洗手护士工作流程及注意事项

洗手护士工作流程及注意事项手术室：张玲和--新进护士培训第一节课洗手护士工作流程及注意事项第1页内容：术前术中术后洗手护士工作流程及注意事项第2页术前：1.术前一天依据手术通知单了解手术方案，熟悉手术步骤；了解医生对手术及手术器械特殊要求，做到心中有数，方便主动配合手术。2.洗手护士应最少提前15mins到岗，依据手术需要备好器械·敷料及其它特殊用物。3.交班完成帮助巡回老师查对病人，将病人推至手术间。洗手护士工作流程及注意事项第3页4.再次检验手术用具是否齐全，无误，3M指示胶带、灭菌日期、使用期。依据医生习惯及手术需要准备大碗，严格无菌操作。5.提前15mins刷手（全麻病人普通麻醉医生开始推药时刷手；硬膜外病人普通侧身置管消毒时刷手）刷手前打开第一层包布，认真严格进行手臂刷9洗消毒，打开第二层包布，穿无菌手术衣，无触带手套，巡回老师帮助转无菌手术衣带子。洗手护士工作流程及注意事项第4页6.铺无菌器械桌：打开底包双层单，因为此时上台护士已经穿好手术衣，所以应该先打开近端双单。再打开对侧，双单四面均垂于车缘下30厘米。铺器械车时应一次铺成，防止东拉西拽增加污染机会（把底包内备皮球移到其它器械车上，以免于与台上碘伏球混同，影响术后清点。）7.按照要求把器械、敷料及术中用具整齐排列。洗手护士工作流程及注意事项第5页8.手术切皮前与巡回老师按一定次序清点器械、敷料等（纱布最好五块一排进行清点，一目了然；碘伏等小敷料一定要摊开，捋清，确保清点无误）9.帮助手术者进行手术野消毒，铺治疗巾。（监督医生铺治疗巾时，放置必须一步到位，防止拖拉，增加污染机会）用台上多出持物钳夹持两个干棉球擦拭术野中消毒液，贴护皮膜，与医生一起铺大口单。洗手护士工作流程及注意事项第6页10.将器械车放置适当位置------（便于术中取放器械；尽可能在自己视野范围内便于必要监视）铺器械托盘（尽可能做到一步到位，平整，防止拖拉）缝线若用盐水浸泡过，用治疗巾分类夹放，最少在4层无菌单之上。洗手护士工作流程及注意事项第7页1.切开皮肤时纱布，应弃之不在使用。2.要依据手术进程随时更换托盘上器械，一定要做到器械放置整齐，便于取放。用过与未用器械要分清，尤其是肿瘤手术与感染手术。3.手术中亲密关注手术进程及需要。主动灵活地传递所需器械、敷料及物品。各类物品应做到心中有数，传出和收回也要心中有数（尤其是小器械、小敷料，如缝合针、脑棉等）用毕马上收回，放置坠地，误入切口，而影响手术操作，收回器械及时有效将血迹擦干，放回原处，防止凌乱。术中：洗手护士工作流程及注意事项第8页4.传递器械时不可过高，不可越过手术者背后向助手传递器械，不可跨越手术切口传递。5.手术中一些手术用具，尤其是长久保留在体内用具，如锥弓根钉棒，人工关节等，用无菌盖好，降低暴露，至需要时方可取出。6.一旦发觉或怀疑手术人员或手术用物污染，马上更换。7.手术台上掉下来器械、敷料，应及时告诉巡回老师，马上收好，不可乱放或者随意拿出室外。洗手护士工作流程及注意事项第9页8.术中妥善保管切下来标本；如组织、皮肤或骨片等预防遗失或坠地，以免延误病人诊疗和治疗。9.冲洗切口时，如有骨渣或敷料湿透等能够加铺治疗巾等。10.关闭手术体腔前与巡回老师共同清点器械敷料等(清点前及时把不用器械归整到位，便于清点）清点后台上用物数目做到心中有数。11.缝皮前再次与巡回老师清点。（台上用物彻底心中有数，如几块纱布、镊子、钳子等）洗手护士工作流程及注意事项第10页1.皮缝合完成，快速将器械撤至无菌器械车上，帮助医生，贴敷料贴。连接引流袋，撕护皮膜等，及时把敷料上杂物（如剩下缝线等）弃之垃圾袋中，收电刀双极等。2.把敷料向内卷入敷料桶中。再看一遍纱布，放入小黄桶内，取下灯把。将缝合针，刀片放入锐器桶，可吸收线剪去残端再放入。术后洗手护士工作流程及注意事项第11页3.再次认真清点器械（尽可能将器械摆放整齐放入器械筐内）清点无误后放入器械清点卡，将器械放置外走廊指定位置。4.将无菌器械车上治疗巾及双层单卷入敷料桶，将散落小敷料放入敷料桶内，脱手术衣喊师傅清