2023年浙江省温州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年浙江省温州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

2.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

3.为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析

4.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

5.CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

6.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

7.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

8.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症.

A.中枢神经系统白血病B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.绿色瘤E.黄疸F.DIC

9.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

10.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

二、4.X型题(10题)11.关于胎盘早剥正确的是

A.主要症状是妊娠晚期腹痛与阴道出血

B.分为胎盘后、胎盘边缘与胎盘前出血

C.显性早剥常致子宫卒中

D.病理变化为底蜕膜出血

E.超声诊断不需充盈膀胱

12.骨关节结核好发于()

A.负重大的部位B.活动多、易遭受慢性或积累性劳损的部位C.肌肉附着少的部位D.易受急性外伤的部位E.老年人

13.游离植皮时，术前准备应包括

A.供皮区常规进行备皮

B.小儿不必剃毛

C.大面积烧伤切除焦痂者，要备足够量血液

D.受皮区肉芽创面水肿，应以生理盐水纱布换药

E.取皮时以2.5%碘酊和70%乙醇消毒

14.骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病

A.脊索瘤B.骨巨细胞瘤C.神经纤维瘤D.骨髓瘤E.腰椎间盘突出症

15.玻璃体混浊、眼底蠓咙时，适合的检查方法是()

A.直接眼底镜B.间接眼底镜C.前置镜D.B超E.OCT

16.复苏时可以气管内给药的药物是

A.肾上腺素B.利多卡因C.碳酸氢钠D.阿托品E.氯化钙

17.治疗输注大量库存血引起的出血倾向。应采取的措施包括

A.补充10%葡萄糖酸钙B.应用止血药物C.输新鲜血浆D.补充凝血因子E.氢化可的松静脉滴注

18.椎体结核手术治疗的适应证为

A.病情早期，无明显死骨形成者

B.已经经过系统的保守治疗，但仍有较大的寒性脓肿

C.身体某部位有长期不愈合的窦道或已存在混合感染

D.X线显示死骨分离明显或已形成骨空洞

E.有进行性脊髓受压症状

19.流行性出血热疫情监测包括人间疫情监测(人群感染及发病情况)和鼠间感染情况监测等。监测的内容、方法有哪些

A.以县为单位，设专人负责疫情监测和管理，及时掌握疫情数字；画出疫情分布图

B.按月统计发病数、死亡数，按年统计发病率、死亡率，对临床可疑病例做特异性血清学诊断，确定误诊率和漏诊率，以核实疫情

C.对曾经感染流行性出血热的病人及新感染的病人进行重点监测，以防本病扩大流行范围

D.清楚所属地区的鼠种构成、分布、密度、带毒率及血清抗体阳性率，对可能暴发疫情的地区，对主要宿主鼠密度及其带毒率进行定点监测

E.采集可能暴发疫情的地区当地高危人群(20～49岁)健康人血标本，每份2ml，用于检测流行性出血热隐性感染率

20.关于植皮不活的因素，以下哪些是正确的

A.创面感染B.皮下血肿C.包扎固定欠佳D.皮层悬空，未与受压基底固定E.全身情况差

三、3.X型题(2题)21.为预防弱视，应尽早进行弱视筛查，最好在四、五岁以前检查

A.眼底B.视力C.眼位D.眼压E.屈光

22.食品卫生行政处罚按其性质可分为

A.能力罚B.财产罚C.行政罚D.技术罚E.申诫罚

四、6.B1型题(2题)23.敌敌畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

24.肠梗阻时

A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸

B.腹痛.便闭.肠鸣音亢进

C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐

D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬

E.右下腹痛.麦氏点有压痛

五、2.A3型题(2题)25.24小时补液总量应为

A.900～1200ml

B.1200～1500ml

C.1500～1800ml

D.1800～2100ml

E.2100～2500ml

26.为明确诊断应采取哪项检查

A.胃镜B.钡剂透视C.血管造影D.上腹部超声E.凝血四项

六、1.A1/A2型题(2题)27.交叉性感觉障碍的病变水平位于

A.中脑上斤B.中脑下丘C.脑桥D.延髓E.颈髓

28.队列研究中较易出现的偏倚是

A.信息偏倚B.检出症侯偏倚C.失访偏倚D.时间效应偏倚E.混杂偏倚

参考答案

1.C

2.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

3.CDEF

4.C

5.ACHOP方案的标准剂量是：环磷酰

6.C

7.CD

8.F急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血、DIC。

9.B

10.D

11.AD

12.ABC

13.ABC

14.ABCE解析：慢性腰腿疼是骶骨肿瘤的主要症状，初期常误诊为：①脊索瘤；②骨巨细胞瘤