血管瘤护理查房

血管瘤护理查房第1页/共18页病史介绍基本情况:12床孔令琴女47岁于2013年3月8日入院

生命体征：T:36.3℃P:72次/分R：20次/分BP：140/80mmHg病史：患者一周前无明显诱因出现剧烈头痛，位于双侧颞部，为持续性跳痛，发作时无恶心，呕吐，眩晕，视物模糊，口角歪斜，无肢体活动障碍，无大小便失禁，食纳差，夜休差。主诉无高血压，心脏病，糖尿病，手术史及无吸烟，饮酒，吸毒史。10年曾患出血性脑卒中。CT示：蛛网膜下腔出血，神志清楚，双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏。入院后嘱其绝对卧床休息，止血，控制颅内压，防癫痫，脑血管痉挛，营养支持治疗。体格检查及各项化验室均无明显异常。于3月10日行全脑血管造影术，诊断：左侧颞叶海绵状血管瘤.。第2页/共18页定义脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。DSA对脑血管病诊断，不失为一种行之有效的诊断方法。第3页/共18页适应症血管造影适用于：1.原发性血管性疾患（如血管闭塞性疾患、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等）。2.小血管肿瘤的诊断和部位的确定（例如甲状旁腺瘤、胰细胞腺瘤等）。3.手术前对有关血管的解剖位置的确定与判断（例如血管再造术、局部肿瘤摘除术、脏器移植术）等。4.与外科手术有关的疾病，尤其是血管性合并症的诊断和治疗。5.经皮式血管介入性诊断与治疗技术的施行（例如血管修复术、栓塞术、注入术等）。6.为重要心血管疾患施行先进的介入性检查与治疗（例如血管超声波、冠状动脉内镜、冠状动脉内多普勒超声、经皮式冠脉腔内成形术及其支架的放置）等。第4页/共18页护理诊断焦虑→与对疾病知识缺乏有关疼痛→与颅内压增高及术后切口有关有受伤的危险→长期卧床和或头痛有关有感染的危险→与切口有关舒适度的改变→与术后体位受限有关潜在并发症：脑血管痉挛，脑出血知识缺乏第5页/共18页焦虑及时了解病人的感受，重视病人的主诉；给病人讲解疾病相关知识及诱发因素，使病人得以了解，从而减轻心理压力；给病人讲解DSA检查的必要性及DSA的相关知识，减轻恐惧感；鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解，增强其战胜疾病的信心；在病人恐惧时或治疗过程中，留在病人身边以增加安全感；在诊断性检查或手术过程中，简明扼要的进行解释。第6页/共18页疼痛绝对卧床休息，较少探视，避免不良的刺激，保持情绪稳定；评估和记录疼痛发作的部位、时间、发作次数、程度、持续时间；对病人主诉疼痛立即给予反应，表示关心；术前正确执行医嘱，按时使用脱水剂，因颅内压增高引起的头痛；手术前可向患者简要说明手术的目的，方式及重要性，增强患者战胜疾病的信心，使其有心理准备；手术后应经常到患者床旁关心患者，细心询问，使患者心理放松，情绪安定，提高疼痛阈值，增加疼痛抵抗力；保持病室舒适安静，保证充足的睡眠。第7页/共18页生命体征的变化严密观察患者的意识状态及生命体征；做好动态病情变化记录，发现异常及时通知医生。第8页/共18页静脉炎静脉穿刺时选择较粗，较直的血管，固定好针管，防止针管滑动；有计划的合理选择静脉血管；每日甘露醇或高渗液体输入前及输毕应予0.9%生理盐水冲洗静脉管道；严格无菌操作，定期更换留置针；如若发现留置针局部皮肤有红肿现象，应立即拔出针管，不予使用，严重时，可用硫酸镁热湿敷，抬高患肢，促进血液循环，进行修复；避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。第9页/共18页有受伤的危险要求患者家属24小时陪护，及时满足患者基本的生活需要；爱护患者；手术后，教导患者正确的起床方法，防止因体位性低血压引起摔倒。第10页/共18页感染严格无菌操作，防止颅内感染；倾倒引流物时，应夹闭引流管，防止逆行感染；妥善固定引流管，保持引流通畅；保持切口处敷料清洁干燥，如有渗出，及时更换敷料第11页/共18页舒适度的改变认真做好各项基础护理工作，满足患者的基本的生活需求；向患者讲述介入手术后平卧位，患肢制动的重要性；术前训练床上排便；术后鼓励患者多食富含纤维素的水果及新鲜蔬菜，多饮水，防止便秘，嘱其排便时勿过度用力，防止意外第12页/共18页术前护理

术前心理疏导及健康教育：由于全脑血管造影术是采取局麻的方式，患者是在完全清醒的状态下手术，术中有一定的痛苦，难免会产生紧张、恐惧心理，护士应向患者及家属详细说明造影的必要性、目的、方法、注意事项以及手术中可能出现的异常感觉，取得配合，尤其是在术中要保持平卧，不可晃动头部，以免影响效果，向患者介绍成功的病例，消除顾虑，增强信心。第13页/共18页术后护理脑血管造影术后病人的护理(1)观察股动脉穿刺处有无皮下血肿或出血，穿刺处敷料加压包扎是否完好，有无渗出。(2)观察足背动脉搏动情况及下肢皮温肤色情况，30分钟1次，连续4次。如足背动脉减弱，观察足趾及甲床颜色有无发组或发凉。及时发现动脉血栓形成。(3)嘱病人穿刺侧肢体伸直，不可弯曲，平卧6小时，下肢制动24小时。如病人不适，可抢高床头30一40”。(4)局麻病人鼓励多饮水排泄造影药。全麻病人可根据医嘱补液。(5)全麻病人观察瞳fL，生命体征情况，保持呼吸道通畅。清醒后观察视力、肢体皮肤温度、活动情况。第14页/共18页并发症脑血管痉挛观察：注意神志，瞳孔变化，如出现呕吐，短暂意识障碍，肌力下降，应及时通知医生；脑出血的观察：如出现烦躁不安，颈强直，颅高压症状应立即通知医生；嘱病人保持心情平静，避免情绪激动，保持大便通畅；为病人提供安静、安全、舒适的生活环境；告诉病人及家属易诱发再出血的各种因素，指导病人配合