2023年贵州省遵义市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年贵州省遵义市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜

2.此时，最可能的致病微生物是

A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌

3.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

4.本病例的主要诊断依据

A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

5.【案例】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是

A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓

6.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

7.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

8.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

9.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，

抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

10.胃癌的并发症有A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血

二、4.X型题(10题)11.关于肥厚型心肌病，描述正确的是

A.心内膜下纤维组织增生，内膜明显增厚

B.心肌细胞肥大、间质纤维增生

C.心室收缩功能减弱，右心房扩大

D.主要累及室间隔和左心室

E.可有家族史，为常染色体显性遗传

12.流行性脑脊髓膜炎传染过程中，哪项描述正确

A.病人为惟一传染源

B.大多数为健康带菌或感染带菌

C.部分表现为出血点型的暂时菌血症

D.仅个别发展为败血症或脑膜炎

E.感染后多数表现为上呼吸道感染或鼻咽炎症状

13.下述哪些部位的内膜异位症可能发展为恶性肿瘤

A.卵巢B.宫骶韧带C.子宫表面D.卵管E.直肠阴道隔

14.下列哪些疾病应与脑脓肿相鉴别

A.星形细胞B.脑转移癌C.放射性脑坏死D.脑手术后残腔E.脑内血肿吸收期

15.哪项与新生儿肺透明膜病的病理生理有关A.A.肺内淋巴管和静脉运转体液功能不完善

B.气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重

C.血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气

D.肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷

E.肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏

16.男，8个月，因半年来再发尿路感染6～7次入院诊治，分析其原因可能是A.A.每次尿路感染发作治疗剂量或疗程不够

B.对每次尿路感染发作，细菌对选择的抗生素耐药

C.有膀胱输尿管反流(VUR)，致使尿路感染反复发作

D.有泌尿系统畸形，如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等

E.喂养不当，未添加辅食

17.急性痛风性关节炎的特点是

A.起病急骤，多在夜间发病

B.下肢关节炎多于上肢

C.多为非对称性单关节炎

D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复

E.急性发作不经治疗可以自然缓解

18.肝性脑病的常见诱固有哪些

A.低钾B.大量放腹腔积液C.上消化道出血D.感染E.手术

19.骨折移位的常见类型有

A.成角B.横向移位C.重叠移位D.分离移位E.旋转移位

20.肾病综合征时发生血栓栓塞并发症的原因是

A.血液浓缩，血黏滞度增加

B.机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡

C.血小板功能亢进

D.利尿药和糖皮质激素加重高凝状态

E.高脂血症

三、3.X型题(2题)21.诊断食物中毒的依据含有

A.多数人集体突然发病

B.所吃的食物中未检出有害物质

C.特有的临床表现

D.流行病学特点，并尽可能从可疑食物中检出有毒有害物质

E.消费者自述

22.关于大骨节病下列正确的是

A.主要见于流行区的青少年和儿童

B.主要发生于负重大的关节部位，如跟骨、距骨、腕骨及胫骨下端

C.病变首先累及骨的干骺端，并渐累计骨骺和骺软骨

D.患者的生长受累，体形呈侏儒状

E.治疗的目的主要是止痛，保持关节的活动

四、6.B1型题(2题)23.肝硬化

A.漏出液B.浆液性渗出液C.血性渗出液D.乳糜性渗出液E.脓性渗出液

24.男性，21岁，颜面及双下肢水肿、少尿1个月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，红细胞0～1／HP，血浆白蛋白28g／L，治疗应首选

A.肾上腺皮质激素冲击治疗

B.抗感染，利尿，血液透析

C.卧床休息，青霉素

D.糖皮质激素

E.糖皮质激素+细胞毒药物

五、2.A3型题(2题)25.24小时补液总量应为

A.900～1200ml

B.1200～1500ml

C.1500～1800ml

D.1800～2100ml

E.2100～2500ml

26.根据临床表现考虑该患者类风湿关节炎处于活动期，下列哪项化验检查结果不符合

A.急性时相蛋白升高B.血小板数量升高C.免疫球蛋白降低D.多数患者补体水平正常或增高E.IgM型RF水平增高

六、1.A1/A2型题(2题)27.原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现是

A.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显

B.骨质破坏，边界不清，无骨膜反应

C.骨质破坏，边界清楚，有骨膜反应

D.骨质破坏，边界清楚，无骨膜反应

E.骨质破坏，边界不清，骨膜反应明显

28.2岁女孩，7月20日突然发热，体温38.5℃，咽痛轻咳，大便2～3/d，无脓血，3d后热退，“后再次发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛、拒抱，四肢活动尚可，脑膜刺激征可疑，第3天体温正常，症状消失。该患儿若诊断为脊髓灰质炎应属哪种类型

A.隐性感染B.顿挫型C.无瘫痪型D.脊髓型E.延髓型

参考答案

1.ABCD

2.E

3.E

4.E

5.E

6.B

7.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。

8.C

9.D于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。选择答案D。

10.ABCF胃癌可发生出血，穿孔，梗阻等。

11.BDE肥厚型心肌病心肌细胞肥大，排列紊乱，间质纤维增生，可累及任何阶段，主要累及室间隔和左心室。

12.BCDE

13.AE子宫内膜异位症恶变主要是卵巢巧克力囊肿恶变以及深部结节恶变，多发生透明细胞癌，恶变率不到1％。

14.ABCDE典型脑脓肿具有脓肿壁，其内坏死液化，呈环形强化，需与星形细胞瘤、转移瘤、放射性脑坏死、术后残腔及血肿吸收期相鉴别。

15.BCDE新生儿肺透明膜病的病理生理包括：肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷；血浆纤维蛋白渗入肺泡，阻碍换气；肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏；气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛，使青紫加重。

16.ABCD反复尿路感染原因可能是治疗剂量或疗程不够、细菌对