高血压的护理查房

高血压的护理查房目录

病史汇报疾病介绍护理诊断护理措施相关知识健康指导病史汇报一、现病史杨思恩患者男78岁文盲农民患者自诉于30年前开始出现咳嗽、咳痰、气喘，受凉感冒后症状明显，症状反复发作并进行性加重，诊断为“慢性支气管炎”。发作时明显呼吸困难，长期间断服用“氨茶碱、阿莫西林”等药物，10年前开始出现头晕，测血压升高，诊断“高血压病”。血压控制不详；2天前感头晕加重,行走不稳，偶有咳嗽。今来我院门诊行心电图、CT等检查后收入我科住院治疗，诊断为：高血压病3级（高危）患者神志清，精神、睡眠、饮食一般，大、小便正常。既往有慢性支气管炎、无药物过敏史,否认手术史、外伤史。病史汇报二、查体T37.0℃P96次/分R20次BP174/89mmHg神志清楚，自动体位,查体合作，全身皮肤巩膜无黄染,口唇无发绀，全身浅表淋巴结检查未触及肿大，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光灵敏,颈静脉无充盈及怒张,颈无抵抗，胸廓外形无畸形，两侧对称，局部无隆起或凹陷,两肺呼吸音粗糙，两肺未闻及干、湿性啰音，心率96次/分,心律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平,两侧对称,局部无隆起或凹陷，腹壁无静脉曲张、皮疹,肝脾肋缘下未及，全腹无压痛、无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常，双下肢轻度凹陷性水肿,四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。Barthel指数评分入院护理评估单跌倒坠床评分体温单辅助检查心电图：窦性心律，左心室高电压，ST-T改变。胸部+头颅CT：心脏稍增大，请结合临床；双侧放射冠区多发腔梗可能血检：直接胆红素8.7umol/L↑尿素氮7.7mmol/L↑中性粒细胞百分比81.2%↑淋巴细胞百分比12.4%↓尿常规：尿胆原+-↑大便常规：隐血+↑相关检查入院诊断一、高血压病3级（高危）二、慢性阻塞性肺疾病三、脑动脉供血不足四、慢性肺源性心脏病诊疗计划二级护理心内科护理常规低盐低脂饮食；给予呋塞米和螺内酯利尿，硝苯地平控释片降压；氨溴索化痰，瓜蒌皮活血，泮托拉唑；孟鲁斯特、布地奈德平喘；完善相关检查：三大常规、小生化、凝血功能、心肌酶、心脏彩超。护理问题活动无耐力头晕与血压升高有关有受伤的危险与头晕有关知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识潜在并发症脑血管意外活动无耐力头晕与血压升高有关

护理目标：1、患者血压得到有效的控制2、头晕症状得到改善护理措施：1、给患者创造安静舒适的修养环境。2、嘱患者注意休息，避免劳累、情绪激动。3、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐几分钟。

4、遵医应用降压、抗凝治疗，定时监测血压，以判断疗效，观察药物不良反应，及时与医生沟通。5、指导患者合理用药，做好自我检测，配合治疗。有受伤的危险与头晕有关

护理目标：避免病人受伤，住院期间无受伤事件发生。护理措施：1、嘱患者头晕，视物模糊时立即就地休息，上厕所或外出时要有人陪伴。2、预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时内，改变体位宜缓慢，避免用过热的水洗澡。知识缺乏缺乏疾病预防、

保健知识和高血压用药知识

护理目标：患者对自身疾病情况及生活中需注意事项有所了解。护理措施：多与患者沟通，耐心为病人讲解病情。在住院期间管床护士坚持对患者做好健康教育，避免受凉、感冒，坚持长期监测血压，坚持锻炼身体，指导患者合理饮食，注意劳逸结合。让患者了解高血压防治与保健的相关知识。潜在并发症脑血管意外

护理目标：预防及处理脑血管的发生护理措施：1、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。2、评估病人的活动时力，指导自护活动范围。3、提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。4、洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。5、若出现肢体麻木、头痛、偏甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。6、血压高时绝对卧床休息，头稍抬高。保持安静，避免搬动病人遵医嘱应用降压药和脱水剂补充护理问题潜在并发症：动脉粥样硬化。护理措施：1、进行用药指导，遵医嘱定时服药，不可随意停药。2、指导病人及家属给予低盐低脂饮食，保持大便通畅。3、遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。4、坚持锻炼，保持良好的情绪。补充护理问题清理呼吸道无效

与呼吸道感染、痰多粘稠有关。护理措施：向病人讲解排痰的意义，指导其进行有效排技巧。观察相关因素，并消除或减少相关因素，使痰排出。排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自外向内，由下向上。遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。复习相关知识高血压的定义高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压的病因1.遗传因素2.精神和环境因素3.年龄因素4.生活习惯因素5.药物的影响6.其他疾病的影响（肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害等）。高血压的分类1.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。2.继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

高血压的症状高血压症状：主要有头痛、头晕、头昏、头胀等，严重者可表现为气喘、呼吸困难、浮肿、视力障碍、恶心、呕吐、偏瘫、少尿、胸痛等并发症症状。高血压的分级高血压分层的心血管危险因素男性＞55岁女性＞65岁吸烟缺乏体力活动早发心血管疾病家族史腹型肥胖（腹围：男性＞85cm，女性＞80cm)靶器官损害:左心室肥厚、颈动脉超声证实有动脉粥样斑块并发症：脑血管意外

肾脏损害

视网膜功能减退

脑卒中和冠心病（最严重的）高血压患者心血管危险分层标准

高血压患者心血管危险分层标准

高血压患者心血管危险分层标准 

高血压的高危因素高盐膳食，肥胖，中度以上饮酒，这三种人很容易患高血压。盐：吃盐越多，血压越高，吃盐越多，高血压的患病率也越高；肥胖：体重越重，血压越高，肥胖者患高血压的可能性是体重正常者的3-4倍，腹型肥胖者更容易发生高血压；饮酒：饮酒量越多，高压和低压也越高，尤其是高压的升高值更明显；遗传：如果父母都患有高血压，那么他们的子女得高血压的可能性就增加一倍。肺心病的分期1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）2.肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）慢性阻塞性肺疾病的症状慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷其他（疲乏、消瘦、焦虑等）健康教育一、合理膳食1、合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。2、高血压患者的饮食禁忌①碳水化合物食品宜：米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类忌：番薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类②蛋白质食品宜：牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、冰淇淋、）、大制品（豆腐、油豆腐）禁：忌：脂肪多的食品（

牛、五花肉、排骨、金枪鱼罐头香肠等加工品）合理膳食脂肪类食品宜：植物油、少量奶油、沙拉酱忌：动物油、生猪油、熏肉维生素、矿物质食品宜：蔬菜类（波菜、白菜、胡夢ト、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（草果桔子、梨、葡萄、西瓜）海藻类、菌类宜意熟才吃。忌：纤维硬的就菜（竹笋、豆类）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、葱、菜）二、适量运动运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯，最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳骑自行车都是有氧运动。适量运动1、进行运动的注意事项①勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来増加活动量。②注意周围环境气候：夏天：避免艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。④选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。⑤进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。适量运动2、运动的禁忌①生病或不舒服时停止②饥饿时或刚吃饭完饭后不宜③运动中要遵守运动程序的步骤④运动中有任何不适现象，应立即停止三、心理平衡高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着。当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于爱好之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。四、自我管理1、定期测量血压，1－2周应至少测量一次。2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损坏。3、定时服用降压药，自己不能随意减量或停药，可在医生指导下根据病情加予调整，防止血压反跳。4、条件