脑瘫的特点精

脑瘫的特点精第1页/共39页脑瘫的特点第2页/共39页呀，那个人长得好奇怪呀请问。你认为他与其他的人有什么不同？小明第3页/共39页

你有什么结论？请问。你是不是也认为那个人长得很特别？第4页/共39页

你有什么结论？脑瘫根据受损的部位不同，特点也错综复杂第5页/共39页请问。为什么他有这么奇怪的样子？他站不直呢他的一个胳膊老蜷着他的脖子是歪的他说话也说不清楚呢第6页/共39页

这就是脑瘫的特点。你明白了吗？（一）运动发育落后、主动运动减少

（二）肌张力异常

（三）姿势异常

(四）反射异常

（五）其他问题第7页/共39页这个问题很关键哟，一定要仔细想！

那运动发育落后、

主动运动减少怎么解释？第8页/共39页

是不是知道正常孩子和脑瘫孩子的差别了？脑瘫在新生儿时期常表现为动作减少，吸吮能力及觅食反应均差，常表现吸吮无力；3个月：正常小儿常踢腿或交替蹬踢动作；4-5个月：正常小儿上肢活动很灵活；1岁：正常小儿尚未形成右利或左利；而偏瘫型脑瘫表现为只利用一只手持物或触物，手常握拳状。第9页/共39页那肌张力怎么解释？这个问题很关键哟，一定要仔细想！

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这就是肌张力的概念。你记住了吗？肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，可以通过肢体被动地屈曲、伸直、旋前、旋后，了解儿童儿童的肌张力。第11页/共39页那怎么才能知道肌张力的大小呢？请问。你觉得怎么判断肌张力的大小？小明第12页/共39页

就这几种方法，是不是很简单？我们来试一试吧！小婴儿上肢肌张力：握前臂摇晃手根据手的的活动范围了解；小婴儿下肢肌张力：握小腿摇摆其足根据足的活动范围了解；还可根据关节活动范围大小来判断，被动运动关节若活动范围大，说明张力低，关节若活动范围小，运动受限，则说明张力高。第13页/共39页你看过哪几种典型的肌张力异常？

好好想想！第14页/共39页肌张力低下蛙位姿势对折姿势第15页/共39页肌张力增高头背屈角弓反张下肢交叉尖足非对称性姿势第16页/共39页那姿势异常又是什么样的呢？

可是多种多样的呢，好好想想！

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这是俯卧位的姿势异常？你知道了吗1、俯卧位；A、3-4个月以后表现为屈肌张力明显增高，四肢屈曲，臀高于头；B、不能抬头，双上肢不能支撑躯干，肩部着床，臀部高举；C、上肢内旋、屈曲，双手握拳，下肢伸直，内收内旋，足尖朝内；D、一侧异常，一侧上肢肘关节屈曲、腕关节屈曲。第18页/共39页

这是仰卧位的姿势异常？你知道了吗2、仰卧位；A、角弓反张姿势：头后仰，下肢伸直B、头转向一侧时，枕部的一侧上肢及下肢呈屈曲状，面部一侧上下肢伸直C、青蛙状：肌张力低下，腕、肘、肩、髋、膝、踝等关节均可同时置于床面。第19页/共39页

这是由仰卧位牵拉成坐位的姿势异常？你知道了吗3、由仰卧位牵拉成坐位；A：3-4个月后由仰卧位拉成坐位时，表现为躯干拉起，但头后垂；B：一侧下肢伸直，足屈曲；C：双下肢伸直伴足屈曲；D：一侧上肢正常，呈屈肘，另一侧伸直E：牵拉时直接成为直立姿势；F：头极度后垂，脊柱背曲。第20页/共39页第21页/共39页

这是直立位的姿势异常？你知道了吗4、直立位；A、直立悬空位时两下肢内旋、伸直足尖下垂，剪刀状。B、直立时，头、脊柱、足跟往往不能保持在一条垂直线上，髋腰部侧弯C、或两大腿内旋，膝半曲，下肢X形，足尖着地。第22页/共39页W姿势倒U字姿势第23页/共39页外翻或内翻膝反张第24页/共39页

这是几种常见的反射异常，你知道了吗？反射异常

1、拥抱反射（Moro反射）；2、交叉伸展反射；3、不对称颈紧张反射；4、握持反射第25页/共39页

这是拥抱反射，你知道了吗。拥抱反射：又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。检查方法：小儿呈仰卧位，拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6个月。第26页/共39页第27页/共39页

这是交叉伸展反射，你知道了吗？小儿仰卧位，按住一侧膝部使下肢伸直，并刺激此侧足底，出现另侧下肢先屈曲后伸展的动作。此反射生后即出现，正常情况下1个月后消失。若2个月后仍存在，支持脑瘫诊断。第28页/共39页

这是非对称性紧张性颈反射，你知道了吗？检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。存在时期：0～4个月。6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。该反射持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调等运动发育。第29页/共39页第30页/共39页

这是握持反射，你知道了吗？此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。（2）反应：小儿手指屈曲握物。（3）存在时期：0～4个月第31页/共39页第32页/共39页

这是脑瘫的其他特点，你知道了吗学习困难视觉损伤听力损害语言障碍癫痫或抽风心理行为异常饮食困难流涎牙齿问题直肠和膀胱的问题感染问题等第33页/共39页

现在我们来复习一下本次课学习的内容。

现在开始复习本次课的内容！第34页/共39页

现在我们来简单检查一下您本次课学习的内容。很简单的哟……现在开始测验本次课的内容！第35页/共39页

你答对了吗？好好想想！①脑瘫的特点？②怎样判断肌张力异常？