危重患者护理质量管理查检表_第1页
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文档简介

危重患者护理质量管理查检表,

检查时间：检查人：,

项目科室,

1.有危重患者安全护理制度（1分）,

2.有急危重患者抢救制度（1分）,

3.有危重症患者护理常规（1分）,

4.科室有专科疾病应急预案及处理流程（1分）,

基础护理,5.患者按规定着病员服（2分）

,6.患者头发整洁、无异味（2分）

,7.患者面部清洁、眼睛无分泌物（2分）

,8.男性患者胡须短（尊重个人喜好）（2分）

,9.患者口腔清洁、无异味（昏迷、禁食患者按要求实施口腔护理）（3分）

,10.患者指/趾甲短，整洁（2分）

,11.患者周身皮肤清洁、无异味，尤其是手足、腋下、腹股沟、会阴部清洁无异味（留置尿管患者按要求实施会阴护理）（3分）

,12.患者饮食与医嘱相符（2分）

,13.协助患者翻身(至少每2小时1次）或床上移动（3分）

,14.患者床单位整洁、无污染，无自带床品（2分）

,15.患者卧位舒适安全、符合病情治疗需要（4分)

,16.腕带、床头卡各项信息齐全，执行各项操作及处置时按要求核对信息，确保身份识别有效(3分）

,17.根据患者病情给予合适的保护措施如：床档（2分）

,18.根据医嘱实施保护性约束（5分）

病情观察,19.根据患者个体化制定护理计划并动态调整(3分）

,20.责任护士掌握患者床号、姓名、主要医疗诊断(3分）

,21.责任护士掌握主要病情及阳性检查/化验指标(3分）

,22.责任护士掌握主要治疗，手术患者掌握手术名称(3分）

,23.责任护士知晓患者主要护理问题及处理措施（5分）

,24.责任护士知晓患者的医嘱饮食(3分）

,25.责任护士了解患者睡眠及排泄状况（2分）

,26.责任护士了解患者的心理状况并给予疏导（2分）

,27.根据病情及医嘱准确测量生命体征(3分）

,28.准确记录出入量，使用适宜计量工具（2分）

专科护理,29.根据医嘱正确实施治疗处置及给药（正确的时间、正确的药物、正确的途径及速度、正确的人），护士掌握患者所使用药物的药理作用、副作用及不良反应（5分）

,30.各类导管标识清楚、固定规范，按规定更换引流袋，护士知晓导管相关护理常规（3分）

,31.护士熟练掌握操患者所用仪器（3分）

,32.准确进行相关风险因素评估（压疮、跌倒坠床、脱管等），落实各项防风险措施并记录（3分）

,33.有人工气道患者管理符合人工气道管理规定（3分）

健康教育,34.患者或家属知晓本次所患疾病的相关因素及相关注意事项等健康教育内容（5分）

35.护理措施到位无护理并

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