中老营养与健康

老年营养与健康新起点职业培训学校贾军前言人类的疾病至少有一半不必使用药物治疗。选择健康的行为和生活方式，90%的疾病可以预防和控制。没有合理饮食的配合，再好的治疗与保健品只能是空中楼阁。咨询前状态姓名：**身高：1.78米体重：81.5公斤一年前因突发脑血栓住院，目前生活半自理，一直服药。体力活动量：分析一天活动量属轻体力ＢＭＩ＝２５.７１属轻度肥胖

正常：18.5~BMI~24.9血压140ｍｍＨｇ/110ｍｍＨｇ（120~80）血清甘油三脂：1.95mmol/L（0.56~1.70）血清胆固醇：6.1mmol/L（3.10~5.70）空腹血糖：6.7（3.8~6.1）有胆结石，时常有疼痛感觉

***一天食谱早餐：馒头1个，土豆（小鸡蛋样）2个（2两）土豆可用3两山药.或1.5两白薯.或3两南瓜（低糖）代替玉米粥1碗，可用八宝粥，麦片粥代替鸡蛋1个或豆腐2两代替（卤豆腐不能炸）上午加餐（10点左右）发芽花生40克（1把）水果1个（低糖）午餐：方案1：面条4两，菜码适量（其中要有木耳5克，黄花菜少许，紫菜5克，瘦肉1两）方案2：米饭1碗（2两），青菜香菇1盘（青菜1捆，香菇4~5片）鱼烩豆腐1盘（鱼2两，豆腐2两），紫菜番茄汤（番茄1个，紫菜适量）下午加餐：水果1个（可以是加热后番茄，也可以是黄瓜）晚餐：馒头1个，土豆2两（或同早餐样替代）粥1碗（可用米粥或豆粥等替代），时令菜半盘。睡前加餐（睡前半小时）：酸奶1瓶注：1，早餐中的鸡蛋可与卤豆腐交替食用，豆腐不要炸后再卤。2，木耳可以炖熟装瓶每日取用。3，吃鱼的一天可不吃鸡蛋和肉（鱼要每周三次，不要炸）。4，炒菜要少放油，凉拌菜可用碎芝麻代替香油。5，豆腐.鱼.肉.蛋类不要放再晚餐吃6，饮水量仍保持七杯（1700ml）。运动运动原则：1.以不感觉疲劳不能恢复为准2.每日敲胆经200~400下3每日晨.晚各按摩心包经一次三个月后体重：79公斤血压：120/85mmHg血清甘油三脂：1.41mmol/L（0.56~1.70）血清总胆固醇：5.66mmol/L（3.10~5.70）空腹血糖：4.6mmol/L（3.8~6.1）自述头晕症状消失，四肢轻松，大便畅通感觉良好，征求大夫意见,停服降压药。基因与疾病一切疾病皆与基因有关。除外伤以外，人类的各种疾病基本可以表达为遗传因素（内因）与环境因素（外因）共同作用的结果。

基因与健康基因解码生命科学预知未来基因通过其编码的蛋白来调控所有生理现象基因与疾病基因与疾病的关系主要体现为两种形式：

——某些基因的缺陷直接决定了某种疾病的发生，这类缺陷基因可被称为致病基因；对致病基因的检测是“基因诊断”，属临床医学范畴。

——某些基因的缺陷并不直接决定会患某种疾病，但携带该基因缺陷的人比较容易患某种疾病，这类基因缺陷可被称为疾病易感基因。对易感基因检测属疾病预防保健，可以由非医疗的专业机构实施。

疾病易感基因举例女性BRAC1和BRAC2基因，担负着修复基因的功能，该两个基因缺陷，导致不能修复基因,复制过程中可能产生的错误，使女性易患乳腺癌或卵巢癌。常见多基因遗传病遗传度疾病或畸形群体发病率(%)患者一级亲属发病率(%)遗传度(%)哮喘4.02080精神分裂症1.01080原发性高血压4~820~3062消化性溃疡4.0837I型糖尿病0.22~575II型糖尿病2-310-1535冠心病2.5765疾病易感基因检测给人类健康带来的益处一、预警疾病风险，提示预防疾病通过早知道早预防，从而防止疾病的发生例如：苯丙酮酸尿症预防（饮食调节）、甲基丙二酸尿症预防（注射VB12）通过早知道早预防，从而延缓疾病的发生例如：VE加饮食严格控制协同作用可延缓心血管疾病发生、增加脑供血可延缓老年痴呆症等神经疾病的发病通过早知道早预防，从而减轻疾病的严重程度例如：ENaC基因的缺陷导致钠离子升高，少食盐多食利尿食物或保健品，可明显延缓此类高血压的发病并使发病严重程度减轻

疾病易感基因检测给人类健康带来的益处二辅助临床诊断及治疗中国结肠癌平均误诊率为41.5%，中青年患结肠癌的，平均误诊率为72.8%，患者有自觉症状求医，在一个月内能够诊断为结肠癌的占8.8~10%。

三成果

通过基因检测和预防性手术，美国家族性结肠癌发病率下降了90%，死亡率下降了70%。通过早发现、早预防、早治疗，96%以上的乳腺癌是可以治疗的。通过早发现、早预防、早治疗，卵巢癌5年生存率高达80%-90%。通过早发现、早预防、早治疗，肝癌的5年生存率可以从~0%提高到46.4%。疾病易感基因检测给人类健康带来的益处四、个性化用药指导与个性化医疗方案

FDA规定，治疗乳腺癌的药物Herceptin必须在基因检测的指导下使用，开创了个性化用药的新时代基因检测的种类是多少？

共检测八大类，89种疾病

D类：免疫系统类34种

1、哮喘18、急性淋巴细胞性白血病

2、食管癌19、Graves病

3、克罗恩病20、桥本甲状腺炎

4、结肠癌21、Ⅰ型糖尿病

5、直肠癌22、类风湿性关节炎

6、自身免疫性肝炎23、系统性红斑狼疮

7、乙型肝炎后肝硬化24、牙周炎

8、原发性胆汁性肝硬化25、过敏性鼻炎

9、抗肾小球基底膜性肾炎26、Vogt-小柳原田综合症

10、激素敏感型肾病27、慢性乙型肝炎

11、IgA系膜增殖性肾炎28、重型乙型肝炎

12、非IgA系膜增殖性肾炎29、HIV感染和艾滋病

13、肾癌30、骨关节结核

14、尿毒症31、发作性睡病

15、膀胱肿瘤32、白塞氏病

16、再生障碍性贫血33、慢性荨麻疹

17、慢性粒细胞白血病34、视神经炎

基因与健康基因解码生命科学预知未来E类：心脑血管类9种

1、房颤2、原发性高血压3、动脉粥样硬化4、高脂血症5、冠心病

6、老年痴呆症7、出血性脑卒中8、缺血性脑卒中9、高血压合并左室肥厚F类：糖尿病及并发症类5种

1、Ⅱ型糖尿病2、糖尿病眼病3、糖尿病心血管并发症

4、糖尿病肾病5、Ⅱ型糖尿病神经病变Gc类：男性肿瘤类13种

1、肺癌2、食管癌3、胃癌4、结肠癌5、直肠癌

6、原发性肝癌7、膀胱肿瘤8、鼻咽癌9、喉癌10、前列腺癌

11、慢性粒细胞白血病12、急性淋巴细胞白血病13、胃溃疡Hc类：女性肿瘤15种

1、肺癌2、食管癌3、胃癌4、结肠癌5、直肠癌6、原发性肝癌

7、喉癌8、鼻咽癌9、膀胱肿瘤10、乳腺癌11、卵巢癌12、宫颈癌

13、胃溃疡14、急性淋巴细胞白血病15、慢性粒细胞白血病

基因与健康基因解码生命科学预知未来X类：5种

1、胰腺癌2、Ⅱ型糖尿病足3、过敏性紫癜性肾炎

4、老年性白内障5、慢性支气管炎Y类：4种

1、内源性高甘油三酯血症2、高胆固醇血症

3、Ⅱb型高脂蛋白血症4、高脂血症人群的膳食干预敏感性M2类：4种

1、产后肥胖2、肥胖症3、梨型肥胖4、苹果型肥胖

基因与健康基因解码生命科学预知未来从世界范围看，继临床医学、预防医学之后，基因组医学正在迅速兴起。人类基因组研究将给临床医学、预防医学带来重大变革老年生理特点1水分减少，体温调节能力降低，环境适应能力降低，血液易粘稠。2代谢功能降低，合成代谢减少，分解代谢增加。3骨组织矿物质.骨基质均减少，易出现骨质疏松。4消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，吸收能力下降，易出现便秘。5心律减慢，心脏搏出量减少，血管逐渐硬化，患高血压几率增大。6肝.脑.肾功能及代谢能力下降。注意事项1适量补水，应不渴即饮。2适量粗杂粮及高营养密度食物3适量蔬菜与水果4饮食清淡.少盐

最

适于老年食用的食物

大豆大豆上帝对亚洲的偏爱大豆－－－没有骨头的肉1999.10FDA允许大豆食品标注有益健康每天饮食中加入25克大豆蛋白质（71克大豆）可降低胆固醇，降低患心脏病的风险大豆的主要成分成分作用异黄酮植物雌激素，调节雌激素睾固酮木质素大豆纤维降糖.脂.胆固醇.防便秘.

憩室病压挤病胆石症皂甙调节免疫蛋白酶抑制剂防癌抗癌植物固醇大豆异黄酮--安全的植物植物雌激素每天摄入豆类食物可减轻

45%的更年期各种症状豆类与肉类的营养比较名称蛋白质脂肪碳水化合物膳食纤维胆固醇钙铁锌克克克克毫克毫克毫克毫克大豆35.11618.615.501918.23.34猪里脊20.27.90.706961.52.3瘦牛肉20.22.31.2012292.83.71羊里脊17.52.02.0060141.72.12柴鸡肉21.64.50018792.11.06

鸭肉17.390.2089122.50.9

兔肉19.72.20.90591221.3鲤鱼17.74.10.5083530.70.58大豆与燕麦

蛋白质脂肪碳水化合物膳食纤维大豆35.11618.615.5燕麦156.761.65.3胆固醇与心脏病如果超过下列标准值患心脏病几率会增加总胆固醇高于200毫克/100毫升低密度胆固醇高于130毫克/100毫升如果超过下列标准值就是心脏病高危人群总胆固醇高于220毫克/100毫升低密度胆固醇高于160毫克/100毫升大豆可降低多少胆固醇大豆摄入量胆固醇浓度降低值

25克8.9毫克/100毫升

50克17.4毫克/100毫升

75克26.3毫克/100毫升大豆-------癌症的克星大豆可透过对荷尔蒙的影响.细胞分化.清除自由基或是增进免疫功能来预防癌每天例行摄入豆制品可对癌症产生以下影响大肠癌：下降80%直肠癌：下降40%胃癌：下降40%肺癌：下降50%前列腺癌：下降30%对肝癌.胰腺癌.膀胱癌等均有抑制作用大豆可作用于癌症的不同时期1提高免疫反应2降低致癌激素3减缓癌细胞增殖4控制癌细胞营养供应黄豆脂肪成分亚油酸：51%----57%油酸：32%----36%亚麻酸：2%磷脂：1.6%注意事项患有严重的下列疾病者禁食肝病.肾病痛风消化道溃疡动脉硬化低碘者黄豆过敏者番茄一千个吃它的理由

成分番茄红素钙维生素A