中药的性能专题宣讲

中药性能中药的性能专题宣讲第1页四气五味升降浮沉归经毒性目录中药的性能专题宣讲第2页（一）防治疾病原理人体之所以生病，是因为致病原因，即邪气作用于人体，引发机体阴阳偏盛偏衰，脏腑经络功效失常结果。药品防病治病基本作用，不外是祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络功效，从而纠正阴阳偏盛偏衰病理现象。药品偏性阴阳偏盛偏衰以偏纠偏中药的性能专题宣讲第3页（二）中药性能中药性能，又称药性。主要包含四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。四气是说明药物的寒凉属性。五味是说明药物的作用。升降浮沉是说明药物的作用趋向。归经毒性是说明药品作用范围。从另一个侧面说明药品对机体损害性。中药的性能专题宣讲第4页（三）中药作用中药作用包含：治疗作用和不良作用（不良反应）治疗作用：又称中药功效。不良作用：包含副作用和毒性反应。副作用：是指在惯用剂量时出现与治疗需要无关不适反应。普通比较轻微，对机体危害不大，停药后能消失。毒性反应：是指用药后引发机体损害性反应。往往因用药剂量过大或用药时间过长而引发，与人体体质原因也有亲密相关。中药的性能专题宣讲第5页一、四气四气亦称四性，是指药效所反应寒热温凉（平）四种药性。中医理论将疾病分为寒、热两纲领，对应药品也分为寒、热两性。即所谓“治寒以热，治热以寒”之意。寒凉性药物一般有清热泻火，凉血解毒等作用。温热性药物一般具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。中药的性能专题宣讲第6页一、四气平性药：对寒证、热证作用不显著（寒热偏性不显著）药品。平性药，不是“中性”药，有偏温偏凉不一样，偏凉不足以清热，偏温不足以散寒，因为作用平和，不足以以偏纠偏，此时作用取决于五味。四气中温热与寒凉属于两类不一样性质。温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒。中药的性能专题宣讲第7页二、五味五味：使药品因作用不一样而含有辛甘酸苦咸五种最基本滋味，常与“四气”合称“气味”或“性味”。辛甘属阳；酸苦咸属阴。药物的真实滋味通过口尝可得知。如黄连之苦，甘草之甘，桂枝之辛，乌梅之酸，芒硝之咸。药物作用的范围药物作用于人体所表现出来的治疗作用。如，玄参有解毒散结之功，故谓之具咸味；石膏能解肌退热，虽口尝无辛味，但云其味辛。中药的性能专题宣讲第8页中药的性能专题宣讲第9页二、五味五味基本作用：辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。辛能散、能行，有发散、行气、行血等作用。甘能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中作用。酸能收、能涩，即有收敛固涩的作用。此外，还能生津。涩收敛固涩作用与酸味相似，但不能生津。苦能泄、能燥、能坚阴。咸能软、能下，即有软坚散结和泻下作用。淡能渗、能利，即有渗湿利水作用。中药的性能专题宣讲第10页辛味辛：能散、能行，有发散、行气、行血等作用。解表药如麻黄、薄荷；行气活血药如川芎、延胡索。一些含有芳香气味药品往往也标上“辛”，亦称辛香之气。薄荷中药的性能专题宣讲第11页甘味甘：能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中作用。如甘草，性味甘平，含有补中益气、缓急止痛、调和药性等作用。甘味药还含有解药食中毒作用，如甘草、绿豆等，故又有甘能解毒之说。中药的性能专题宣讲第12页酸涩酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用。如山茱萸、五味子，固精、敛汗；五倍子，涩肠止泻；乌梅，敛肺止咳、涩肠止泻。酸能生津，酸味药与甘味药伍用又可化阴。涩：收敛固涩作用与酸味相同但不能生津。山茱萸五倍子五味子中药的性能专题宣讲第13页苦味苦：能泄、能燥、能坚阴。泄含义包含：通泄大便，如大黄泻下通便，用于热结便秘；降泄气逆，如杏仁、枇杷叶降泄肺气，用于肺气上逆之咳喘，枇杷叶还能降泄胃气，用于胃气上逆之呕吐呃逆；清泄炽热，如栀子、黄芩清热泻火，用于炽热上炎，神燥心烦，目赤口苦等证。枇杷叶栀子黄芩中药的性能专题宣讲第14页苦味苦：能泄、能燥、能坚阴。燥含义包含：燥即燥湿，用于湿证，湿证有寒湿、湿热不一样。温性苦燥药，如苍术、厚朴，用于寒湿证，称为苦温燥湿；寒性苦燥药，如黄连、黄柏，用于湿热证，称为苦寒燥湿。苦能坚阴，如知母、厚朴等苦味药，用治肾阴亏虚、相火亢盛痿证，有“泻火存阴”之效。苍术厚朴中药的性能专题宣讲第15页咸味咸：能软、能下，即有软坚散结和泻下作用。多用于瘰疬、瘿瘤、痰咳、癥瘕等证。如海藻、昆布消散瘰疬；鳖甲软坚消㿂；芒硝泻下通便。鳖甲芒硝中药的性能专题宣讲第16页淡味淡：能渗、能利，即有渗湿利水作用。多用于治疗水肿、小便不利等证，如：猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。猪苓茯苓通草中药的性能专题宣讲第17页性味合参

性和味分别从不一样角度说明药品作用，二者合参才能较全方面地认识药品作用和性能。比如：紫苏、薄荷，皆有辛味，能发散表邪，但紫苏辛温，能发散风寒；薄荷辛凉，能发散风热。麦冬、黄芪皆有甘味，前者甘凉，有养阴生津作用；后者甘温，有温养中焦，补中益气作用。紫苏薄荷麦冬中药的性能专题宣讲第18页三、升降浮沉中药升降浮沉性能，是指药品作用趋向性。升表示上升，降表示下降，浮表示向外发散，沉表示向内闭藏。病势趋向常表现为向上（如呕吐、喘咳），向下（如泄利、脱肛），向外（如自汗、盗汗），向内（如表邪内传）升与降，浮与沉，分别是相正确。中药的性能专题宣讲第19页三、升降浮沉升浮属阳，沉降属阴。沉降药能下行向内，含有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息凤、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效。升浮药普通都能上行向外，含有升阳发表、

祛风散寒、涌吐、开窍等功效。中药的性能专题宣讲第20页临床指导1、调整紊乱脏腑气机纠正机体功效失调，使之恢复正常（逆病势）。病势逆上者，宜降不宜升，如肝阳上亢之头痛，当用牡蛎、石决明潜降；病势陷下者，宜升不宜降，如久泻脱肛当用人参、黄芪、升麻、柴胡等药一起升阳。牡蛎石决明升麻中药的性能专题宣讲第21页临床指导2、作用于机体不一样部位，因势利导，祛邪外出（顺病位）。病位在上、在表宜用升浮而不宜用沉降，如外感风寒，用麻黄、桂枝发表；病位在下、在里宜用沉降，不宜用升浮，如里实便秘之证，用大黄、芒硝攻下。麻黄桂枝中药的性能专题宣讲第22页影响原因1、性味药性升浮，大多含有辛甘之味和温热之性；药性沉降，大多含有酸苦咸涩之味和寒凉之性。李时珍说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉。”升降浮沉与性味是间接关系，与功效是直接关系。中药的性能专题宣讲第23页影响原因2、药品质地普通认为花、叶、皮、枝等质轻药品大多是升浮，而种子、果实、矿物、贝壳等质重者大多是沉降。但有特例，如旋覆花降气消痰，止呕止噫，虽是花类，药性沉降而不升浮；苍耳子祛风解表，善通鼻窍，虽为果实，药性升浮，而不沉降。诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升中药的性能专题宣讲第24页影响原因3、炮制一些药品升降浮沉之性可因炮制而改变。如，酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。4、配伍在复方配伍中，性属升浮药品字同较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定制约。反之亦然。升降在物，亦在人也。中药的性能专题宣讲第25页四、归经归经，是药品作用定位概念，即表示药品作用部位。归是作用归属，经是脏腑经络概称。一个药品往往对某一经或某几经发生显著作用，而对其它经作用较少，甚至没有作用。如同属性寒清热药品，有偏于清肝热，有偏于清胃热，有偏于清肺热，有偏于清心热。同属补药，也有补肺、补脾、补肝、补肾不一样。中药的性能专题宣讲第26页临床意义1、掌握归经，有利于准确选择药品，提升疗效。如

麻黄、泽泻、黄芪、附子均可利尿消肿，但因为归经不一样，其作用机制各不相同。

麻黄经过宣肺利尿，泽泻利膀胱水湿而利尿，黄芪健脾利尿，附子则温阳利尿。泽泻附子附子中药的性能专题宣讲第27页临床意义2、依据脏腑经络相关学说选择用药，须考虑到脏腑经络间关系。如

肺病而见脾虚者，每兼用补脾药品，使肺有所养而逐步向愈。

肝阳上亢往往因于肾阴不足，每以平肝潜阳药与滋补肾阴药同用，则肝有所涵则虚阳自潜。

若拘泥于见肺治肺，见肝治肝，单纯分经用药，其效果必受影响。中药的性能专题宣讲第28页临床意义3、正确应用归经理论，必须与性味、升降浮沉合参，才能全方面准确知道临床用药。如同归肺经，四气不一样，治疗作用各异。麻黄温散肺经风寒薄荷凉散肺经风热细辛性热温肺化痰石膏性寒清肺降火中药的性能专题宣讲第29页五、毒性毒性，有广义与侠义之分。广义毒性，指是药品所含有偏性，称之为药品“毒性”，以药品偏性纠正机体阴阳偏盛偏衰，此即广义毒性。侠义毒性，是指药品对人体毒害性。红砒砒霜雄黄中药的性能专题宣讲第30页毒性相对性药品毒性大小是相正确主要取决于用药剂量。医疗用毒性药品是指毒性猛烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不妥会致人中毒或死亡药品。在要求毒性药品管理品种中，毒性药品种有：吡石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄等28种。中药的性能专题宣讲第31页青娘虫红娘虫甘遂狼毒闹羊花中药的性能专题宣讲第32页千金子千金子天仙子天仙子雪上一枝蒿中药的性能专题宣讲第33页影响毒性原因1、剂量大小2、炮制3、配伍4、服用方法、个体差异等。中药的性能专题宣讲第34页临床意义1、指导临床安全