产褥期的管理专科护士专家讲座

产褥期管理仁真志玛产褥期的管理专科护士专家讲座第1页CompanyLogo教学目标掌握产褥期概念掌握乳房护理方法掌握产褥期妇女生理改变

雌孕激素下降应用护理程序对产褥期妇女进行护理产褥期的管理专科护士专家讲座第2页CompanyLogo产褥期概念

产妇全身各个器官除乳腺外从胎盘

娩出至恢复或靠近正常未孕状态所需要时期，普通为6周。雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第3页CompanyLogo

生殖系统

其它

产褥期妇女生理调适雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第4页CompanyLogo生殖系统——子宫子宫体肌纤维缩复子宫内膜再生.子宫颈复原及子宫下段改变子宫血管改变雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第5页CompanyLogo子宫体肌纤维缩复肌细胞体积缩小，胞浆降低子宫大小

产后1周妊娠12周产后10天入盆产后6周未孕状态子宫重量

产后1周500g产后2周300g产后6－8周未孕状态雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第6页CompanyLogo子宫内膜再生残余蜕膜表层：变性坏死脱落随恶露排出深层：基底层再生出新功效层，形成新子宫内膜，约需3周，胎盘附着部位约需6－8周雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第7页CompanyLogo子宫颈及子宫下段复原子宫颈复原宫颈松软，壁薄皱起，外口成杯状轻度裂伤，圆形变成“一”字型横裂产后1周外形恢复至未孕状态产后10天宫颈内口恢复至未孕状态产后4周完全恢复子宫下段收缩复原非孕时期至子宫狭部雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第8页CompanyLogo子宫血管改变胎盘附着面胎盘娩出胎盘附着面缩小至二分之一螺旋动脉和静脉窦压缩变窄止血血栓形成机化血栓脱落晚期产后出血非胎盘附着面大血管发生玻璃样变，逐步吸收雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第9页CompanyLogo

阴道

阴道腔阴道壁肌张力黏膜皱襞外阴轻度水肿会阴切口处女膜痕盆底组织弹性减弱肌纤维部分断裂子宫脱出生殖系统—其它雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第10页CompanyLogo其它—乳房胎盘剥离雌孕激素下降垂体泌乳素作用

泌乳雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第11页CompanyLogo乳房泌乳垂体泌乳素释放下丘脑吸吮乳头

乳汁喷出乳腺腺泡肌上皮细胞收缩神经垂体释放缩宫素吸吮乳头产褥期的管理专科护士专家讲座第12页CompanyLogo其它—血液及循环系统血液系统早期RBCHB增多，WBC达15－30×109/L高凝状态，有利于降低产后出血，长久卧床易致血栓性静脉炎循环系统产后3天子宫缩复和胎盘循环停顿，组织间液回吸收，体循环血量增多15－25％

心脏病产妇极易发生心力衰竭产褥期的管理专科护士专家讲座第13页CompanyLogo其它—消化系统体液流失，口渴，喜进流食或半流胃酸分泌降低，胃肠张力及蠕动减弱，轻易发生便秘及肠胀气产褥期的管理专科护士专家讲座第14页CompanyLogo其它—泌尿系统产后一周尿量增多易发生尿潴留：尿液存留在膀胱内不能自主排出.3000—4000ml，下腹胀痛，排尿困难，耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛，扣诊实音。产褥期的管理专科护士专家讲座第15页CompanyLogo其它—内分泌系统雌激素，孕激素水平急剧降低胎盘生乳素产后6小时测不出垂体催乳素下降，高于非孕水平未哺乳产妇产后6-10周月经复潮哺乳期产妇产后4-6月恢复排卵雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第16页CompanyLogo其

它—腹壁腹壁担心度需产后6-8周恢复下腹正中线色素从容逐步消退紫红色妊娠纹变为白色6－9月雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第17页CompanyLogo产褥期妇女护理雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第18页CompanyLogo护理评定（一）病史异常情况及处理用药史分娩统计产前统计雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第19页CompanyLogo身心情况一般情况体温：普通《38℃，》38℃考虑产褥感染可能脉搏：迟缓，与子宫胎盘循环停顿及卧床相关呼吸：深慢，14—16次bpm，胸式－腹式血压：平稳，妊娠期高血压疾病者有显著下降宫缩痛：产后几日

排泄，口渴，疲劳

雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第20页CompanyLogo生殖系统：子宫身心情况方法准备:排空膀胱,屏风及保暖体位:平卧,双膝屈曲。手法:一手托住子宫下缘,一手轻按宫底,由轻加重,节律。内容硬度:硬轮廓:球状,收缩乏力如水袋样宫底高度:平脐或脐下一指,下降1－2cm/天，产后10日入盆腔。雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第21页CompanyLogo雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第22页CompanyLogo生殖系统：会阴轻度水肿：2－3天消退切口感染：疼痛厉害,局部红肿，热切口血管出血：切口渗血,肛门坠胀感,局部皮肤隆起紫蓝色。身心情况雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第23页CompanyLogo生殖系统：恶露定义产后随子宫蜕膜脱落，血液，坏死蜕膜组织经阴道排除物。血腥味,总量约500ml评定方法

性质，色，量，味分类

血性：

鲜红，大量血液，产后3天浆液性：淡红，较多坏死蜕膜组织，宫颈黏液，阴道排液和细菌白色：色白，粘稠，大量白细胞，坏死蜕膜组织，表皮细胞，细菌身心情况雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第24页CompanyLogo乳房乳房类型：评定有没有乳头平坦，内陷乳汁质和量初乳：产后7天，含β－胡萝卜素，色淡黄，质稠过渡乳：7－14天成熟乳：14天后，白色乳房胀痛及乳头皲裂身心情况雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第25页CompanyLogo心理状态

产妇对分娩经历感受产妇自我形象母亲行为对孩子行为看法家庭气氛其它身心情况雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第26页CompanyLogo辅助检验血尿常规药品敏感试验雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第27页CompanyLogo母乳喂养产妇评定生理疾病：严重心脏病子痫肝炎等血液体液传染病营养不良疼痛药品使用乳房情况心理异常妊娠史不良分娩体验分娩及产后疲劳睡眠不佳自尊紊乱缺乏信心焦虑抑郁社会缺乏关爱担心工作婚姻问题青少年或单身母亲母婴分离知识缺乏雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第28页CompanyLogo

护理问题便秘或尿潴留：与产时损伤及活动降低相关舒适改变：与产后宫缩痛，会阴部切口，褥汗等相关母乳喂养无效：与喂养技能不熟相关母乳喂养中止：与母婴分离，疾病治疗相关有感染危险雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第29页CompanyLogo普通护理监测生命体征环境平静，良好通风，床单位清洁饮食少许多餐，均衡搭配，多进蛋白及汤类、多吃含纤维素食物活动

勉励产妇早期下床活动大小便

勉励产妇产后4-6小时自解小便预防尿潴留及便秘护理办法雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第30页CompanyLogo子宫复旧护理子宫复旧情况：硬度，轮廓，宫底高度，恶露。遵医嘱使用缩宫素帮助子宫收缩。遵医嘱使用抗生素预防宫腔感染。腹部切口处压砂袋6－8小时，降低切口出血，预防腹压骤降。护理办法产褥期的管理专科护士专家讲座第31页CompanyLogo会阴护理观察：勤换卫生垫体位：侧卧位时向会阴切口对侧外阴冲洗：1：20稀释络合碘溶液会阴水肿：硫酸镁湿热敷血肿：切开、24小时后湿热敷，疼痛猛烈或肛门坠胀：及时处理护理办法雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第32页CompanyLogo乳房护理普通护理平坦及凹陷乳头护理乳房胀痛护理乳腺炎护理乳头皲裂护理退乳护理：停顿哺乳溴隐停芒硝生麦芽护理办法雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第33页CompanyLogo母乳喂养指导普通护理营养(乳母每日约需热能2800-3200cal，蛋白质约100g，钙约mg,铁约18mg，脂肪80-100g），休息，心里支持喂养方法喂奶前准备：清洁双手和乳房，体位舒适哺乳时间：按需哺乳，最少时间4－6月注意事项：依次吸空，轻拍排气，佩戴乳罩适当添加配方奶出院指导

乳房护理等

护理办法雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第34页CompanyLogo母乳喂养指导怎样判断哺乳有效？

下奶感觉新生儿舌头成环勺状包裹乳头新生儿含住乳头和大部分乳晕下唇外翻吞咽动作和吞奶声音嘴角看见乳汁

护理办法雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第35页CompanyLogo母乳喂养指导怎样判断新生儿吃饱了？喂奶前乳房丰满，喂奶后较柔软两次喂奶之间新生儿满足，平静，体重增加理想24小时大便1次量多或少许屡次,更换尿布6次以上护理办法雌孕激素下降产褥期的管理专科护士专家讲座第36页CompanyLogo促进适应

护理办法促进精神放松母婴同室提供帮助提供知识

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