肩周炎主题知识讲座

肩周炎主题知识讲座肩周炎主题知识讲座第1页肩关节周围炎康复肩周炎主题知识讲座第2页肩胛骨关节盂肱骨头肩周炎主题知识讲座第3页肩周炎主题知识讲座第4页肩关节周围炎一、概述定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引发一个慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功效障碍和肌肉萎缩为主要临床表现疾病。五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”女性稍高于男性，单侧多见。肩周炎主题知识讲座第5页起病往往无显著病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者，肩部疼痛范围比较广泛，常涉及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围肌肉、肌踺和韧带。

肩周炎主题知识讲座第6页肩周炎主题知识讲座第7页（一）病因1.退行性病变2.风湿寒邪侵袭3.慢性劳损4.内分泌紊乱5.外伤6.肩部活动降低7.其它肩周炎主题知识讲座第8页（二）临床表现1.肩部疼痛无显著诱因（外伤、炎症、骨病等）肩部疼痛，在早期疼痛显著，夜间及肩部活动时更严重，可向前臂放射。在冻结期休息时疼痛可减轻，但夜间仍有疼痛。2.活动受限早期肩关节活动受限，患臂维持在内收内旋位以缓解疼痛。冻结期盂肱关节活动受限，肩胛骨随肱骨联动，影响日常生活活动。上臂被动外旋活动丧失是与肩袖疾病判别诊疗主要体征。恢复期关节活动度出现改进。3.肌肉萎缩冻结期患者可出现肩部肌肉萎缩。肩周炎主题知识讲座第9页二、康复评定(一）人体形态检验如外观形态是否有强迫体位、肩周肌萎缩。(二）疼痛评定可采取视觉模拟评分法、简式Mcgill疼痛量表、口述分级评分法。(三)肩关节活动范围评定包含PROM和AROM，参见关节活动度评定相关内容。(四)肩部主要肌肉肌力评定包含肩袖肌群、肩胛骨稳定肌群、三角肌、肱二头肌等，参见肌力评定相关内容。(五）肩周炎常见评定量表肩周炎主题知识讲座第10页肩关节评定简表1.侧卧位时肩关节舒适吗？是不是2.睡眠时肩关节舒适吗？是不是3.把衬衫下摆塞进裤子是手能够到一点儿后背吗？是不是4.你能把手放在脑后，同时肘转到身体侧方吗？是不是5.你能否不屈曲肘关节，把一枚硬币放到你肩膀一样高架子上？是不是6．你能否平举起1磅（3.73kg）重量？是不是7.你能伸直手臂把8磅重物品举到头水平吗？是不是8.你能用患病手臂提起20磅重量吗？是不是9.你能用患病手臂低手将垒球扔20码（约等于18m）远吗？是不是10.你能用患病手臂过顶将垒球扔20码（约等于18m）远吗？11.你能用患病手臂够到对侧肩关节后面吗？12.你肩关节是否能够完全适应你日常工作？是不是是不是是不是肩周炎主题知识讲座第11页UCLA肩关节评分系统功效治疗反应评分疼痛连续性疼痛而且难以忍受；经常服用强镇痛药品1连续性疼痛能够忍受；偶然服用强镇痛药品2休息时不痛或轻微痛，轻微活动时出现疼痛经常服用水杨酸制剂4仅在重体力劳动或激烈运动时出现疼痛，偶然服用水杨酸制剂6偶然出现而且很轻微8无疼痛10功效不能使用上肢1仅能轻微活动上肢2能做轻微家务劳动或大个别日常生活4能做大个别家务劳动、购笔、开车；能梳头、自己更衣，包含系乳罩6仅轻微活动受限；能举肩工作8活动正常10向前侧屈曲活动＞150°5120°～150°490°～120°345°～90°230°～45°1＜30°0前屈曲力量（手测量）5级（正常）54级（良）43