中药用药护理专家讲座

教学目标了解中药剂型熟悉用药禁忌掌握各种药品煎煮时间与火候掌握各类药品特殊煎煮法能依据病人详细情况，选择正确服药时间掌握用药“八法”及护理掌握中药中毒普通解救标准中药用药护理专家讲座第1页第一节中药剂型与使用方法

FormsandUsageofTCMPreparations

一、汤剂Decoction药品配成方剂，加水煎煮成汤液，去渣取汁饮服或外用，称为汤剂。特点：吸收快，作用快速，加减灵活，适合用于普通病证和急性病证。服法：内服、灌肠、熏洗。中药用药护理专家讲座第2页二、散剂Powder

将一个或数种药品碾碎，研成混合均匀干燥粉末。特点：制作简便，节约药材，不易变质，便于携带，吸收较汤剂慢。服法：内服，即可直接冲服或用汤剂、米汤等调服；外用，即将药品外敷或掺撒于疮面和患部。中药用药护理专家讲座第3页三、丸剂PillandBolus

将药品研成细末，与水或蜂蜜、米糊、面糊、酒、醋等赋形剂混合制成圆形固体剂型。“丸者缓也”特点：吸收迟缓，药力持久，体积小，服用、携带、贮存方便，惯用于慢性和虚弱性疾病。服法：吞服、嚼服。中药用药护理专家讲座第4页四、膏剂Extract,OintmentandPlaster

将药品用水或植物油煎熬浓缩而成剂型。特点：服用量小，外用可迟缓吸收，持久发挥疗效。服法：内服膏药用开水冲服，多用于滋补；外用膏剂有软膏，用时直接涂抹于患处，惯用于疮疡病人；硬膏，用时先以文火烤热，使其变软，待全部软化后，贴于患处，双手用力压匀，皮肤过敏者禁用，如十香暖脐膏，惯用于风寒痹痛。中药用药护理专家讲座第5页中药用药护理专家讲座第6页中药用药护理专家讲座第7页五、丹剂Pellet

用含汞、硫磺等矿物质，经过精炼、升华、熔合等技术处理化合制剂。特点：剂量小，作用大，惯用于急性病证。服法：内服、外用中药用药护理专家讲座第8页六、酒剂MedicatedWine

又称药酒，是以酒为溶媒，普通以白酒或黄酒浸泡药品，使药品有效成份溶入酒中，得出澄清浸出液剂型。特点：阴虚火旺之证病人禁用。服法：内服，多用于体质虚弱、风湿骨痛。外用可消肿止痛、杀虫止痒。中药用药护理专家讲座第9页七、冲剂InfusionGranule

将药品浓缩浸膏与适量辅料混合制成颗粒状散剂。特点：比丸剂、片剂作用快速；较汤剂、糖浆剂体积小、重量轻、易携带、服用简单；但易吸潮，需密封保留。多用于外感、肝胆、脾胃等病证。服法：服用时冲入开水，使其溶解后，即可服用。中药用药护理专家讲座第10页八、糖浆剂Syrup

将药品煎煮后去渣取汁，再熬成浓缩液，加入适量蔗糖而制成药品水溶液。特点：有甜味，便于服用，便于儿童服用。中药用药护理专家讲座第11页九、针剂Injection又名注射剂，将中药经过精制提炼而制成灭菌溶液。特点：作用快速，剂量准确，给药方便，药液不受消化液和食物影响，能直接进入人体组织，惯用于各种病证和危重病人抢救。使用方法：皮下、肌肉、静脉、穴位注射。中药用药护理专家讲座第12页十、药露DistilledMedicinalLiquid

用新鲜芳香药品经过蒸馏收取蒸馏液剂型。特点：气味清淡、芳香无色、便于口服，普通作为治疗中辅助饮料。中药用药护理专家讲座第13页十一、胶剂Gelatin

用单味或多味含有胶质药品熬成胶状制剂。特点：贮运方便，多用于滋补治疗。服法：烊化服用中药用药护理专家讲座第14页十二、其它片剂、胶囊剂、茶剂、气雾剂、滴丸、安瓿口服液等中药用药护理专家讲座第15页第二节中药用药禁忌

ContraindicationsforDrugApplication

一、药品配伍禁忌

相须、相使药品可使药效协同作用

相畏、相杀药品可去除药品毒性

相恶、相反药品应忌用，属于配伍禁忌中药用药护理专家讲座第16页二、服药饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，即防止药品与食物之间相互作用发生改变而影响药效。普通忌口

服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性食物，应忌食。中药用药护理专家讲座第17页中药用药护理专家讲座第18页特殊忌口服发汗药后，忌服醋及生冷食物；服补药后，忌食浓茶和萝卜；

中药用药护理专家讲座第19页疮疡臃肿x中药用药护理专家讲座第20页李时珍：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”清代医家徐大椿《医学源流论》：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在意此。”第三节汤药煎煮法*中药用药护理专家讲座第21页一、煎药用具（一）适当器具砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳；搪瓷类、玻璃器皿次之（二）禁忌器具铁、锡、铜、铝中药用药护理专家讲座第22页（一）水质洁净、矿物质少为标准多用自来水、井水、蒸馏水或纯净水自来水不应现接现煎，最好先接在盆中静置一定时间，以降低其中所含氯；井水煎药宜放置一段时间，方便沉淀后除去其中杂质，确保药品煎煮质量，以提升药品疗效。二、煎药用水中药用药护理专家讲座第23页注意！！头煎用凉水或凉开水，不可用开水煎药。中药用药护理专家讲座第24页普通煎药用水天然流动水，如江水、河水、湖水、溪水以及井水等，极少被污染《伤寒论》煎药用水中药用药护理专家讲座第25页特殊煎药用水甘澜水清酒麻沸汤潦水清浆水苦酒中药用药护理专家讲座第26页甘澜水甘澜水最早见于《内经》之半夏秫米汤。《玉函经》作“甘烂水”，又名“劳水”。甘澜水制作方法：取水两斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。中药用药护理专家讲座第27页钱天来曰：“动则其性属阳，扬则其势下走”，其意使将水扬数遍，令其烂熟，可去其水寒之性而不助水邪之义。张仲景将此水应用于茯苓桂枝甘草大枣方。如上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二斗，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。张仲景认为水性寒润下，经过千余次上扬之后与自然界轻气相合，水质变轻，首先使水不助水气和病邪，另首先可引药上行，以助药力。中药用药护理专家讲座第28页清酒清酒是由米、米曲、水等材料制作而成，度数普通在15～16度。含有温经通络、调和气血作用。张仲景将清酒应用于炙甘草汤方和当归四逆加吴茱萸生姜汤中。如前方：上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽。温服一升，日三服。仲景旨为药用清酒煎煮，可增强疏通经络，利血脉作用。后方用清酒和水煎煮，可加强活血祛寒作用。中药用药护理专家讲座第29页麻沸汤麻沸汤即滚开沸水。张仲景将麻沸汤用于大黄黄连泻心汤方和附子泻心汤方。大黄黄连泻心汤方后注中载：上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。因方中大黄黄连苦寒气厚味重，煎煮之后，多走肠胃而具泻下作用，故本方仲景不用煎煮，而以麻沸汤浸泡，少顷，绞汁即饮，以取其气，薄其味，使之利于清上部无形邪热，而不在泻下里实之法。中药用药护理专家讲座第30页潦水潦水，即地面流动之雨水。李时珍曰：“降注雨水谓之潦，又淫雨为潦”，亦即空中所接之雨水。可煎煮调理脾胃及祛除风湿药，取其味薄不助湿热之功。张仲景将其用于煎煮麻黄连轺赤小豆汤方，治疗一些皮肤病，如荨麻疹、皮肤瘙痒、湿疹等。中药用药护理专家讲座第31页清浆水徐灵胎认为米泔水（淘洗粟米或稻米洗米水）放酸即为清浆水。吴仪洛说：“一名酸浆水。炊粟米熟，投冷水中浸五六日，味酸生花，色类浆，故名。若浸至败者害人。其性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴，化滞物。”张仲景将清浆水用于煎煮枳实栀子豉汤方。如上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸。去滓。温分再服。覆令微似汗。是取其调中开胃、清热生津作用，临床对于瘥后复热、烦闷懊憹、脘痞食少胃呆者，尤为适宜。中药用药护理专家讲座第32页苦酒苦酒，乃米醋也，有敛疮消肿之功效。仲景将其应用于苦酒汤方中，如：上二味，内半夏苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不瘥，更作三剂。意在使半夏得苦酒，辛开苦泄，能加强劫涎敛疮作用。中药用药护理专家讲座第33页《金匮要略》之煎药用水特殊煎药用水泉水井花水甘澜水苦酒清酒中药用药护理专家讲座第34页泉水泉水生于地下，性味甘凉，含有清热利尿作用。张仲景用其煎煮百合知母汤方、百合鸡子汤方、百合地黄汤方、滑石代赭汤方等。以百合地黄汤方为例：右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更取。大便当如漆。是借泉水下热气、利小便之功效，用以煎煮百合，共成润养心肺、凉血清热之剂，阴复热退，百脉调和，病可自愈。中药用药护理专家讲座第35页井花水一个说法：取井水用杓扬之，使水上有泡沫谓井花水另一个说法：井花水是从井里打上来第一桶水；因性甘味凉，含有清热泻火养阴作用。张仲景将其用于风引汤：如右十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。

中药用药护理专家讲座第36页（二）水量煎药水量普通应依据药品性质、吸水量大小、煎煮时间、治疗所需药量等原因决定。第一煎（头煎）加水至高出药面3~5厘米处，第二煎（返渣再煎）加水至高出药面2~3厘米处为宜。中药用药护理专家讲座第37页（二）水量平均每1克药加水约10毫升，详细加水量可依照药材吸收量大小而定。普通将全部用水70%加到第一煎中，余下30%留待第二煎用。中药用药护理专家讲座第38页注意！！花、叶、全草类药品，加水量要适当增多些。矿物类、贝壳类药品，加水量稍减。煎药过程中，不可频频加水；更不可把药煎干；药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。中药用药护理专家讲座第39页（三）煎前泡药

以花、叶、草类为主浸泡20-30分钟；普通复方汤剂浸泡30～60分钟；以根茎、种子、果实类为主浸泡60分钟；

用冷水泡药不可用水洗药浸泡时间不宜过久中药用药护理专家讲座第40页火候：煎药温度高低文火：小火慢煎武火：大火急煎注意！！解表类、清热类、芳香类药品不宜久煎，防药性挥发滋补药文火久煎，使有效成份充分煎出。（四）煎药火候与时间标准：先武后文中药用药护理专家讲座第41页一煎二煎备注普通药品20～30分钟10～20分钟先武后文解表、芳香类药品15～20分钟10～15分钟武火快煎滋补药40～50分钟30～40分钟文火缓煎受热易变性药品待其它药品煎好前5～10分钟加入有毒药品文火久煎约60～90分钟依据药品和疾病性质决定煎药时间煎药时间从水沸时开始计算中药用药护理专家讲座第42页《伤寒论》中张仲景主要以溶剂挥发量多少来控制煎药时间,其次还有米熟汤成,沸腾次数等掌握时间尺度。溶剂挥发量张仲景以煎去3～4升水做为常规煎药时间标准。桂枝汤“以水七升,微火煮取三升。”中药用药护理专家讲座第43页米熟汤成：有粳米入药方剂中如白虎汤“上四味,以水一斗,煮米熟汤成”。沸腾次数：对一些后下药品如大承气汤方后注云“去滓、纳芒硝更上微火一两沸”。枳实栀子豉汤是“下豉,更煮五六沸”。柴胡加芒硝汤则为“纳芒硝,更煮微沸”。中药用药护理专家讲座第44页（五）特殊煎药法先煎Decotingfirst后下Decotinglater包煎Wrap-decoting另炖Decotingseparately烊化Melting中药用药护理专家讲座第45页先煎目标：增加药品溶解度或降低药品毒性，充分发挥药品疗效。难溶于水药品：矿物类、介壳类药品，质地坚硬，药味难出，打坏后先煎30分钟再下其它药。中药用药护理专家讲座第46页龙骨石膏赭石牡蛎中药用药护理专家讲座第47页先煎有毒药品：生南星、生附子，为降低或消除毒性先煎1～3小时泥沙多药品（灶心土等）、质轻量大药品（芦根、茅根等）：先煎，澄清后取汁，以药汁代水再煎其它药品。中药用药护理专家讲座第48页附子灶心土芦根茅根中药用药护理专家讲座第49页后下药品类型：气味芳香类药品目标：为防其药品挥发方法：普通药品煎好前10分钟放入，再与其它药品同煎中药用药护理专家讲座第50页薄荷藿香砂仁沉香中药用药护理专家讲座第51页包煎药品类型：粉末类、含绒类药品目标：预防煎后药液混浊及降低对消化道、咽喉不良刺激，方法：纱布包好，再放入锅内与其它药品同煎中药用药护理专家讲座第52页车前子滑石青黛旋覆花中药用药护理专家讲座第53页另炖药品类型：珍贵药品（人参、羚羊角片、鹿茸等）目标：为保留珍贵药有效成份，尽可能降低损耗方法：将药品切成小片，单味煎煮2～3小时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服中药用药护理专家讲座第54页烊化药品类型：胶质类或黏性大且易溶药品（阿胶、鹿角胶、饴糖等）目标：预防药品粘锅煮糊，附着他药而影响药效方法：单独加温溶化或置于刚煎好去渣药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解中药用药护理专家讲座第55页机器煎药依据处方将各药混合装入以特殊布料制成煎药袋内，用冷水浸泡30～60分钟，加入适量水，将水和浸泡好中药连袋投入煎药机内，调整温度和时间。优点：方便卫生、剂量均匀、省时省力、可随时服用、一剂或多剂一次煎成。中药用药护理专家讲座第56页第四节中药给药标准（一）选择用药时间

1、补益阳气、发汗透表、催吐、行气利湿等方药，宜早晨或早晨服用，以借助人体阳气到达祛邪目标。2、滋阴补血、重镇安神、清热解毒等方药，宜午后或黄昏服用，以借助人体阴气到达祛邪目标。一、给药时间中药用药护理专家讲座第57页（二）确定用药时间普通中成药宜在进食前、后0.5~1小时服用，一日2~3次。急性病、热性病应随煎随服。治疗咽喉疾患药、清热解暑药宜不拘时间频服。止泻药宜及时给予，按时再服，泻止停药。中药用药护理专家讲座第58页（二）确定用药时间

滋补药宜空腹服用制酸药宜饭前1小时服用

对胃肠有刺激药品如消导药、健胃药饭后1小时服用

饭前服药

饭后服药

定时服药

平喘药、截疟药发作前2～3小时月经不调药在月经前3～7天服中药用药护理专家讲座第59页安神药宜睡前半小时服用；缓下药宜入夜睡前服用，病情严重者，可不拘于此，应酌情给药。（二）确定用药时间睡前服药

中药用药护理专家讲座第60页二、服药剂量普通服法：普通汤剂一日一剂，分2~3次服用，间隔4~6小时为宜，小儿酌减。顿服：病情紧急者，可一次一煎，大量顿服小量频服：呕吐病人和小儿患者宜少许屡次服用。中药用药护理专家讲座第61页二、服药剂量不拘时服：病在口腔、咽喉宜迟缓频服或随时含服。不拘量服：对发汗、泻下、催吐等，服药剂量无须拘泥，普通以中病即止为宜。定时服用：丸剂、散剂、膏剂等中成药，按说明。中药用药护理专家讲座第62页三、服药温度（一）温服

温服是指将煎好汤药放温后服用，或将中成药用温开水、酒、药汁等温热液体送服方法。普通汤剂均宜温服。一些对胃肠有刺激药品，如乳香、没药等宜温服。

中药用药护理专家讲座第63页注意!!

1、汤剂放冷后，要温服时，应再加热至沸，放温后服用。

2、不应舍去沉淀部分而只服清液。中药用药护理专家讲座第64页（二）热服热服是指将刚煎好药液趁热服下，或将中成药用热开水送服方法。寒证宜热药热服。真热假寒证宜寒药热服，以降低病人服药格拒。回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服。中药用药护理专家讲座第65页（三）冷服冷服是将煎好汤剂放冷后服下，或将中成药用凉开水送服方法。热证宜寒药冷服。真寒假热证宜热药冷服。止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。中药用药护理专家讲座第66页第五节中医用药“八法”及护理清代医家程钟龄在《医学心语》中说：“论病之原，以内伤外感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之。”中药用药护理专家讲座第67页刘渡舟医案：刘某某，男，50岁。隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒之邪，当晚即发高烧，体温达39．8，恶寒甚重，虽覆两床棉被，仍恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。治宜辛温发汗，解表散寒。用麻黄汤：麻黄9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克。1剂服药后，温覆衣被，身汗出而解。(《刘渡舟临证验案精选》1996：1)中药用药护理专家讲座第68页一、汗法与护理(Diaphoretictherapy)

概念：解表法，是经过宣发肺气、调畅营卫、开泄腠理等作用，促使人体微微汗出，使肌表外感六淫之邪随汗而解一个治法。适用证：外感表证，疹出不透、疹发不畅，疮疡初起兼有表证、水肿实证兼有表证。中药用药护理专家讲座第69页风隐疹(荨麻疹)李克绍医案：陈某，单身独居，1973年春节前，清晨冒寒到邻村换取面粉，突然身痒，前后身及两上肢，遍起斑块，高出皮肤，颜色不红，时抓时起，时起时消，用扑尔敏及注射钙剂，均无效。四五日后改找中医治疗，初用浮萍方，无效。后依据脉迟、肢冷，并有显著感寒外因，遂改用麻黄汤原方。共服2剂，块消痒止，后未复发。(《伤寒解惑论1978）按语：因感寒令卫闭营郁，见隐疹身痒，肢冷，脉沉发散之，邪去则疹消。

中药用药护理专家讲座第70页水肿(急性肾炎)

陈华医案：刘某，男，9岁。1984年冬因脸面突然浮肿，进某医院诊为“急性肾炎”，经西药治疗半月，证情重复。近二日诸症加重，脸面浮肿，喘咳无痰，心烦不宁，小便不利，阵阵恶寒，舌淡胖，苔白腻，脉浮紧。辨为风水泛滥之肿，因冬季风寒当令，外邪束表，肺失宣降，水道不通，水泛肌肤所致。处方；麻黄6克，桂枝6克，杏仁6克，炙甘草3克，茅根10克，蝉衣5克。2剂后小便通利，诸症减轻。续服3剂，诸症消失。后用四君子场加生黄芪调理周身收功，迫访一年末见发作。(国医论坛1986；(2)：24)中药用药护理专家讲座第71页护理办法服药期间，饮食宜清淡、易消化食物，忌食酸性和生冷、油腻食物。汤药宜武火快煎热服，饮热水、热饮料等以助药力；服药后，宜卧床加盖衣被休息，促发汗。观察生命体征及出汗特点。发汗应以遍身微汗为宜，即汗出邪去为度。汗出不彻，继续用药；汗出过多，口服糖盐水或输液；大汗不止，易致伤阴耗阳，应及时汇报医师，采取对应办法。汗出热退时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，忌用冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利病邪外达；大汗淋漓者，暂时不要给予更衣，可在胸前、背后铺上干毛巾，汗止时再更换衣被，注意避风寒；预防复感。

中药用药护理专家讲座第72页护理办法病位在表，药后无汗者可针刺大椎、曲池穴以透邪发汗。发汗要因时因人而宜，暑天酷热，汗之宜轻；冬令严寒，汗之宜重；体虚者，汗之宜缓；体实者，汗之宜峻。服用含有麻黄药品后，要注意患者血压及心率改变。服发汗解表药同时，禁用或慎用解热镇痛类西药，以防汗出过多而伤阴。中药用药护理专家讲座第73页

二、吐法与护理(Emetictherapy)概念：涌吐法，是经过涌吐方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出一个治法。适用证：病位在上，病势急暴、体质壮实、实邪壅塞病证。包含中风痰涎壅盛、癫狂、宿食、食厥、气厥、胃中残留毒物等。慎用于：体虚气弱，尤其是孕妇、老人、小儿。中药用药护理专家讲座第74页护理办法涌吐药普通分两次服用，如第一次已吐者，需依据医嘱，决定是否服第二次。服药后不吐者，可用压舌板刺激咽喉部，助其呕吐。卧床病人应将其头偏向一侧，防止呕吐物误入呼吸道。吐后用温开水漱口，及时去除呕吐物。服药得吐者，嘱咐患者坐卧防止风吹，以防吐后体虚，复感外邪。

中药用药护理专家讲座第75页护理办法呕吐不止者，可服少许姜汁或冷粥解之。严重呕吐者，应注意观察病人生命体征及呕吐物色、量、质、有没有出血等，并作好统计。呕吐后不应马上进食，稍后可给予清淡、易消化素食，忌食生冷、肥甘厚味或粘腻之品。食物中毒或服毒患者，可依据需要保留呕吐物方便化验。中药用药护理专家讲座第76页三、下法与护理(Purgativetherapy)概念：泻下法，是经过荡涤肠胃、通利大便，使停留在肠胃有形积滞从大便而出一个治法。适用证：适合用于燥屎内结，宿食不化、结痰停饮、瘀血内停等证。中药用药护理专家讲座第77页护理办法1、寒下：适合用于里实热证。代表方有大承气汤、增液承气汤等。（1）应安排在调整温湿度方面良好病室，使病人感到清凉、舒适，有利于静心养病。（2）大承气汤正确煎煮方法是：先煎方中枳实和厚朴，大黄后下，芒硝冲服，以发挥泻下作用。（3）服药期间应亲密观察病情改变及生命体征，观察排泄物性质、量、次数、颜色、腹痛减轻情况，若出现虚脱，应及时救治。（4）在服药期间必要时应暂禁食3～5日。待燥屎泻下后再给病人服米汤、面条等易消化、养胃气饮食；忌食油腻、辛辣食物及饮酒。（5）表里无实热者及孕妇忌用。中药用药护理专家讲座第78页护理办法2、温下：适合用于因寒成结之里实证。代表方有大黄附子汤、温脾汤等。（1）里寒病人宜住向阳病室，注意保暖。（2）在饮食上应给予温热性味之食品。（3）温脾汤，方中大黄应先用酒洗后再与其它药同煎，药宜饭前温服。（4）服药后应观察腹部疼痛减轻情况，宜连续轻泻。服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，则病势好转。中药用药护理专家讲座第79页护理办法3、润下：适合用于热盛伤津，或病后津亏未复，或年老津涸，或产后血枯便秘，或习惯性便秘等。代表方有五仁汤、麻子仁丸等。（1）润下药普通宜早、晚空腹服用。在服药期间应配合食疗以润肠通便，如香蕉、蜂蜜、果仁、菜泥有利于通便。（2）对习惯性便秘病人应养成定时排便习惯，也可在腹部进行按摩疗法。

中药用药护理专家讲座第80页护理办法

4、逐水：适合用于水饮停聚体内，或胸胁有水气，或腹肿胀满，凡脉证俱实者，皆可逐水。代表方有十枣汤等。（1）逐水药多用于胸水和腹水病证，服药后要注意心下痞满和腹部胀痛情况。（2）因为此药有毒而力峻，易伤正气，所以体虚、孕妇忌用，有恶寒表证者不可服用。

5、攻补兼施：适合用于里实证虚而大便秘结者。代表方有新加黄龙汤、增液承气汤。中药用药护理专家讲座第81页四、和法与护理(Harmonizingtherapy)概念：和解法，是经过和解与调和方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除一个治法。适用证：适合用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂等病邪在半表半里之证。中药用药护理专家讲座第82页护理办法服药期间，饮食宜清淡，忌食油腻及辛辣之品。服和解少阳药期间，应忌食萝卜。服调和肝脾药期间，应作好情志护理，使病人心情舒畅。服调和肠胃药时应注意观察腹胀及呕吐情况。中药用药护理专家讲座第83页五、温法与护理(Warmingtherapy)概念：温阳法，是经过温里祛寒方法，使在里之寒邪得以消散一个治疗方法。适用证：寒邪直中脏腑、寒饮内停、阳气衰微等证。忌用：真热假寒者、素体阴虚者。中药用药护理专家讲座第84页护理办法1、区分寒热真假，温法必须针对寒证，热证误用温热护法，可加重病情。要因人、因时、因地制宜。若素体火旺之人，或属阴虚失血之体，或夏天炎暑之季，或南方温热之城，剂量普通宜轻，且中病即止；若冬季气候严寒或素体阳虚之人，剂量可适当增加。中药用药护理专家讲座第85页护理办法温中祛寒药适合用于久病虚证，因为药力缓，见效时间长，应嘱咐病人要坚持服药。温经散寒药适合用于寒邪凝滞经脉之证，服药后，应注意保暖，尤以四肢及腹部切忌受凉。中药用药护理专家讲座第86页护理办法回阳救逆药适合用于阳气衰微，阴寒内盛而致四肢厥逆，阳气将亡之危证。若昏迷病人可经过鼻饲法给药，同时亲密观察病情改变。服药中出现咽喉疼痛、舌红、咽干等症时，为虚火上炎，应及时停药。服药期间，注意保暖，宜进温热饮食，忌食生冷寒凉、厚腻硬固之品。中药用药护理专家讲座第87页六、清法与护理(Heatclearingtherapy)概念：清热法，是经过清热泻火、凉血等方法，使邪热外泄，以去除里热一个治疗方法。适用证：里热证。禁用：真寒假热、虚阳上越等证、脾胃虚寒者、孕妇。中药用药护理专家讲座第88页护理办法服药期间，饮食宜素淡，多食蔬菜瓜果。室内温度、衣被宜偏凉。服药时宜温服或凉服。服药期间，应注意观察病情改变，热清邪除后宜停药，以免久服损伤脾胃。中药用药护理专家讲座第89页七、消法与护理(Resolvingtherapy)概念：消导法，是经过消食导滞、软坚散结方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成有形之邪逐步消散一个治法。适用证：饮食停滞，气滞血瘀、水湿内停、痰饮不化。禁用：年老体弱、脾胃虚弱、孕妇等。中药用药护理专家讲座第90页消法和下法

共同：祛除有形实邪。病位：下法：以胃肠道为中心，中下两焦病变，尤其是下焦。

消法：全身，包含脏腑、包含肌肉、筋骨、经络，全身上下、内外，病位比较宽。

病势：下法：病程较短，病势急暴；

消法：渐积形成，病势较缓，病程较长。

正气情况：下法：适应病证是病程较短，病势较急，往往正气虚衰不太显著，或者不重。

消法：病程较长，往往处于邪实正虚。

中药用药护理专家讲座第91页护理办法服药期间，饮食宜清淡，勿过饱。消导之剂，应依据方药气味清淡、厚薄之别采取不一样煎药法。汤剂宜在饭后服，不可就服，中病即止。服药期间，观察大便次数、形状，一旦食消滞化，脾气得运，应停药。服消食剂不可与补益药、收敛药同服，以免降低药效。中药用药护理专家讲座第92页八、补法与护理(Tonifyingtherapy)概念：

补益法，是经过补养方法，恢复人体脏腑或气血阴阳之间平衡一个治法。适用证：各种虚证。禁用：凡实证而表现虚证假象者，如脾胃实热而食滞不化。中药用药护理专家讲座第93页护理办法汤剂宜文火久煎。药宜饭前空腹服用。如遇外感，应停服。服药期间，饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、油腻、生冷之品；忌食萝卜和纤维素多食物。服药期间，应注意观察生命体征、血色素、体重及其它病情改变。勉励病人坚持用药。中药用药护理专家讲座第94页第六节惯用中草