2021年第一季度医院感染监测信息分析报告-

2021年第一季度医院感染管理工作总结——院感部2021年第一季度医院感染监测信息分析报告一、医院感染病例的监测1、2021年1月～3月，我院出院人数共计3694人，共发生院内感染18人18例次；医院感染发病（例次）率0.49%，一季度院内感染共漏报3例，医院感染漏报率为16.67%。具体见表1表1医院感染发病（例次）率按科室统计科室出院人数感染人数感染率(%)感染例次数感染例次率(%)漏报例数漏报率康复科413脊柱骨科37410.2710.27创伤骨科50720.3920.39关节骨科35510.2810.28外二科48430.6230.62133.33外一科40320.5020.50内科47720.4220.42150妇产科26031.1531.15133.33儿科40310.2510.25综合监护室18316.67316.67全院合计3694180.49180.49316.672、第一季度多重耐药菌感染发现率为0.3%。3、医院感染部位为：下呼吸道感染7例（39%）、右胫骨平台骨折内固定术后取内固定物切口感染1例，腰椎骨折内固定取出术后切口感染1例、右侧腹股沟疝术后切口感染1例，右侧肋骨骨折切开复位内固定术后切口感染1例、左跟骨骨折浅表切口感染1例，共5例（28%）、泌尿系统感染6例（33%）。二、综合监护室导尿管相关尿路感染监测第一季度出院患者中留置尿管日数共计281日，未发生泌尿系相关尿路感染，详见表2。表2导尿管插管相关泌尿道感染按科室统计科室住院总日数使用导尿管总日数导尿管使用率（%）导尿管插管相关泌尿道感染例数导尿管插管相关泌尿道感染率(‰)综合监护室30528192.1%13.28三、综合监护室呼吸机相关肺炎感染监测第一季度出院患者中，呼吸机使用日数共100日，详见表3。表3呼吸机相关肺部感染按科室统计科室住院总日数使用呼吸机总日数呼吸机使用率（%）呼吸机相关肺部感染例数呼吸机相关肺部感染率(‰)综合监护室30510032.8%26.56四、综合监护室血管导管相关血流感染监测第一季度出院患者中，留置中心静脉导管日数共计54日，无血管导管相关血流感染，详见表4。表4中心静脉插管相关血液感染按科室统计科室住院总日数中心静脉插管总日数中心静脉插管使用率（%）中心静脉插管相关血液感染例数血管导管相关血流感染率(‰)综合监护室3055417.7%00‰五、抗菌药物使用情况监测第一季度我院抗菌药物平均使用率、使用强度均在正常范围内详见表5。表5住院患者抗菌药物使用情况按月份统计月份全院抗菌药物平均使用率（%）全院抗菌药物使用强度(DDDS)1月43.0617.412月44.619.73月47.8623.8合计45.1220.32六、多重耐药菌监测2021年1月-3月共检出多重耐药菌7种，11例。第一季度多重耐药检出呈下降趋势，多重耐药菌检出构成情况见图1，按月份检出趋势见图2图1多重耐药菌检出构成比图图2多重耐药菌检出趋势图七、职业暴露2021年1月-3月发生职业暴露1例，麻醉科医生，于2021年1月9日，在手术室中，患者过度紧张，麻醉医生在穿刺时，患者配合欠佳，腰部扭动，刺伤左手食指。环境卫生学监测详见表6表62021年第一季度环境卫生学监测统计表监测项目标本总数合格标本数合格率（%）空气238238100物体表面333297手卫生252496消毒液1212100合计30830699九、Ⅰ类切口手术部位感染率1.2021年第一季度Ⅰ类切口手术患者总数629例，共发生Ⅰ类切口手术部位感染病例5例，Ⅰ类切口手术部位感染率为0.79%。详见表7表7Ⅰ类切口手术部位感染率时间Ⅰ类切口手术部位感染病例数Ⅰ类切口手术患者总数Ⅰ类切口手术部位感染率一季度56290.79%NNISNNIS-0级NNIS-1级NNIS-2级NNIS-3级科室例数感染例数感染率%例数感染例数感染率%例数感染例数感染率%例数感染例数感染率%脊柱骨科12410.8489创伤骨科24810.4011612关节骨科8611.169716外二科6211.61848外一科3912.5196妇产科7082综合监护室98合计62950.7938161九、全院手术部位感染率统计表详见表8表8全院手术部位感染率统计表（按手术风险分类）为了解手术病人的切口感染率、危险因素,及时发现问题,以便及时采取措施,达到有效控制感染的目的，我院院感部对三例切口进行了调查、分析。第一例：右胫骨平台骨折内固定术后取内固定物切口感染，原因分析，未及时更换切口敷料；第二例：腰椎骨折内固定取出术后切口感染，发生在入院术后10天左右。分析原因：术后引流不畅；第三例：右侧腹股沟疝术后切口感染，患者术后出院5日，伤口疼痛一天再入我院进行治疗，发现切口感染。分析原因：切口渗液未排除，患者出院过早，未及时更换切口敷料。第四例：右侧肋骨骨折切开复位内固定术后切口感染。原因分析：患者出院6天后，伤口疼痛3天再入院，切口渗液未排出，未及时更换敷料；第五例：左跟骨骨折浅表切口感染，原因分析：患者伤口更换敷料未及时。五例感染不在同一时间段，不在同一手术室，主刀医生不同，感染病人之间无共同性。医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。目前共同感染源及感染途径不支持，同种同源不符合。十、分析本季度感染病人，以呼吸道感染病例比较多见；主要是病人住院时间较长，长期卧床，加上年龄偏长，机体抵抗体较差，易造成呼吸道感染；外科系病人本季度以手术切口感染为主，造成切口感染的重要条件是手术的污染程度。另外，手术的技巧、患者的免疫力、年龄、营养状况、住院时间长短、手术时间长短以及切口有无坏死组织等都与发生感染机率有关。手术部位感染的预防是医院感染防控的工作重点；本季度共检出多重耐药菌7种，11例。本季度全院环境卫生学监测合格率99%；开展了第一季度培训，线上培训《院感防控视频讲座》、《消毒管理办法》，线下培训：全院：《穿脱隔离衣》、《穿脱防护服》，《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册解读》、《消毒管理办法》；内镜室：《软式内镜清洗消毒技术规范》；保洁员：《医院环境清洁消毒》。存在问题科室制度不齐全，院科两级制度不统一，相关制度执行不到位，部分登记本登记不全；医院感染发病率相比去年同季度有所提高，尤其是下呼吸道感染的发病率相对较多，一类切口手术部位感染率比较高；工作人手卫生依从性、正确率有待提高；临床手术科室抗菌药物使用欠规范；培训知识掌握度不高；消毒剂存在过期现象。十二、改进措施1.统一院科两级制度，补齐专科制度，严格按照制度执行；2.加强医院感染防控措施的管理，各科室人员医务人员要严格执行消毒隔离制度，病区内加强通风换气，确保环境洁净安全；3.认真学习七步洗手法,加强医院工作人员的自我防护；4.加强《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，尤其是临床手术科室；5.院感部加强对临床科室的督促力度，加强院感知识培训力度与深度；6.医护人员要加强对导尿管相关尿路感染预防措施的学习；7.手术医师要加强《手术部位预防感染与控制》的学习；8.督促、检查、指导重点部门的各