2022-2023年河北省邯郸市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)

2022-2023年河北省邯郸市全科医学（中级）专业知识真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.关于肺结核，下列哪项不正确

A.免疫功能低下的人易发生

B.病灶多在肺上叶尖

C.病灶多在肺下叶背段

D.病灶多在肺下叶后基底段

E.影像学表现单一，一般病变吸收较快

2.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A.硝酸酯类

B.ACEI类

C.钙拮抗剂类

D.

E.醛固酮拮抗剂类

3.天然辐射源对全世界人类照射的人均年有效剂量水平的范围是

A.<1mSvB.1～3mSvC.3～5mSvD.5～10mSvE.>10mSv

4.患者，男性，45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验血尿陵偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氢氯噻嗪B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.静脉输液

5.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射线B.苯C.病毒D.寄生虫E.遗传基因

6.多根多处肋骨骨折可出现

A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气

7.男性患者，48岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未触及。实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高。最可能的诊断是

A.重症肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.钩端螺旋体病D.溶血性贫血E.肝癌

8.男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，

尿胆原(＋)。最可能的诊断是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疽D.Rotor综合征E.Gilbert综合征

9.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为

A.黄痰B.白色泡沫痰C.铁锈色痰D.胶冻状痰E.黯红色黏稠血痰

10.关于痢疾杆菌不正确的是

A.痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病

B.为革兰氏阴性杆菌

C.属志贺菌属，该菌属分四群

D.外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，主要与全身症状有关

E.内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著

11.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为

A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

B.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化

12.在全球范围内，发病率最高的贫血为

A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.镰状红细胞贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血

13.关于便血下列叙述哪一项是正确的

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时，血便多为暗红色

C.上消化道出血时，血便均为柏油样便

D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

14.男，78岁，面色苍白、食欲不振半年余。查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈“牛肉样舌”。血红蛋白80g/L，白细胞3.2×109/L，血小板66×109/L，网织红细胞3.4％，平均红细胞体积(MCV)124f1，白细胞分类正常

首先考虑诊断为A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大细胞性贫血E.缺铁性贫血

15.上例患者心脏检查更为常见的体征是A.A.出现的病理性杂音B.早搏C.房室传导阻滞的体征D.原有病理性杂音强度增加二级以上E.心动过速

16.有关闭合伤口的处理以下哪项不对

A.挤压伤需预防肾衰竭

B.腹腔内脏损伤大多需急诊手术

C.骨折需手术复位和固定

D.软组织挫伤局部早期可冷敷

E.气、血胸需穿刺或引流

17.癌常常发生于乳腺的哪个部位

A.外上象限B.乳腺内上侧C.乳腺钋下象限D.乳腺尾叶E.乳腺内下象限

18.男性，12岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（一），肝区叩击痛（一），可能诊断为

A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿扎C.急性肠梗阻D.胆道蛔虫症E.结核性腹膜炎

19.服药后尿液、唾液等可呈现橘红色的是()。

A.吡嗪酰胺B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇

20.临床上阴道毛滴虫主要用()治疗。

A.丙硫咪唑B.槟榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.复方阿苯达唑

21.上消化道出血止血后()白细胞恢复正常

A.1—1.5天B.1—2天C.2—3天D.3—7天

22.30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院

体格检查最可能的发现是A.A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐

B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤

C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐

D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快

E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿

23.可反映患者2周左右血糖水平的检验项目是

A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验

24.患者，男性，36岁。1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖5.1～6.3mmol/L，尿蛋白(＋＋～＋＋＋)，Cr196umol/L。在饮食中蛋白含量应为A.每日1.3g/kg

B.每日0.8～1.2g/kg

C.每日1.5～2.0g/kg

D.每日0.6g/kg

E.每日0.2g/kg

25.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选

A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素

26.“竹节样”脊椎见于

A.强直性脊柱炎B.脊柱结核C.脊柱侧弯D.脊柱骨折E.脊柱肿瘤

27.男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及排酱油色尿，最有诊断意义的检查是：

A.酸溶血试验阳性

B.尿含铁血黄素试验阳性

C.红细胞脆性试验

D.高铁血红蛋白还原试验

E.抗人球蛋白试验(Coombs试验)

28.女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为A.A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛

29.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于

A.胃肠道痉挛B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.合并急性胃肠炎E.内脏神经反射

30.一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1OOOml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是

A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.胆管癌D.食管静脉曲张破裂E.Mallory-Weiss综合征

31.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的

A.出血量超过50～100ml，即可出现柏油样便

B.呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致

C.出血早期血红蛋白可正常

D.24～48小时内可做急诊胃镜检查

E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

32.患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查

A.胸部X线正侧位照片B.肺功能C.血常规D.纤维支气管镜E.磁共振显像

33.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint杂音

E.Graham-Steel杂音

34.股骨颈骨折最常见的并发症是

A.神经损伤B.内翻位愈合C.骨折不愈合D.动脉损伤E.骨筋膜室综合征

35.抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.吗丁啉E.奥美拉唑

二、专业知识(15题)36.如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期

A.上消化道钡餐B.超声内镜C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

37.深Ⅱ度烧伤

A.红肿、灼痛、无水疱

B.张力较大的水疱，剧痛

C.水疱张力小，疼痛，基底红白相问

D.干燥、焦和蜡白

E.水疱，基底水肿，感觉迟钝

38.肺气肿、肺心病患者的X线胸片表现不会出现

A.升主动脉增宽，明显“靴形心”B.肺动脉圆锥膨隆C.右室增大或心尖上翘D.肺野周围血管纤细E.右下肺动脉增宽

39.女性，27岁，怀孕5个月，6天来尿频、尿急、尿痛，尿白细胞(++)，尿蛋白(+)，清洁中段尿培养粪链球菌为l0000／ml，最可能诊断为

A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.尿道综合征D.妊娠中毒性肾病合并感染E.慢性肾小球肾炎

40.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是

A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD

41.女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38．5℃，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞l8×109／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。最可能的诊断为

A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核

42.男性，65岁，咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是

A.肺癌压迫上腔静脉B.肺癌转移引起心包积液C.肺癌转移引起胸腔积液D.副癌综合征E.肺癌头颈部转移

43.溃疡性结肠炎的腹痛规律A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一进食一缓解D.疼痛一便意一缓解E.进食一疼痛一缓解

44.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A.偏瘫B.一侧动眼神经麻痹C.头痛和呕吐D.脑膜刺激征E.均匀血性脑脊液

45.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.吗啡或哌替啶

46.为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果

A.测血K＋、Na＋

B.测血糖、Na十及BUN浓度

C.测血渗透压(用渗透压计)

D.测尿渗透压(用渗透压计)

E.测阴离子间隙

47.男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体：BPl80／100mmH9，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步诊断为

A.急性肾小球肾炎伴肾功能不全B.慢性肾功能不全C.慢性心功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化

48.心肺复苏时最常用的首选药是

A.利多卡因B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.阿托品

49.为明确诊断，最简单的方法是

A.餐后2小时血糖B.餐后2小时尿糖C.空腹血糖D.随机血糖E.测糖化血红蛋白

50.肺纤维化A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影

B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平

C.X线胸片：双下肺网状阴影

D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平

E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈

参考答案

1.E肺结核影像学可呈多形态表现，一般病变吸收较慢。

2.A本题考点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低（收缩压更明显）。

3.B

4.C丙磺舒能抑制肾小管对尿酸的再吸收，促进尿酸排泄，其他药物无此功能。

5.E遗传基因属于出血性疾病的遗传因素，而不是后天因素。

6.B多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。

7.B原发性胆汁性肝硬化的特征：黄痘为黯黄色甚至黄绿色，皮肤瘙痒（因胆盐和其胆汁成分反漉入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致），粪色浅甚至白陶土色，血清总肥红素增高，以结合胆红素升高为主，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或阙如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。

8.A溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄痘，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜住往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。

9.C肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为锈色。

10.D内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，而内毒隶所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

11.B肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。

12.B缺铁性贫血是临床上最常见及发病率最高的贫血。

13.B下消化道出血一般为血便或暗红色大便，不伴呕血。

14.DD。根据患者典型的临床表现及实验室检查可诊断为D。

15.D并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。

16.C

17.A

18.D阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。

19.B

20.C

21.C

22.D甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润性突眼。

23.B

24.D该患者已出现糖尿病肾病。故此应限制蛋白质的总量。通常主张每日膳食中的蛋白质按照0.6～0.8g/kg标准体重给予，并在限定范围内提高优质蛋白的比例。

25.C肺炎球菌肺炎抗茵治疗首选青霉素。

26.A强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化，导致“竹节样”脊椎，其余几种疾病则无此表现。

27.D蚕豆病患者由于G-6-PD缺陷，高铁血红蛋白还原率明显降低。

28.D变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

29.E

30.D患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠遭出血由曲张静脉破裂而引起者约41%～80%）。

31.E上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20％，临床表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

32.A肺功能不能帮助肺癌的定位定性诊断，所以不应该选B。血常规也不能帮助臃癌的定位定性诊断，此时可能仅可以显示有无合并贫血，有无血小板减少致凝血功能障碍，有无白细胞增高合并感染，因此也不应该作为首选。怀疑肺癌做纤支镜检查前应该先做胸部X线照片或胸部CT片，尽可能先明确病灶部位在哪里，以减少做纤支镜的盲目性，故也不选D。磁共振对诊断肺癌的意义远没有胸部X线照片或胸部CT片大，一般并不做此项检查，故也不应选E。此时，最需要做的检查是胸部X线照片或胸部CT片，所以应该选A。

33.D主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint杂音。Grallain-Steel杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)。

34.C

35.B阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗。