整体护理应用于脊柱骨折患者围手术期护理中的效果观察

整体护理应用于脊柱骨折患者围手术期护理中的效果观察

【Summary】目的探究整体护理应用于脊柱骨折患者围手术期护理中的效果。方法以脊柱骨折患者进行研究，共76例，随机分为两组各38例，参照组给予常规护理，研究组实施整体护理，对比护理效果。结果对于术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间与首次下床时间，研究组各指标更优（P<0.05）。研究组术后3个月腰椎功能评分高于参照组（P<0.05）。结论将整体护理应用于脊柱骨折患者微创手术治疗中，有效缩短治疗时间，改善腰椎功能。【Keys】整体护理；脊柱骨折；微创手术脊柱骨折在临床较为常见，在骨折疾病中，脊柱骨折发病率约为5%-6%，最常见的是胸腰椎骨折，其次是腰椎和颈椎[1]。脊柱损伤患者伴随多种并发症，如脊髓损伤，不仅影响四肢的功能活动，而且造成严重的心理和生理损伤，需及时给予治疗。当前，脊柱骨折患者可采用微创手术治疗，配合实施科学护理干预，改善预后效果[2]。本文将以76例患者为对象进行研究，内容如下：1资料与方法1.1一般资料以脊柱骨折患者进行研究，共76例，纳入时间：2020年3月-2021年3月。参照组，男20例，女18例；年龄（48.34±4.19）岁。研究组，男、女各19例、19例；年龄（39.17±4.26）岁。对比分析患者的年龄、性别等资料对比分析，P>0.05。1.2方法给予参照组常规护理：口头讲述疾病有关知识，指导患者自主肢体功能锻炼，同时指导患者的日常饮食、日常运动等。研究组患者实施整体护理：（1）与患者及家属有效沟通，讲述疾病有关知识，语言应当通俗易懂，实施针对性指导，改善不良情绪。积极进行术前宣教，包括手术计划、术后早期进食、早期下床活动、戒烟戒酒重要性、术前饮食习惯等，让患者了解并积极配合后续的治疗方案。做好术前准备，根据快速康复理念调整禁食禁饮时间，减少传统因禁食水带来的不利状态。（2）完善麻醉风险、营养状态、虚弱指数等各类评分，有内科合并症积极请相关科室会诊，及时治疗原发病。（3）在术后，指导患者保持平卧位体位，持续6小时。辅助患者翻身，在患者意识清醒、生命体征稳定以后，可适当进行主动、被动活动。患者在使用引流管过程中，医护人员应当密切关注，检查引流管使用情况，在出现脱出、阻塞、断裂等情况时及时处理，关注渗出液情况，包括颜色和量。指导患者日常饮食，由流质食物、半流质食物逐渐向正常食物过度；在病情稳定后鼓励患者合理运动。指导患者饮食与生活，了解患者饮食习惯，保持良好生活习惯。（4）功能锻炼：在术后-12周，在家属或护理人员协助下，实施主动锻炼，包括交替抬腿等，患者病情稳定以后，指导患者下床活动，在家属陪伴下每天散步，指导患者进行日常生活能力训练，如吃饭、穿衣等。对被子、衣物等及时更换，保持皮肤干燥、干净，关注活动情况。若患者活动疼痛敏感性高，主诉疼痛感受较为强烈，需遵医嘱应用镇痛药物治疗；对于剧烈疼痛患者，其身体虚弱，需合理补充营养液。1.3观察指标记录所有患者的手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间与首次下床时间。使用JOA量表评估患者的腰椎功能，分数越高，腰椎功能越好，反之则越差。1.4统计学方法本研究数据使用SPSS20.0分析，数据差异比较可见P<0.05，则统计学意义存在。2结果2.1两组患者治疗情况比较对于术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间与首次下床时间，研究组各指标更优（P<0.05）。如表1所示。表1：两组患者治疗情况结果（X±S）组别n手术时间（min）术中出血量（mL）肠鸣音恢复时间（天）肛门排气时间（天）首次下床时间（天）研究组3855.78±5.03316.56±20.711.26±0.271.56±0.471.68±0.47参照组3869.56±5.64369.67±21.841.87±0.322.03±0.542.45±0.56T值/6.09465.09564.67454.89456.4543P值/0.00000.00000.00000.00000.00002.2腰椎功能比较参照组术前腰椎功能评分是（9.15±1.28）分，术后3个月是（19.57±2.43）分；研究组术前腰椎功能评分是（9.09±1.17）分，术后3个月是（21.37±2.56）分。研究组术后3个月腰椎功能评分高于参照组，P<0.05（T=9.8345）。3讨论脊柱骨折患者多采用手术治疗，在术中配合实施科学护理，可改善预后效果，促进恢复[3]。整体护理包含心理指导、健康指导、并发症预防管理、环境管理、设备管理等，加强术前心理护理，术前采用健康知识宣教、心理护理等方式消除患者紧张情绪，禁食时间缩短，促使手术创伤减少；同时，强调了术前采用健康知识宣教、心理护理等方式消除患者紧张情绪，禁食时间缩短，促使手术创伤减少，预防全身麻醉，且减少麻醉用药，促进胃肠道功能恢复[4]。本次研究中，两组患者实施不同护理模式，结果可见，对于术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间与首次下床时间，研究组各指标更优（P<0.05）。研究组术后3个月腰椎功能评分高于参照组，P<0.05。提示整体护理可改善患者的近期疗效与远期疗效，这结果与王爱欣[5]研究结果相一致。综上所述，将整体护理应用于脊柱骨折患者的治疗中，有效缩短治疗时间，改善腰椎功能。Reference：[1]周燕花.基于护理程序的整体护理干预对脊柱骨折患者术后相关指标及并发症的影响[J].临床医药实践,2022,31(2):141-143.[2]朱真.基于护理程序的整体护理干预对胸腰段脊柱骨折术后患者肠功能恢复及疼痛程度的影响[J].贵州医药,2021,45(7):1149-1150.[3]陈晓林.整体护理用于脊柱骨折患者围手术期护理中的效果[J].中国社区医师,2021,37(8):125-126.[4]包海莲.整体护理