多胎妊娠基本知识课件

多胎妊娠多胎妊娠的分类产前诊断妊娠期并发症产前诊断妊娠期的处理及监护多胎妊娠的定义0102030405定义分类一次妊娠同时有两个胎儿或者两个以上的胎儿称多胎妊娠，以双胎妊娠最常见。双卵双胎单卵双胎

区别由两个卵子分别受精形成的受精卵，遗传基因不同，两个胎儿之间的血型、性别可能相同，但指纹、外貌不同，血液循环系统也各自独立，两层羊膜，胎盘、绒毛膜独立或融合。由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，具有相同的遗传基因，两个胎儿之间的性别、血型、外貌均相同，单卵双胎的分类双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎受精后3日内，形成两个独立的受精卵、两个羊膜囊。胎盘一个或者两个，约占30%。双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎受精后4~8日，胎盘只有一个，两个羊膜囊之间仅隔有两层羊膜，约占68%。单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎受精后9~13日，羊膜囊已形成，两个胎儿共存一个羊膜腔内共一个胎盘，约占1%~2%。联体双胎：受精后13日，胎盘已形成，机体无法分开形成不同形态的联体儿，两个胎儿共用一个胸腔或者头部，极罕占1/1500.单卵双胎联体双胎单卵双胎双卵双胎1：临床表现早孕反应重子宫增长快（孕10周后）体重增长过快（妊娠中晚期）压迫症状,呼吸不畅（妊娠晚期）2:产科检查子宫大于停经月份胎头小，多个小肢体或者3个以上胎极，两个胎心音（不同部位，间有无音区,同时听诊相差大于10次/分钟）3:辅助检查B超——早期：两个妊娠囊，两个原始心管搏动晚期：两个胎头和胎体12周后：两个不同频率的胎心4:绒毛膜性判断

多胎妊娠的诊断孕妇并发症妊娠期高血压疾病（发病早，程度重，容易出现心肺并发症及子痫）妊娠期肝内胆汁淤积症（易引发早产、胎儿窘迫、死胎、死产等）贫血羊水过多胎膜早破宫缩乏力胎盘早剥产后出血（经阴道分娩的双胎妊娠平均产后出血＞500ml，与子宫过度膨胀致产后宫缩乏力及胎盘附着面积增大有关。）.流产多胎妊娠并发症围产儿并发症早产脐带异常（单羊膜囊双胎容易发生脐带扭转，缠绕，可致胎儿死亡）.胎头交所及胎头碰撞胎儿畸形单绒毛膜双胎特有并发症双胎输血综合征选择性胎儿生长受限一台无心畸形单绒毛膜单羊膜囊双胎（极度高危的双胎妊娠）多胎妊娠的并发症多胎妊娠处理妊娠期补充足够营养，进食高蛋白高维生素食物预防贫血及妊娠期高血压疾病。.防止早产是产前监护的重点，双胎孕妇应增加卧床休息时间，减少活动，如出现宫缩或阴道留液及时住院治疗。及时防治妊娠期并发症。定期产检监护胎儿生长发育情况及胎位变化，发现胎儿尤其是联体双胎应及早终止妊娠。终止妊娠指征合并急性羊水过多，压迫症状明显者，呼吸困难，严重不适.胎儿畸形母亲有严重并发症已到达预产期尚未临产，胎盘功能减退者。哪些情况下应考虑剖宫产呢?第一胎为肩先露，臀先露。宫缩乏力导致产程延长，经保守治疗效果不佳者。胎儿窘迫，短时间内不能阴道结束分娩者。联体双胎孕周＞26周。严重妊娠期并发症需要尽快终止妊娠者。多胎妊娠的处理分娩期.

保存体力及良好的睡眠.严密监测胎心变化，做好新生儿抢救的准备.注意宫缩及产程进展.必要时行会阴侧切，在第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须夹紧，防止第二胎儿失血，注意观察有无胎盘早剥，脐带脱垂，若有以上情况，立即用产钳助产或者臀牵引迅速娩出胎儿.积极防治产后出血情况，分娩前建立好静脉通路，备好抢救药品，缩宫剂作用至少维持到产后两个小时以上。多胎妊娠分娩期的处理双胎输血综合征在26周前确诊的可在胎儿镜下用激光凝固胎盘表面可见的血管吻