早期实施肠道内营养支持护理对ICU禁食危重症患者康复效果的影响分析

早期实施肠道内营养支持护理对ICU禁食危重症患者康复效果的影响分析

Summary目的分析对ICU禁食危重症患者实施早期肠道内营养支持护理的价值。方法选取我院ICU于2020年4月至2022年1月收治的禁食危重症患者54例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有27例的对照组与观察组，前者接受常规营养支持护理，后者接受早期肠道内营养支持护理，对比分析不同的护理效果。结果营养状态，护理前对比无明显差异性（p>0.05），护理后观察组的各指标均优于对照组，对比存在显著差异性（p<0.05）；机械通气时间与住院时间，观察组明显短于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论对ICU禁食危重症患者实施早期肠内营养支持护理的价值显著，值得推广。Keys肠道内营养支持；ICU禁食危重症患者；康复效果；早期ICU科室内收治的危重患者，通常受一些因素的影响，需要采取禁食的处理方式，但长时间禁食会导致患者机体营养得不到补充，较大的几率出现营养不良，影响机体的恢复效果，因此在混着禁食期间，临床需要充分考虑患者的营养方面的风险因素和需要解决的问题，从而采取有效的营养干预措施。肠内营养是最为常见的干预手段，可经鼻肠管留置的方式将营养物质输送至体内[1]，为了保证导管的通畅性，避免导管脱落，提升患者依从性等，需要对患者开展对症的早期肠内营养支持护理，以加快患者机体的康复速度，预防营养不良，具体研究内容如下。1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计54例，均为2020年4月至2022年1月我院ICU收治的禁食危重症患者，并根据随机数字表法将其分成两组，即一组对照组，一组观察组。对照组：本组27例中女性有14名，男性有13名，年龄最小者30岁，最大者67岁，平均（51.33±2.42）岁。观察组：本组27例中女性有13名，男性有14名，年龄最小者31岁，最大者68岁，平均（51.51±2.13）岁。以上内容对比p>0.05，无统计学差异性。1.2方法对照组：常规营养支持护理：当患者进入ICU后的48-72h内建立完全肠外营养静脉通路，营养液包括：脂肪乳、葡萄糖、维生素以及电解质等，开展肠外营养支持，营养支持期间需要监测患者的生命体征、病情变化、询问患者的感受，并对患者进行健康教育等常规护理内容[2]。观察组：早期肠内营养支持护理：当患者进入ICU后，立即对患者进行营养水平的评估，完善相关检查，根据患者的实际情况选取适宜的营养液输注方式，例如：鼻肠管、营养泵，并根据患者每日的实际能量消耗情况来计算患者每日需要补充的能量，按照热氮比679kJ:1g计算，每日持续输注18-20h。首先利用复方氨基酸注射液维持电解质平衡，前3d予以短肽剂制剂（100mg，主要成分：脂肪1.8g、蛋白质15.2g、糖76g、热量1600KJ），3-5d给予低脂制剂（100g，主要成分：脂肪1.7g、蛋白质14g、糖76g、热量1350KJ）。营养干预前，护理人员需要将营养液稀释，并依照由少到多、由稀到浓的原则进行注射，输注前，将患者头部适当抬高，呈30°[3-4]，预充温开水10-20ml，输注完毕后，保持半卧位30min，观察患者有无异常情况，如有异常，及时告知医生处理。如上两组患者均连续干预7d后评估干预的效果。1.3观察指标营养状态：包括前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）以及转铁蛋白（TRF）。对比两组的机械通气时间与住院时间。1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。2结果2.1营养状态详见下表一，营养状态，护理前对比无明显差异性（p>0.05），护理后观察组的各指标均优于对照组，对比存在显著差异性（p<0.05）。表一

营养状态

（±s）组别nPA护理前护理后ALB护理前护理后TRF护理前护理后观察组27189.44±20.7439.42±1.5434.21±2.2839.42±1.561.48±0.252.43±0.27对照组27190.08±21.1437.30±1.3135.09±3.4237.30±1.311.51±0.221.88±0.36t0.1125.4491.1125.4080.4686.351p0.9110.0000.2710.0000.6420.0002.2机械通气时间与住院时间如下表二，机械通气时间与住院时间，观察组明显短于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。表二

机械通气时间与住院时间

（±s）组别n机械通气时间（d）住院时间（d）观察组276.38±1.898.11±1.63对照组278.72±1.899.90±1.79t4.5493.842p0.0000.0003讨论ICU内的危重患者因病情变化快、死亡率高，通常需要护理、治疗、康复等医疗手段同时进行，但因患者机体衰弱、摄食不足，甚至做禁食处理，使得机体能量消耗大，极易发生营养不良，甚至影响胃肠道功能，不利于预后，因此，在禁食期间，临床需要加强护理干预[5]。肠内、外营养支持均是临床常用的营养支持方式，但经诸多研究表明，肠外营养支持虽然可以满足患者一部分的营养需求，但是在干预期间，易降低消化器官血量，促使肠黏膜萎缩，对于胃肠道功能有着不利的影响，而相比肠外营养支持来讲，早期肠内营养支持这一方式则更加符合人体的生理特点，这类方式可以在确保机体营养需求的基础上，促使细胞代谢，加快病情恢复的速度，同时不会损伤胃肠道黏膜，可有效促进胃肠蠕动，改善胃肠道供血，加快营养的吸收。综上所述，ICU禁食危重症患者实施早期肠道内营养支持护理可以加快患者的康复速度，提升预后，干预价值显著，值得推广。Reference[1]齐琼,曾立云,潘莺燕.基于加速康复外科理念禁食禁饮与肠道准备国内外应用现状[J].中国临床护理,2022,14(03):183-187.[2]孔凡一.ICU禁食患者人文关怀中创新干预对改善口渴症状及舒适感的影响[J].新疆医学,2020,50(09):967-970.[3]徐星欣.ICU禁食危重患者早期实施肠道内营养支持护理对患者康复和预后影响的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(05):124.[4]孙莉,范红景.ICU禁食危重患者早期实施肠道内