深静脉血栓健康宣教

健康的双腿从这里开始主讲人王梦娜——深静脉血栓健康指引目前一页\总数十五页\编于十九点

思考

What？Why?How?深静脉血栓是什么？为什么会得静脉血栓？得了怎么办？目前二页\总数十五页\编于十九点是什么？深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT)：是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身静脉均可发病，尤其下肢静脉。目前三页\总数十五页\编于十九点为什么？血管壁损伤血液高凝状态静脉血流滞缓目前四页\总数十五页\编于十九点高危人群高危人群如果没有预防措施，患小腿DVT的机会为40%-80%髋部骨折术后下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带胡原发下肢血管疾病高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖心功能不全及以往有DVT形成史目前五页\总数十五页\编于十九点

危险度分级

①低危：年龄<40岁,较小的外科手术(30min以内),无其他危险因素,长期卧床;②中危：年龄40～60岁,有危险因素的较小手术;无危险因素的非大手术;<40岁,无危险因素的大手术;③高危:>60岁,或有危险因素的非大手术;40～60岁,有危险因素,既往有静脉血栓栓塞征(VTE)、肿瘤、血液高凝状态的大手术;④极高危：年龄>40岁,既往有静脉血栓栓塞征病史的大手术;髋、膝关节置换术;髋部骨折手术、重度创伤、骨髓损伤。目前六页\总数十五页\编于十九点

下肢静脉血栓的临床表现

患肢突然肿胀、疼痛浅静脉曲张股白肿、股青肿目前七页\总数十五页\编于十九点

下肢静脉血栓危害——肺栓塞静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起PE的临床表现（87％的栓子来源于下肢静脉）典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等高度关注：10％的纠纷源于肺栓塞目前八页\总数十五页\编于十九点

沉寂的“杀手”肺栓塞住院患者大约1%死于肺栓塞90%PE患者血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临床症状2/3PE患者死亡在2小时内发生目前九页\总数十五页\编于十九点怎么办？

——预防1.促进静脉血液回流⑴手术后如病情允许，建议抬高下肢20°～30°，鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动。目前十页\总数十五页\编于十九点⑵利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如循序减压弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC)，以促进下肢静脉血液回流，使其静脉泵早日恢复。目前十一页\总数十五页\编于十九点

⑶气压治疗仪

气压治疗仪能够促进肢体的血液循环，防止静脉血栓的形成。治疗时平卧于床上，下肢放入套筒内。压力值缓慢升高至所需要的治疗压力值。目前十二页\总数十五页\编于十九点

2.防止静脉内膜损伤临床操作中注意事项：①提高静脉穿刺技能，静脉穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对局部和远段血管的损害；②减少和避免下肢静脉的穿刺，下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍，一般情况下，没有上肢损伤，一般不在下肢穿刺；③长期静脉输液或经静脉给药者，可采用留置针，以减少静脉多次穿刺；④尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，必须注射时，避免在同一静脉进行反复输注;⑤持续静脉滴注不宜超过48h，如局部出现炎症反应立即重建静脉通道;目前十三页\总数十五页\编于十九点3.防止血液高凝状态①术后进行静脉穿刺发现回血差或采血后出现血液过快凝集现象提示高凝状态。②静脉补液③平衡膳食④药物预防目前十四页\总