，减少患者的焦虑准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治患者发生输血反应立即停止更换生理盐水及输血器通知医师及护士长保留原输血器及余血一般过敏反应严重输血反应报告输血科，院感科驶八、形患者发生输腔液反应的处纷理预案及时报告医务部（行政总值班)，护理部（夜值班护士长）医师填写报表，详细记录患者姓名，药名，生产厂家，生产批号报送药剂科患者发生输液反应及时报告医务部（行政总值班)，护理部（夜值班护士长）医师填写报表，详细记录患者姓名，药名，生产厂家，生产批号报送药剂科患者发生输液反应立即更换液体及输液器，保留静脉通路报告主管医师，遵医嘱给药保留原输液器和药液密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑，如患者及家属有异议报告药剂科，院感科立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生输液反应的原因立即按有关程序对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生输液反应的原因科室或护理单元配合药剂科，医务部向患者（家属）做好解释，协商处理科室或护理单元配合药剂科，医务部向患者（家属）做好解释，协商处理深九、群人工气道意类外脱出的处僻理预案气管套管脱出气管套管脱出气管套管脱出气管套管脱出立即使用建议人工呼吸器辅助呼吸，通知医师重新进行气管插管立即用血管钳撑开气管切口处，通知医师处理立即使用建议人工呼吸器辅助呼吸，通知医师重新进行气管插管立即用血管钳撑开气管切口处，通知医师处理切开不到1周窦道未形成，置入困难立即请相关专业医师会诊，进行气管插管或再次行气管切开切开超过1周窦道形成时，安抚患者，医师更换套管重新置入切开不到1周窦道未形成，置入困难立即请相关专业医师会诊，进行气管插管或再次行气管切开切开超过1周窦道形成时，安抚患者，医师更换套管重新置入妥善固定气管套管（气管插管），防止再次脱出，躁动患者给予肢体约束或用镇静药妥善固定气管套管（气管插管），防止再次脱出，躁动患者给予肢体约束或用镇静药密切观察患者病情变化，如有异常及时处理，并详细记录抢救过程密切观察患者病情变化，如有异常及时处理，并详细记录抢救过程事后病区分析原因，填写《不良事件报告表》报护理部事后病区分析原因，填写《不良事件报告表》报护理部奖十、谱发生医疗纠宿纷处理预案发生医疗纠纷隐患或纠纷时发生医疗纠纷隐患或纠纷时立即报告科主任及护士长立即报告科主任及护士长医护工作中存在一定缺陷，患者及家属有不满表现；演变为纠纷的可能性较大医护工作中不存在缺陷，但患者及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆，预计自科室内及时协调，问题可以解决医护工作中存在一定缺陷，患者及家属有不满表现；演变为纠纷的可能性较大医护工作中不存在缺陷，但患者及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆，预计自科室内及时协调，问题可以解决医护工作中存在明显缺陷导致患者死亡，残废，严重并发症；患者及家属有极度不满表现甚至威胁，极可能演变为医疗纠纷医护工作中存在明显缺陷导致患者死亡，残废，严重并发症；患者及家属有极度不满表现甚至威胁，极可能演变为医疗纠纷报一级预警无法化解报二级预警无法化解报三级预警报一级预警无法化解报二级预警无法化解报三级预警医院调解办或行政总值班人员立即与科主任，护士长及相关人员共同讨论制定纠纷处理方案，并上报院领导科室立即制定解决纠纷的方案，积极化解医疗纠纷科室立即加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患医院调解办或行政总值班人员立即与科主任，护士长及相关人员共同讨论制定纠纷处理方案，并上报院领导科室立即制定解决纠纷的方案，积极化解医疗纠纷科室立即加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患疗纠纷预警登记本》上详细记录事情经过疗纠纷预警登记本》上详细记录事情经过在医疗纠纷处置中如发生医患矛盾激化，及时通知保卫部，必要时报警在医疗纠纷处置中如发生医患矛盾激化，及时通知保卫部，必要时报警泪十一、铺3人配合C纹PR流程患者送入抢救室患者送入抢救室患者送入抢救室患者送入抢救室甲丙乙甲丙乙判断呼吸心跳停止清理呼吸道分泌物开放气道呼叫，述抢救时间判断呼吸心跳停止清理呼吸道分泌物开放气道呼叫，述抢救时间准备气管插管萨博复苏仪连接呼吸气囊协助乙垫板接心电监护，准备除颤仪，分析心电示波，除颤，垫板，胸外心脏按压给予气囊辅助呼吸接心电监护，准备除颤仪，分析心电示波，除颤，垫板，胸外心脏按压给予气囊辅助呼吸配合丙点击除颤配合丙点击除颤气管插管气管插管建静脉通路遵医嘱用药建静脉通路遵医嘱用药连接心肺复苏仪连接心肺复苏仪观察患者的复苏指征，并做好抢救记录观察患者的复苏指征，并做好抢救记录患者复苏成功患者复苏成功护送患者转入EICU或相关病房，做好各单项交接工作护送患者转入EICU或相关病房，做好各单项交接工作掉十二、信急性呼吸道催传染病救治搏流程疑似或确诊急性呼吸道传染疑似或确诊急性呼吸道传染传染病报告送感染性疾病科处置，执行隔离，消毒制度传染病报告送感染性疾病科处置，执行隔离，消毒制度医务人员个人防护医务人员个人防护非危重患者危重患者非危重患者危重患者联系制定医院抢救联系制定医院抢救救护车转运病情稳定救护车转运病情稳定定点医院定点医院易十三、录传染病报告佩流程责任疫情报告人责任疫情报告人发现传染病发现传染病一边处理病人一边在规定报告时限内上报一边处理病人一边在规定报告时限内上报登陆医生工作站登陆医生工作站点击传染病上报点击传染病上报填报传染卡并保填报传染卡并保浏览复核上报信浏览复核上报信确认确认仇十四、坏急诊分诊工治作流程报告相关部门患者报告科室主任，医务部报告相关部门患者报告科室主任，医务部接诊接诊分诊特殊传染病涉及法律重大抢救特殊传染病涉及法律重大抢救专科会诊危重患者立即进抢救室急诊各组分别诊治专科会诊危重患者立即进抢救室急诊各组分别诊治转院离院回家留院观察收住院辅助检查转院离院回家留院观察收住院辅助检查EICUICU清创缝合EICUICU清创缝合急诊手术金十五、饶急诊患者留利观流程急诊患者经医师检诊后下留观医嘱急诊患者经医师检诊后下留观医嘱通知值班护士，联系床位通知值班护士，联系床位危重患者普通急诊患者危重患者普通急诊患者医师下达病危/重通知书导医护送至床医师下达病危/重通知书导医护送至床抢救室护士监测病人生命体征，评估输液情况及病人皮肤完整性，详细记录抢救室护士监测病人生命体征，评估输液情况及病人皮肤完整性，详细记录护送人员与EICU护士一起安置好患者，做好交接班并双方签名护送人员与EICU护士一起安置好患者，做好交接班并双方签名值班护士办理留观患者相关手续值班护士办理留观患者相关手续医护动态观察病情，做好记录和交接医护动态观察病情，做好记录和交接愧十六、铜急诊患者入淘ICU住院党流程急危重患者经抢救生命体征平稳后急危重患者经抢救生命体征平稳后急诊医师请ICU医师会诊急诊医师请ICU医师会诊ICU医师会诊后开具入院证明，分诊或值班护士通知患者结算急诊费用ICU医师会诊后开具入院证明，分诊或值班护士通知患者结算急诊费用急诊护士电话通知ICU做好接收患者准备，确定转入时导医协助患者家属办理入院手续急诊护士电话通知ICU做好接收患者准备，确定转入时导医协助患者家属办理入院手续责任护士评估患者，填写转科交接班，做好入院准备责任护士评估患者，填写转科交接班，做好入院准备由医师，急诊科护士，导医一起护送至ICU由医师，急诊科护士，导医一起护送至ICU由ICU医师，护士一起安置好患者做好交接并双方签名由ICU医师，护士一起安置好患者做好交接并双方签名积十七、裹急诊患者转破手术室流程急诊患者需急症手术急诊患者需急症手术导医协助患者家属办理住院手续护士根据医嘱完善术前检查，做好术前准备首诊医师开具入院证明，联系手术室，联系专科医师，做好急诊手术准备导医协助患者家属办理住院手续护士根据医嘱完善术前检查，做好术前准备首诊医师开具入院证明，联系手术室，联系专科医师，做好急诊手术准备护士评估患者，填写急危重症患者护送登记本护士评估患者，填写急危重症患者护送登记本由急诊科医师、护士一起护送至手术室由急诊科医师、护士一起护送至手术室与手术室护士共同做好交接并在急危重症患者护送登记本上签名与手术室护士共同做好交接并在急危重症患者护送登记本上签名逢十八、元急诊患者入克院流程急诊患者经医师检诊后确定需入院治疗急诊患者经医师检诊后确定需入院治疗医师开具入院证明，通知分诊或值班护士，结算患者急诊费用医师开具入院证明，通知分诊或值班护士，结算患者急诊费用导医协助患者家属办理住院手续导医协助患者家属办理住院手续急诊室护士电话通知相关病区做好接收准备，确定转入时间急诊室护士电话通知相关病区做好接收准备，确定转入时间责任护士评估患者，填写转科交接单，做好入院准备责任护士评估患者，填写转科交接单，做好入院准备危重患者普通急诊患者危重患者普通急诊患者由导医，医师和急诊科护士一起送至入住病区导医护送至病区由导医，医师和急诊科护士一起送至入住病区导医护送至病区护送人员与病区医师，护士一起安置好患者，做好交接班并双方签名护送人员与病区医师，护士一起安置好患者，做好交接班并双方签名篮十九、胶急诊留观超仍过72小时宣患者协调流喝程留观超过72小时患者留观超过72小时患者有住院指征患者无住院指征患者有住院指征患者无住院指征患者留观或出院留观或出院拒绝住院者同意住院者拒绝住院者同意住院者签署拒绝住院协议签署拒绝住院协议继续留观或转院协调住院继续留观或转院协调住院杠二十、井急诊患者陪辈检流程急诊患者行各种检查急诊患者行各种检查医师完善一卡通检查项目医师完善一卡通检查项目导医协助交取相关费用导医协助交取相关费用责任护士评估患者责任护士评估患者病危患者一般患者病危患者一般患者分管医生，责任护士陪同导医或实习护士分管医生，责任护士陪同导医或实习护士检查过程中，及时了解患者病情和处理突发事件检查过程中，及时了解患者病情和处理突发事件配二十一、深“苦三无辟”标患者急诊救起治工作流程确定的三无患者确定的三无患者接诊接诊清点财物报告联络诊治清点财物报告联络诊治、抢救死亡病情稳定允许离院者同时两人清点晚间报告行政总值班白天报告医务部非清醒者清醒者死亡病情稳定允许离院者同时两人清点晚间报告行政总值班白天报告医务部非清醒者清醒者行政总值班，110共同确认行政总值班，110共同确认填清单填清单报告110协助寻找家属询问患者地址及家属电话报告110协助寻找家属询问患者地址及家属电话出院或送有关机构出院或送有关机构协助公安机关处理书尸体办理担保暂记账协助公安机关处理书尸体办理担保暂记账严格交班严格交班通知家属来医院协调各部门通知家属来医院协调各部门烟二十二、或院前急救与粪急诊科交接遗流程120接警出诊120接警出诊现场评估及救治现场评估及救治电话告知急诊科电话告知急诊科救护车转运救护车转运急诊科急诊科交接病情及救护情况交接病情及救护情况登记登记交接病情记录单救护车返回救护车返回后二十三、租脑卒中患者满急救流程可疑脑卒中可疑脑卒中监测和维持生命体征，吸氧，建立静脉通道及心电监护，检测血糖监测和维持生命体征，吸氧，建立静脉通道及心电监护，检测血糖保持呼吸道通畅昏迷患者应侧卧位生命体征不稳定者进行抢救，必要时心肺复苏稳定后生命体征不稳定者进行抢救，必要时心肺复苏稳定后5分钟内完成NIHSS评分，昏迷者完成Glasgow评分45分钟内心电图，血常规，出凝血常规，生化检查5分钟内完成NIHSS评分，昏迷者完成Glasgow评分45分钟内心电图，血常规，出凝血常规，生化检查45分钟内完善颅脑CT检查，必要时颅脑MRI检查生命体征平稳排除以下情况引起的脑部病变：排除以下情况引起的脑部病变：脑外伤，高血压脑病，糖尿病昏迷，脑炎，中毒，低血糖昏迷癫痫后状态，躯体重要脏器功能严重障碍汇片亏努吐荐冲确定脑卒中确定脑卒中蛛网膜下腔出血急性脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血急性脑梗死脑出血一般治疗符合溶栓指征溶栓降颅压一般治疗符合溶栓指征溶栓降颅压抗血小板聚集必要时抗凝降纤神经保护剂调控血压处理并发症脑疝者外科手术一般治疗降颅压抗血管痉挛必要时镇静调控血压神经外科会诊外科介入或手术治疗一般治疗调控血压降颅压处理并发症有手术指征者外科手术论二十四、所急性心肌梗赚死患者流程可疑急性心肌梗死可疑急性心肌梗死监测和维持生命体征监测和维持生命体征吸氧，建立静脉通道做好除颤准备生命体征不平稳者进行抢救稳定后生命体征不平稳者进行抢救稳定后10分钟内完成心电图30分钟内血常规，出凝血常规，生化检查血清心肌酶学和损伤标志物测定10分钟内完成心电图30分钟内血常规，出凝血常规，生化检查血清心肌酶学和损伤标志物测定生命体征平稳排除以下病变：排除以下病变：急性肺栓塞，气胸，主动脉夹层，心绞痛确定诊断，进行病情评估确定诊断，进行病情评估非PCI患者符合溶栓条件有PCI指征者30分钟内给予：非PCI患者符合溶栓条件有PCI指征者30分钟内给予：抗凝治疗抗血小板治疗镇静止痛治疗硝酸酯类药物术前准备90术前准备90`内运送至导管室，进行PCI治疗3030`内开始溶栓治疗尿激酶链激酶rt-PA收入心内科继续监护治疗收入心内科继续监护治疗袭二十五、我急性左心衰粪患者急救流庄程急性左心衰急性左心衰急诊科抢救室急诊科抢救室立即吸氧，心电监护5分钟内完成，建立静脉通道并开始药物治疗药物治疗，选用：正性肌力药物利尿剂药物治疗，选用：正性肌力药物利尿剂血管活性药物茶碱类药物糖皮质激素镇静剂10分钟内抽血化验：血常规，血生化，心肌酶学，BNP坐位或半卧位双下肢下垂保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅影像学检查影像学检查必要时机械通气必要时机械通气病情稳定病情稳定心脏内科病房或监护室心脏内科病房或监护室所二十六、辈急性呼吸衰范竭患者急救师流程急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭抢救室：立即吸氧，监护抢救室：立即吸氧，监护改善通气保持呼吸道通畅动脉血气分析改善通气保持呼吸道通畅动脉血气分析血生化呼吸兴奋剂清除呼吸道分泌呼吸兴奋剂清除呼吸道分泌维持水电解质及酸碱平衡维持水电解质及酸碱平衡机械通气支气管扩张机械通气支气管扩张保护重要脏器功能保护重要脏器功能人工气道人工气道病情稳定病情稳定急诊监护室或住院急诊监护室或住院教二十七、稍急性颅脑外安伤患者急救倍流程急性颅脑外伤患者急性颅脑外伤患者抢救室监测生命体征抢救室监测生命体征辅助检查开放气道控制颅内压辅助检查开放气道控制颅内压减轻脑水肿血常规血气分析肝肾功能血常规血气分析肝肾功能电解质CT,MRI氧疗冰帽冰帽必要时：人工气道必要时：人工气道机械通气甘露醇甘露醇速尿神经外科神经外科非手术患者拟手术患者非手术患者拟手术患者神经外科病房或监护室术前准备神经外科病房或监护室术前准备送手术室送手术室含二十八、星急性创伤患丑者急救流程急性创伤患者急性创伤患者抢救室，首诊医生迅速病情评估抢救室，首诊医生迅速病情评估组织相关科室会诊心电监护保持呼吸道畅通危及生命心搏呼吸骤停组织相关科室会诊心电监护保持呼吸道畅通危及生命心搏呼吸骤停辅助检查如窒息，休克，脑疝，呼吸衰竭辅助检查如窒息，休克，脑疝，呼吸衰竭氧疗立即行CPR氧疗立即行CPR诊断性穿刺诊断性穿刺液体复苏液体复苏立即进入相应抢救流程立即进入相应抢救流程生命支持生命支持迅速明确诊断迅速明确诊断30分钟内二次病情评估实施救治有手术指征无手术指征者有手术指征无手术指征者清除缝合止血固定降颅压清除缝合止血固定降颅压抗感染穿刺引流保护脏器保守治疗严密观察暂不能耐受者能耐受手术者再评估积极创造手术条件如抗休克，稳定生命体征60分钟内完术前准备再评估积极创造手术条件如抗休克，稳定生命体征60分钟内完术前准备留观或住院留观或住院手术室手术室气二十九、巩急性中毒患魔者急救流程怀疑中毒患者怀疑中毒患者生命体征气味皮肤粘膜生命体征气味皮肤粘膜瞳孔口腔神经系统呼吸循环工种，操作过程，毒物种类，接触量，同事情况精神，药物残留毒物，盛器抢救室询问病史留取检验标本体检询问病史留取检验标本体检监护监护一般处理清除未吸收毒物减少毒物吸收促进已吸收毒物排出明确诊断未明确诊断明确诊断未明确诊断有条件毒物鉴定特效解毒药有条件毒物鉴定特效解毒药急诊监护室急诊监护室苹三十、僵急性有机磷破农药中毒患续者抢救流程中毒患者中毒患者送抢救室，立即开放静脉通道，监护送抢救室，立即开放静脉通道，监护扼要询问病史，毒物种类，量，时间，院外处理；生命体征，瞳孔，肺部体征，神志留血标本：血常规肝肾功能留血标本：血常规肝肾功能胆碱酯酶电解质血气分析解毒剂：阿托品或长托宁胆碱酯酶复活剂洗胃：胃管≥50cm保留胃液送检反复注洗至澄清无味可保留胃管吸氧吸氧补液，营养抗感染维持电解质平衡导泻：导泻：50％硫酸镁50ml防治脑水肿保护脏器功能防治脑水肿保护脏器功能生命支持更换被污染衣物，清洁皮肤更换被污染衣物，清洁皮肤监护室监护室徐三十一、殃休克患者的泥急救流程苍白，呼吸急促，手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克苍白，呼吸急促，手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧，保暖立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧，保暖记录出入量，送检：常规，血生化，动脉血气分析，心肌酶分类治疗分类治疗神经源性过敏性休克低血容量心源性休克感染性休克神经源性过敏性休克低血容量心源性休克感染性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药物糖皮质激素]液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药物糖皮质激素]莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC其他止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素去除过敏源常见原因：外伤手术腹泻，呕吐烧伤常见原因：心律失常心力衰竭心肌梗死肺栓塞心脏瓣膜病机械性压迫或梗阻肾上腺素肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止血或制止失液止血或制止失液补充血容量补充血容量补充血容量补充血容量血管活性药物病因治疗血管活性药物病因治疗水电平衡酸碱平衡水电平衡酸碱平衡血管活性药血管活性药外科治疗调控液体外科治疗调控液体赠三十二、势上消化道大煌出血患者急们救流程上消化道大出血上消化道大出血抢救室，心电监护抢救室，心电监护暂禁饮食防止窒息完善各项检查，备血暂禁饮食防止窒息完善各项检查，备血建立双静脉通道评估出血量，补充血容量生理盐水，林格氏液评估出血量，补充血容量生理盐水，林格氏液中分子右旋糖酐血浆代用品成分输血药物止血：垂体后叶素，生长抑素制酸剂，H2受体阻滞剂，质子泵制剂口服止血药物如出血难以控制必要时行急症止血如出血难以控制必要时行急症止血判断出血是否停止判断出血是否停止具体方法：胃镜下止血具体方法：胃镜下止血介入治疗手术治疗病情平稳转监护室忍三十三、歌溺水患者急惕救流程溺水患者溺水患者送入抢救室：立即通畅呼吸道，建立静脉通道，复温，吸氧送入抢救室：立即通畅呼吸道，建立静脉通道，复温，吸氧呼吸心跳存在呼吸心跳停止呼吸心跳存在呼吸心跳停止成功成功立即CPR立即CPR控制感染强心剂控制感染强心剂升压药物抗心律失常纠正酸中毒水电平衡防治脑水肿保护脏器功能监护生命体征不成功不成功血气分析血气分析尿常规电解质影像学尸体料理尸体料理生命支持生命支持监护室监护室够三十四、伴电击伤患者安急救流程电击伤患者电击伤患者局部皮肤：白色或黄色斑点，严重者局部皮肤炭化，焦化，肢体广泛坏死轻者头晕，心悸，面色苍白，全身无力，口唇发绀，肌痛局部皮肤：白色或黄色斑点，严重者局部皮肤炭化，焦化，肢体广泛坏死轻者头晕，心悸，面色苍白，全身无力，口唇发绀，肌痛重者持续性抽搐，昏迷心室颤动，休克心跳呼吸停止立即送抢救室，病情评估立即送抢救室，病情评估心电监护，SPO2，吸氧建立静脉通道，留取检验标本心跳呼吸停止心跳呼吸存在者心跳呼吸停止心跳呼吸存在者立即CPR立即CPR局部伤口处理维持呼吸功能稳定循环功能局部伤口处理维持呼吸功能稳定循环功能保护脑功能预防感染预防感染心肌标志物心肌标志物肝肾功能，电解质，心电图，血气分析等破伤风抗毒破伤风抗毒住院住院或观察治疗愈三十五、适抽搐患者急俗救流程抽搐患者抽搐患者送入抢救室送入抢救室立即吸氧，监护建立静脉通道防止坠床，碰伤，舌咬伤等意外伤害积极查找病因控制抽搐：可应用安定10mg静推，可重复应用或静滴；也可应用丙戊酸钠静滴防止坠床，碰伤，舌咬伤等意外伤害积极查找病因控制抽搐：可应用安定10mg静推，可重复应用或静滴；也可应用丙戊酸钠静滴明确诊断病因治疗病情稳定，转入相关科室继续治疗必要时行毒物检测实验室检查CT或MRI超声，心电图脑电图防治脑水肿必要时人工气道，辅助呼吸保持呼吸道通畅明确诊断病因治疗病情稳定，转入相关科室继续治疗必要时行毒物检测实验室检查CT或MRI超声，心电图脑电图防治脑水肿必要时人工气道，辅助呼吸保持呼吸道通畅状三十六、邻发生药物不垦良反应／事顺件的处理预涌案发生药物不良反应发生药物不良反应／事件通知药剂科保留剩余药物，输液患者保留输液器具报告医师立即停药，正在静脉输液的患者更换液体及输液器通知药剂科保留剩余药物，输液患者保留输液器具报告医师立即停药，正在静脉输液的患者更换液体及输液器一般不良反应／一般不良反应／事件严重不良反应／事件（如心悸，胸闷，呼吸困难，休克