无痛胃镜中右美托咪定的麻醉效果分析

无痛胃镜中右美托咪定的麻醉效果分析

【Summary】目的：探讨右美托咪定用于无痛胃镜麻醉中的效果。方法：选择我院收治的无痛胃镜患者90例进行研究，根据麻醉方案不同分为两组，每组45例。其中丙泊酚方案为对照组，而右美托咪定方案为观察组，比较效果。结果：观察组麻醉优良率更高，而各项时间指标更短，不良反应率更低，与对照组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定麻醉方案用于无痛胃镜中，可减少不良反应发生，同时缩短各类时间指标，提高麻醉效果，值得应用。【Keys】右美托咪定；无痛胃镜；麻醉效果；不良反应；检查时间[Abstract]Objective:Toinvestigatetheeffectofdexmedetomidineonpainlessgastroscopicanesthesia.Methods:90patientswithpainlessgastroscopyinourhospitalwereselectedandpidedintotwogroupsaccordingtodifferentanesthesiaprograms,45casesineachgroup.Thepropofolregimenwasthecontrolgroup,whiledexmedetomidineregimenwastheobservationgroup.Results:Theexcellentandgoodrateofanesthesiaintheobservationgroupwashigher,andthetimeindexeswereshorter,andtheadversereactionratewaslower,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusions:Dexmedetomidineanesthesiaschemeusedinpainlessgastroscopycanreducetheoccurrenceofadversereactions,shortenvarioustimeindexesandimprovetheanestheticeffect,soitisworthyofapplication.【Keywords】dexmedetomidine;Painlessgastroscope;Anestheticeffect;Adversereactions;Timeofinspection胃镜是一种常用的诊疗器械，在消化内科疾病中应用广泛，比如胃镜检查、胃镜手术，但传统胃镜技术，不论是检查或手术，都有一定的创伤性，一些患者无法耐受，则难以配合完成操作，导致依从性不佳，最终影响诊疗效果[1]。随着人们对无痛技术的要求太高，胃镜技术也不断发展，目前无痛胃镜在临床已有广泛应用，其避免传统胃镜的创伤性，安全性提高，患者更耐受，也更好地配合完成诊疗操作，从而保障诊疗效果。在无痛胃镜期间，患者需采取麻醉药物干预，其中丙泊酚应用广泛，该药物可诱导麻醉与维持全麻，但诱导期间患者局部可能发生疼痛症状，甚至对神经系统造成影响，不利于生命体征稳定，而且苏醒期部分患者会有不良反应，比如头痛、恶心呕吐等，从而影响诊疗体验[2]。此外，有研究发现无痛胃镜中应用丙泊酚，会有剂量依赖性，抑制呼吸循环系统，难以推广应用。右美托咪定则是新型α肾上腺素受体激动剂，可降低无痛胃镜不适，对机体影响小，在我院无痛胃镜中应用起来[3]。本次就我院2019年7月~2022年7月收治的无痛胃镜患者90例研究，旨在探究右美托咪定的麻醉效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料共计入组对象90例，均为无痛胃镜患者，根据麻醉方案不同分为两组，每组45例，纳入时间2019年7月~2022年7月。入组对象临床资料完整，符合无痛胃镜指征，愿意配合研究，同时排除严重脏器病变、恶性肿瘤、精神疾病、沟通障碍等患者。对照组：男23例、女22例；年龄20~65岁，均值（42.15±3.18）岁；体质量46~80kg，均值（55.62±2.67）kg。观察组：男24例、女21例；年龄20~65岁，均值（42.33±3.31）岁；体质量44~82kg，均值（55.48±2.75）kg。基线资料比较，两组无明显差异（P>0.05），可比较。1.2方法1.2.1对照组：检查前禁食禁饮4h，检查心电监护设备，开通静脉通路。协助患者取左侧卧位，及时吸氧支持，检查期间密切关注呼吸、心率等生命体征。本组予以广东嘉博制药的丙泊酚（国药准字H20051842）麻醉，剂量2.5mg/kg，静注，确定有睫毛反射消失，则常规胃镜检查，若检查时间超过10min，则追加药物，但最大量不超过20mg。1.2.2观察组：检查前与检查期间的措施和对照组一致。本组予以杨子江药业右美托咪定（国药准字H20173219）麻醉，采取微量泵泵注方式给药，剂量0.8μg/kg，确定睫毛反射消失，则常规胃镜检查。1.3观察指标（1）麻醉效果比较，标准[4]：无痛胃镜期间比较安静，无明显肢体动作与不良反应为优；无痛胃镜期间有轻微面部痛苦表情，肢体有小幅度肢体动作，但不影响手术操作为良；无痛胃镜期间面部表情痛苦，有大幅度肢体动作，需追加麻醉药物为差。优良率=优率+良率。（2）时间指标比较，包括检查时间、麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间。（3）不良反应比较，包括心动过缓、恶心呕吐、低血压、呼吸抑制。1.4统计学分析计数资料与计量资料分别用%、表示，检验方法分别为χ2、t检验，统计学软件为SPSS20.0，P<0.05为差异显著。2结果2.1麻醉效果比较麻醉效果对比，观察组更好（P<0.05），见表1。表1麻醉效果比较[n(%)]组别优良差优良率观察组（45）30（66.67）14（31.11）1（2.22）44（97.78）对照组（45）20（44.44）17（37.78）8（17.78）37（82.22）χ26.049P0.0142.2时间指标比较各个时间指标比较，观察组更短（P<0.05），见表2。表2时间指标比较（，min）组别检查时间麻醉诱导时间苏醒时间定向力恢复时间观察组（45）4.51±1.162.39±0.785.16±1.346.41±1.16对照组（45）6.71±1.844.51±1.027.52±2.298.79±2.35t6.78511.0755.9676.092P0.0000.0000.0000.0002.3不良反应比较不良反应对比，观察组更低（P<0.05），见表3。表3不良反应比较[n(%)]组别心动过缓恶心呕吐低血压呼吸抑制合计观察组（45）1（2.22）1（2.22）0（0）0（0）2（4.44）对照组（45）3（6.67）4（8.89）1（2.22）1（2.22）9（20.00）χ25.075P0.0243讨论消化系统疾病是医院接诊的常见疾病类型，而这类疾病检查中最为可靠的方式为胃镜检查，可协助医师在直视下观察消化系统情况，完成疾病诊断，准确率高，受到医患认可。但是，传统胃镜检查创伤较大，作为侵袭性操作，会有恶心呕吐、身体疼痛等不适，影响诊疗依从性。近几年，无痛胃镜在各个地区已经逐渐成熟开展起来，证实可减轻患者身体不适，而且缩短检查时间，提高依从性，促进检查与手术顺利开展。不过，无痛胃镜期间采取何种麻醉药物还需进一步探讨。本研究结果显示：观察组麻醉优良率更高，而各项时间指标更短，不良反应率更低，与对照组差异均有统计学意义（P<0.05）。从既往文献看出，无痛胃镜检查中丙泊酚是最为常用的一种麻醉药物，其起效快，镇静作用好，但单独应用可能导致呼吸抑制或循环抑制，用药剂量越大，则副作用也会越明显，其安全性不佳[5]。右美托咪定则是新型α肾上腺素受体激动剂，在临床麻醉中应用广泛，当其注入机体后，可作用在脑部与脊髓α受体，减轻胃镜检查期间的不适，对机体影响小，对血压与呼吸等也无明显影响，可见其安全性较高，患者更易接受。右美托咪定的镇痛与镇静效果得到临床证实，并且可作用于蓝斑和骨髓，然后对交感神经活动产生抑制效果，促使神经中枢突触前α受体得以激活，最终有效抑制去甲肾上腺素的释放，从而发挥不错的麻醉效果。相比丙泊酚，右美托咪定能更好地减少头痛、恶心呕吐及呼吸抑制发生，还能减少麻醉药物剂量；同时，作用在心血管调节中枢，降低交感神经紧张度，促进血压与心率降低，强化迷走神经冲动。该研究结果与同类报道类似，施勇军、黄霞、郭检文学者[6]对收治的94例无痛胃镜检查患者分组，参照组用丙泊酚方案，研究组用右美托咪定方案，结果显示研究组各种时间指标更短，不良反应发生率更低，组间差异显著（P<0.05）。可以看出，在无痛胃镜中采取右美托咪定方案麻醉，可以提高麻醉效果，减少不良反应，促使麻醉安全性提高，而且能维持生命体征稳定。不过，本次研究并为对检查期间的生命体征如舒张压、收缩压、心率等进行比较分析，右美托咪定用于无痛胃镜中是否对生命体征的保护作用更强于丙泊酚，还需在以后研究中进一步探讨。综上，右美托咪定麻醉方案用于无痛胃镜中，可减少不良反应发生，相关检查或治疗时间也会更短，提高麻醉效果，促使患者诊疗期间更舒适，从而对无痛胃镜技术更满意，值得推广。【Reference】[1]姜立亚.盐酸右美托咪定麻醉前喷鼻给药对老年无痛胃镜检查的影响[J].中国乡村医药,2022,29(12):39-40.[2]马军霞.右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉的临床安全性评价[J].甘肃科技,2022,38(4):118-120.[3]李子玮,郝守则.右美托咪定联合舒芬太尼对老年无痛胃镜检查患者依托咪酯所致肌颤的影响[J].老年医学研究,2022,3(2):14-17.[4]赵秀洁,王业文,宋倩倩,等.右美托咪定复合丙泊酚麻醉在老年患者无